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1、关于神经内科健康教育第1页，讲稿共16张，创作于星期二C CO ON NT TE EN NT TS S入院健康教育住院患者健康教育出院患者健康教育第2页，讲稿共16张，创作于星期二院前健康教育环境介绍环境介绍相关制度相关制度介绍介绍安全指引安全指引第3页，讲稿共16张，创作于星期二入院健康教育 1 1、避避免免情情绪绪激激动动，去去除除不不安安、恐恐惧惧、愤愤怒怒、，保保持持心心情情舒舒畅畅。2 2.饮饮食食清清淡淡，多多吃吃含含水水分分 含含纤纤维维素素的的食食物物，多多食食蔬蔬菜菜、水水果果，忌忌烟烟酒酒及及辛辛辣辣等等刺刺激激性性强强的的食食物物。3 3生生活活要要有有规规律律，养养成成
2、定定时时排排便便的的习习惯惯，切切忌忌大大便便时时用用力力过过度度和和憋憋气气。4 4避避免免重重体体力力劳劳动动，坚坚持持做做保保健健体体操操、打打太太极极拳拳等等适适当当的的锻锻炼炼，注注意意劳劳逸逸结结合合。5 5康康复复训训练练过过程程艰艰苦苦而而慢慢长长（一一般般1 13 3年年，长长者者终终身身伴伴随随），需需要要有有信信心心、耐耐心心、恒恒心心、应应在在康康复复医医生生指指导导下下循循序序渐渐进进，持持之之以以恒恒。6 6定定期期测测量量血血压压、复复查查病病情情，及及时时治治疗疗可可能能并并存存的的动动脉脉粥粥样样硬硬化化、高高脂脂血血症症、冠冠心心病病。第4页，讲稿共16张，
3、创作于星期二患者住院期间的健康教育饮食指导饮食指导药物指导药物指导特殊检查指特殊检查指导导第5页，讲稿共16张，创作于星期二心理指导心理指导(1)(1)首首先先应应向向家家属属与与病病人人交交代代清清楚楚，康康复复不不等等于于病病后后吃吃好好、穿穿好好、休休息息好好的的代代名名词词，为为最最大大限限度度地地发发挥挥病病人人的的残存功能，康复工作贯穿始终。残存功能，康复工作贯穿始终。(2)(2)进行康复训练，特别是行走训练时，病人不可过于自信，在无人陪护或看护的情况下不要自行起立或移动身体，以免发生跌倒等意外。进行康复训练，特别是行走训练时，病人不可过于自信，在无人陪护或看护的情况下不要自行起立
4、或移动身体，以免发生跌倒等意外。(3)(3)有有语语言言障障碍碍的的病病人人，为为提提高高病病人人训训练练积积极极性性，减减少少干干扰扰，便便于于病病人人集集中中注注意意力力，训训练练过过程程中中禁禁止止外外人人参参观观，强强化化训训练练时时应应遵遵循康复医生的要求，督促为主，当病人语言训练达到要求后仍有训练欲望时，可按其要求扩展训练内容。循康复医生的要求，督促为主，当病人语言训练达到要求后仍有训练欲望时，可按其要求扩展训练内容。(4)(4)当病人训练出现情绪烦躁、不肯训练时可能为下述几种原因，应及时征求病人及家属意见：当病人训练出现情绪烦躁、不肯训练时可能为下述几种原因，应及时征求病人及家属
5、意见：.1.1.缺缺少少信信心心和和害害羞羞心心理理。应应了了解解病病人人的的思思想想动动态态，说说明明练练习习的的重重要要性性、必必要要性性和和循循序序渐渐进进性性，对对病病人人的的每每一一点进步都应给于肯定和鼓励。点进步都应给于肯定和鼓励。.2.2.来来自自家家庭庭或或社社会会的的压压力力。可可找找有有关关人人员员谈谈话话，争争取取他他们们支支持持，言言明明康康复复训训练练的的积积极极意意义义及及对对病病人人生生存存质质量量的的影影响响，努努力力取取得得家家人人的的信信任任与合作。与合作。(5)(5)康康复复训训练练应应定定期期进进行行评评估估，以以了了解解病病人人康康复复进进展展情情况况
