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1、关于简易呼吸气囊的使用方法第1页，讲稿共31张，创作于星期二课程内容课程内容1.定义及目的定义及目的2.基本原理及结构基本原理及结构3.适应症与禁忌症适应症与禁忌症4.操作程序、操作方法、流程操作程序、操作方法、流程5.操作注意事项操作注意事项6.检测、清洁与保养检测、清洁与保养第2页，讲稿共31张，创作于星期二.简易人工呼吸器又称加压给氧气囊（简易人工呼吸器又称加压给氧气囊（AMBU），它是进行人工通气的简），它是进行人工通气的简易工具。与口对口呼吸比较易工具。与口对口呼吸比较,供氧浓度高，且操作简便。尤其是病情供氧浓度高，且操作简便。尤其是病情危急，来不及气管插管时，可利用加压面罩直接给氧
2、，使病人得到危急，来不及气管插管时，可利用加压面罩直接给氧，使病人得到充分氧气供应，改善组织缺氧状态充分氧气供应，改善组织缺氧状态定义定义第3页，讲稿共31张，创作于星期二(1).维持和增加机体通气量维持和增加机体通气量(2).纠正威胁生命的低氧血量纠正威胁生命的低氧血量目的及种类目的及种类第4页，讲稿共31张，创作于星期二气囊容积与最大吐出量气囊容积与最大吐出量2000/1500/1350ml550/350ml280/100ml第5页，讲稿共31张，创作于星期二呼吸球囊的构造呼吸球囊的构造:四部分、六个阀四部分、六个阀注意：注意：1 1 其中氧气储气其中氧气储气阀及氧气储气袋阀及氧气储气袋必
3、须与外接氧气必须与外接氧气组合组合2 2 如未接氧气如未接氧气时应将两项组时应将两项组件取下件取下第6页，讲稿共31张，创作于星期二呼吸球囊的构造呼吸球囊的构造压力安全阀作用：压力安全阀作用：保护肺部免于保护肺部免于受到高压力之伤害受到高压力之伤害,使送气压力自使送气压力自动调整在安全范围（动调整在安全范围（40-40-60cmH60cmH2 2O O），），60 cmH60 cmH2 2O O气体会自动气体会自动排出排出(成人）；成人）；40 Cm40 Cm水柱气体会水柱气体会自动排出自动排出(儿童）（箭头位置对着儿童）（箭头位置对着面罩，如果面罩，如果LOCKLOCK位置对着面罩位置对着面
4、罩,既既是压力超过安全范围，压力安全阀是压力超过安全范围，压力安全阀也不会自动打开也不会自动打开面罩内充气约面罩内充气约:2/3-3/4:2/3-3/4 成人成人:110-120ml:110-120ml 儿童儿童:50-60ml:50-60ml安全阀安全阀充气阀充气阀第7页，讲稿共31张，创作于星期二氧气进入球形气囊和贮气袋，人工指压氧气进入球形气囊和贮气袋，人工指压气囊打开前方活瓣，将氧气压入与病人口气囊打开前方活瓣，将氧气压入与病人口鼻贴紧的面罩内或气管导管内，以达到人鼻贴紧的面罩内或气管导管内，以达到人工通气的目的。工通气的目的。基本工作原理基本工作原理第8页，讲稿共31张，创作于星期二
5、吸气动作流程吸气动作流程挤压球体挤压球体球体产生球体产生正压正压鸭嘴阀鸭嘴阀F F开放，开放，进气阀进气阀E E关闭关闭同时鸭嘴阀向同时鸭嘴阀向下移动，堵住下移动，堵住呼气阀呼气阀G G气体进入气体进入人体人体工作原理工作原理第9页，讲稿共31张，创作于星期二呼气动作流程呼气动作流程球体松开球体松开球内产生负压球内产生负压鸭嘴阀鸭嘴阀F F关闭，同时关闭，同时上移，呼气阀上移，呼气阀G G打开打开气体呼出气体呼出进气阀进气阀E E开放，开放，气体气体送入球体送入球体工作原理工作原理第10页，讲稿共31张，创作于星期二简易呼吸气囊的适应症心肺复苏各种中毒所致的呼吸抑制神经肌肉疾病所致的呼吸麻痹呼
