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1、关于细胞和组织损伤第1页，讲稿共57张，创作于星期三各种刺激因素各种刺激因素细胞细胞损伤和修复性变化损伤和修复性变化第2页，讲稿共57张，创作于星期三细胞的损伤是组织内物质代谢障碍在形细胞的损伤是组织内物质代谢障碍在形态学上的各种不同反映，是全身物质代态学上的各种不同反映，是全身物质代谢障碍的局部表现。谢障碍的局部表现。根据损伤程度不同分为：根据损伤程度不同分为：萎缩萎缩变性变性坏死坏死第3页，讲稿共57张，创作于星期三正常细胞超微结构正常细胞超微结构第4页，讲稿共57张，创作于星期三一、萎缩一、萎缩定义定义 正常发育的器官和组织由于实质细胞体积正常发育的器官和组织由于实质细胞体积减小或数目减
2、少而导致的组织和器官的体减小或数目减少而导致的组织和器官的体积缩小及功能减退。积缩小及功能减退。特点特点：实质细胞、实质细胞、器官外形不一定变小器官外形不一定变小 第5页，讲稿共57张，创作于星期三类型类型类型类型 生理性生理性 如老年性萎缩如老年性萎缩病理性：病理性：发生全身性萎缩时遵循一定的规律：发生全身性萎缩时遵循一定的规律：按按组组织织器器官官的的重重要要性性，先先以以不不太太重重要要的的脂脂肪肪组组织织开开始始，其其次次肌肌肉肉，再再次次肝肝、肾肾、脾脾、淋淋巴巴结结、胃胃、肠肠等等器器官官，而而脑脑、心、肾上腺、垂体、甲状腺的萎缩发生较晚。心、肾上腺、垂体、甲状腺的萎缩发生较晚。全
3、身性的萎缩全身性的萎缩局部性萎缩局部性萎缩第6页，讲稿共57张，创作于星期三 贫血性：脑动脉粥样硬化引起的脑萎缩贫血性：脑动脉粥样硬化引起的脑萎缩 压迫性：肾盂积水压迫性：肾盂积水 废用性：骨折后肌肉萎缩废用性：骨折后肌肉萎缩 内分泌性内分泌性:卵巢切除术后子宫萎缩卵巢切除术后子宫萎缩 神经性：小儿麻痹症患者肢体肌肉萎缩神经性：小儿麻痹症患者肢体肌肉萎缩 全全身身性性：恶恶病病质质恶恶性性肿肿瘤瘤、慢慢性性消消耗耗性性疾疾病病晚晚期期患患者者出出现现的的身身体体极极度度消消瘦瘦、衰衰弱弱和和贫血。贫血。局局部部性性萎萎缩缩第7页，讲稿共57张，创作于星期三病理变化病理变化病理变化病理变化 肉眼
4、：肉眼：体积变小、重量减轻、质地坚韧、边缘变锐、色泽变深体积变小、重量减轻、质地坚韧、边缘变锐、色泽变深镜下：镜下：实质细胞体积缩小、数量减少，实质细胞体积缩小、数量减少，间质增生间质增生 第8页，讲稿共57张，创作于星期三第9页，讲稿共57张，创作于星期三第10页，讲稿共57张，创作于星期三第11页，讲稿共57张，创作于星期三对机体的影响对机体的影响萎缩脏器功能下降萎缩脏器功能下降 原因去除后可以恢复原因去除后可以恢复 第12页，讲稿共57张，创作于星期三二、变性二、变性定义：定义：细胞内或细胞间异常物质的出现或正常细胞内或细胞间异常物质的出现或正常物质的数量显著增多。物质的数量显著增多。分
5、类：分类：细胞肿胀（颗粒变性、水泡变性）、细胞肿胀（颗粒变性、水泡变性）、脂脂肪变性、玻璃样变性肪变性、玻璃样变性 、纤维素样变性纤维素样变性、淀粉样变性淀粉样变性第13页，讲稿共57张，创作于星期三（一）细胞肿胀（一）细胞肿胀 定义定义 细胞内水分增多，胞体增大，胞浆内出现微细细胞内水分增多，胞体增大，胞浆内出现微细颗粒或大小不等的水泡。颗粒或大小不等的水泡。根据镜下病变特点可分为：根据镜下病变特点可分为：颗粒变性和空泡变性颗粒变性和空泡变性 第14页，讲稿共57张，创作于星期三 原因原因 缺氧缺氧 传染病：急性病毒性肝炎传染病：急性病毒性肝炎 中毒：中毒：ccl4 低血钾低血钾 机理机理