6、，及及时时修修改改训训练练计计划划，告告诉诉病病人人不不要要因因某某些些重重复复检检查查而而烦烦躁躁，应尽力配合。根据病人情况，可每周或每月甚至半年安排一次评估。应尽力配合。根据病人情况，可每周或每月甚至半年安排一次评估。第6页，讲稿共16张，创作于星期二床上训练指导床上训练指导急急性性脑脑血血管管疾疾病病的的病病人人，大大多多数数意意识识障障碍碍瘫瘫痪痪卧卧床床，在在抢抢救救病病人人生生命命的的同同时时，也也应应重重视视肢肢体体功功能能康康复复。为为了了减少长期卧床带来的关节痉挛、肌肉萎缩等神经功能障碍，早期应指导病人与家属作好以下工作：减少长期卧床带来的关节痉挛、肌肉萎缩等神经功能障碍，早
7、期应指导病人与家属作好以下工作：(1)(1)良肢位的摆放：良肢位的摆放：1.1.平平卧卧位位时时：肩肩关关节节屈屈4545，外外展展6060，无无内内外外旋旋；肘肘关关节节伸伸展展位位；腕腕关关节节背背伸伸位位，手手心心向向上上；手手指指及及各各关关节节稍稍屈屈曲曲，可可受受握握软软毛毛巾巾等等，注注意意保保持持拇拇指指的的对对指指中中间间位位；髋髋关关节节伸伸直直，防防止止内内外外旋旋；关关节节屈屈曲曲20-30(20-30(约约一一拳拳高高)，垫垫以以软软毛毛巾巾或或软软枕枕；踝踝关关节节于于中中间间位位，摆摆放放时时顺顺手手托托起起足足跟跟，防防足足下下垂垂，不不掖掖被被或或床床尾尾双双
8、足足部部堆堆放放物物品品压压下双足，足底垫软枕。下双足，足底垫软枕。2.2.健健侧侧卧卧位位时时：健健手手屈屈曲曲外外展展，健健肢肢屈屈曲曲，背背部部垫垫软软枕枕，患患手手置置于于胸胸前前并并垫垫软软枕枕，手手心心向向下下肘肘关关节节、腕腕关关节节伸直位；患肢置于软枕上，伸直或关节屈曲伸直位；患肢置于软枕上，伸直或关节屈曲20-3020-30。3.3.患患侧侧卧卧位位时时：背背部部垫垫软软枕枕，60-8060-80倾倾斜斜为为佳佳，不不可可过过度度侧侧卧卧，以以免免引引起起窒窒息息；患患手手可可置置屈屈曲曲9090位位于于枕枕边边，健健手手可可置置于于胸胸前前或或身身上上；健健肢肢屈屈曲曲，患
9、患肢肢呈呈迈迈步步或或屈屈曲曲状状，双双下下肢肢间间垫垫软软枕枕，以以免压迫患肢，影响血循环。免压迫患肢，影响血循环。(2)(2)被动运动：病人病情平稳后，除注意良肢摆放，无论神志清楚还是昏迷，都应早期开展被动运动。被动运动：病人病情平稳后，除注意良肢摆放，无论神志清楚还是昏迷，都应早期开展被动运动。第7页，讲稿共16张，创作于星期二 1.1.肩肩关关节节屈屈、伸伸、外外展展、内内旋旋、外外旋旋等等，以以病病人人耐耐受受性性为为度度，昏昏迷迷病病人人最最大大可可达达功功能能位位，不不能能用用力过度，幅度由小到大，共力过度，幅度由小到大，共2-32-3分钟，防脱臼。分钟，防脱臼。2.2.肘关节屈
10、伸、内旋、外旋等，用力适宜，频率不可过快，共肘关节屈伸、内旋、外旋等，用力适宜，频率不可过快，共2-32-3分钟。分钟。3.3.腕关节背屈、背伸、环绕等。各方位活动腕关节背屈、背伸、环绕等。各方位活动3-43-4次，不可过分用力，以免骨折。次，不可过分用力，以免骨折。4.4.手指各关节的屈伸活动、拇指外展、环绕及其余手指各关节的屈伸活动、拇指外展、环绕及其余4 4指的对指，每次活动时间指的对指，每次活动时间5 5分钟左右。分钟左右。5.5.髋髋关关节节外外展展位位、内内收收位位、内内外外旋旋位位，以以病病人人忍忍耐耐为为度度，昏昏迷迷病病人人外外展展15-3015-30，内内收收、内内旋旋、外
