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1、关于眼底荧光血管造影第1页，讲稿共35张，创作于星期二一、发一、发 展展 简简 史史19101910-Burke-Burke首次采用口服荧光素钠法首次采用口服荧光素钠法19541954-Edward maumenee Edward maumenee 脉络膜肿物脉络膜肿物19611961-Novotny-Novotny拍摄人眼视网膜和脉络膜循环拍摄人眼视网膜和脉络膜循环 动态过程动态过程19701970至今至今-眼科临床眼科临床第2页，讲稿共35张，创作于星期二二、仪二、仪 器器 设设 备备造影剂造影剂-荧光素钠、立摄得荧光素钠、立摄得 组合滤光片组合滤光片-激发滤光片、栅滤光片激发滤光片、栅滤
2、光片 照相机照相机-TOPCON-TRC 50IA,数字图象数字图象处理系统，拍摄角度处理系统，拍摄角度20200 0、35350 0、50500 0，最，最大范围大范围-赤道部赤道部第3页，讲稿共35张，创作于星期二第4页，讲稿共35张，创作于星期二三、基三、基 本本 原原 理理 利用能发出荧光的物质，如荧光素钠，利用能发出荧光的物质，如荧光素钠，快速注入被检者静脉血管内，循环至眼快速注入被检者静脉血管内，循环至眼底血管，经过连续的蓝色激发光源照射底血管，经过连续的蓝色激发光源照射后，使循环至眼内的荧光素钠被激发出后，使循环至眼内的荧光素钠被激发出黄绿色荧光，同时应用装有特殊滤光片黄绿色荧光
3、，同时应用装有特殊滤光片组合的眼底照相机，及时拍摄并观察眼组合的眼底照相机，及时拍摄并观察眼底循环的动态过程。底循环的动态过程。第5页，讲稿共35张，创作于星期二 A：激发片，：激发片，460-490nm B：屏蔽光滤光片，：屏蔽光滤光片，520-560nm第6页，讲稿共35张，创作于星期二四、四、适适 应应 症症主要适用于眼底病的诊断、鉴别诊断，主要适用于眼底病的诊断、鉴别诊断，指导光凝治疗、随访及手术前评估、预指导光凝治疗、随访及手术前评估、预测视力预后等方面。测视力预后等方面。如：视网膜血管性疾病、先天性视网膜如：视网膜血管性疾病、先天性视网膜疾病、黄斑部病变、视神经病变疾病、黄斑部病变
4、、视神经病变高度近视、全身性疾病导致的眼部疾病高度近视、全身性疾病导致的眼部疾病（如，（如，糖尿病糖尿病、高血压高血压等）等）第7页，讲稿共35张，创作于星期二五、禁 忌 症收缩压180mmHg 舒张压110mmHg空腹血糖10mol/L心，肝，肾功能不全有哮喘病史 有严重的过敏史，特别是有碘过敏史者 急性闭角型青光眼等严禁扩瞳者 空腹第8页，讲稿共35张，创作于星期二六、药物体内过程六、药物体内过程分布分布 60%80%的荧光素钠在血液中与血浆蛋白（白蛋白）结合，不能发出荧光；20%游离在血中，可被蓝光激发出荧光。第9页，讲稿共35张，创作于星期二 排泄排泄 药物于24小时内经肝、肾排出。荧
5、光吸收：荧光吸收：血-视网膜屏障 与眼底三个屏障有关 血-视神经屏障 第10页，讲稿共35张，创作于星期二七、造七、造 影影 方方 法法病人准备病人准备调节照相机调节照相机拍摄拍摄读片读片资料保存资料保存第11页，讲稿共35张，创作于星期二ICGICG与与FFAFFA造影的比较造影的比较 FFA ICGAFFA ICGA造影剂造影剂 荧光素钠荧光素钠(20%,3cc)吲哚青绿吲哚青绿(25mg x2)分子量分子量 380D 775D与血浆蛋白结合率与血浆蛋白结合率 约约60%98%血管壁的通透性血管壁的通透性 较好较好 差差 激发光激发光 488nm蓝绿光蓝绿光 805nm红外光红外光最佳荧光
