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1、生殖系统疾病实验第1页，本讲稿共27页一、实验目的要求一、实验目的要求一、实验目的要求一、实验目的要求1 1 1 1 掌握掌握掌握掌握子宫颈上皮样肿瘤子宫颈上皮样肿瘤子宫颈上皮样肿瘤子宫颈上皮样肿瘤的病变特点及的病变特点及的病变特点及的病变特点及子宫颈癌子宫颈癌子宫颈癌子宫颈癌的病变特的病变特的病变特的病变特点点点点；2 2 2 2 掌握掌握掌握掌握滋养层肿瘤滋养层肿瘤滋养层肿瘤滋养层肿瘤的类型及各类型的病变特点的类型及各类型的病变特点的类型及各类型的病变特点的类型及各类型的病变特点3 3 3 3 重点掌握良性滋养层肿重点掌握良性滋养层肿重点掌握良性滋养层肿重点掌握良性滋养层肿瘤葡萄胎瘤葡萄胎
2、瘤葡萄胎瘤葡萄胎的特点及的特点及的特点及的特点及绒癌绒癌绒癌绒癌的特点的特点的特点的特点第2页，本讲稿共27页二、实习内容二、实习内容二、实习内容二、实习内容（一）大体标本（一）大体标本（一）大体标本（一）大体标本1.1.1.1.慢性子宫炎慢性子宫炎慢性子宫炎慢性子宫炎2.2.2.2.子宫颈癌子宫颈癌子宫颈癌子宫颈癌3.3.3.3.子宫平滑肌瘤子宫平滑肌瘤子宫平滑肌瘤子宫平滑肌瘤4.4.4.4.葡萄胎葡萄胎葡萄胎葡萄胎5.5.5.5.侵袭性葡萄胎侵袭性葡萄胎侵袭性葡萄胎侵袭性葡萄胎6.6.6.6.绒毛膜癌绒毛膜癌绒毛膜癌绒毛膜癌7.7.7.7.卵巢囊腺瘤卵巢囊腺瘤卵巢囊腺瘤卵巢囊腺瘤8.8.8
3、.8.卵巢畸胎瘤卵巢畸胎瘤卵巢畸胎瘤卵巢畸胎瘤（二）组织切片（二）组织切片（二）组织切片（二）组织切片1.1.1.1.子宫颈原位癌子宫颈原位癌子宫颈原位癌子宫颈原位癌2.2.2.2.葡萄胎葡萄胎葡萄胎葡萄胎3.3.3.3.绒毛膜癌绒毛膜癌绒毛膜癌绒毛膜癌第3页，本讲稿共27页第4页，本讲稿共27页度宫颈糜烂度宫颈糜烂度宫颈糜烂度宫颈糜烂1 1 1 1、慢性子宫颈炎、慢性子宫颈炎、慢性子宫颈炎、慢性子宫颈炎1 1 1 1）宫颈炎区糜烂状，炎症呈鲜红色，颗粒状，触之易出血）宫颈炎区糜烂状，炎症呈鲜红色，颗粒状，触之易出血）宫颈炎区糜烂状，炎症呈鲜红色，颗粒状，触之易出血）宫颈炎区糜烂状，炎症呈鲜红
4、色，颗粒状，触之易出血2 2 2 2）增生显著时可呈息肉状或潴留囊肿）增生显著时可呈息肉状或潴留囊肿）增生显著时可呈息肉状或潴留囊肿）增生显著时可呈息肉状或潴留囊肿3 3 3 3）肥大型者宫颈肥厚，质硬，表面光滑，乳白色）肥大型者宫颈肥厚，质硬，表面光滑，乳白色）肥大型者宫颈肥厚，质硬，表面光滑，乳白色）肥大型者宫颈肥厚，质硬，表面光滑，乳白色第5页，本讲稿共27页宫颈宫颈腺囊肿腺囊肿第6页，本讲稿共27页第7页，本讲稿共27页 子宫颈癌【内生型】子宫颈癌【内生型】子宫颈癌【内生型】子宫颈癌【内生型】癌组织向宫颈管浸润，宫颈体积增大，部分增厚；癌组织向宫颈管浸润，宫颈体积增大，部分增厚；癌组织
