生长发育和儿童保健精.ppt

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1、生长发育和儿童保健生长发育和儿童保健第1页，本讲稿共98页 指儿童身体各器官、系统的长大，指儿童身体各器官、系统的长大，可有相应的测量值来表示，是量的变化。可有相应的测量值来表示，是量的变化。生长生长(Growth)Growth)第2页，本讲稿共98页发育发育(Development)Development)指细胞、组织、器官的分化与功能指细胞、组织、器官的分化与功能成熟，心理及智力的发展和运动技能的成熟，心理及智力的发展和运动技能的获得，是质的改变。获得，是质的改变。第3页，本讲稿共98页 生长发育是一个连续的、有阶段性的过程；生长发育是一个连续的、有阶段性的过程；各系统、器官生长发育不平衡

2、；各系统、器官生长发育不平衡；生长发育通常遵循由上到下、由近到远、由粗生长发育通常遵循由上到下、由近到远、由粗 到细、由低级到高级、由简单到复杂的规律；到细、由低级到高级、由简单到复杂的规律；生长发育的个体差异。生长发育的个体差异。小儿生长发育规律小儿生长发育规律第4页，本讲稿共98页连续性、非匀速性发展、阶段性连续性、非匀速性发展、阶段性连续性、非匀速性发展、阶段性连续性、非匀速性发展、阶段性第5页，本讲稿共98页各系统、器官生长发育不平衡各系统、器官生长发育不平衡 第6页，本讲稿共98页 生长发育通常遵循由上到下、由近到远、由粗到细、生长发育通常遵循由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高

3、级、由简单到复杂的规律由低级到高级、由简单到复杂的规律 第7页，本讲稿共98页第8页，本讲稿共98页 生长发育的个体差异生长发育的个体差异 第9页，本讲稿共98页 环境因素环境因素 遗传因素遗传因素影响生长发育的因素影响生长发育的因素第10页，本讲稿共98页 体重体重 身长身长 头围头围 胸围胸围 上臂围上臂围 身体比例与匀称性身体比例与匀称性 皮下脂肪皮下脂肪体格的生长体格的生长第11页，本讲稿共98页体重体重(Body Weight)Body Weight)是各器官、系统、体液的总重量是各器官、系统、体液的总重量反映儿童生长与营养状况反映儿童生长与营养状况计算用药量、静脉输液量的依据计算用

4、药量、静脉输液量的依据。第12页，本讲稿共98页体重体重(Body Weight)Body Weight)检查方法检查方法 婴儿期用婴儿体重计（精确度为婴儿期用婴儿体重计（精确度为5050g g）一般儿童用体重计（精确度为一般儿童用体重计（精确度为5050100100g g）注意衣服等对小儿体重的影响注意衣服等对小儿体重的影响第13页，本讲稿共98页关键关键年龄年龄实际体重实际体重 (kg)体重增加体重增加（kg）与出生时比与出生时比较较(倍倍)2岁至青春前期岁至青春前期3月月612月月924月月12出生出生33/(/(03月月)13/(/(312月月)233/(/(12岁岁)2kg/年年体重

5、的增长体重的增长第14页，本讲稿共98页体重增长的规律体重增长的规律生理性体重下降生理性体重下降生后一周内如奶量摄入不足，加之水分丢失、胎粪生后一周内如奶量摄入不足，加之水分丢失、胎粪排出，可出现暂时性体重下降，约在生后第排出，可出现暂时性体重下降，约在生后第3 34 4日达最低日达最低点，下降范围为点，下降范围为3 39 9，至生后第，至生后第7 71010日恢复到出生日恢复到出生时的体重。时的体重。第15页，本讲稿共98页关于体重公式：关于体重公式：生后生后3 31212月体重（月体重（kgkg）=（月龄（月龄+10+10）/2/2生后生后1 11212岁体重（岁体重（kgkg）=年龄（岁

