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1、关于常见错合畸形的矫治(2)第一页，讲稿共四十九页哦 牙 列 拥 挤第二页，讲稿共四十九页哦一一一一.概念：概念：概念：概念：单纯由于牙体过大、替牙障碍、单纯由于牙体过大、替牙障碍、单纯由于牙体过大、替牙障碍、单纯由于牙体过大、替牙障碍、乳磨牙早失、后牙前移或某些不良乳磨牙早失、后牙前移或某些不良乳磨牙早失、后牙前移或某些不良乳磨牙早失、后牙前移或某些不良习惯等原因导致牙量与骨量不调所习惯等原因导致牙量与骨量不调所习惯等原因导致牙量与骨量不调所习惯等原因导致牙量与骨量不调所致的畸形症状。致的畸形症状。致的畸形症状。致的畸形症状。第三页，讲稿共四十九页哦 二二.病因病因 进化因素（进化因素（ev
2、olution factors）遗传因素（遗传因素（heredity factors）环境因素（环境因素（environment factors）第四页，讲稿共四十九页哦 三三.临床表现临床表现 面部面部 口内口内第五页，讲稿共四十九页哦 四四.诊断诊断 1.分度分度 轻度（轻度（度拥挤）度拥挤）2 24 4mmmm 中度（中度（度拥挤）度拥挤）5 58 8mmmm 重度（重度（度拥挤）度拥挤）8 8mmmm第六页，讲稿共四十九页哦牙列间隙或拥挤的分析：（1）现有牙弓弧形长度可利用间隙）现有牙弓弧形长度可利用间隙 黄铜丝测量法、分段测量黄铜丝测量法、分段测量（2）应有牙弓弧形长度需要间隙）应有
3、牙弓弧形长度需要间隙 每个牙齿最大近远中径求其合每个牙齿最大近远中径求其合第七页，讲稿共四十九页哦 五五.矫治原则及方法矫治原则及方法 在决定治疗方案时考虑因素在决定治疗方案时考虑因素v牙量骨量不调的具体表现牙量骨量不调的具体表现v错合的类型错合的类型v牙齿性状牙齿性状v颌面部生长发育阶段颌面部生长发育阶段第八页，讲稿共四十九页哦 1.1.拔牙矫正（拔牙矫正（extractionextraction）1 1）拔牙时考虑的因素）拔牙时考虑的因素 （1 1）牙齿拥挤度（）牙齿拥挤度（severity of crowdingseverity of crowding）（2 2）牙弓突度）牙弓突度(pr
4、otrusion of anteriors)protrusion of anteriors)（3 3）SpeeSpee氏曲线曲度氏曲线曲度(Curve of Spee)Curve of Spee)第九页，讲稿共四十九页哦（4 4）支抗磨牙的前移）支抗磨牙的前移 (mesial drift of anchorage molar)mesial drift of anchorage molar)（5 5）颌骨垂直生长性）颌骨垂直生长性 (maxillofacial skeletl patterns)maxillofacial skeletl patterns)（6 6）面部软组织侧貌）面部软组织侧貌
5、(facial profile)facial profile)（7 7）生长发育）生长发育(growth statue)growth statue)第十页，讲稿共四十九页哦 2 2）拔牙的原则）拔牙的原则慎重拔牙慎重拔牙病牙优先原则病牙优先原则左右对称性拔牙左右对称性拔牙上下协调性拔牙：补偿性上下协调性拔牙：补偿性牙位的选择原则牙位的选择原则第十一页，讲稿共四十九页哦唇展前牙唇展前牙扩大牙弓扩大牙弓向远中向远中2.2.扩大牙弓法（扩大牙弓法（arch expansionarch expansion）第十二页，讲稿共四十九页哦（1）推磨牙向远中）推磨牙向远中 (molor distalizati
6、on)a.适应症适应症轻度牙列拥挤第二恒磨牙未萌或初萌未建合无第三恒磨牙第十三页，讲稿共四十九页哦b.矫治装置矫治装置口外弓（口外弓（facebowfacebow）口内矫治器：活动塑料颈枕矫治器口内矫治器：活动塑料颈枕矫治器 （ACCOACCO）固定式矫治器固定式矫治器:摆式矫治器摆式矫治器第十四页，讲稿共四十九页哦(2)(2)宽度扩展宽度扩展(expan of arch width)(expan of arch width)1 1）矫形扩展矫形扩展(orthopaedic expansion)orthopaedic expansion)上颌腭中缝扩展上颌腭中缝扩展 快速腭中缝扩展快速腭中缝扩