6、吸系统疾病所致的呼吸抑制各种大型手术呼吸机使用前或停用呼吸机时以上病人转运时必备器材第11页，讲稿共31张，创作于星期二简易呼吸气囊的禁忌症中等以上活动性咯血严重误吸引起的窒息性呼吸衰竭肺大泡张力性气胸大量胸腔积液活动性肺结核等第12页，讲稿共31张，创作于星期二1 1用物准备：携带备用状态的氧气面罩复苏用物准备：携带备用状态的氧气面罩复苏球囊，吸痰用物，吸氧装置球囊，吸痰用物，吸氧装置2 2判断患者意识：要求声音响亮有效对着判断患者意识：要求声音响亮有效对着左右耳朵重复呼唤两遍，同时拍打患左右耳朵重复呼唤两遍，同时拍打患者双肩者双肩3 3高声呼救：确定患者无反应高声呼救：高声呼救：确定患者无
7、反应高声呼救：快来人呐，准备抢救快来人呐，准备抢救 4 4摆放好抢救体位：去枕解衣摆放仰卧摆放好抢救体位：去枕解衣摆放仰卧5 5徒手开放气道：用压头抬颌法开放气道，徒手开放气道：用压头抬颌法开放气道，左手立掌法压住患者前额，右手中食指左手立掌法压住患者前额，右手中食指托着下巴一侧托着下巴一侧6 6清理患者口腔：打开患者口腔，检查口腔内有清理患者口腔：打开患者口腔，检查口腔内有无异物，假定口腔内无异物无异物，假定口腔内无异物1 1术者站在患者右侧，凑近患术者站在患者右侧，凑近患者的耳旁大声呼唤（判者的耳旁大声呼唤（判断在断在5 5秒内完成）秒内完成）2 2保持患者身体平直保持患者身体平直3 3开
8、放气道时两手动作应协调一致，开放气道时两手动作应协调一致，患者头后仰的程度：下颌及耳患者头后仰的程度：下颌及耳廊的联线刚好与地面垂直开放廊的联线刚好与地面垂直开放气道气道一一.准备用物和评估患者准备用物和评估患者要点说明要点说明单人简易呼吸球囊的操作流程单人简易呼吸球囊的操作流程第13页，讲稿共31张，创作于星期二1 1检查患者的自主呼吸：检查患者的自主呼吸：右手食指和中指并拢右手食指和中指并拢触摸颈动脉，同时低触摸颈动脉，同时低头检查患者自主呼吸，头检查患者自主呼吸，1010秒完成。秒完成。2 2大声报告判断结果：患大声报告判断结果：患者有循环征象，无自者有循环征象，无自主呼吸主呼吸 ，立即
9、给予呼，立即给予呼吸球囊加压给氧吸球囊加压给氧1 1判断患者呼吸时判断患者呼吸时“一看二听一看二听三感觉三感觉”指眼看胸部起指眼看胸部起伏，耳听呼吸声，面伏，耳听呼吸声，面感气息感气息2 2颈动脉位于喉结旁开颈动脉位于喉结旁开2 2指，指，低头检查患者自主呼低头检查患者自主呼吸（前吸（前5 5秒钟）抬起头秒钟）抬起头顺时针方向巡视四肢有顺时针方向巡视四肢有无抽动（第无抽动（第6 6秒钟）最后秒钟）最后观察患者面色和有无咳嗽观察患者面色和有无咳嗽反射（第反射（第1010秒钟）秒钟）要点说明要点说明二二.判断患者呼吸和心跳判断患者呼吸和心跳第14页，讲稿共31张，创作于星期二呼吸球囊通气：呼吸球囊
