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1、关于耳鼻喉科常见病第1页，讲稿共29张，创作于星期二鼻科学鼻科学第2页，讲稿共29张，创作于星期二鼻腔的解剖鼻腔的解剖分区：鼻阈为界：鼻前庭、固有鼻腔分区：鼻阈为界：鼻前庭、固有鼻腔分区：鼻阈为界：鼻前庭、固有鼻腔分区：鼻阈为界：鼻前庭、固有鼻腔1 1、鼻前庭：皮肤长鼻毛、含皮脂腺和汗腺，易发生、鼻前庭：皮肤长鼻毛、含皮脂腺和汗腺，易发生、鼻前庭：皮肤长鼻毛、含皮脂腺和汗腺，易发生、鼻前庭：皮肤长鼻毛、含皮脂腺和汗腺，易发生疖肿。疖肿。疖肿。疖肿。2 2、固有鼻腔：前、后鼻孔，四壁、固有鼻腔：前、后鼻孔，四壁、固有鼻腔：前、后鼻孔，四壁、固有鼻腔：前、后鼻孔，四壁顶壁：穹隆状，前、中、后三段，
2、筛板顶壁：穹隆状，前、中、后三段，筛板顶壁：穹隆状，前、中、后三段，筛板顶壁：穹隆状，前、中、后三段，筛板底壁：硬腭（前底壁：硬腭（前底壁：硬腭（前底壁：硬腭（前3/43/4、后、后、后、后1/41/4）后鼻孔：蝶骨体、蝶骨翼突内侧板、腭骨水平后鼻孔：蝶骨体、蝶骨翼突内侧板、腭骨水平后鼻孔：蝶骨体、蝶骨翼突内侧板、腭骨水平后鼻孔：蝶骨体、蝶骨翼突内侧板、腭骨水平 部后缘、犁骨后缘构成部后缘、犁骨后缘构成部后缘、犁骨后缘构成部后缘、犁骨后缘构成（1 1）内侧壁：鼻中隔）内侧壁：鼻中隔）内侧壁：鼻中隔）内侧壁：鼻中隔 组成：鼻中隔软骨、筛骨垂直板、犁骨。组成：鼻中隔软骨、筛骨垂直板、犁骨。组成：鼻
3、中隔软骨、筛骨垂直板、犁骨。组成：鼻中隔软骨、筛骨垂直板、犁骨。利特尔氏区：利特尔氏区：利特尔氏区：利特尔氏区：(Littles area)(Littles area)易出血区易出血区易出血区易出血区第3页，讲稿共29张，创作于星期二鼻腔外侧壁鼻腔外侧壁复杂重要复杂重要结构：下、中、上鼻甲，下、中、上鼻道（结构：下、中、上鼻甲，下、中、上鼻道（结构：下、中、上鼻甲，下、中、上鼻道（结构：下、中、上鼻甲，下、中、上鼻道（1/3)1/3)。下鼻道下鼻道下鼻道下鼻道-鼻泪管开口、上颌窦穿刺部位鼻泪管开口、上颌窦穿刺部位鼻泪管开口、上颌窦穿刺部位鼻泪管开口、上颌窦穿刺部位 中鼻道中鼻道中鼻道中鼻道-钩
4、突、筛泡、半月裂隙、筛漏斗、额隐窝、钩突、筛泡、半月裂隙、筛漏斗、额隐窝、钩突、筛泡、半月裂隙、筛漏斗、额隐窝、钩突、筛泡、半月裂隙、筛漏斗、额隐窝、上颌窦开口、额窦开口、前组筛窦上颌窦开口、额窦开口、前组筛窦上颌窦开口、额窦开口、前组筛窦上颌窦开口、额窦开口、前组筛窦 上鼻道上鼻道上鼻道上鼻道-后组筛窦、蝶窦开口后组筛窦、蝶窦开口后组筛窦、蝶窦开口后组筛窦、蝶窦开口 嗅沟嗅沟嗅沟嗅沟-以中鼻甲前部下方游离缘水平以上与鼻中隔之以中鼻甲前部下方游离缘水平以上与鼻中隔之以中鼻甲前部下方游离缘水平以上与鼻中隔之以中鼻甲前部下方游离缘水平以上与鼻中隔之 间的间隙间的间隙间的间隙间的间隙 总鼻道总鼻道总
5、鼻道总鼻道-中鼻甲游离缘以下，鼻甲与鼻中隔之间的不中鼻甲游离缘以下，鼻甲与鼻中隔之间的不中鼻甲游离缘以下，鼻甲与鼻中隔之间的不中鼻甲游离缘以下，鼻甲与鼻中隔之间的不 规则腔隙。规则腔隙。规则腔隙。规则腔隙。鼻道窦口复合体鼻道窦口复合体鼻道窦口复合体鼻道窦口复合体-中鼻甲、中鼻道中心的附近区域，包括中鼻甲、中鼻道中心的附近区域，包括中鼻甲、中鼻道中心的附近区域，包括中鼻甲、中鼻道中心的附近区域，包括 中鼻甲、钩突、中鼻甲、钩突、中鼻甲、钩突、中鼻甲、钩突、筛泡、半月裂、筛漏斗、以及额窦、前组筛窦颌上颌窦的自然开口。是筛泡、半月裂、筛漏斗、以及额窦、前组筛窦颌上颌窦的自然开口。是筛泡、半月裂、筛漏