6、）年龄（岁）221010 公公式式可可用用于于药药量量和和补补液液计计算算，不不能能用用于于体体格格发发育育的的评评价价。因因为为体体重重的的增增长长是是一一个个非非匀匀速速的的过过程程，尤尤其其是是小小婴婴儿儿；同同时时其其增增长长也也受受遗遗传传、环环境境影影响响，因因此此存存在在个个体体差异。差异。体格生长体格生长体格生长体格生长第16页，本讲稿共98页身长身长(Body Height)Body Height)指头部、脊柱与下肢长度的总和指头部、脊柱与下肢长度的总和反映骨骼发育情况，是评价体格发育反映骨骼发育情况，是评价体格发育 和生长速度较好的指标。和生长速度较好的指标。第17页，本讲

7、稿共98页身长身长/高：头顶到足底的长度高：头顶到足底的长度身材的增长身材的增长 Growth on stature-身高身高-身长身长 2岁至青春前期岁至青春前期 57cm/y6162cm1112cm/(03月月)85cm 10 cm/(12岁岁)1213cm/(312月月)75cm 12月月身高的增长身高的增长第19页，本讲稿共98页与与体体重重增增加加规规律律平平行行：生生后后第第一一年年为为第第一一个个生生长长高高峰峰，青青春期前随年龄增加体重增加先快后慢，再趋于稳定。春期前随年龄增加体重增加先快后慢，再趋于稳定。身身长长生生长长为为非非匀匀速速增增长长过过程程 :生生后后第第一一年年

8、内内前前3 3个个月月身身长长增长增长后后9 9个月身长增长。个月身长增长。2 2岁岁-12-12岁身高估计公式岁身高估计公式:年龄年龄 7cm+77cm 7cm+77cm身高（长）增长规律身高（长）增长规律第20页，本讲稿共98页坐高坐高 （顶臀长）（顶臀长）Sitting height-顶臀长顶臀长头顶到坐骨结节的长度，反映脊柱和头部的增长头顶到坐骨结节的长度，反映脊柱和头部的增长头顶到坐骨结节的长度，反映脊柱和头部的增长头顶到坐骨结节的长度，反映脊柱和头部的增长-坐高坐高333岁岁坐位量坐位量卧位量卧位量第21页，本讲稿共98页指距两上肢水平伸展时两中指尖距离两上肢水平伸展时两中指尖距离

9、代表上肢长骨生长代表上肢长骨生长第22页，本讲稿共98页头围头围(Head Circumference)Head Circumference)反映脑和颅骨的发育情况，是评价脑发育的反映脑和颅骨的发育情况，是评价脑发育的指标之一指标之一测量方法测量方法 用软尺测量，前齐眉弓上缘后用软尺测量，前齐眉弓上缘后 经枕骨结节，左右对称用软尺环绕测量。经枕骨结节，左右对称用软尺环绕测量。第23页，本讲稿共98页头围的增长头围的增长Growth on head circumferenceGrowth on head circumference年龄年龄实际头围（实际头围（cm）增长（增长（cm）出生出生343

10、412月月466/(312月月)24月月48234535415岁岁5岁岁502/(12岁岁)403月月6/(03月月)第24页，本讲稿共98页头头围围过过大大，或或突突然然增增长长过过快快：脑脑积积水水、脑肿瘤；脑肿瘤；头头围围过过小小，或或者者不不能能正正常常增增长长：脑脑发发育育不不良良，小头畸形小头畸形 头围异常头围异常*遗传因素遗传因素 *连续追踪测量连续追踪测量第25页，本讲稿共98页关键年龄关键年龄关键年龄关键年龄 实际胸围（实际胸围（实际胸围（实际胸围（cmcm）与头围比较（与头围比较（与头围比较（与头围比较（cmcm）胸围胸围（chest circumferencechest

11、circumference）出生时出生时 32 1岁岁 头围头围+（年龄（年龄-1）（年龄（年龄-1）第26页，本讲稿共98页头胸围生长曲线头胸围生长曲线cmcm第27页，本讲稿共98页上臂围上臂围(Upper Arm Circumference)Upper Arm Circumference)代表上臂骨骼、肌肉、皮下脂肪的发育状况，可作代表上臂骨骼、肌肉、皮下脂肪的发育状况，可作为衡量小儿营养状况的指标之一为衡量小儿营养状况的指标之一营养良好：上臂围营养良好：上臂围13.513.5cmcm营养中等：上臂围营养中等：上臂围12.512.513.513.5cmcm营养不良：上臂围营养不良：上臂围