11、旋均为外旋均为55左右，不可用力过猛，速度适当，共左右，不可用力过猛，速度适当，共2-32-3分钟，各方位活动分钟，各方位活动2-32-3次为宜。次为宜。6.6.膝关节外展位、内旋、外旋等，以病人忍耐为度，共膝关节外展位、内旋、外旋等，以病人忍耐为度，共2-32-3分钟。分钟。7.7.踝关节跖屈、跖伸、环绕位等，共踝关节跖屈、跖伸、环绕位等，共3 3分钟，不可用力过大，防止扭伤。分钟，不可用力过大，防止扭伤。8.8.趾关节各趾的屈、伸及环绕活动，共趾关节各趾的屈、伸及环绕活动，共4-54-5分钟。分钟。被被动动运运动动每每日日可可进进行行2-32-3次次，并并按按摩摩足足心心、手手心心、合合谷
12、谷穴穴、曲曲池池穴穴等等，帮帮助助病病人人按按摩摩全全身身肌肌肉肉，防止肌肉萎缩。防止肌肉萎缩。第8页，讲稿共16张，创作于星期二 3 3)主主动动运运动动：当当病病人人神神志志清清楚楚，生生命命体体征征平平稳稳后后，即即可可开开展展床床上上主主动动训训练练，以以利利肢肢体体功功能能恢恢复复。1 1.B BO OB BA AR RT TH H握握手手：助助病病人人将将患患手手五五指指分分开开，健健手手拇拇指指压压在在患患侧侧拇拇指指下下面面，余余下下4 4指指对对应应交交叉叉，并并尽尽量量向向前前伸伸展展肘肘关关节节，以以坚坚持持健健手手带带动动患患手手上上举举，在在3 30 0、6 60 0
13、、9 90 0、1 12 20 0时时，可可视视病病人人病病情情要要求求病病人人5 5-1 15 5分分钟钟左左右右，要要求求病病人人手手不不要要晃晃动动，不不要要憋憋气气或或过过度度用用力力。2 2.桥桥式式运运动动：嘱嘱病病人人平平卧卧，双双手手平平放放于于身身体体两两侧侧，双双足足抵抵于于床床边边，助助手手压压住住病病人人双双膝膝关关节节，尽尽量量使使臀臀部部抬抬离离床床面面，并并保保持持不不摇摇晃晃，两两膝膝关关节节尽尽量量靠靠拢拢。做做此此动动作作时时，抬抬高高高高度度以以病病人人最最大大能能力力为为限限，嘱嘱病病人人保保持持平平静静呼呼吸吸，时时间间从从5 5秒秒开开始始，渐渐至至
14、1 1-2 2分分钟钟，每每日日2 2-3 3次次，每每次次5 5下下，这这对对腰腰背背肌肌、臂臂肌肌、股股四四头头肌肌均均有有锻锻炼炼意意义义，有有助助于于防防止止甩甩髋髋、拖拖步步等等不不良良步步态态。3 3.床床上上移移行行：教教会会病病人人健健手手为为着着力力点点，健健肢肢为为支支点点在在床床上上进进行行上上下下移移行行。健健手手握握紧紧床床栏栏，健健肢肢助助患患肢肢直直立立于于床床面面，如如桥桥式式运运动动状状，臂臂部部抬抬离离床床面面时时顺顺势势往往上上或或往往下下移移动动，即即可可自自行行完完成成床床上上移移动动。若若健健手手力力量量达达5 5级级，可可教教病病人人以以手手抓抓住
15、住床床边边护护栏栏，健健足足插插入入患患肢肢膝膝关关节节下下翻翻身身。第9页，讲稿共16张，创作于星期二床边活动指导床边活动指导(1)(1)起起床床：1.1.由由健健侧侧起起，嘱嘱病病人人以以BOBARTHBOBARTH握握手手将将上上身身尽尽量量移移近近床床边边，带带动动患患肢肢移移出出靠靠近近床床边边放放下下，以以健健手手肘肘关关节节撑撑住住床床面面，扶扶住住患患肩肩以以帮帮助助病病人人起起床床。由由患患侧侧起起，准准备备情情况况同同健健侧侧，起起床床时时以以手手掌掌撑撑起起以以助助起起床床。这这两两种种起起床床方方法省力、安全，病人习惯后，能自行起床。法省力、安全，病人习惯后，能自行起床
