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1、关于磁共振腹部成像关于磁共振腹部成像第1页，讲稿共59张，创作于星期二磁共振成像磁共振成像（Magnetic Resonance Imaging MRI）特点：多平面成像，多参数成像，无骨伪影，分辨率较特点：多平面成像，多参数成像，无骨伪影，分辨率较高。高。绝对禁忌症：绝对禁忌症：心脏起搏器、体内金属异物如瘤术心脏起搏器、体内金属异物如瘤术后金属夹，金属假体后金属夹，金属假体。第2页，讲稿共59张，创作于星期二M R I成像观察要点成像观察要点1、T1WI：脑脊液为低信号，：脑脊液为低信号，T2WI：脑脊液为高信号。：脑脊液为高信号。2、脂肪、脂肪：均为高信号。：均为高信号。3、水肿：、水肿：
2、T1WI为低信号，为低信号，T2WI为高信号。为高信号。4、钙化：大多数情况下为低信号。、钙化：大多数情况下为低信号。5、骨皮质，脑膜均为低信号，血管为流空信号，血流缓慢时为高信号。、骨皮质，脑膜均为低信号，血管为流空信号，血流缓慢时为高信号。6、气体：均为低信号。、气体：均为低信号。第3页，讲稿共59张，创作于星期二腹部快速成像序列腹部快速成像序列l快速成像序列快速成像序列FLASH 或或SE（扰相梯度）（扰相梯度）TSE （快速自旋回波）（快速自旋回波）HASTE （单次激发自旋回波）（单次激发自旋回波）TRUEFISP （稳态进动快速成（稳态进动快速成 像）像）第4页，讲稿共59张，创作
3、于星期二快快速速自自旋旋回回波波lTSE(turbo spin echo)西门子飞利浦lFSE(fast spin echo)GE公司第5页，讲稿共59张，创作于星期二快快速速自自旋旋回回波波的的优优点点 l成像时间比成像时间比SE序列有明显缩短；序列有明显缩短；l图像信噪比高，组织对比良好；图像信噪比高，组织对比良好；l图像质量有很大提高，尤其是图像质量有很大提高，尤其是T2W1比比SE序列有很序列有很大改进；大改进；l对磁场不均匀性不敏感；对磁场不均匀性不敏感；l新的新的FSE序列通过缩短回波间隔和回波时间，降序列通过缩短回波间隔和回波时间，降低图像边缘模糊，提高低图像边缘模糊，提高T2图
4、像的清晰度图像的清晰度第6页，讲稿共59张，创作于星期二快快速速自自旋旋回回波波的的缺缺点点l由于多个由于多个180度脉冲所采集的回波信号的度脉冲所采集的回波信号的TE各不各不相同，因而，长回波链的情况下，可出现图像的相同，因而，长回波链的情况下，可出现图像的模糊。模糊。l脂肪组织信号强度增高，可能影响对某些病变如脂肪组织信号强度增高，可能影响对某些病变如出血的判断出血的判断l能量沉积增加能量沉积增加第7页，讲稿共59张，创作于星期二快快速速自自旋旋回回波波T2WI/脂脂肪肪抑抑制制序序列列1第8页，讲稿共59张，创作于星期二快速自旋回波快速自旋回波T2WI/脂肪抑制序列脂肪抑制序列2lFAT
5、 SATlNON FATSAT第9页，讲稿共59张，创作于星期二单单次次激激发发自自旋旋回回波波序序列列l西门子HASTEl飞利浦Single shot TSElG ESSFSE第10页，讲稿共59张，创作于星期二SSFSE的图像特点及临床应用的图像特点及临床应用l成像速度快，可用于屏气扫描和不能配合的患成像速度快，可用于屏气扫描和不能配合的患者及儿童，还可用于定位像。者及儿童，还可用于定位像。l回波链长，可获得重回波链长，可获得重T2加权，用于水成像：加权，用于水成像：MRCP MRU.lSNR低，边缘模糊伪影严重，图像不清晰。低，边缘模糊伪影严重，图像不清晰。l与与EPI相比几何变形不敏感