6、斗、以及额窦、前组筛窦颌上颌窦的自然开口。是筛泡、半月裂、筛漏斗、以及额窦、前组筛窦颌上颌窦的自然开口。是鼻内窥镜手术的解剖标志。鼻内窥镜手术的解剖标志。鼻内窥镜手术的解剖标志。鼻内窥镜手术的解剖标志。第4页，讲稿共29张，创作于星期二第5页，讲稿共29张，创作于星期二第6页，讲稿共29张，创作于星期二嗅觉检查嗅觉检查第7页，讲稿共29张，创作于星期二嗅觉检查嗅觉检查1）用三个棕色、大小、形状相同的小瓶，分）用三个棕色、大小、形状相同的小瓶，分别装入等量的醋、酒精和水。别装入等量的醋、酒精和水。嘱受检者闭眼，一侧鼻孔由检查者堵住。检查嘱受检者闭眼，一侧鼻孔由检查者堵住。检查者将嗅觉瓶置于受检者
7、的另一侧鼻孔下，嘱其者将嗅觉瓶置于受检者的另一侧鼻孔下，嘱其辨别其气味。两侧鼻腔分别检查。辨别其气味。两侧鼻腔分别检查。第8页，讲稿共29张，创作于星期二嗅觉检查嗅觉检查1）用三个棕色、大小、形状相同的小瓶，分别）用三个棕色、大小、形状相同的小瓶，分别装入等量的醋、酒精和水。装入等量的醋、酒精和水。嘱受检者闭眼，一侧鼻孔由检查者堵住。检嘱受检者闭眼，一侧鼻孔由检查者堵住。检查者将嗅觉瓶置于受检者的另一侧鼻孔下，查者将嗅觉瓶置于受检者的另一侧鼻孔下，嘱其辨别其气味。两侧鼻腔分别检查。嘱其辨别其气味。两侧鼻腔分别检查。第9页，讲稿共29张，创作于星期二注意事项注意事项 1.试液要经常更换，以免日久
8、后气味减退或变试液要经常更换，以免日久后气味减退或变质。质。2.嗅觉瓶所放的位置要经常更动或更换检查嗅觉瓶所放的位置要经常更动或更换检查顺序。顺序。3.检查完毕，应及时盖好瓶盖，不要盖错，防止检查完毕，应及时盖好瓶盖，不要盖错，防止气味混杂。气味混杂。4.嗅觉易于疲劳，故不可连续测试，应有一定嗅觉易于疲劳，故不可连续测试，应有一定的时间间隔。的时间间隔。第10页，讲稿共29张，创作于星期二耳耳 科科 学学第11页，讲稿共29张，创作于星期二耳的应用解剖耳的应用解剖外耳外耳中耳中耳内耳内耳第12页，讲稿共29张，创作于星期二第13页，讲稿共29张，创作于星期二外耳外耳耳廓耳廓 软骨支架构成软骨支
9、架构成,被覆软骨膜和皮肤被覆软骨膜和皮肤.外耳道外耳道 外外1/3为软骨部为软骨部,内内2/3为骨部为骨部.外耳的神经外耳的神经 三叉神经耳颞支三叉神经耳颞支,迷走神经耳支迷走神经耳支,颈丛神经的耳大和枕小神经颈丛神经的耳大和枕小神经.外耳血管外耳血管 颈外动脉的颞浅颈外动脉的颞浅,耳后和上颌动脉耳后和上颌动脉.第14页，讲稿共29张，创作于星期二第15页，讲稿共29张，创作于星期二中耳鼓室鼓室 颞骨内不规则含气腔颞骨内不规则含气腔骨窦骨窦 鼓室后上方大含气腔鼓室后上方大含气腔,向后下连通乳突向后下连通乳突气房气房咽鼓管咽鼓管 连接鼓室和鼻咽部的通道连接鼓室和鼻咽部的通道乳突乳突 蜂窝样相互连