16、。(2)(2)患患肢肢平平衡衡训训练练：帮帮助助病病人人患患侧侧肩肩关关节节取取外外展展4545位位：肘肘关关节节伸伸直直、外外旋旋：腕腕关关节节被被动动背背曲曲9090：五五指指分分开开支支撑撑在在床床面面。如如病病人人伸伸展展不不充充分分，可可将将臂臂部部压压住住患患手手，用用靠靠近近病病人人的的肘肘关关节节，两两肩肩相相抵抵，助助病病人人伸伸直直肘肘关关节节，病病人人双双下下肢肢并并拢拢，足足底底着着地地躯躯干干尽尽量量向向患患侧侧倾倾斜斜，停停留留一一段段时时间间后后坐坐直直，反反复练习。移动困难时，可借病人用健手触摸置于患侧前方物品或手帮助训练。复练习。移动困难时，可借病人用健手触摸
17、置于患侧前方物品或手帮助训练。(3)(3)站站立立：助助病病人人双双足足放放平平置置于于地地面面，两两腿腿分分开开与与肩肩宽宽，双双手手以以Bobarth Bobarth 握握手手尽尽量量向向前前伸伸展展，低低头头、弯弯腰腰、收收腹腹，重重心心渐渐移移向向双双下下肢肢，协协助助人人员员双双手手拉拉 病病人人肩肩关关节节助助其其起起来来。如如病病人人患患肢肢力力量量较较弱弱不不能能踩踩实实地地面面时时，协协助助人人员员可可以以双双膝膝抵抵住住患患者者患肢膝关节，双足夹住患足，病人将双手置于协助者腰部，以助轻松起立，但不要用力拉扯衣服等，以防跌倒。患肢膝关节，双足夹住患足，病人将双手置于协助者腰部
18、，以助轻松起立，但不要用力拉扯衣服等，以防跌倒。(4)(4)站站相相训训练练；教教病病人人收收腹腹，挺挺胸胸，抬抬头头，放放松松肩肩、颈颈部部肌肌肉肉，不不要要耸耸肩肩或或抬抬肩肩，腰腰部部伸伸直直，伸伸髋髋，双双下下肢肢尽尽量量伸伸直直，可用穿衣镜来协助患者自行纠正站相中的不良姿势。可用穿衣镜来协助患者自行纠正站相中的不良姿势。第10页，讲稿共16张，创作于星期二下床活动指导下床活动指导 1.1.行行走走训训练练指指导导：行行走走前前，下下肢肢肌肌力力先先达达到到4 4级级，最最好好在在康康复复医医生生指指导导下下进进行行，以以免免产产生生误误用用综综合征，遗留一些难以纠正步态。合征，遗留一
19、些难以纠正步态。(1)(1)步幅均匀，频率适中。步幅均匀，频率适中。(2)(2)伸伸髋髋屈屈膝膝，先先抬抬一一足足跟跟部部，重重心心转转移移，另另一一脚脚足足跟跟亦亦先先着着地地，重重心心又又转转移移至至后后足足，开开始始下一个周期。下一个周期。(3)(3)上上下下楼楼梯梯训训练练：上上楼楼梯梯易易于于下下楼楼梯梯，训训练练时时应应在在康康复复医医生生指指导导下下进进行行，应应从从10cm10cm高高度度开开始逐渐训练，以带护栏的防滑木梯为宜，不要擅自进行训练。始逐渐训练，以带护栏的防滑木梯为宜，不要擅自进行训练。(4)(4)重重心心转转移移训训练练；教教病病人人立立于于床床尾尾栏栏杆杆处处双
20、双手手与与肩肩同同宽宽抓抓住住栏栏杆杆，双双目目平平视视，双双下下肢肢与与肩肩同同宽宽站站立立，有有条条件件的的患患足足底底垫垫一一3030度度斜斜角角的的木木板板以以利利患患肢肢膝膝关关节节伸伸直直，嘱嘱患患者者收收腹腹挺挺胸胸直直腰腰状状往往下半蹲，体会重心由髋部渐至双下肢的感觉。每日下半蹲，体会重心由髋部渐至双下肢的感觉。每日2-32-3次，每次次，每次1515分钟，可达到纠正不良姿势。分钟，可达到纠正不良姿势。第11页，讲稿共16张，创作于星期二1 1.日日常常生生活活动动作作训训练练；(1 1)击击球球：可可教教病病人人双双手手交交替替排排球球，以以训训练练病病人人的的协协同同运运动