5、向宫颈管浸润，宫颈体积增大，部分增厚；癌组织向宫颈管浸润，宫颈体积增大，部分增厚；宫颈外口和子宫体未见肿瘤组织浸润。宫颈外口和子宫体未见肿瘤组织浸润。宫颈外口和子宫体未见肿瘤组织浸润。宫颈外口和子宫体未见肿瘤组织浸润。第8页，本讲稿共27页 宫颈癌【外生性】宫颈癌【外生性】宫颈癌【外生性】宫颈癌【外生性】肿块呈结节状、乳头状肿块呈结节状、乳头状肿块呈结节状、乳头状肿块呈结节状、乳头状或菜花状向宫颈表面生长，或菜花状向宫颈表面生长，或菜花状向宫颈表面生长，或菜花状向宫颈表面生长，癌组织呈灰白色，质地较脆，癌组织呈灰白色，质地较脆，癌组织呈灰白色，质地较脆，癌组织呈灰白色，质地较脆，伴有明显的坏死
6、及溃疡。伴有明显的坏死及溃疡。伴有明显的坏死及溃疡。伴有明显的坏死及溃疡。第9页，本讲稿共27页 子宫平滑肌瘤子宫平滑肌瘤子宫平滑肌瘤子宫平滑肌瘤 在子宫肌层，粘膜下或在子宫肌层，粘膜下或在子宫肌层，粘膜下或在子宫肌层，粘膜下或浆膜下，可见圆形或卵圆形浆膜下，可见圆形或卵圆形浆膜下，可见圆形或卵圆形浆膜下，可见圆形或卵圆形结节。结节。结节。结节。肿瘤质硬，边界清楚。肿瘤质硬，边界清楚。肿瘤质硬，边界清楚。肿瘤质硬，边界清楚。切面隆起，灰白色或淡粉红切面隆起，灰白色或淡粉红切面隆起，灰白色或淡粉红切面隆起，灰白色或淡粉红色，肌纤维束纵横交错，排色，肌纤维束纵横交错，排色，肌纤维束纵横交错，排色，
7、肌纤维束纵横交错，排列紊乱。列紊乱。列紊乱。列紊乱。第10页，本讲稿共27页 葡萄胎葡萄胎葡萄胎葡萄胎 胎盘绒毛高度水肿；透明和半胎盘绒毛高度水肿；透明和半胎盘绒毛高度水肿；透明和半胎盘绒毛高度水肿；透明和半透明的薄壁水泡，内含清澈液体水透明的薄壁水泡，内含清澈液体水透明的薄壁水泡，内含清澈液体水透明的薄壁水泡，内含清澈液体水泡大小不一泡大小不一泡大小不一泡大小不一 ，形似葡萄；，形似葡萄；，形似葡萄；，形似葡萄；侵袭性葡萄胎侵袭性葡萄胎侵袭性葡萄胎侵袭性葡萄胎 子宫腔内水泡状绒毛侵入子宫肌子宫腔内水泡状绒毛侵入子宫肌子宫腔内水泡状绒毛侵入子宫肌子宫腔内水泡状绒毛侵入子宫肌层，伴出血和坏死。层
8、，伴出血和坏死。层，伴出血和坏死。层，伴出血和坏死。第11页，本讲稿共27页 绒毛膜癌绒毛膜癌绒毛膜癌绒毛膜癌 子宫体积不规则增大，表面子宫体积不规则增大，表面子宫体积不规则增大，表面子宫体积不规则增大，表面可见紫蓝色结节；切面见血样肿可见紫蓝色结节；切面见血样肿可见紫蓝色结节；切面见血样肿可见紫蓝色结节；切面见血样肿块充满子宫腔；血块中可见掺杂块充满子宫腔；血块中可见掺杂块充满子宫腔；血块中可见掺杂块充满子宫腔；血块中可见掺杂有灰白和灰黄色瘤组织。有灰白和灰黄色瘤组织。有灰白和灰黄色瘤组织。有灰白和灰黄色瘤组织。第12页，本讲稿共27页（二）组织切片（二）组织切片（二）组织切片（二）组织切片
9、1.1.1.1.子宫颈原位癌子宫颈原位癌子宫颈原位癌子宫颈原位癌2.2.2.2.葡萄胎葡萄胎葡萄胎葡萄胎3.3.绒毛膜癌绒毛膜癌第13页，本讲稿共27页第14页，本讲稿共27页正常子宫颈上皮正常子宫颈上皮正常子宫颈上皮正常子宫颈上皮 非典型增生非典型增生子子宫宫颈颈上上皮皮肿肿瘤瘤样样变变（C CI IN N）级级级级级级子宫颈原位癌子宫颈原位癌子宫颈原位癌子宫颈原位癌第15页，本讲稿共27页子宫颈上皮原位癌子宫颈上皮原位癌子宫颈上皮原位癌子宫颈上皮原位癌 子宫颈上皮性肿瘤子宫颈上皮性肿瘤子宫颈上皮性肿瘤子宫颈上皮性肿瘤 （cervical intraepithelian neoplasia
