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1、关于紫杉醇过敏的护理第1页，讲稿共11张，创作于星期二病例介绍病例介绍性别：男性别：男 年龄：年龄：49岁岁职业：工人职业：工人 婚姻：已婚婚姻：已婚文化程度：高中文化程度：高中 籍贯：黑龙江籍贯：黑龙江诊断：左肺癌术后脑转移诊断：左肺癌术后脑转移第2页，讲稿共11张，创作于星期二既往病史：既往病史：2011-1-13于全麻下行左上肺叶切除术+区域淋巴结清扫术。术后病理回报：肺混合型腺癌2011-2-21、2011-3-16、2011-4-11、2011-5-9先后四次住院，分别给予TP方案化疗共4周期（紫杉醇240mg iv dl+卡铂500mg iv dl）。现病史：现病史：2012-1-
2、13查头CT：右大脑半球多发肿物，考虑转移癌，顶部水肿明显。ECT示左后6肋病变。经全面复查，予TP方案，紫杉醇240mg iv dl+卡铂500mg iv dl化疗，并辅以止吐，提高免疫力等治疗。第3页，讲稿共11张，创作于星期二紫杉醇的适应症紫杉醇的适应症临床广泛应用于卵巢癌（20%-30%）、乳腺癌（17%-29%）、肺癌（3%-24%）、头颈部癌（9%-33%）。第4页，讲稿共11张，创作于星期二给药途径给药途径紫杉醇从静脉给药，临床将药物稀释于0.9%NS或5%GS500ml的液体中，并采用一次性非聚乙烯材料的输液瓶和输液器静脉滴注3小时。第5页，讲稿共11张，创作于星期二紫杉醇的不
3、良反应紫杉醇的不良反应过敏反应、骨髓抑制、静脉炎神经毒性、心血管毒性、胃肠道反应、肝脏毒性、肌肉关节疼痛、脱发。其中最主要的不良反应为过敏反应。第6页，讲稿共11张，创作于星期二紫杉醇的过敏紫杉醇的过敏紫杉醇化疗，很小的剂量即可引起超敏反应。用药后10min内发生，个别在用药后2h12h内发生。可分为轻、中、重三度：轻度：颜面潮红、皮疹瘙痒中度：中度皮疹、潮红，轻度水肿，胸部水肿，轻度低血压重度：多发生用药后23min。出现气急、憋气、严重低血压、胸痛、呼吸窘迫、心动过速、血管神经水肿、全身性荨麻疹。第7页，讲稿共11张，创作于星期二紫杉醇过敏的预防措施紫杉醇过敏的预防措施1、给药前12h、6
4、h分别遵医嘱口服地塞米松10mg。2、给药前30min给予苯海拉明20mg IM，静脉应用西咪替丁。3、给药前准备好抗过敏药、抢救用物及简易呼吸器。4、开始用药1h接心电监护，15min测量生命体征1次，输注开始的10min内，滴速15gtt/min，护士床旁观察。5、输注结束时，测量血压，观察无异常反应再拔去输液管，拔针后继续观察生命体征，予一级护理至用药24h。第8页，讲稿共11张，创作于星期二抢救流程抢救流程立刻停药，更换液体及输液器立即协助患者仰卧位于床上，给予氧气吸入、心电监护，严密监测生命体征的变化；遵医嘱给予地塞米松入壶对症治疗第9页，讲稿共11张，创作于星期二注意事项注意事项1、口服地塞米松必须看患者服下。2、严格苯海拉明给药时间，不能提前错后。3、滴速调节3h以上。4、首次用药应采用0.9%NS或5%GS100ml加入30mg紫杉醇小剂量给药，待无反应后再使用全剂量。5、联合化疗方案中应首先使用紫杉醇。6、应避开医护人员少的时段用药，以免影响抢救。第10页，讲稿共11张，创作于星期二感感谢谢大大家家观观看看第11页，讲稿共11张，创作于星期二