21、动，促促进进病病人人无无意意识识的的自自行行活活动动。(2 2)编编织织毛毛线线；这这属属于于精精细细动动作作训训练练，既既有有利利于于病病人人手手眼眼配配合合，又又有有利利于于感感觉觉、感感官官等等知知觉觉培培养养，有有柱柱于于大大脑脑神神经经功功能能恢恢复复。(3 3)如如果果病病人人有有兴兴趣趣，还还可可开开展展其其他他的的训训练练。第12页，讲稿共16张，创作于星期二语言训练语言训练1.1.口腔操：教病人噘嘴鼓腮、叩齿、弹舌等，每个动作口腔操：教病人噘嘴鼓腮、叩齿、弹舌等，每个动作5-105-10次。次。2.2.舌舌运运动动：张张大大嘴嘴，做做舌舌的的外外伸伸后后缩缩运运动动；将将舌舌
22、尖尖尽尽量量伸伸出出口口外外，舔舔上上、下下嘴嘴唇唇、左左右右口口角角；并并做做舌舌绕绕口口唇唇的的环环绕绕运动、舌舔上腭的运动。每项运动重复运动、舌舔上腭的运动。每项运动重复5 5次，每天次，每天2-32-3次。次。3.3.教教病病人人学学习习发发(pa(pa,ta,ta,ka,ka),),先先单单个个连连贯贯重重复复，当当病病人人能能准准确确发发音音后后，3 3个个音音连连在在一一起起重重复复(即即pa pa,ta,ta,ka,ka),),每每日日重复训练多次，直到病人训练好为止。重复训练多次，直到病人训练好为止。4.4.呼呼吸吸训训练练：当当病病人人存存在在呼呼吸吸不不均均匀匀现现象象时
23、时，应应先先训训练练病病人人呼呼吸吸；双双手手摸摸病病人人两两胸胸肋肋部部，嘱嘱病病人人吸吸气气，吸吸气气末末嘱嘱病病人人稍稍停停，双双手手向向下下轻轻压压嘱嘱病病人人均均匀匀呼呼气气，如如此此反反复复。亦亦可可教教病病人人先先用用口口呼呼气气，再用鼻呼气，以利调整呼吸气流，改善语言功能。再用鼻呼气，以利调整呼吸气流，改善语言功能。5.5.利利用用图图片片、字字卡卡、实实物物等等强强化化病病人人记记忆忆，早早期期还还可可利利用用抄抄写写、自自发发书书写写、墨墨写写等等方方法法加加强强病病人的语言记忆功能，要求病人多读，大声地读，以刺激记忆。人的语言记忆功能，要求病人多读，大声地读，以刺激记忆。
24、第13页，讲稿共16张，创作于星期二吞咽障碍指导吞咽障碍指导1.1.饮饮食食以以清清淡淡、少少渣渣、软软食食为为主主，面面包包、馒馒头头可可裹裹汁汁食食用用。饮水反呛明显时，应尽量减少饮水，以汤、汁代替。饮水反呛明显时，应尽量减少饮水，以汤、汁代替。2.2.进食时抬高床头进食时抬高床头30-4530-45度。度。3.3.进进食食前前可可先先用用冰冰水水含含漱漱或或冰冰棉棉棒棒刺刺激激咽咽喉喉部部(因因为为这这些些现现象象多多因因悬悬雍雍垂垂的的肿肿大大下下降降所所致致，冷冷刺刺激激咽咽喉喉部部，悬悬雍雍垂垂肿肿胀胀可可好好转转，异异物物感感消消失失)，以以利利食食物物和和水水的的通通过过。通通
25、常常在在刺刺激激4 4、5 5天至天至1010天左右，这些症状可明显好转甚至消失。天左右，这些症状可明显好转甚至消失。第14页，讲稿共16张，创作于星期二出出院院指指导导1 1.出出院院前前家家访访调调查查，以以指指导导必必要要的的家家庭庭环环境境改改造造。2 2.出出院院前前试试验验外外宿宿。3 3.康康复复训训练练最最好好有有专专人人陪陪护护，不不要要随随意意更更改改训训练练。定定期期回回医医院院复复查查，在在康康复复医医生生指指导导下下开开展展工工作作。4 4.康康复复训训练练应应持持之之以以恒恒。神神经经功功能能的的恢恢复复1 1年年内内最最快快，但但长长期期坚坚持持锻锻炼炼，数数年年后后仍仍有有恢恢复复可可能能。第15页，讲稿共16张，创作于星期二感感谢谢大大家家观观看看第16页，讲稿共16张，创作于星期二