12、12.512.5cmcm。第28页，本讲稿共98页第29页，本讲稿共98页测量部位：腹壁或背部皮下脂肪测量部位：腹壁或背部皮下脂肪工具：皮下脂肪测量工具工具：皮下脂肪测量工具皮下脂肪皮下脂肪第30页，本讲稿共98页身体比例与匀称性身体比例与匀称性头与身长比例头与身长比例第31页，本讲稿共98页身身高高的的体体重重（weight weight for for height height W/LW/L）表表示示。它它说说明明一一定定身身高高相相应应的的体体重重增增长长范范围围。将将实实际际测测量量值与参考人群值比较，以等级表示结果。值与参考人群值比较，以等级表示结果。体块指数体块指数(Body m

13、ass index,BMI):(Body mass index,BMI):用体重用体重 (Kg)/(Kg)/身高身高(m)(m)2 2 表示。表示。体型匀称体型匀称weight by stature第32页，本讲稿共98页 用坐高（顶臀长）用坐高（顶臀长）/身高（长）的比值反映下肢发育情况。身高（长）的比值反映下肢发育情况。身材匀称身材匀称 Trunk-leg ratioTrunk-leg ratio出生出生 2 2 2 2岁岁岁岁 6 6岁岁岁岁 青春期后青春期后青春期后青春期后0.67 0.62 0.56 0.530.67 0.62 0.56 0.530.67 0.62 0.56 0.53

14、0.67 0.62 0.56 0.53坐坐高高/身身高高（顶顶臀臀长长/身身长长）正正常常，称称之之为为身身材材匀匀称称。反反之之则则为为不不匀匀称称（或或幼幼稚稚）。先先先先天天天天性性性性甲甲甲甲状状状状腺腺腺腺功功功功能能能能低低低低下下下下，软软软软骨骨骨骨发发发发育不全、粘多糖病。育不全、粘多糖病。育不全、粘多糖病。育不全、粘多糖病。第33页，本讲稿共98页 女孩女孩:9-11:9-11岁，每年身高增长岁，每年身高增长8cm8cm左右；左右；男孩男孩:11-13:11-13岁，每年身高增长岁，每年身高增长9cm9cm左右。左右。青春期体格生长规律青春期体格生长规律体格生长出现第二个生

15、长高峰体格生长出现第二个生长高峰（peak height velocity,PHV)peak height velocity,PHV)第34页，本讲稿共98页青春期的体格生长规律青春期的体格生长规律第一生长高峰第一生长高峰第二生长高峰第二生长高峰第35页，本讲稿共98页资料分析及表示方法资料分析及表示方法统计学表示方法统计学表示方法统计学表示方法统计学表示方法均值离差法均值离差法均值离差法均值离差法百分位数法百分位数法百分位数法百分位数法标准差的离差法标准差的离差法中位数法中位数法中位数法中位数法 体格生长的评价体格生长的评价第36页，本讲稿共98页常用的统计学表示方法常用的统计学表示方法+2

16、SD-2SD均值离差法均值离差法P3rd P50thP97th百分位法百分位法第37页，本讲稿共98页界值点的选择（界值点的选择（cut-off pointcut-off point）（1 1）均值离差法：）均值离差法：2SD 2SD（2 2）百分位法：）百分位法：P3P3rdrd P97P97ththX X第38页，本讲稿共98页测量值的表示测量值的表示（1 1）表格）表格（2 2）生长曲线）生长曲线 第39页，本讲稿共98页生生长长曲曲线线第40页，本讲稿共98页评价结果表示评价结果表示均值离差法：均值离差法：百分位法：百分位法：等级法等级法三分法三分法三分法三分法下下下下（异常）（异常）