10、通气：1 1 将呼吸球囊接通氧气管，氧将呼吸球囊接通氧气管，氧管另一头连接供氧装置管另一头连接供氧装置2 2 检查呼吸球囊性能良好检查呼吸球囊性能良好3 3 术者位于患者头顶处（放术者位于患者头顶处（放下床栏）或头侧处下床栏）或头侧处4 4 双手抬起患者双下颌或压双手抬起患者双下颌或压头抬颌，助患者头后仰开放头抬颌，助患者头后仰开放气道，左手用气道，左手用C-EC-E手法将面罩手法将面罩扣于口鼻处，按紧不漏气，扣于口鼻处，按紧不漏气，右手挤压球囊右手挤压球囊5 5 挤压球时数挤压球时数10011001，放松时数，放松时数10021002，10031003，持续，持续1 1分钟。分钟。1 1 检
11、查球囊性能，（球囊先检查球囊性能，（球囊先不连接面罩）球囊连接好不连接面罩）球囊连接好供氧装置，打开流量表，供氧装置，打开流量表，调节氧流量调节氧流量8 810L/10L/分，用分，用手堵住球囊的送气口手堵住球囊的送气口 ，待储，待储氧袋充满气后，装上面罩氧袋充满气后，装上面罩2 2 挤压球囊挤压球囊1/3-2/31/3-2/3深度，约深度，约400-600ml400-600ml3 3 左手拇指和食指成左手拇指和食指成C C字压住字压住氧气面罩，另外三只手指氧气面罩，另外三只手指成成E E字抬起患者下颌，挤压字抬起患者下颌，挤压球囊时观察患者胸部是否球囊时观察患者胸部是否对称起伏对称起伏4 4
12、 吸呼比：吸呼比：1 1：2 2，频率在，频率在16-16-2020次次/分，儿童酌情增加分，儿童酌情增加三三.立即通知医生并进行抢救立即通知医生并进行抢救要点说明要点说明第15页，讲稿共31张，创作于星期二1 1 左手按额头，右手摸颈左手按额头，右手摸颈动脉，判断动脉，判断1010秒，病人秒，病人有颈动脉搏动，自主呼有颈动脉搏动，自主呼吸恢复，面色紫绀消退，吸恢复，面色紫绀消退，血氧饱合度血氧饱合度90%90%以上，抢以上，抢救成功救成功2 2 给予双鼻导管吸氧，氧流给予双鼻导管吸氧，氧流量量2 24L/4L/分分3 3 整理用物，记录整理用物，记录 1 1 经上述抢救不成功时，经上述抢救不
13、成功时，要做好气管插管的准备要做好气管插管的准备2 2 整理床单元，协肋患者整理床单元，协肋患者取合适体位，整理用物取合适体位，整理用物与消毒，洗手记录与消毒，洗手记录四四.判断患者呼吸判断患者呼吸:要点说明要点说明第16页，讲稿共31张，创作于星期二1.将将病病人人仰仰卧卧，去去枕枕、平平卧卧；清清除除 分分泌泌物，去除假牙等任何可见的异物。物，去除假牙等任何可见的异物。2.开放气道。（必须）开放气道。（必须）3.防防止止舌舌咬咬伤伤和和舌舌后后坠坠。有有条条件件的的要要放放置置口口咽咽通气道通气道4.抢抢救救者者应应位位于于患患者者头头部部的的后后方方，将将头头部部向向后后仰仰，并并托托牢
14、牢下下颌颌使使其其朝朝上上，使使气气道道保保持持通通畅畅。（压压额额抬颌法）一定要牢记抬颌法）一定要牢记5.将将面面罩罩紧紧扣扣口口鼻鼻，用用“EC”手手势势，C 手手势势压压紧紧面罩，面罩，E手势保持呼吸道通畅手势保持呼吸道通畅 操作方法操作方法第17页，讲稿共31张，创作于星期二6.用另外一只手挤压球体，将气体送入肺中，潮气量用另外一只手挤压球体，将气体送入肺中，潮气量400-600ml,（约球囊的三分之一）（约球囊的三分之一）.规律性的挤压球体提供足够规律性的挤压球体提供足够 的的 吸气吸气/呼气时间。呼气时间。7.抢救者应注重患者是否有如下情形已确认患者处于正常的抢救者应注重患者是否有