6、相比几何变形不敏感。第11页，讲稿共59张，创作于星期二单单次次激激发发自自旋旋回回波波图图像像第12页，讲稿共59张，创作于星期二扰扰相相梯梯度度回回波波序序列列l西门子Turbo-Flashl飞利浦 TFElG E FSGRE第13页，讲稿共59张，创作于星期二SPGR序序列列的的图图像像特特点点及及临临床床应应用用l去除了去除了T2残留残留,一般用来采集一般用来采集T1图像图像.l加入加入3D和抑脂技术后和抑脂技术后,常用来采集血管常用来采集血管l与与SE序列相比序列相比,采集速度更快采集速度更快,常用在对时间要求比常用在对时间要求比较高的较高的 解剖部位解剖部位.如如:腹部腹部.l与与
7、SE相比相比,磁敏感性伪影常较明显磁敏感性伪影常较明显,SNR低低.第14页，讲稿共59张，创作于星期二SPGR序列的图像特点及临床应用序列的图像特点及临床应用l3D扫描肝脏3期l3D多时像肝脏动态增强扫描，进一步提高分率，可多角度重建，有助于小病变的检出与鉴别第15页，讲稿共59张，创作于星期二稳稳态态进进动动快快速速成成像像l飞利浦Balance FEE Balance fast field echol西门子True FISP True fast imaging with steady precessionlG E FIESTA Fast imaging Employing State A
8、cquisition第16页，讲稿共59张，创作于星期二FIESTA序序列列的的图图像像特特点点及及临临床床应应用用 lTR缩短时信号强度不受影响，因此可在很短的时间内成像，但缩短时信号强度不受影响，因此可在很短的时间内成像，但SNR不受影响。不受影响。l由于三个方向上都加补偿梯度，可以消除匀速血流产生的相由于三个方向上都加补偿梯度，可以消除匀速血流产生的相位差。位差。l成像速度快，对运动不敏感。成像速度快，对运动不敏感。l图像中含有图像中含有T1和和T2两种对比。两种对比。l对含水分较多的组织显示较好，而软组织的对比较差。因对含水分较多的组织显示较好，而软组织的对比较差。因此对软组织病变的诊
9、断，容易漏诊。此对软组织病变的诊断，容易漏诊。l磁场不均匀时，容易产生带状伪影磁场不均匀时，容易产生带状伪影。第17页，讲稿共59张，创作于星期二腹腹部部成成像像：True FISPl应用时注意：应用时注意：l 定位定位FOVl调节匀场范围调节匀场范围第18页，讲稿共59张，创作于星期二True FISP序序列列的的图图像像第19页，讲稿共59张，创作于星期二腹部影像学检查腹部影像学检查 腹部影像学基本检查序列包括：扰相腹部影像学基本检查序列包括：扰相GRET1WI,FSET2WI，PD,TRUEFISP以及增强扫描。以及增强扫描。如需要观察胆胰管形态，需行如需要观察胆胰管形态，需行MRCP检
10、查。检查。第20页，讲稿共59张，创作于星期二腹腹部部成成像像的的技技术术要要求求l高性能的梯度系统高性能的梯度系统l高敏感性的表面射频线圈高敏感性的表面射频线圈l快速成像序列快速成像序列FLASH 或或SETSEHASTETRUEFISP第21页，讲稿共59张，创作于星期二腹腹部部成成像像的的难难点点-运运动动伪伪影影l呼吸运动伪影呼吸运动伪影l肠蠕动伪影肠蠕动伪影l心脏跳动伪影心脏跳动伪影l腹主动脉搏动伪影腹主动脉搏动伪影第22页，讲稿共59张，创作于星期二抑抑制制呼呼吸吸运运动动伪伪影影的的技技术术l屏气屏气-快速扫描序列快速扫描序列l多次屏气多次屏气l呼吸触发（呼吸触发（-RESP)l