17、（异常）（异常）中中中中上上上上(异常）异常）异常）异常）五分法五分法五分法五分法下下下下（异常）（异常）（异常）（异常）中下中下中下中下 中中中中中上中上中上中上上上上上（异常）（异常）（异常）（异常）p3rd p25th p50th p75th p97th-2SD -1SD 1SD 2SDX第41页，本讲稿共98页骨骼骨骼骨骼骨骼头颅骨头颅骨头颅骨头颅骨（1 1 1 1）前囟）前囟）前囟）前囟（2 2 2 2）后囟）后囟）后囟）后囟（3 3）颅缝）颅缝）颅缝）颅缝脊柱脊柱脊柱脊柱长骨（骨龄）长骨（骨龄）长骨（骨龄）长骨（骨龄）与体格生长有关的其他系统的发育与体格生长有关的其他系统的发育第4

18、2页，本讲稿共98页颅骨颅骨 CraniumsCraniums(between 2 frontal bones and 2 parietal bones)(trilateral between 2parietai bones and occipital bone)骨缝骨缝 cranial suture (between bones )前囟前囟后囟后囟第43页，本讲稿共98页骨缝与囟门的闭合骨缝与囟门的闭合反映颅骨骨化过程反映颅骨骨化过程 部位部位出生时出生时关闭年龄关闭年龄前囟前囟1.52cm18月月后囟后囟0.5cm1 2月月骨缝骨缝可及可及3 4月月第44页，本讲稿共98页前囟异常前囟异常

19、张力低张力低早闭早闭 扩大或晚闭扩大或晚闭张力高张力高第45页，本讲稿共98页 脊柱发育脊柱发育年龄年龄动作动作肌肉群肌肉群脊柱弯曲脊柱弯曲3 3月月月月抬头抬头抬头抬头颈后肌颈后肌颈后肌颈后肌颈曲颈曲颈曲颈曲（颈部脊柱前凸）（颈部脊柱前凸）（颈部脊柱前凸）（颈部脊柱前凸）6 6月月月月坐坐坐坐腰肌腰肌腰肌腰肌胸曲胸曲胸曲胸曲（胸部脊柱后凸）（胸部脊柱后凸）（胸部脊柱后凸）（胸部脊柱后凸）12 12月月月月走走走走下肢肌下肢肌下肢肌下肢肌腰曲腰曲腰曲腰曲（腰部脊柱前凸）（腰部脊柱前凸）（腰部脊柱前凸）（腰部脊柱前凸）第46页，本讲稿共98页长骨发育长骨发育软骨骨化、骨膜下成骨软骨骨化、骨膜下成

20、骨第47页，本讲稿共98页骨化中心骨化中心骨化中心骨化中心年龄年龄 骨化中心骨化中心6 6个月个月 头骨、钩骨头骨、钩骨2 23 3岁岁 三角骨三角骨4 46 6岁岁 月骨，大、小多角骨月骨，大、小多角骨7 79 9岁岁 舟状骨、豆骨舟状骨、豆骨 腕部骨化中心腕部骨化中心(OC of Wrist)OC of Wrist)6 68 8岁前腕部骨化中心的数目年龄（岁）岁前腕部骨化中心的数目年龄（岁）1 1第48页，本讲稿共98页骨骨 龄龄 即骨发育的年龄。从人群中调查得到每个骨即骨发育的年龄。从人群中调查得到每个骨化中心出现的时间、大小、形态、密度等绘制化中心出现的时间、大小、形态、密度等绘制标准

21、图谱。将儿童骨化中心与各年龄标准图谱标准图谱。将儿童骨化中心与各年龄标准图谱比较，若其骨骼成熟度相当于某一年龄的标准比较，若其骨骼成熟度相当于某一年龄的标准图谱时，该年龄即为其骨龄。图谱时，该年龄即为其骨龄。第49页，本讲稿共98页 测定骨龄临床应用测定骨龄临床应用 骨龄与生长激素、甲状腺素、性激素有关，骨龄与生长激素、甲状腺素、性激素有关，据骨龄发育水平可协助诊断某些疾病。据骨龄发育水平可协助诊断某些疾病。如如生长激素缺乏症、甲减、生长激素缺乏症、甲减、肾小管酸中毒等。肾小管酸中毒等。骨龄超前：骨龄超前：中枢性性早熟、先天性肾上中枢性性早熟、先天性肾上 腺皮质增生症。腺皮质增生症。骨龄落后：