10、cervical intraepithelian neoplasia cervical intraepithelian neoplasia cervical intraepithelian neoplasia，CINCINCINCIN）异型细胞异型细胞异型细胞异型细胞增生从基底层向表层发展癌前病变增生从基底层向表层发展癌前病变增生从基底层向表层发展癌前病变增生从基底层向表层发展癌前病变 子宫颈子宫颈子宫颈子宫颈原位癌原位癌原位癌原位癌(Cervical epithelial dysplasia)(Cervical epithelial dysplasia)(Cervical epithelia
11、l dysplasia)(Cervical epithelial dysplasia)1 1 1 1）低倍镜：子宫颈上皮全层不典型增生与癌变；基底膜完）低倍镜：子宫颈上皮全层不典型增生与癌变；基底膜完）低倍镜：子宫颈上皮全层不典型增生与癌变；基底膜完）低倍镜：子宫颈上皮全层不典型增生与癌变；基底膜完整，间质无浸润。整，间质无浸润。整，间质无浸润。整，间质无浸润。2 2 2 2）高倍镜：癌细胞异型性明显，核浆比例失调，核分裂像增多，）高倍镜：癌细胞异型性明显，核浆比例失调，核分裂像增多，）高倍镜：癌细胞异型性明显，核浆比例失调，核分裂像增多，）高倍镜：癌细胞异型性明显，核浆比例失调，核分裂像增多
12、，见病理性核分裂像；细胞排列紊乱，极性消失见病理性核分裂像；细胞排列紊乱，极性消失见病理性核分裂像；细胞排列紊乱，极性消失见病理性核分裂像；细胞排列紊乱，极性消失 【好发部位】：子宫颈【好发部位】：子宫颈【好发部位】：子宫颈【好发部位】：子宫颈 鳞鳞鳞鳞-柱柱柱柱 上皮交界带上皮交界带上皮交界带上皮交界带(移行带移行带移行带移行带)第16页，本讲稿共27页正常复层鳞状上皮正常复层鳞状上皮正常基底膜完整正常基底膜完整子宫颈上皮原位癌子宫颈上皮原位癌癌细胞累及上皮全层癌细胞累及上皮全层基底膜完整未被突破基底膜完整未被突破粘膜下腺体粘膜下腺体第17页，本讲稿共27页子宫颈上皮原位癌子宫颈上皮原位癌癌
13、细胞累及上皮全层癌细胞累及上皮全层癌细胞累及腺体上皮癌细胞累及腺体上皮基底膜完整未被突破基底膜完整未被突破癌细胞排列紊乱，极向消失癌细胞排列紊乱，极向消失慢性炎细胞浸润慢性炎细胞浸润第18页，本讲稿共27页 低倍镜：胎盘绒毛肿胀，绒毛间质高度水肿，并形低倍镜：胎盘绒毛肿胀，绒毛间质高度水肿，并形低倍镜：胎盘绒毛肿胀，绒毛间质高度水肿，并形低倍镜：胎盘绒毛肿胀，绒毛间质高度水肿，并形 成水泡。成水泡。成水泡。成水泡。高倍镜：高倍镜：高倍镜：高倍镜：（1 1 1 1）绒毛间质高度水肿，间质内血管减少或消失）绒毛间质高度水肿，间质内血管减少或消失）绒毛间质高度水肿，间质内血管减少或消失）绒毛间质高度
14、水肿，间质内血管减少或消失 （2 2 2 2）绒毛表面细胞滋养层细胞和合体细胞增生活跃）绒毛表面细胞滋养层细胞和合体细胞增生活跃）绒毛表面细胞滋养层细胞和合体细胞增生活跃）绒毛表面细胞滋养层细胞和合体细胞增生活跃 有的形成团块。有的形成团块。有的形成团块。有的形成团块。（3 3 3 3）合体细胞合体细胞合体细胞合体细胞胞浆红染，核大深染不规则，细胞边胞浆红染，核大深染不规则，细胞边胞浆红染，核大深染不规则，细胞边胞浆红染，核大深染不规则，细胞边 界不清；界不清；界不清；界不清；细胞滋养层细胞细胞滋养层细胞细胞滋养层细胞细胞滋养层细胞胞浆淡染，核圆形或椭圆形，细胞浆淡染，核圆形或椭圆形，细胞浆淡
