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1、病人常见的心理问题及干预第1页，本讲稿共22页病人的常见心理问题及干预病人的常见心理问题及干预认知方面的心理问题及干预对策认知方面的心理问题及干预对策v由于病人的年龄、社会经历、文化水平等不同，使得病人在面对疾病的时候，都可能会对疾病的性质、严重程度及后果等产生不符合实际情况的认识。v对于这方面的问题，给病人以适当的解释，使病人了解所患疾病的原因、性质及预后，了解诊治过程中的一些问题，面对现实，适应医疗环境，进入病人角色，有利于病人康复。第2页，本讲稿共22页病人常见的心理问题及干预病人常见的心理问题及干预情绪方面的问题及干预对策情绪方面的问题及干预对策 病人的心理问题中较突出的是情绪反应，主
2、要的情绪反应有焦虑、恐惧、抑郁、孤独感等。第3页，本讲稿共22页病人常见的心理问题及干预病人常见的心理问题及干预情绪方面的问题及干预对策情绪方面的问题及干预对策 应该了解导致病人恐惧、焦虑的认知因素，采取解释、支持等心理方法或必要时辅以药物治疗。还可根据病人的特点给予一定的心理准备。有针对性地给病人更多的关于疾病、诊治的解释、开导，增强治疗信息，尽量安排其参加各种力所能及的活动、转移其注意力。对于有孤独感的病人，主要是熟悉环境，尽可能提供人际交往的条件。第4页，本讲稿共22页病人常见的心理问题及干预病人常见的心理问题及干预病人的行为问题与干预原则病人的行为问题与干预原则v在病人身上表现最突出的
3、有不遵医行为和被动依赖行为。v如何对病人的不遵医行为进行干预，首先要考虑哪些因素影响了病人的不遵医行为。通过分析各种影响因素，医生可做的是：通过表现自己良好的医德医风及高超的医疗服务水平，取得病人的充分信任与尊重；注意鼓励病人主动参与治疗、纠正病人对检查及防治措施的错误认识，简化治疗方案与程序，避免同时开过多药物或提出过多要求，要耐心解释。第5页，本讲稿共22页病人常见的心理问题及干预病人常见的心理问题及干预病人的行为问题与干预原则病人的行为问题与干预原则 如何对病人的过度依赖进行干预，要求作为医护人员应适当转换医患模式，即改变对待患者的策略而促使病人主动行动。医护人员还应注意帮助病人克服个性
4、方面的不利因素，如过分自我中心、自卑等。并且同特定病人的医患关系不是固定不变的，随着病情的变化由一种模式向另一种模式转变。第6页，本讲稿共22页病人常见的心理问题及干预病人常见的心理问题及干预病人的特殊心理需要病人的特殊心理需要 安全感与早日康复的需要 被认识与接纳的需要 信息的需要 关心、体贴、尊重的需要第7页，本讲稿共22页慢性病人的心理问题与社区保健慢性病人的心理问题与社区保健v影响病人心理问题的因素很多，包括有认识方面的问题、原有的人格特征、不良行为因素及社会因素、医源性因素。解决上述心理问题要综合考虑这些因素，一般注意以下几方面：v注重对原发疾病的治疗v针对病人情绪及功能训练可采用心
5、理学的方法：主要是启发病人与疾病做斗争的主动性和积极性，帮助病人主动地去改变自身的病理状态。第8页，本讲稿共22页病人常见的心理问题及干预病人常见的心理问题及干预残疾病人的心理问题与社区保健v首先，对于有残疾的人一旦发现，尽可能先进行一些必要的医学治疗或康复；v在他们的成长过程中，家庭、学校及社区应该提供适合他们活动的环境，同时加强尊重、照顾、帮助残疾人的宣传；v应该提供个别或集体心理辅导，引导他们面对现实，对家长等有关人员进行培训，使家长知道如何去训练残疾的病人，增强他们生存的技能。第9页，本讲稿共22页自杀与自伤自杀与自伤 影响自杀率的相关因素v年龄：自杀随年龄递增而增高；v性别：在国外，