22、骨龄落后：第50页，本讲稿共98页牙齿的发育牙齿的发育 人一生有两副牙齿人一生有两副牙齿:乳牙乳牙(共共2020个）个）恒牙恒牙(共共3232个）个）第51页，本讲稿共98页乳牙萌出乳牙萌出：4 4 4 410101010个月个月个月个月通常通常2.52.5岁出齐岁出齐个体差异较大个体差异较大个体差异较大个体差异较大第52页，本讲稿共98页恒牙萌出：恒牙萌出：6 6岁：第岁：第2 2乳磨牙之后萌乳磨牙之后萌 出第出第1 1恒磨牙恒磨牙7 78 8岁：乳牙按萌出先岁：乳牙按萌出先 后脱落代之以恒牙后脱落代之以恒牙1212岁：萌出第岁：萌出第2 2 磨牙磨牙1818岁以后：第岁以后：第3 3磨牙磨

23、牙 （智齿）（智齿）20203030岁：出齐岁：出齐第53页，本讲稿共98页骨化中心骨化中心 神经系统发育神经系统发育 感知的发育感知的发育 运动的发育运动的发育 语言的发育语言的发育 心理活动的发展心理活动的发展神经心理发育神经心理发育第54页，本讲稿共98页 脑重的发育脑重的发育脑重脑重占体重占体重%占成人脑重占成人脑重%出生出生350g10%12%25%6月月600700g50%12月月60%23岁岁75%45岁岁80%90%成人成人1500g2%3%神经系统发育神经系统发育第55页，本讲稿共98页大脑皮层兴奋性低大脑皮层兴奋性低 对外界刺激容易疲劳，对外界刺激容易疲劳，抑制抑制 睡眠状

24、态为主睡眠状态为主大脑功能发育大脑功能发育皮层下中枢兴奋性高皮层下中枢兴奋性高 蠕动动作蠕动动作肌张力高肌张力高第56页，本讲稿共98页先天性非条件反射先天性非条件反射紧张性颈反射紧张性颈反射握持反射握持反射爬行反射爬行反射踏步反射踏步反射拥抱反射拥抱反射第57页，本讲稿共98页感知觉的发育感知觉的发育 Sensory and Perceptual DevelopmentSensory and Perceptual Developmentn n是通过各种感觉器官从丰富的环境中选择是通过各种感觉器官从丰富的环境中选择性地取得信息的能力的发育，对其他能区性地取得信息的能力的发育，对其他能区的发育起

25、重要促进作用。的发育起重要促进作用。第58页，本讲稿共98页视感知的发育视感知的发育第59页，本讲稿共98页新生儿新生儿 视觉最佳焦距视觉最佳焦距20cm，视线和头可随物移动，视线和头可随物移动，能辨大小形状和颜色。能辨大小形状和颜色。第60页，本讲稿共98页n n35月月 头眼协调好头眼协调好 n n69月月 深度视觉发育深度视觉发育n n n n6岁岁 深度视觉充分发育深度视觉充分发育n n 视觉发育的关键期在视觉发育的关键期在3月月6岁岁 第61页，本讲稿共98页听感知的发育听感知的发育第62页，本讲稿共98页n n新生儿新生儿 听觉已相当良好，能寻找声源，听觉已相当良好，能寻找声源，n

