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1、关于皮肤性病学玫瑰关于皮肤性病学玫瑰糠疹糠疹第1页，讲稿共16张，创作于星期二p教学目的：教学目的：1 1掌握：玫瑰糠疹的临床特征及诊断要点掌握：玫瑰糠疹的临床特征及诊断要点 2 2熟悉：与体癣、二期梅毒性玫瑰疹的鉴别诊断熟悉：与体癣、二期梅毒性玫瑰疹的鉴别诊断 3 3了解：病因及治疗原则了解：病因及治疗原则p教学重点：临床特征及诊断要点教学重点：临床特征及诊断要点p教学难点：与体癣、二期梅毒性玫瑰疹的鉴别诊断教学难点：与体癣、二期梅毒性玫瑰疹的鉴别诊断第2页，讲稿共16张，创作于星期二概念概念 玫瑰糠疹玫瑰糠疹（pityriasis rosea）是一种以覆有糠状是一种以覆有糠状鳞屑的玫瑰色斑
2、疹、斑丘疹为典型皮损的炎症性、鳞屑的玫瑰色斑疹、斑丘疹为典型皮损的炎症性、自限性皮肤病。自限性皮肤病。第3页，讲稿共16张，创作于星期二病因与发病机制病因与发病机制l病因不明病因不明l病毒、细菌、真菌感染？病毒、细菌、真菌感染？l变态反应？变态反应？l金、铋、砷等代谢障碍？金、铋、砷等代谢障碍？第4页，讲稿共16张，创作于星期二病因与发病机制病因与发病机制l有报道有报道IgD和和IgM标志的标志的B淋巴细胞总数增多，淋巴细胞总数增多，T淋巴细淋巴细胞减少，血清免疫球蛋白量正常，推测细胞免疫反应可胞减少，血清免疫球蛋白量正常，推测细胞免疫反应可能参与发病能参与发病第5页，讲稿共16张，创作于星期
3、二临床表现临床表现l常见病：占皮肤科门诊的常见病：占皮肤科门诊的12%l中青年：十几岁至中青年：十几岁至40岁，幼儿及岁，幼儿及50岁少见岁少见l发病男女性别无明显区别发病男女性别无明显区别l春秋季节好发春秋季节好发l好发部位：躯干、四肢近端，颈部、颜面好发部位：躯干、四肢近端，颈部、颜面 及小腿少见及小腿少见第6页，讲稿共16张，创作于星期二临床表现临床表现l前驱症状：少数有轻度全身不适、低热、头痛、肌前驱症状：少数有轻度全身不适、低热、头痛、肌肉关节疼痛、浅表淋巴结肿大肉关节疼痛、浅表淋巴结肿大l母斑：常位于躯干、股部或上臂，一个直径母斑：常位于躯干、股部或上臂，一个直径23cm的椭圆形玫
4、瑰色淡红斑，边界清楚，上覆细小鳞屑，常的椭圆形玫瑰色淡红斑，边界清楚，上覆细小鳞屑，常无主观感觉，易被忽视，约无主观感觉，易被忽视，约20%的病例没有母斑的病例没有母斑第7页，讲稿共16张，创作于星期二临床表现临床表现l子斑：母斑出现子斑：母斑出现12周内，全身出现很多比母斑小的类周内，全身出现很多比母斑小的类似斑疹，长轴与皮纹方向一致，损害中心炎症消退，鳞似斑疹，长轴与皮纹方向一致，损害中心炎症消退，鳞屑脱落，边缘覆圈状游离缘向内的细薄鳞屑并隆起呈环屑脱落，边缘覆圈状游离缘向内的细薄鳞屑并隆起呈环状，散在分布，互不融合状，散在分布，互不融合l不同程度瘙痒，自限性，不同程度瘙痒，自限性，68周
5、，极少复发周，极少复发第8页，讲稿共16张，创作于星期二母斑母斑第9页，讲稿共16张，创作于星期二子斑子斑第10页，讲稿共16张，创作于星期二诊断和鉴别诊断诊断和鉴别诊断l诊断要点：好发部位、典型皮疹特点诊断要点：好发部位、典型皮疹特点l鉴别诊断：银屑病、脂溢性皮炎、花斑癣、鉴别诊断：银屑病、脂溢性皮炎、花斑癣、体癣、二期梅毒、药疹体癣、二期梅毒、药疹第11页，讲稿共16张，创作于星期二玫瑰糠疹玫瑰糠疹体癣体癣病因病因不明不明皮肤癣菌感染皮肤癣菌感染部位部位颈、躯干、四肢近端颈、躯干、四肢近端颜面、躯干颜面、躯干皮疹皮疹有母斑和子斑，有母斑和子斑，椭圆形玫瑰色淡红椭圆形玫瑰色淡红斑，长轴与皮纹
6、方向一致，边缘覆斑，长轴与皮纹方向一致，边缘覆圈状游离缘向内的细薄鳞屑圈状游离缘向内的细薄鳞屑圆形、环状或地图状鳞屑性红斑，圆形、环状或地图状鳞屑性红斑，边缘清楚，有单行排列的丘疹、小边缘清楚，有单行排列的丘疹、小水疱，中央退行水疱，中央退行真菌真菌阴性阴性阳性阳性第12页，讲稿共16张，创作于星期二治疗治疗l目的：减轻症状、缩短病程目的：减轻症状、缩短病程l避免食用刺激性食物及避免局部刺激避免食用刺激性食物及避免局部刺激l外用炉甘石洗剂或糖皮质激素外用炉甘石洗剂或糖皮质激素l口服抗组胺药、口服抗组胺药、VitC、钙剂、抗病毒药、钙剂、抗病毒药l重者加服糖皮质激素重者加服糖皮质激素l物理治疗：物理治疗：UVB照射，药浴照射，药浴第13页，讲稿共16张，创作于星期二小结小结l病因不明，可能与病毒感染有关病因不明，可能与病毒感染有关l以覆有糠状鳞屑的玫瑰色斑疹、斑丘疹为典型皮损以覆有糠状鳞屑的玫瑰色斑疹、斑丘疹为典型皮损l中青年多见，病程自限性，一般不复发中青年多见，病程自限性，一般不复发l治疗目的主要是减轻症状和缩短病程治疗目的主要是减轻症状和缩短病程第14页，讲稿共16张，创作于星期二思考题思考题l玫瑰糠疹与二期梅毒疹的鉴别要点玫瑰糠疹与二期梅毒疹的鉴别要点？第15页，讲稿共16张，创作于星期二感感谢谢大大家家观观看看第16页，讲稿共16张，创作于星期二