6、细胞能量供应不足细胞能量供应不足 钠泵受损钠泵受损细胞膜机械性损伤细胞膜机械性损伤第15页，讲稿共57张，创作于星期三 肉眼肉眼 脏器肿大、颜色苍白、质地稍软、色泽浑浊、边缘变钝，脏器肿大、颜色苍白、质地稍软、色泽浑浊、边缘变钝，常见于心、肝、肾常见于心、肝、肾。光镜光镜 颗粒变性颗粒变性：细胞肿大、胞浆内出现微细粉红色颗粒，核淡染：细胞肿大、胞浆内出现微细粉红色颗粒，核淡染 空泡变性空泡变性（水泡变性水泡变性）：胞浆、胞核内出现大小不一的空泡，）：胞浆、胞核内出现大小不一的空泡，使细胞呈蜂窝壮或网状，严重时整个细胞膨大如球，称为使细胞呈蜂窝壮或网状，严重时整个细胞膨大如球，称为气球气球样变样
7、变。电镜电镜 线粒体肿大、内质网扩张。线粒体肿大、内质网扩张。第16页，讲稿共57张，创作于星期三第17页，讲稿共57张，创作于星期三（二）脂肪变性（二）脂肪变性 定义定义 脂肪细胞以外的细胞中出现脂滴，称为脂脂肪细胞以外的细胞中出现脂滴，称为脂肪变性。肪变性。见于肝、肾、心等脏器，见于肝、肾、心等脏器，以肝脏最为常见。以肝脏最为常见。第18页，讲稿共57张，创作于星期三 原因原因 缺氧（脂肪酸氧化减少）缺氧（脂肪酸氧化减少）传染病：白喉（外毒素干扰脂肪酸氧化）传染病：白喉（外毒素干扰脂肪酸氧化）中毒：如酒精中毒：如酒精饥饿或营养不良饥饿或营养不良（脂肪动员过多、合成类酯和脂蛋白量减少）（脂肪
8、动员过多、合成类酯和脂蛋白量减少）代谢病：如糖尿病代谢病：如糖尿病 发病机理发病机理 脂肪合成与代谢途径障碍，导致中性脂肪贮积脂肪合成与代谢途径障碍，导致中性脂肪贮积 第19页，讲稿共57张，创作于星期三病理变化病理变化 好发于肝、肾、心好发于肝、肾、心 肝脏肝脏：肉眼：体积增大、颜色变黄、触之如泥块、肉眼：体积增大、颜色变黄、触之如泥块、有油腻感有油腻感 镜下：肝细胞内出现大小不等的透明空泡镜下：肝细胞内出现大小不等的透明空泡 影响影响功能下降功能下降坏死，结缔组织增生坏死，结缔组织增生第20页，讲稿共57张，创作于星期三第21页，讲稿共57张，创作于星期三第22页，讲稿共57张，创作于星期
9、三三、坏死三、坏死定义定义坏死坏死:活体内局部组织或细胞的病理性死亡。活体内局部组织或细胞的病理性死亡。为一种不可逆的病理变化。为一种不可逆的病理变化。坏死灶的特点：坏死灶的特点：1.物质代谢停止物质代谢停止2.机能丧失机能丧失3.失去原有结构失去原有结构第23页，讲稿共57张，创作于星期三病理改变病理改变肉眼肉眼质地变软质地变软/硬硬颜色变浅颜色变浅(黄黄)/深深结构变模糊结构变模糊镜下镜下细胞核：核缩、核碎、核溶细胞核：核缩、核碎、核溶胞浆：嗜酸性增强胞浆：嗜酸性增强/红染细颗粒状红染细颗粒状支架结构：崩解呈红染颗粒状无结构物支架结构：崩解呈红染颗粒状无结构物第24页，讲稿共57张，创作于