11、NavigatePACE（领航）（领航）lNavigate 监控多次屏气监控多次屏气lNavigate 门控门控第23页，讲稿共59张，创作于星期二屏屏气气l呼吸时像：多选吸气末呼吸时像：多选吸气末l序列序列l T1加权像采用加权像采用FLASHl T2采用采用 ltselTfi lHaste第24页，讲稿共59张，创作于星期二多多次次屏屏气气扫扫描描(不不用用PACE)l适用序列适用序列:fl-mbh,tse-mbhl扫描时间显示格查看每次屏气的时长扫描时间显示格查看每次屏气的时长l扫描时打开扫描时打开Online Displayl点击点击Online Display 窗口的窗口的 Scan
12、开始每一次屏气开始每一次屏气 扫描扫描第25页，讲稿共59张，创作于星期二第26页，讲稿共59张，创作于星期二 Navigator(有有PACE）l用法用法1:Navigator控制的多次屏气扫描控制的多次屏气扫描参数表设定参数表设定Gate&followl用法用法2:Navigator门控自由呼吸扫描门控自由呼吸扫描 参数表设定参数表设定Geometry/Navigatorl用法用法3：Navigator触发触发第27页，讲稿共59张，创作于星期二用用法法2：定定位位导导航航第28页，讲稿共59张，创作于星期二 用用法法3：Navigator触触发发 第29页，讲稿共59张，创作于星期二第3
13、0页，讲稿共59张，创作于星期二 Navigator实实例例图图片片第31页，讲稿共59张，创作于星期二呼呼吸吸触触发发l原理：通过一个 压力传感器把患者的 呼吸波形信号混合到 MR扫描系统中，对呼吸周期中的相似时间点的 MR信号采用相似的相位编码。原来呼吸运动随机的相位编码和现在呼吸信号重新排列后变成有规律的变化，而具有高频随机性的伪影被推挤到视野的边缘和外边！从而基本上减少或消除视野内的运动伪影。第32页，讲稿共59张，创作于星期二呼呼吸吸触触发发第33页，讲稿共59张，创作于星期二呼呼吸吸触触发发图图像像1FSE-T2图像第34页，讲稿共59张，创作于星期二呼呼吸吸触触发发图图像像2lT
14、SE-T2-FATlTSE-T2-FAT第35页，讲稿共59张，创作于星期二屏气图片屏气图片1第36页，讲稿共59张，创作于星期二屏气图像屏气图像2第37页，讲稿共59张，创作于星期二FLASH第38页，讲稿共59张，创作于星期二 其他抑制运动伪影的方法其他抑制运动伪影的方法l饱和带饱和带l脂肪抑制脂肪抑制l改变相位编码方向改变相位编码方向l增加平均采集次数增加平均采集次数第39页，讲稿共59张，创作于星期二腹腹部部扫扫描描协协议议相相关关名名词词解解释释 lStabdard:常规扫描协议常规扫描协议lAdvanced:程序中一些协议高级软件包支持程序中一些协议高级软件包支持lHemangio
15、ma:（肝脏（肝脏)血管瘤的程序血管瘤的程序l-bh:屏气屏气lPace：采用领航技术抑制呼吸运动伪影技术：采用领航技术抑制呼吸运动伪影技术l-mbh：多次屏气：多次屏气lResp:采用呼吸触发采用呼吸触发第40页，讲稿共59张，创作于星期二 腹腹部部成成像像：脂脂肪肪抑抑制制l意义：意义：l 抑制呼吸运动伪影抑制呼吸运动伪影l清楚地显示被脂肪组织包裹的结构或器官清楚地显示被脂肪组织包裹的结构或器官l病变性质鉴别病变性质鉴别l方法：方法：l频率选择性抑制频率选择性抑制l采用反转脉冲（采用反转脉冲（TIRM TI=120-150)第41页，讲稿共59张，创作于星期二对对比比剂剂增增强强扫扫描描