26、 n 辨音量、音调音色、语音和非辨音量、音调音色、语音和非n n 语音。语音。n n34月月 头可转向声源，听悦耳声微笑头可转向声源，听悦耳声微笑n n8月月 能确定声源，对语气敏感能确定声源，对语气敏感 n n3岁岁 能清楚分辨能清楚分辨e和和er声声第63页，本讲稿共98页出生时味觉发育已很完善，可对不同味道产生不同的反应。出生时味觉发育已很完善，可对不同味道产生不同的反应。4 46 6月月的的婴婴儿儿对对食食物物的的微微小小改改变变已已很很敏敏感感，为为味味觉觉发发育育关关键键期期。婴儿早期的味觉经历的变化对以后接受食物有特殊作用。婴儿早期的味觉经历的变化对以后接受食物有特殊作用。味觉的

27、发育（味觉的发育（tastetaste）第64页，本讲稿共98页 出生时嗅觉中枢与末梢早已发育成熟。而且婴儿出生时嗅觉中枢与末梢早已发育成熟。而且婴儿有嗅觉的记忆，在发育中学习分辨愉快与不愉快气有嗅觉的记忆，在发育中学习分辨愉快与不愉快气味。味。嗅觉的发育（嗅觉的发育（OlfactionOlfaction）第65页，本讲稿共98页皮肤感觉的发育皮肤感觉的发育触觉触觉 新生儿新生儿 眼、口周、口腔、舌尖、手掌、足眼、口周、口腔、舌尖、手掌、足 底的触觉已非常敏感，底的触觉已非常敏感，2 23 3岁岁 可辨别物属性可辨别物属性5 56 6岁岁 区别体积和重量不同的物体。区别体积和重量不同的物体。痛

28、觉痛觉 新生儿痛觉已存在，但因神经纤维髓鞘发育不新生儿痛觉已存在，但因神经纤维髓鞘发育不全，故对痛不敏感，全，故对痛不敏感，2 2月后才逐渐敏锐。月后才逐渐敏锐。第66页，本讲稿共98页大大运运动动发发育育精精细细运运动动发发育育运动发育第67页，本讲稿共98页骨化中心骨化中心 运动的发育运动的发育由上而下由上而下由由近近到到远远从不协调到协调从不协调到协调先正面后反面先正面后反面第68页，本讲稿共98页 大运动发育（口诀）大运动发育（口诀）二抬二抬 lifts head 十站十站 stands alone 四翻四翻 rolls over 周岁走周岁走 walks alone 六坐六坐 sit

29、s 二岁跑二岁跑 runs well 八爬八爬 creeps 三岁独足跳三岁独足跳 hops第69页，本讲稿共98页精细运动发育精细运动发育(口诀口诀)三玩手三玩手 plays hands 一岁乱画一岁乱画 scribbles 五抓五抓 grasps object 二岁折纸二岁折纸 folds paper七换手七换手passes object 三岁搭桥三岁搭桥 builds bridge九月对指九月对指 picks up with thumb-index finger第70页，本讲稿共98页0 2 3 6 8 9 12月月 2岁岁 3岁岁 4岁岁 5岁岁 6岁岁哭哭 表表 发发 发发 理理 有

30、有 指指 用用 发自发自 流流 达达 喉喉 唇唇 解解 意意 身身 代代 音言音言 利利 不不 音音 音音 部部 识识 体体 名名 不自不自 语语 同同 分分 说说 部部 词词 准语准语 法法 的的 成成 位位 正正 音音 人人 确确 语语 言言-语言前阶段语言前阶段-语言阶段语言阶段-理解关键期理解关键期 表达关键期表达关键期 语言的发育语言的发育 第71页，本讲稿共98页个人个人-社会能力的发育（口诀）社会能力的发育（口诀）（personal social skillpersonal social skill）二笑二笑 smile responsively 六认生六认生 shy with

31、strangers 九月做再见九月做再见 wave bye-bye 一岁示需要一岁示需要 indicate wants 二岁做游戏二岁做游戏 play interactive games 三岁会穿衣三岁会穿衣 put on T-shirt第72页，本讲稿共98页n n体重6kg,身长62cm,头围40cm,后囟已闭，最可能的年龄是：A：1个月 B：2个月 C：3个月 D：4个月 E：5个月第73页，本讲稿共98页儿童保健原则儿童保健原则第74页，本讲稿共98页儿童保健学儿童保健学概念概念是研究胎儿至青春期的生长发育、营养保健、疾病防治、是研究胎儿至青春期的生长发育、营养保健、疾病防治、健康管理