10、星期三核固缩核固缩：核染色变深，体积缩小；：核染色变深，体积缩小；核碎裂核碎裂：染色质碎片分散在胞浆中；：染色质碎片分散在胞浆中；核溶解核溶解：DNA降解，核染色浅淡，最终降解，核染色浅淡，最终核消失。核消失。细胞浆红染、结构崩解细胞浆红染、结构崩解 呈颗粒状。呈颗粒状。细胞核的改变细胞核的改变是细胞坏死的主要形态学标志是细胞坏死的主要形态学标志第25页，讲稿共57张，创作于星期三第26页，讲稿共57张，创作于星期三第27页，讲稿共57张，创作于星期三坏死的类型坏死的类型凝固性坏死凝固性坏死液化性坏死液化性坏死坏坏 疽疽第28页，讲稿共57张，创作于星期三凝固性坏死定义定义 由于蛋白质凝固，坏
11、死组织形成一种灰白由于蛋白质凝固，坏死组织形成一种灰白色或灰黄色、干燥、无光泽的凝固物质，色或灰黄色、干燥、无光泽的凝固物质，故称故称“凝固性坏死凝固性坏死”。坏死区与正常组织分界清楚。坏死区与正常组织分界清楚。第29页，讲稿共57张，创作于星期三第30页，讲稿共57张，创作于星期三第31页，讲稿共57张，创作于星期三特殊类型特殊类型干酪样坏死干酪样坏死 主要见于结核病主要见于结核病蜡样坏死蜡样坏死 主要见于肌肉组织主要见于肌肉组织第32页，讲稿共57张，创作于星期三凝固性坏死 干酪样坏死干酪样坏死肉眼肉眼 土黄色土黄色干燥干燥易碎易碎松软松软 第33页，讲稿共57张，创作于星期三镜下镜下 红
12、染红染 无定形无定形 颗粒状物颗粒状物 (崩解彻底崩解彻底)第34页，讲稿共57张，创作于星期三液化性坏死液化性坏死液化性坏死主要见于中枢神经系统的坏死。主要见于中枢神经系统的坏死。由于蛋白分解酶的作用，细胞死亡后迅速溶解液由于蛋白分解酶的作用，细胞死亡后迅速溶解液化，使坏死灶软化呈羹状或液状，故脑的坏死被化，使坏死灶软化呈羹状或液状，故脑的坏死被称为称为“脑软化脑软化”。组织液化性坏死的条件：含磷脂类物质多；含水组织液化性坏死的条件：含磷脂类物质多；含水分多；含蛋白少；含凝固酶少（两多两少）。分多；含蛋白少；含凝固酶少（两多两少）。第35页，讲稿共57张，创作于星期三第36页，讲稿共57张，
13、创作于星期三第37页，讲稿共57张，创作于星期三坏疽坏疽定义定义 坏死组织受到外界环境影响和不同程度腐败菌感染所引起的坏死组织受到外界环境影响和不同程度腐败菌感染所引起的变化，称为坏疽。变化，称为坏疽。特点特点 -发生于体表及与外界相通的器官发生于体表及与外界相通的器官 -呈黑褐色呈黑褐色(硫化亚铁硫化亚铁)-与正常组织交界处常有腐败菌感染与正常组织交界处常有腐败菌感染第38页，讲稿共57张，创作于星期三类型类型干性坏疽干性坏疽湿性坏疽湿性坏疽气性坏疽气性坏疽第39页，讲稿共57张，创作于星期三干性坏疽干性坏疽只只能能发发生生于于体体表表，多多见见于于多多发发生生于于体体表表皮皮肤肤（四肢、耳
14、壳、尾根）（四肢、耳壳、尾根）一般是因局部血循障碍，导致组织因缺血而坏死。一般是因局部血循障碍，导致组织因缺血而坏死。坏坏死死灶灶暴暴露露于于空空气气中中，因因水水分分蒸蒸发发而而变变硬硬、干干燥燥、收收缩缩，外外观观呈呈棕棕黑黑色色，与与正正常常组组织织分分界界清清楚楚。最最后可以完全与活组织分离脱落。后可以完全与活组织分离脱落。第40页，讲稿共57张，创作于星期三第41页，讲稿共57张，创作于星期三湿性坏疽湿性坏疽常见于与外界相通的器官（胃、肠、肺、子宫）坏死时。常见于与外界相通的器官（胃、肠、肺、子宫）坏死时。由由于于坏坏死死组组织织含含水水分分多多，继继发发腐腐败败菌菌感感染染后后，引