7、展 慢速腭中缝扩展慢速腭中缝扩展2 2）正畸扩展）正畸扩展(orthodontic expansion)orthodontic expansion)无中缝效应，力在两侧后牙无中缝效应，力在两侧后牙3)3)被动开展：功能性扩展被动开展：功能性扩展第十五页，讲稿共四十九页哦（3 3）唇向移动切牙）唇向移动切牙 切牙切端唇向移动切牙切端唇向移动1 1mmmm可以得可以得 到到2 2mmmm的间隙。的间隙。第十六页，讲稿共四十九页哦3.3.邻面去釉邻面去釉(interproximal enamel stripping)interproximal enamel stripping)适应症：适应症：a.a
8、.轻中度牙弓拥挤，特别是不宜拔牙的低轻中度牙弓拥挤，特别是不宜拔牙的低角病例角病例b.b.b.b.牙齿较大，或牙弓牙齿大小比例失调牙齿较大，或牙弓牙齿大小比例失调c.c.c.c.口腔健康好，牙少有龋坏口腔健康好，牙少有龋坏d.d.d.d.成年患者成年患者第十七页，讲稿共四十九页哦 六六.替牙列牙列拥挤的矫治替牙列牙列拥挤的矫治 1、乳牙龋坏的预防和治疗、乳牙龋坏的预防和治疗 2、口腔不良习惯的破除、口腔不良习惯的破除 3、暂时性错合的观察、暂时性错合的观察 4、多生牙、埋伏牙、外伤牙的处置、多生牙、埋伏牙、外伤牙的处置第十八页，讲稿共四十九页哦5、乳牙早失的间隙保持、乳牙早失的间隙保持6 6、
9、乳牙滞留的适时拨除、乳牙滞留的适时拨除7 7、第一恒磨牙前移时的间隙恢复、第一恒磨牙前移时的间隙恢复8 8、严重拥挤时的序列拔牙、严重拥挤时的序列拔牙9 9、影响颌骨发育的错合的早期矫治、影响颌骨发育的错合的早期矫治第十九页，讲稿共四十九页哦 七七.恒牙列牙列拥挤的矫治恒牙列牙列拥挤的矫治 轻度拥挤：扩大牙弓轻度拥挤：扩大牙弓 中度拥挤：结合软硬组织中度拥挤：结合软硬组织 重度拥挤：拔牙重度拥挤：拔牙第二十页，讲稿共四十九页哦 反反 合合第二十一页，讲稿共四十九页哦一一.病因病因1、遗传因素、遗传因素2、先天性疾病、先天性疾病3、后天原因：、后天原因：a.全身性疾病全身性疾病b.呼吸道疾病呼吸
10、道疾病c.乳牙及替牙期局部障碍乳牙及替牙期局部障碍d.口腔不良习惯口腔不良习惯第二十二页，讲稿共四十九页哦 二二.临床表现临床表现1.1.牙合关系异常牙合关系异常2.2.颌骨发育与颅面关系异常颌骨发育与颅面关系异常3.3.面部软组织面部软组织4.4.口颌系统功能异常口颌系统功能异常第二十三页，讲稿共四十九页哦 三三.分类及诊断分类及诊断 1、按牙型分类、按牙型分类 2、按骨骼型分类、按骨骼型分类 （1）安氏分类）安氏分类 （1）骨骼）骨骼型型 （2）毛氏分类）毛氏分类 （2）骨骼）骨骼型型 3、按致病机理分类、按致病机理分类 （1）牙源性）牙源性 （2）功能性）功能性 （3）骨骼性）骨骼性第二
11、十四页，讲稿共四十九页哦四四.矫治方法矫治方法1.1.上颌合垫式矫治器上颌合垫式矫治器2.2.下前牙塑料联冠式面导板矫治器下前牙塑料联冠式面导板矫治器3.3.功能矫治器功能矫治器型型第二十五页，讲稿共四十九页哦4.4.头帽颏兜头帽颏兜5.5.上颌前方牵引器上颌前方牵引器6.6.固定矫治器固定矫治器7.7.正畸正颌外科手术正畸正颌外科手术第二十六页，讲稿共四十九页哦前前 牙牙 深深 覆覆 盖盖第二十七页，讲稿共四十九页哦概念：概念：上前牙切端至下前牙唇面的上前牙切端至下前牙唇面的 最大水平距离超过最大水平距离超过3 3者称者称 为深覆盖为深覆盖。第二十八页，讲稿共四十九页哦（一）病因一）病因 遗