15、如下情形已确认患者处于正常的 换气。换气。（1）观察患者胸部上升与下降（是否随着挤压球体而起伏）观察患者胸部上升与下降（是否随着挤压球体而起伏）（2）经由面罩透明部分）经由面罩透明部分观察患者嘴唇与面部颜色的变化观察患者嘴唇与面部颜色的变化。（3）经由透明盖，观察单向阀工作是否正常。）经由透明盖，观察单向阀工作是否正常。（4）在呼气当中，观察面罩内是否呈雾气）在呼气当中，观察面罩内是否呈雾气状。第18页，讲稿共31张，创作于星期二开放气道（开放气道（颈椎损伤病人禁用此法颈椎损伤病人禁用此法）开放气道：双下颌上提法开放气道开放气道：双下颌上提法开放气道标准标准：成人成人:下颌角和耳垂连线与地面下
16、颌角和耳垂连线与地面90度角度角;儿童儿童:（18岁）岁）下颌角和耳垂连线与地面下颌角和耳垂连线与地面60度角；度角；婴儿婴儿:（1岁以内岁以内)下颌角和耳垂连线与地面下颌角和耳垂连线与地面30 度角。度角。注意注意：双人球囊面罩通气效果更好，如还有第三人，可通气时压住环状软双人球囊面罩通气效果更好，如还有第三人，可通气时压住环状软骨，防止气体冲入胃内。骨，防止气体冲入胃内。.第19页，讲稿共31张，创作于星期二20呼吸气囊使用方法呼吸气囊使用方法1.单手单手“E-CE-C”法法:1)连接氧气，调节氧流量，每分钟连接氧气，调节氧流量，每分钟10L。2)将面罩扣住病人口鼻，使三将面罩扣住病人口鼻
17、，使三角形面罩底边位于下颌，角形面罩底边位于下颌，用左手拇、食指固定面罩，用左手拇、食指固定面罩，并紧压使病人口鼻与面罩并紧压使病人口鼻与面罩紧合，其余三指放在颌下紧合，其余三指放在颌下以维持病头呈后仰位（以维持病头呈后仰位（如如果是气管插管或者气管切果是气管插管或者气管切开的患者，不用面罩，直开的患者，不用面罩，直接连接气管插管或气管导接连接气管插管或气管导管管）3)用右手均匀挤压、放松呼吸球，用右手均匀挤压、放松呼吸球，使呼吸瓣恢复原形，病人呼出使呼吸瓣恢复原形，病人呼出气排入大气，重复挤压动作。气排入大气，重复挤压动作。单手单手“E-CE-C”法法:第20页，讲稿共31张，创作于星期二双
18、人使用简易呼吸气囊（托颌面罩装置法）双人使用简易呼吸气囊（托颌面罩装置法）1 患者头侧的施救者用双手的大拇指和食指在面罩的周边提供完患者头侧的施救者用双手的大拇指和食指在面罩的周边提供完 全的密封全的密封,施救者用剩下的手指举起下颌和伸展颈部施救者用剩下的手指举起下颌和伸展颈部,同时观察胸部起伏同时观察胸部起伏。2 第二位施救者第二位施救者两手捏住呼吸囊中间部分，两拇指相对朝内，四指并两手捏住呼吸囊中间部分，两拇指相对朝内，四指并拢或略分开，两手用力均匀挤压呼吸囊，待呼吸囊重新膨起后开始下拢或略分开，两手用力均匀挤压呼吸囊，待呼吸囊重新膨起后开始下一次挤压，一次挤压，应在病人吸气时挤压呼吸囊（
19、有自主呼吸的患者）应在病人吸气时挤压呼吸囊（有自主呼吸的患者），挤压呼，挤压呼吸囊中间部分，挤压呼吸囊的吸囊中间部分，挤压呼吸囊的1/32/3。如此反复，至病人恢复呼吸停。如此反复，至病人恢复呼吸停止挤压。止挤压。慢慢挤压气囊慢慢挤压气囊(大于大于2秒钟秒钟)直到胸部隆起直到胸部隆起.第21页，讲稿共31张，创作于星期二 呼吸气囊使用注意事项呼吸气囊使用注意事项3 操作的注意事项：操作的注意事项：1）选择合适的面罩，以便得到最佳）选择合适的面罩，以便得到最佳使用效果。使用效果。2）挤压呼吸囊时，压力不可过大，）挤压呼吸囊时，压力不可过大，亦不可时大时快时慢，以免损伤亦不可时大时快时慢，以免损伤