15、引起起严严重重的的腐腐败败分分解解过过程程，使使坏坏死死组组织织呈呈糊糊状状，甚甚至至完完全全液液化化。外外观观呈污灰色、绿色或黑色，有恶臭。呈污灰色、绿色或黑色，有恶臭。湿湿性性坏坏疽疽与与正正常常组组织织往往往往没没有有明明显显界界限限，而而且且由由于于腐腐败与细菌毒素被机体吸收，可引起自体中毒。败与细菌毒素被机体吸收，可引起自体中毒。第42页，讲稿共57张，创作于星期三第43页，讲稿共57张，创作于星期三气性坏疽气性坏疽气性坏疽气性坏疽是特殊类型的湿性坏疽。是特殊类型的湿性坏疽。大大多多由由深深部部创创伤伤（阉阉割割、战战伤伤）感感染染厌厌气气菌菌（产产气气荚膜杆菌、恶性水肿杆菌）引起。
16、荚膜杆菌、恶性水肿杆菌）引起。厌厌气气菌菌在在腐腐败败过过程程中中，产产生生大大量量气气体体（H2、CO2、N2），形成气泡，使坏死组织呈蜂窝状，污秽的棕黑色形成气泡，使坏死组织呈蜂窝状，污秽的棕黑色有捻发音。有捻发音。第44页，讲稿共57张，创作于星期三第45页，讲稿共57张，创作于星期三坏死的结局：坏死的结局：第46页，讲稿共57张，创作于星期三l 溶解吸收溶解吸收 l 分离排出分离排出l 机化机化l 包裹、钙化包裹、钙化第47页，讲稿共57张，创作于星期三分离排出分离排出 不能完全吸收不能完全吸收糜烂糜烂 浅表的皮肤或粘膜缺损浅表的皮肤或粘膜缺损溃疡溃疡 较深的皮肤或粘膜缺损较深的皮肤或
17、粘膜缺损空洞空洞 内脏器官坏死组织经自然管道排出体外后，内脏器官坏死组织经自然管道排出体外后，留下的空腔留下的空腔窦道一端为盲端，另一端开口于皮肤或空腔窦道一端为盲端，另一端开口于皮肤或空腔脏器的病理性管道脏器的病理性管道瘘管瘘管 连接空腔脏器和体表或两个空腔脏器之间连接空腔脏器和体表或两个空腔脏器之间的病理性管道。的病理性管道。第48页，讲稿共57张，创作于星期三第49页，讲稿共57张，创作于星期三第50页，讲稿共57张，创作于星期三第51页，讲稿共57张，创作于星期三第52页，讲稿共57张，创作于星期三l机化机化机化机化 肉芽组织取代坏死组织、形成瘢痕的过程称为机化。肉芽组织取代坏死组织、
18、形成瘢痕的过程称为机化。肉芽组织肉芽组织：在损伤修复和其他病理过程中在损伤修复和其他病理过程中(如炎症等如炎症等)，常出现由新，常出现由新生的毛细血管和成纤维细胞增生形成肉芽组织，其中常含有多生的毛细血管和成纤维细胞增生形成肉芽组织，其中常含有多少不等的炎症细胞。因在体表损伤少不等的炎症细胞。因在体表损伤(如皮肤创伤如皮肤创伤)愈合过程中愈合过程中的创面，新生的血管和纤维结缔组织常呈鲜红色，颗粒状，的创面，新生的血管和纤维结缔组织常呈鲜红色，颗粒状，质地柔软，似鲜嫩的肉芽，故名质地柔软，似鲜嫩的肉芽，故名肉芽组织肉芽组织第53页，讲稿共57张，创作于星期三第54页，讲稿共57张，创作于星期三第55页，讲稿共57张，创作于星期三l包裹包裹 组组织织坏坏死死灶灶大大，不不能能完完全全机机化化，由由纤维组织将坏死灶包绕，称为包裹。纤维组织将坏死灶包绕，称为包裹。l钙化钙化 坏死灶内钙盐沉积坏死灶内钙盐沉积第56页，讲稿共57张，创作于星期三感感谢谢大大家家观观看看第57页，讲稿共57张，创作于星期三