10、通气房蜂窝样相互连通气房第16页，讲稿共29张，创作于星期二鼓室鼓室外壁外壁 鼓膜鼓膜内壁内壁 内耳的外壁内耳的外壁 鼓岬鼓岬 前庭窗前庭窗 蜗窗蜗窗前壁前壁 上部上部 鼓膜张肌半管开口和咽骨管半管开鼓膜张肌半管开口和咽骨管半管开口口;下部下部 颈内动脉相隔颈内动脉相隔后壁后壁 乳突壁乳突壁 上部有骨窦入口上部有骨窦入口上壁上壁 鼓室盖鼓室盖 与颅中窝大脑颞叶分隔与颅中窝大脑颞叶分隔下壁下壁 与颈静脉球分隔与颈静脉球分隔第17页，讲稿共29张，创作于星期二第18页，讲稿共29张，创作于星期二第19页，讲稿共29张，创作于星期二鼓室内容鼓室内容听骨链听骨链-锤骨锤骨,砧骨砧骨,镫骨镫骨鼓膜张肌鼓
11、膜张肌,镫骨肌镫骨肌第20页，讲稿共29张，创作于星期二第21页，讲稿共29张，创作于星期二耳的生理耳的生理第22页，讲稿共29张，创作于星期二听觉生理听觉生理气导气导 耳廓收集声波耳廓收集声波-外耳道外耳道-鼓膜鼓膜-锤骨锤骨-砧骨砧骨-镫骨镫骨-外外,内淋巴内淋巴-螺旋器螺旋器-听神经听神经-听觉中枢听觉中枢骨导骨导第23页，讲稿共29张，创作于星期二平衡生理平衡生理前庭前庭 感受正负直线加速度感受正负直线加速度,头部和身体的位置头部和身体的位置和变化和变化.半规管感受正负角加速度半规管感受正负角加速度.第24页，讲稿共29张，创作于星期二听力检查听力检查第25页，讲稿共29张，创作于星期
12、二听力检听力检查查使用耳语试验测听距离使用耳语试验测听距离5米米1）检测方法：受检者侧立，身体不可靠墙，一）检测方法：受检者侧立，身体不可靠墙，一耳对检查者，另一耳由检查者用棉球堵塞。受耳对检查者，另一耳由检查者用棉球堵塞。受检者应紧闭双目，以免因看到检查者口形和表检者应紧闭双目，以免因看到检查者口形和表情而影响测试的准确性。检查者在距受检者情而影响测试的准确性。检查者在距受检者5米米处以呼气末的余气，发出轻声耳语音，每词处以呼气末的余气，发出轻声耳语音，每词读读2遍，由受检者复诵。耳语以两字词汇为遍，由受检者复诵。耳语以两字词汇为宜，每耳检查宜，每耳检查4-6个词，两耳分别进行。个词，两耳分
13、别进行。第26页，讲稿共29张，创作于星期二参考词汇：参考词汇：首都首都 北京北京 天津天津 上海上海 汉口汉口 兰州兰州 沈阳沈阳 西安西安 青岛青岛 广东广东 南昌南昌 农场农场 学校学校 商业商业 工厂工厂 火车火车 电话电话 火车火车 飞机飞机 电脑电脑 医生医生 红旗红旗 健康健康 花生花生 茶叶茶叶 面包面包 报纸报纸 肥皂肥皂 铅笔铅笔 祖国祖国学生学生 和平和平 小学小学 报告报告 教授教授 文件文件 汽车汽车 比赛比赛 地点地点 玻璃玻璃 会议会议 广播广播 名片名片 博士博士 金属金属第27页，讲稿共29张，创作于星期二2）结果评定：受检者能正确复诵大部分耳语）结果评定：受
14、检者能正确复诵大部分耳语词汇，其听力为词汇，其听力为5米。如果听不到，受检者可向米。如果听不到，受检者可向检查者方向移动，直到能听到并正确复诵为止，检查者方向移动，直到能听到并正确复诵为止，此时距检查者的距离是多少米，即记为听力是多此时距检查者的距离是多少米，即记为听力是多少米。例如，在间距少米。例如，在间距4米处检查，能正确复诵大米处检查，能正确复诵大部分词汇，其听力为部分词汇，其听力为4 米。以此类推。米。以此类推。注意：检查前应向受检者说明耳语检查方法，注意：检查前应向受检者说明耳语检查方法，保持室内安静，以受检者熟悉的词语用普通话保持室内安静，以受检者熟悉的词语用普通话进行，检查者应发音清晰、音量恒定。进行，检查者应发音清晰、音量恒定。第28页，讲稿共29张，创作于星期二感感谢谢大大家家观观看看第29页，讲稿共29张，创作于星期二