6、波长最佳荧光波长 520nm 835nm患者的眩晕感患者的眩晕感 强强 弱弱 染料的代谢染料的代谢 慢（数小时）慢（数小时）快（数十分钟）快（数十分钟）主要观察部位主要观察部位 视网膜色素上皮视网膜色素上皮 脉络膜脉络膜第12页，讲稿共35张，创作于星期二八、注八、注 意意 事事 项项造影前造影前仔细询问病史，排除禁忌症病人。向患者介绍造影要点，以解除患者紧张心情，交代造影过程中可能出现的反应及意外。应行皮肤过敏试验：10%荧光素钠稀释后静脉注射作为过敏试验。第13页，讲稿共35张，创作于星期二造造 影影 中中一过性恶心，呕吐，眩晕，不需立即处理即可恢复，不留下任何后遗症。少数有过敏反应，如皮
7、肤瘙痒，寻麻疹，血管神经性水肿，哮喘，可能需要处理但不危及生命及留下后遗症。极个别出现呼吸急促，心肺功能衰竭，导致死亡，需要及时处理。若荧光素溢出血管外组织，可引起局部疼痛，少数患者会发生血管炎，其中部分糖尿病、高血压、动脉硬化患者可出现局部组织损坏，产生炎症反应，导致局部组织充血水肿，甚至坏死。第14页，讲稿共35张，创作于星期二造造 影影 后后瞳孔一般在造影后瞳孔一般在造影后4-6小时可自动恢复，小时可自动恢复，因扩瞳后病人可有怕光，流泪，视近物因扩瞳后病人可有怕光，流泪，视近物模糊的情况，有条件者备遮阳镜。模糊的情况，有条件者备遮阳镜。注射荧光素钠可出现暂时性皮肤和结膜注射荧光素钠可出现
8、暂时性皮肤和结膜发黄，视物呈黄色或棕红，发黄，视物呈黄色或棕红，2天内尿液呈天内尿液呈黄色，随着药物从体内排除上述症状即黄色，随着药物从体内排除上述症状即可消失。可消失。第15页，讲稿共35张，创作于星期二九、荧光血管造影正常过程九、荧光血管造影正常过程臂臂-视网膜循环时间视网膜循环时间（A-RCT）：正常）：正常10-15秒秒，两眼相差，两眼相差0.5-1.0秒秒影响因素影响因素：如受检者年龄、血管粗细，：如受检者年龄、血管粗细，心脏及血流速度；所用荧光素浓度，注心脏及血流速度；所用荧光素浓度，注射技术及造影技术的熟练程度等均有关射技术及造影技术的熟练程度等均有关系。系。第16页，讲稿共35
9、张，创作于星期二十、视网膜循环分期十、视网膜循环分期视网膜动脉前期或脉络膜循环期视网膜动脉前期或脉络膜循环期视网膜动脉期视网膜动脉期视网膜动静脉期视网膜动静脉期视网膜静脉期视网膜静脉期晚期或后期晚期或后期第17页，讲稿共35张，创作于星期二脉络膜期第18页，讲稿共35张，创作于星期二动脉期动脉期动静脉期动静脉期静脉期静脉期后期后期第19页，讲稿共35张，创作于星期二常见异常荧光及其临床应用常见异常荧光及其临床应用 第20页，讲稿共35张，创作于星期二第21页，讲稿共35张，创作于星期二高荧光或强荧光第22页，讲稿共35张，创作于星期二出血遮挡出血遮挡第23页，讲稿共35张，创作于星期二色素斑块
10、遮挡色素斑块遮挡第24页，讲稿共35张，创作于星期二荧光渗漏荧光渗漏第25页，讲稿共35张，创作于星期二视视网网膜膜下下新新生生血血管管第26页，讲稿共35张，创作于星期二第27页，讲稿共35张，创作于星期二透见荧光透见荧光第28页，讲稿共35张，创作于星期二年年龄龄相相关关性性黄黄斑斑变变性性第29页，讲稿共35张，创作于星期二高高度度近近视视眼眼底底改改变变第30页，讲稿共35张，创作于星期二视视网网膜膜中中央央静静脉脉阻阻塞塞第31页，讲稿共35张，创作于星期二视网膜分支静脉阻塞视网膜分支静脉阻塞第32页，讲稿共35张，创作于星期二中心性浆液性脉络膜视网膜病变中心性浆液性脉络膜视网膜病变第33页，讲稿共35张，创作于星期二眼底荧光造影收费标准眼底荧光造影收费标准造影剂（荧光素钠）：150元眼底荧光造影收费：190元第34页，讲稿共35张，创作于星期二感感谢谢大大家家观观看看第35页，讲稿共35张，创作于星期二