32、和生命统计的综合性学科健康管理和生命统计的综合性学科包括发育儿科学、预防儿科学及社会儿科学本质属预防医学范畴 第75页，本讲稿共98页胎儿期及围生期保健重点胎儿期及围生期保健重点新生儿期保健重点新生儿期保健重点婴儿期保健重点婴儿期保健重点幼儿期保健重点幼儿期保健重点学龄前期保健重点学龄前期保健重点学龄期及青春期保健重点学龄期及青春期保健重点第76页，本讲稿共98页预防遗传性疾病与先天畸形预防遗传性疾病与先天畸形保证充足营养保证充足营养预防产时感染预防产时感染良好的生活环境良好的生活环境避免妊娠的合并症避免妊娠的合并症对高危孕妇及新生儿的监护对高危孕妇及新生儿的监护胎儿期及围生期保健重点胎儿期及

33、围生期保健重点第77页，本讲稿共98页胎儿致畸敏感期胎儿致畸敏感期 第78页，本讲稿共98页预防遗传性疾病与先天畸形预防遗传性疾病与先天畸形胎儿期及围生期保健重点胎儿期及围生期保健重点预防遗传性疾病预防遗传性疾病预防感染：预防感染：TORCHTORCH感染感染避免化学毒物避免化学毒物避免接触放射线避免接触放射线合理治疗慢性疾病合理治疗慢性疾病谨慎用药谨慎用药第79页，本讲稿共98页新生儿期保健重点新生儿期保健重点体温调节不完善，各系统发育不完善，体格发育迅体温调节不完善，各系统发育不完善，体格发育迅速，速，重点在出生重点在出生1 1周内。周内。第80页，本讲稿共98页出生时的护理出生时的护理居

34、家保健居家保健保暖保暖合理喂养合理喂养皮肤护理皮肤护理预防感染预防感染促进感知觉、运动发育促进感知觉、运动发育疾病筛查及计划免疫疾病筛查及计划免疫谨慎用药谨慎用药第81页，本讲稿共98页新生儿疾病筛查新生儿疾病筛查遗传代谢疾病筛查遗传代谢疾病筛查先天性甲状腺功能低下先天性甲状腺功能低下 苯丙酮尿症苯丙酮尿症听力筛查听力筛查第82页，本讲稿共98页婴儿期保健重点婴儿期保健重点体格生长第一高峰体格生长第一高峰 营养需要量多营养需要量多感知觉、行为发育快速期感知觉、行为发育快速期 主动免疫功能不成熟主动免疫功能不成熟 第83页，本讲稿共98页合理营养及喂养合理营养及喂养预防营养缺乏性疾病预防营养缺乏

35、性疾病完成基础免疫完成基础免疫体格锻炼体格锻炼定期进行健康检查定期进行健康检查 婴儿期保健重点婴儿期保健重点第84页，本讲稿共98页疾病筛查疾病筛查 缺铁性贫血缺铁性贫血 、食物过敏、食物过敏 、中耳炎、中耳炎 、先、先天性髋关节发育不良天性髋关节发育不良 、发育异常、发育异常 、视力、视力 、听力听力 、泌尿、生殖系统、泌尿、生殖系统 、维生素、维生素D D缺乏性佝缺乏性佝偻病等偻病等 第85页，本讲稿共98页幼儿期保健重点幼儿期保健重点神经心理发育迅速神经心理发育迅速体格生长速度较缓慢体格生长速度较缓慢 第86页，本讲稿共98页亲子交流亲子交流培养良好生活习惯培养良好生活习惯定期健康检查定