16、l意义意义：l 鉴别病变性质鉴别病变性质l观察病变组织的观察病变组织的 血供来源血供来源l应用：扫描序列：快速应用：扫描序列：快速T1权重的序列权重的序列lFLASH,VIBEl动态观察动态观察l动脉期动脉期15S 静脉期静脉期5060S 平衡期平衡期3MIN延迟期延迟期515MIN第42页，讲稿共59张，创作于星期二水水成成像像l原理：原理：l胆汁,尿液及脑脊液具有很长的T2弛豫时间l采用重T2权重序列（单次激发快速自旋回波）第43页，讲稿共59张，创作于星期二MR水水成成像像的的优优势势l无创伤无创伤l无需要造影剂无需要造影剂l操作简单操作简单l可重复性可重复性l任意视角重建观察（多层薄片
17、）任意视角重建观察（多层薄片）第44页，讲稿共59张，创作于星期二MR水水成成像像的的临临床床应应用用 l主要用于结石，肿瘤等病变引起的胰胆管，泌尿系梗阻，了解梗阻的部位程度。lMRM主要用于椎间盘疝椎管狭窄及椎管内病变对脊髓及其周围组织的压迫程度。第45页，讲稿共59张，创作于星期二水水成成像像的的常常用用序序列列和和技技术术 l重重T2加权序列加权序列 TSE厚层单片厚层单片HASTE薄层多片薄层多片l脂肪抑制脂肪抑制lMIP重建重建第46页，讲稿共59张，创作于星期二 两种扫描方法比较两种扫描方法比较第47页，讲稿共59张，创作于星期二MRCP片片层层定定位位l常用定位常用定位l显示全貌
18、：斜冠状位显示全貌：斜冠状位l显示肝内胆管：平行于左右肝管的显示肝内胆管：平行于左右肝管的 斜矢状位斜矢状位l根据诊断需要灵活定位根据诊断需要灵活定位第48页，讲稿共59张，创作于星期二水水成成像像应应用用中中的的难难点点及及对对策策l来自胃肠道的干扰来自胃肠道的干扰l 扫描前禁食扫描前禁食12小时小时 良好的胆囊充盈良好的胆囊充盈 消减胃肠蠕动引起的运动伪影消减胃肠蠕动引起的运动伪影减少胃肠内容物高信号的干扰减少胃肠内容物高信号的干扰临扫描前口服稀释的临扫描前口服稀释的 GD-DTPA.枸橼酸铁铵泡腾颗粒(复锐明，北路药业)第49页，讲稿共59张，创作于星期二部部分分官官腔腔显显影影不不良良
19、lMRCP胰管显影不良静脉注射促胰液分泌或口服柑橘类果汁lMRU输尿管显影不 良扫描前20分钟，饮水200ML第50页，讲稿共59张，创作于星期二水水成成像像应应用用实实例例MRCP1第51页，讲稿共59张，创作于星期二水水成成像像应应用用实实例例MRCP2第52页，讲稿共59张，创作于星期二水水成成像像应应用用实实例例MRCP3第53页，讲稿共59张，创作于星期二水水成成像像应应用用实实例例MRCP4第54页，讲稿共59张，创作于星期二水水成成像像应应用用实实例例MRCP5第55页，讲稿共59张，创作于星期二MRU1第56页，讲稿共59张，创作于星期二MRU2第57页，讲稿共59张，创作于星期二 总总 结结l抑制呼吸运动伪影抑制呼吸运动伪影l必要时加脂肪抑制必要时加脂肪抑制 清楚显示与脂肪组织毗邻的 器官消除呼吸运动伪影 l数据滤波选择数据滤波选择Normalizel扫描前准备扫描前准备MRCP前禁食12小时，禁水2小时MRU前禁食12小时，20分钟前饮水200ML第58页，讲稿共59张，创作于星期二感感谢谢大大家家观观看看第59页，讲稿共59张，创作于星期二