20、肺组织，造成呼吸中枢紊乱，影肺组织，造成呼吸中枢紊乱，影响呼吸功能恢复。待呼吸囊重新响呼吸功能恢复。待呼吸囊重新膨起后开始下一次挤压，应尽量膨起后开始下一次挤压，应尽量在病人吸气时挤压呼吸囊。在病人吸气时挤压呼吸囊。第22页，讲稿共31张，创作于星期二呼吸气囊使用流程呼吸气囊使用流程2022/10/14病人准备：清理呼吸道，将床头栏放下将简易呼吸器、面罩、储氧袋、氧气连接管组装好,并将压力安全阀箭头位置对着面罩端把氧气连接管连接供氧系统上，并将氧流量调至10L/分 站在床头，双手抬起病人下颌开放气道，使用E-C手法 固定面罩（单人或双人）挤压气囊至少1/3深度：约500600ml第23页，讲稿
21、共31张，创作于星期二提示：提示：u无氧源时，应该取下储氧袋及氧气连接管（一定牢记）。有氧源时，要使用储氧袋，并且氧流量要10L/分。储氧袋作用：提高氧浓度，可使氧浓度达90-100%；无储氧袋氧浓度为40-60%；如无氧源时，氧浓度为大气氧浓度21%；u随时观察：（切记）（1）挤压气囊时，注意观察病人胸部起伏情况；（2）观察病人自主呼吸恢复情况；（3）观察病人口唇、面色、脉搏、氧饱和度的变化，观察呼吸改善情况；第24页，讲稿共31张，创作于星期二呼吸囊14235有氧源：有氧源：400-600ml/400-600ml/次次无氧源：无氧源：700-1100 ml/700-1100 ml/次次一般
22、成人一般成人8-12ml/kg 8-12ml/kg 儿童儿童10ml/kg10ml/kg呼吸频率：呼吸频率：成人成人16-2016-20次次/分分儿童着情增加儿童着情增加新生儿新生儿40-6040-60次次/分分吸呼时间比成人一般为吸呼时间比成人一般为1：1.52；慢阻肺、呼吸窘迫综合征患者；慢阻肺、呼吸窘迫综合征患者频率为频率为1214次次/分，吸呼比为分，吸呼比为1：23，潮气量略少。，潮气量略少。面罩内充气约面罩内充气约2/3-2/3-3/43/4成人成人110-120ml 110-120ml 儿童儿童50-60ml50-60ml3 3种通气频率：种通气频率：1 1、有心跳无呼吸：、有心
23、跳无呼吸：10-1210-12次次/分分2 2、建立人工气道、建立人工气道 ：8-108-10次次/分分3 3、心跳与呼吸均停止：、心跳与呼吸均停止：30:230:2注意事项注意事项第25页，讲稿共31张，创作于星期二呼吸囊710896操作过程中应观察患者：操作过程中应观察患者：有无紫绀的情况有无紫绀的情况适当的呼吸频率适当的呼吸频率鸭嘴阀是否正常工作鸭嘴阀是否正常工作连接氧气时，注重氧气是连接氧气时，注重氧气是否接实否接实发现病人有自主呼吸时，发现病人有自主呼吸时，应按病人的呼吸动作加应按病人的呼吸动作加以辅助，以免影响病人以辅助，以免影响病人的自主呼吸的自主呼吸对清醒患者做好心理护理，对清