36、期健康检查预防意外预防意外发现疾病及时矫治发现疾病及时矫治幼儿期保健重点第87页，本讲稿共98页学龄前期保健重点学龄前期保健重点智能发展快智能发展快性格形成的关键时期性格形成的关键时期免疫活跃免疫活跃第88页，本讲稿共98页学龄前期保健重点学龄前期保健重点 加强入学前期教育加强入学前期教育保证充足营养保证充足营养合理安排生活合理安排生活预防意外预防意外第89页，本讲稿共98页学龄期及青春期重点学龄期及青春期重点 体格生长体格生长 学龄儿童体格生长稳定增长学龄儿童体格生长稳定增长 青春期出现第二个生长高峰青春期出现第二个生长高峰心理发育成熟心理发育成熟 第90页，本讲稿共98页学龄期保健学龄期保

37、健 提供适宜的学习条件提供适宜的学习条件体格检查体格检查眼、口腔保健眼、口腔保健进行法制教育进行法制教育 第91页，本讲稿共98页青春期保健青春期保健 性知识教育性知识教育心理教育心理教育疾病筛查疾病筛查 矮小矮小 、月经不调、月经不调 、心理行为障碍等心理行为障碍等 第92页，本讲稿共98页计划免疫计划免疫是根据小儿的免疫特点和传染病发生的情况而制定的免疫程序，通过有计划的使用生物制品进行预防接种，以提高人群的免疫水平、达到控制和消灭传染病的目的。第93页，本讲稿共98页卫生部规定的儿童计划免疫接种程序卫生部规定的儿童计划免疫接种程序 年龄 疫苗种类 途径出生出生出生出生 BCG BCG 皮

38、内皮内皮内皮内 HepBHepB 肌肉肌肉肌肉肌肉2M 2M OPVOPV 口服口服口服口服 HepB HepB 肌肉肌肉肌肉肌肉 3M 3M OPV OPV 口服口服口服口服 DTPDTP 肌肉肌肉肌肉肌肉4M 4M OPV OPV 口服口服口服口服 DTP DTP 肌肉肌肉肌肉肌肉 5M 5M DTP DTP 肌肉肌肉肌肉肌肉 6M 6M HepBHepB 肌肉肌肉肌肉肌肉 8M 8M Measles Measles 皮下皮下皮下皮下1.5-2y 1.5-2y DTPDTP 肌肉肌肉肌肉肌肉 4Y 4Y OPV OPV 口服口服口服口服 6Y 6Y Measles Measles 皮下皮下

39、皮下皮下 DTP DTP 肌肉肌肉肌肉肌肉 第94页，本讲稿共98页其它非计划免疫接种其它非计划免疫接种风疹：减毒疫苗，风疹：减毒疫苗，AbAb持续3 3年，皮下注射年，皮下注射 流感：不同菌株，保护期短，反应大 乙脑：流行前1-21-2月接种，维持月接种，维持1-31-3年，为减毒活疫苗年，为减毒活疫苗 霍乱：半年保护期霍乱：半年保护期 第95页，本讲稿共98页接种反应接种反应 BCG皮肤化脓、发热、淋巴结肿大皮肤化脓、发热、淋巴结肿大 脊髓灰质炎疫苗脊髓灰质炎疫苗腹泻、皮疹、有些发热腹泻、皮疹、有些发热 百白破疫苗百白破疫苗肌肉肌肉 皮下（不易吸收）、发热皮下（不易吸收）、发热 麻疹疫苗麻疹疫苗终生性，终生性，4-5%4-5%有发热及皮疹（5-14天）天）第96页，本讲稿共98页接种禁忌症接种禁忌症 相对禁忌症Tb、肝病、发热、急性传染病、肝病、发热、急性传染病 绝对禁忌症绝对禁忌症过敏、肿瘤、自身免疫病、精过敏、肿瘤、自身免疫病、精 神病、皮肤湿疹、免疫缺陷 特殊禁忌症特殊禁忌症结核病人不能种结核病人不能种BCG BCG 第97页，本讲稿共98页n n新生儿期应给予预防接种：A.脊髓灰质炎疫苗 B.百日咳、白喉、破伤风三联疫苗 C.卡介苗 D.流脑疫苗 E.麻疹疫苗第98页，本讲稿共98页