12、传因素遗传因素 环境因素环境因素 （）全身因素：鼻咽部疾患（）全身因素：鼻咽部疾患 钙磷代谢障碍钙磷代谢障碍 （）局部因素：不良习惯、替牙障（）局部因素：不良习惯、替牙障 碍、牙数异常碍、牙数异常第二十九页，讲稿共四十九页哦（二）分类（二）分类、按病因机制分三型、按病因机制分三型（）牙型（）牙型（）功能型（）功能型（）骨型（）骨型第三十页，讲稿共四十九页哦、按颅面骨骼分为、按颅面骨骼分为（）上颌正常下颌后缩（）上颌正常下颌后缩（）下颌正常上颌前突（）下颌正常上颌前突（）上颌前突下颌后缩（）上颌前突下颌后缩第三十一页，讲稿共四十九页哦、分度、分度 度：度：MMMM 度：度：5-8 5-8MMMM
13、 度：度：8 8MMMM第三十二页，讲稿共四十九页哦（三）矫治（三）矫治 1 1、早期矫治、早期矫治 （1 1）去除病因）去除病因 （2 2）对上下颌骨不调者进行矫形治疗）对上下颌骨不调者进行矫形治疗 1 1）上颌正常，下颌后缩：原则是促进下颌）上颌正常，下颌后缩：原则是促进下颌 向前生长向前生长 2 2）下颌正常，上颌前突：原则是远中移动）下颌正常，上颌前突：原则是远中移动 上颌或抑制上颌向前生长上颌或抑制上颌向前生长 3 3）上颌前突下颌后缩的矫治；原则为后移）上颌前突下颌后缩的矫治；原则为后移 下颌牙弓，前移下颌牙弓下颌牙弓，前移下颌牙弓 第三十三页，讲稿共四十九页哦 锁锁 合合第三十四
14、页，讲稿共四十九页哦概念：是后牙的一种错合畸形，上颌个 别或多数被锁结在下后牙的颊侧 或舌侧称为锁合也叫跨合。（一）分类：（一）分类：1 1、正锁合、正锁合 2 2、反锁合、反锁合第三十五页，讲稿共四十九页哦（二）病因（二）病因 1、个别牙锁合 2、单侧多数后牙正锁合（三）危害（三）危害 1、咀嚼功能低下 2、颜面不对称畸形 3、诱发颞下颌关节紊乱病（四）矫治（四）矫治第三十六页，讲稿共四十九页哦 深深 覆覆 合合（deep deep overbiteoverbite）第三十七页，讲稿共四十九页哦概念：概念：是上下牙弓及颌骨垂直向发育异常是上下牙弓及颌骨垂直向发育异常 所导致的错合畸形。所导致
15、的错合畸形。（一）临床分度：（一）临床分度：度：上前牙切缘盖过下前牙唇面度：上前牙切缘盖过下前牙唇面1/3-1/21/3-1/2 度：上前牙切缘盖过下前牙唇面度：上前牙切缘盖过下前牙唇面1/2-2/31/2-2/3 度：上前牙切缘盖过下前牙唇面度：上前牙切缘盖过下前牙唇面2/32/3以上以上第三十八页，讲稿共四十九页哦（二）病因（二）病因1、遗传因素2、先天及全身因素3、不良习惯4、局部因素5、多数磨牙颊、舌侧错位严重第三十九页，讲稿共四十九页哦（三）临床表现（三）临床表现 1、牙齿、牙齿 2、牙弓、牙弓 3、颌骨、颌骨 4、肌肉、肌肉 5、关节、关节 6、牙周牙周 7、面型、面型第四十页，讲
16、稿共四十九页哦（四）诊断（四）诊断 牙型牙型 骨型骨型（五）矫治（五）矫治 1、乳牙合期、乳牙合期 2、替牙合期及恒牙列早期、替牙合期及恒牙列早期 3、恒牙合期及成年人、恒牙合期及成年人第四十一页，讲稿共四十九页哦 开开 合合（open biteopen bite）第四十二页，讲稿共四十九页哦概念：概念：指在正中合位及下颌功能运动时无合接指在正中合位及下颌功能运动时无合接 触，具体表现在前段牙、牙槽或颌骨高触，具体表现在前段牙、牙槽或颌骨高 度发育不足，后段牙、牙槽或颌骨高度度发育不足，后段牙、牙槽或颌骨高度 发育过度，或两者皆而有之。发育过度，或两者皆而有之。第四十三页，讲稿共四十九页哦（一
17、）分度（一）分度 度：上下切牙垂直分开度：上下切牙垂直分开3 3MMMM以内以内 度：上下切牙垂直分开度：上下切牙垂直分开3 3-5MM-5MM 度：上下切牙垂直分开度：上下切牙垂直分开5MM5MM以上以上第四十四页，讲稿共四十九页哦（二）病因（二）病因1、口腔不良习惯、口腔不良习惯2、末端区磨牙位置异常、末端区磨牙位置异常3、严重的佝偻病、严重的佝偻病4、遗传因素、遗传因素第四十五页，讲稿共四十九页哦（三）临床分型（三）临床分型 1、牙型开合 2、骨型开合（四）诊断四）诊断（五）矫治（五）矫治第四十六页，讲稿共四十九页哦双双 颌颌 前前 突突第四十七页，讲稿共四十九页哦（一）病因（一）病因（二）临床表现及诊断（二）临床表现及诊断（三）矫治（三）矫治第四十八页，讲稿共四十九页哦感感谢谢大大家家观观看看第四十九页，讲稿共四十九页哦