24、醒患者做好心理护理，解释应用呼吸器的目的和意解释应用呼吸器的目的和意义，缓解紧张情绪，使其主义，缓解紧张情绪，使其主动配合，并边挤压呼吸囊边动配合，并边挤压呼吸囊边指导病人指导病人“吸吸.”“呼呼.”。使用简易呼吸器容易发生的使用简易呼吸器容易发生的问题：是由于活瓣漏气，使问题：是由于活瓣漏气，使病人得不到有效通气，所以病人得不到有效通气，所以要定时检查、测试、维修和要定时检查、测试、维修和保养保养 呼吸器使用后，呼吸活呼吸器使用后，呼吸活瓣、接头、面罩拆开，瓣、接头、面罩拆开，用清水冲净，再用用清水冲净，再用1：500mg/L含氯消毒剂含氯消毒剂浸泡浸泡30分钟，凉水冲净、晾干、分钟，凉水冲
25、净、晾干、装配好备用。装配好备用。第26页，讲稿共31张，创作于星期二1 1 将简易呼吸器各配件将简易呼吸器各配件依顺序拆开，放入依顺序拆开，放入500mg/L500mg/L含氯消毒液中含氯消毒液中消毒液中浸泡消毒液中浸泡30分钟分钟.2.取出后使用清水冲取出后使用清水冲洗所有配件，去除残洗所有配件，去除残留的消毒留的消毒剂剂。储气袋只需用储气袋只需用95%酒酒精擦拭消毒即精擦拭消毒即可，禁用消毒可，禁用消毒剂浸泡，因易剂浸泡，因易损坏。损坏。特殊感染患者，特殊感染患者，可使用环氧乙可使用环氧乙烷熏蒸消毒。烷熏蒸消毒。用一次性的用一次性的1 1 消毒后的部消毒后的部 件应件应完全干燥完全干燥2
26、 2 并检查是否有并检查是否有损坏，将部件依损坏，将部件依顺序组装。顺序组装。3 3 做好测试工作，备做好测试工作，备用。用。清洁与消毒清洁与消毒第27页，讲稿共31张，创作于星期二1.取下单向阀和储气阀时，挤压球体，将手松开，取下单向阀和储气阀时，挤压球体，将手松开，球体应很快的自动弹回原状。球体应很快的自动弹回原状。2.将出气口用手堵住，挤压球体时，将会发觉球体不易将出气口用手堵住，挤压球体时，将会发觉球体不易被压下。假如发觉球体慢慢地向下漏气，请检查进气阀被压下。假如发觉球体慢慢地向下漏气，请检查进气阀是否组装正确。是否组装正确。3.将单向阀接上球体，并在接头处接上储气袋，将单向阀接上球
27、体，并在接头处接上储气袋，挤压球体，单向阀会张开，使得储气袋膨胀，挤压球体，单向阀会张开，使得储气袋膨胀，如储气袋没有膨胀，请检查单向阀、储气袋是如储气袋没有膨胀，请检查单向阀、储气袋是否组装正确。否组装正确。4.将储气阀和储气袋接在一起，将气体挤入储气阀，使将储气阀和储气袋接在一起，将气体挤入储气阀，使储气袋膨胀，将接头堵住，挤压储气袋气体自储气阀溢储气袋膨胀，将接头堵住，挤压储气袋气体自储气阀溢出。如未能察觉溢出时，请检查安装是否正确。出。如未能察觉溢出时，请检查安装是否正确。检测检测 第28页，讲稿共31张，创作于星期二操作要点开放气道必须正确，满意。“EC”手势，无论什么环境必须使用。
28、手势，无论什么环境必须使用。无氧源时，必须取下储氧袋及氧气连接管（一定牢记）。严密观察患者病情变化（嘴唇与面部颜色）。观察患者病情变化（嘴唇与面部颜色）。第29页，讲稿共31张，创作于星期二结语结语 简易人工呼吸气囊具有携带方便，操作简单、简易人工呼吸气囊具有携带方便，操作简单、安全等优点，能迅速建立人工呼吸，纠正低氧血安全等优点，能迅速建立人工呼吸，纠正低氧血症，常用于建立人工气道前的抢救及各种危重病症，常用于建立人工气道前的抢救及各种危重病人的转运等，人的转运等，医务人员必须熟练掌握它的使用方法医务人员必须熟练掌握它的使用方法！第30页，讲稿共31张，创作于星期二2022/10/14感感谢谢大大家家观观看看第31页，讲稿共31张，创作于星期二