6、自杀常见于男性；v社会阶层与就业：社会底层者自杀率最高；v婚姻状况、儿童与生活环境；v精神病、行为异常和内外科疾病史；v生物学因素：如自杀家族史；v季节性：抑郁症的发病率有季节差异；v邪教；v自杀方法：服农药中毒或大量吞服药物，自缢等。第10页，本讲稿共22页自杀与自伤自杀与自伤精神病人的自杀 情感障碍：如抑郁症 精神分裂症 酒精中毒与药物滥用 神经症第11页，本讲稿共22页自杀与自伤自杀与自伤自杀危险性的检查与评估自杀危险性的检查与评估交谈检查：约2/3至4/5的自杀者曾对他人谈起过想死或自杀的意念，最常见的是直接将自杀观念讲出来，其他谈及自杀想法的方式有决定想死。对自杀者的检查评估应该尽量
7、在短时间内迅速作出，以便及时干预和抢救。具体来说，包括自杀的严重程度和相关的危险因素。第12页，本讲稿共22页自杀与自伤自杀与自伤自杀的干预与预防自杀的干预与预防v要让自杀病人认识到自杀不过是一种解决问题的方法而已，并非目的，围绕这一改变认识的前提，可以采取：交谈，疏泄被压抑的情感；认识和理解危机发展的过程及与诱因的关系；学习问题解决技巧和应对方式；帮助病人建立新的社交天地，尤其人际交往。v自杀预防的主要措施就是治疗潜在的精神障碍。第13页，本讲稿共22页自杀与自伤自杀与自伤 自伤，国外亦称蓄意自伤，是指故意对自己身体造成伤害的行为，它不同于自杀，有时作为自杀企图或自杀未遂的表现形式之一。最常
8、见的方式为过量服药和割腕，年轻女性多见。第14页，本讲稿共22页自杀与自伤自杀与自伤蓄意自伤的典型表现是在青春后期发病，反复发生致死性较低的躯体自伤，自伤的形式多种多样，包括切开皮肤、割腕、咬伤、烧伤等。在心理上亦可表现为：反复出现突如其来的伤害自己的冲动，主观上不能控制；有一种自身不能忍受的处境而又无能为力之感；逐渐加重的焦虑、激动和愤怒；由于认知过程的局限而使病人对行动的选择和处境的未来认识狭隘；自伤之后有心理上得到松弛与解脱之感；可伴有抑郁心境，但一般无自杀意念。第15页，本讲稿共22页精神活性物质依赖精神活性物质依赖药物滥用或依赖是指不恰当地使用某些精神活性物质而导致心理和生理障碍，尤
9、其是产生心理和生理上的依赖。“药物”实际上是广义的，并非狭义的临床处方用药。国内外主张使用精神活性物质一词，即指人类摄入后会产生明显的精神效应而且长期使用会对健康不利的物质。第16页，本讲稿共22页精神活性物质依赖精神活性物质依赖药物滥用的常见症状药物滥用的常见症状急性中毒：严重中毒则表现谵妄、昏睡、昏迷；依赖综合征戒断症状精神病性症状遗忘综合征：一般是由酒精中毒引起，主要表现为远事记忆和时间顺序记忆障碍。使用过程引起的损害第17页，本讲稿共22页酒精中毒的临床表现酒精中毒的临床表现v急性酒精中毒：一次摄入大量酒精时，可产生急性酒精中毒，即通常所谓醉酒状态。v慢性酒精中毒：由酒依赖发展而来，主
10、要表现为性格变化，控制能力减弱，性情暴躁以及遗忘综合征等。v戒断症状：酒依赖者一旦停止饮用或大量减饮，可产生各种神经精神症状。可出现酒精性幻觉症、震颤谵妄等。第18页，本讲稿共22页酒精中毒的防治酒精中毒的防治 大量饮用烈性酒而很少吃饭和菜者称为酗酒，极易发生酒醉，久而久之就产生慢性酒精中毒。酗酒常与性格及社会心理因素有关，因此预防不容易，要动员社会力量一起来进行。如果酒精中毒已经发生，必须彻底戒酒，戒酒不彻底又会旧病重犯。第19页，本讲稿共22页戒断症状的处理戒断症状的处理一般支持疗法：补充液体及营养，vitB等；给予利眠宁等药物；预防抽搐发作，用苯妥英钠；幻觉症者可口服氟哌啶醇。第20页，本讲稿共22页犯罪心理犯罪心理 犯罪行为是在犯罪人的犯罪心理支配下实施的。犯罪心理，就是支配犯罪人进行犯罪活动的心理因素及其相互关系的总称。第21页，本讲稿共22页影响犯罪的心理社会因素影响犯罪的心理社会因素v反社会的个性倾向性：即人格缺陷，核心是极端个人主义；v年龄：当前经济领域里的犯罪以成人较多；v性别：女性比男性犯罪率低；v文化水平：与犯罪没有直接的因果关系，但有某种相关；v其他：酗酒、赌博、婚姻第22页，本讲稿共22页