15、染，核圆形或椭圆形，细胞浆淡染，核圆形或椭圆形，细 胞呈镶嵌状排列，可见核分裂像。胞呈镶嵌状排列，可见核分裂像。胞呈镶嵌状排列，可见核分裂像。胞呈镶嵌状排列，可见核分裂像。葡萄胎葡萄胎葡萄胎葡萄胎葡萄胎葡萄胎(hydatidiform mole)(hydatidiform mole)(hydatidiform mole)(hydatidiform mole)(hydatidiform mole)(hydatidiform mole)第19页，本讲稿共27页第20页，本讲稿共27页第21页，本讲稿共27页绒毛间质血管绒毛间质血管绒毛间质血管绒毛间质血管合体滋养层细胞合体滋养层细胞合体滋养层细胞合
16、体滋养层细胞胎盘绒毛水肿胎盘绒毛水肿胎盘绒毛水肿胎盘绒毛水肿绒毛间质血管绒毛间质血管绒毛间质血管绒毛间质血管消失或减少消失或减少消失或减少消失或减少第22页，本讲稿共27页细胞滋养层细胞增生呈团块状细胞滋养层细胞增生呈团块状细胞滋养层细胞增生呈团块状细胞滋养层细胞增生呈团块状 外层：合体滋养层细胞外层：合体滋养层细胞外层：合体滋养层细胞外层：合体滋养层细胞绒毛间质水肿，血管消失绒毛间质水肿，血管消失绒毛间质水肿，血管消失绒毛间质水肿，血管消失病理诊断：葡萄胎病理诊断：葡萄胎病理诊断：葡萄胎病理诊断：葡萄胎第23页，本讲稿共27页1 1 1 1、肿瘤、肿瘤、肿瘤、肿瘤由增生由增生由增生由增生的包
17、括细胞滋养层细胞和合体的包括细胞滋养层细胞和合体的包括细胞滋养层细胞和合体的包括细胞滋养层细胞和合体滋养层细胞组成，滋养层细胞组成，滋养层细胞组成，滋养层细胞组成，不形成绒毛结构不形成绒毛结构不形成绒毛结构不形成绒毛结构。2 2 2 2、肿瘤、肿瘤、肿瘤、肿瘤侵袭子宫内膜侵袭子宫内膜侵袭子宫内膜侵袭子宫内膜，穿透血管和淋巴管，穿透血管和淋巴管，穿透血管和淋巴管，穿透血管和淋巴管，甚至可侵入子宫浆膜和邻近组织。甚至可侵入子宫浆膜和邻近组织。甚至可侵入子宫浆膜和邻近组织。甚至可侵入子宫浆膜和邻近组织。坏死的子宫平滑肌坏死的子宫平滑肌坏死的子宫平滑肌坏死的子宫平滑肌 增生的肿瘤组织增生的肿瘤组织增生
18、的肿瘤组织增生的肿瘤组织 第24页，本讲稿共27页病理诊断：绒毛膜癌病理诊断：绒毛膜癌病理诊断：绒毛膜癌病理诊断：绒毛膜癌坏死的子宫平滑肌坏死的子宫平滑肌坏死的子宫平滑肌坏死的子宫平滑肌 增生的细胞滋养层细胞增生的细胞滋养层细胞增生的细胞滋养层细胞增生的细胞滋养层细胞 增生的合体滋养层细胞增生的合体滋养层细胞增生的合体滋养层细胞增生的合体滋养层细胞 第25页，本讲稿共27页病理诊断：绒毛膜癌病理诊断：绒毛膜癌病理诊断：绒毛膜癌病理诊断：绒毛膜癌出血坏死的子宫组织出血坏死的子宫组织出血坏死的子宫组织出血坏死的子宫组织 增生的细胞滋养层细胞增生的细胞滋养层细胞增生的细胞滋养层细胞增生的细胞滋养层细胞 增生的合体滋养层细胞增生的合体滋养层细胞增生的合体滋养层细胞增生的合体滋养层细胞 第26页，本讲稿共27页第27页，本讲稿共27页