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1、关于创伤现场急救的四项基本技术(2)第1页，讲稿共32张，创作于星期日 n 创伤的现场急救是保存伤员生命、保创伤的现场急救是保存伤员生命、保护受伤肢体的重要措施之一。对创伤人员护受伤肢体的重要措施之一。对创伤人员实施救护的时应遵循先实施救护的时应遵循先止血、包扎，后固止血、包扎，后固定、运送定、运送的顺序进行。因此，医护人员必的顺序进行。因此，医护人员必须熟练掌握须熟练掌握止血、包扎、固定、搬运止血、包扎、固定、搬运四项四项基本技术。基本技术。第2页，讲稿共32张，创作于星期日 一、止血一、止血n （一）指压止血法（一）指压止血法n伤口出血很多很快，甚至危及生命，在其它稳妥的止伤口出血很多很快
2、，甚至危及生命，在其它稳妥的止血措施来不及实施时，可先用指压法止血。血措施来不及实施时，可先用指压法止血。n 1 1、颅顶部出血颅顶部出血：用拇指压住单侧或双侧耳屏前一指宽：用拇指压住单侧或双侧耳屏前一指宽处的处的颞动脉颞动脉，即可止血。，即可止血。n 第3页，讲稿共32张，创作于星期日n2 2、面部出血：面部出血：用手指按压用手指按压面动脉面动脉，位置在下颌角前半寸的凹陷，位置在下颌角前半寸的凹陷处。处。第4页，讲稿共32张，创作于星期日n 3 3、头颈部出血：、头颈部出血：术者在伤员后面，一手拇指置于伤员术者在伤员后面，一手拇指置于伤员颈后，四指在颈前压迫气管旁边的颈后，四指在颈前压迫气管
3、旁边的颈总动脉颈总动脉，可以止住头，可以止住头颈、口喉部的出血。但时间不能太长，否则因交感神经受颈、口喉部的出血。但时间不能太长，否则因交感神经受压和脑部供血不足，出现头晕、脉博减慢、血压下降，甚压和脑部供血不足，出现头晕、脉博减慢、血压下降，甚至心跳仃止。至心跳仃止。n 第5页，讲稿共32张，创作于星期日n4 4、肩和上肢出血肩和上肢出血：在锁骨上窝处用大拇指向后下方压迫：在锁骨上窝处用大拇指向后下方压迫锁锁骨下动脉骨下动脉，即可止血。，即可止血。第6页，讲稿共32张，创作于星期日n5 5、上肢出血上肢出血：肱动脉肱动脉缘肱二头肌内侧缘向下行走，至肘窝前位缘肱二头肌内侧缘向下行走，至肘窝前位
4、于肱二头肌腱内侧，压住该动脉的任何部位，即可止住远侧伤于肱二头肌腱内侧，压住该动脉的任何部位，即可止住远侧伤口的出血。口的出血。n6 6、手部出血手部出血：两手分别：两手分别n按压腕部的按压腕部的桡动脉、尺动桡动脉、尺动n脉脉。如果。如果手指出血手指出血，可用，可用n拇指和食指捏住伤拇指和食指捏住伤指根部指根部n左右两侧左右两侧即可。即可。第7页，讲稿共32张，创作于星期日n7 7、下肢出血下肢出血：用两手大拇指压住大腿根部中间的：用两手大拇指压住大腿根部中间的股动脉股动脉，也可，也可用手掌按压。用手掌按压。足部出血足部出血，应同时按住位于踝部或足背正中的，应同时按住位于踝部或足背正中的足足背
5、动脉背动脉和在内踝与跟骨之间的和在内踝与跟骨之间的胫后动脉胫后动脉第8页，讲稿共32张，创作于星期日n（二）止血带止血法。（二）止血带止血法。n 通常用于四肢较大的动脉损伤出血通常用于四肢较大的动脉损伤出血，止血带以，止血带以富有弹性的橡皮管为佳，也可用布带、腰带、绷带富有弹性的橡皮管为佳，也可用布带、腰带、绷带等代替。皮肤与止血带之间要用绷带、布块或衣袖等代替。皮肤与止血带之间要用绷带、布块或衣袖衬垫。衬垫。n1 1、扎止血带的部位扎止血带的部位n（1 1）靠近创口的近心端）靠近创口的近心端n（2 2）上臂及大腿的上）上臂及大腿的上1/31/3处。处。第9页，讲稿共32张，创作于星期日n2
6、2、具体操作方法具体操作方法：n（1 1）布带止血法布带止血法。n（2 2）橡皮带止血法橡皮带止血法第10页，讲稿共32张，创作于星期日n3 3、止血带注意事项：止血带注意事项：n（）止血带松紧要适宜，以止住出血为度，太紧（）止血带松紧要适宜，以止住出血为度，太紧会损伤神经及其它组织。会损伤神经及其它组织。n（）记录止血时间，每隔小时放松次，时（）记录止血时间，每隔小时放松次，时间分钟。小时后仍需止血，扎带的部位间分钟。小时后仍需止血，扎带的部位应适当向上移动。应适当向上移动。第11页，讲稿共32张，创作于星期日n（三）加压包扎止血法。（三）加压包扎止血法。n 适用于小静脉和毛细血管出血，血流
7、较慢的伤口用适用于小静脉和毛细血管出血，血流较慢的伤口用消毒纱布消毒纱布或或干净的毛巾干净的毛巾、布块等盖住创口，绷带或三角、布块等盖住创口，绷带或三角巾扎紧即可。巾扎紧即可。第12页，讲稿共32张，创作于星期日二、包扎二、包扎n包扎的目的是包扎的目的是止血和保护创口止血和保护创口，因此在包扎之前应，因此在包扎之前应对创口作简单处理，称为裹伤。对创口作简单处理，称为裹伤。n 、一般的创口用消毒纱布、干净毛巾等复盖。、一般的创口用消毒纱布、干净毛巾等复盖。n2 2、凡有开放性骨折断端外露，除非有重要血管神经、凡有开放性骨折断端外露，除非有重要血管神经被卡着要立即解除外，被卡着要立即解除外，原则上
8、现场不予复位，以免将细菌原则上现场不予复位，以免将细菌带入内引起感染。带入内引起感染。第13页，讲稿共32张，创作于星期日 n3 3、颅骨骨折脑组织向外膨出或腹部开裂肠子外露者，除消、颅骨骨折脑组织向外膨出或腹部开裂肠子外露者，除消毒纱布敷盖外，环周用纱布圈套住或用干净碗扣住，然后毒纱布敷盖外，环周用纱布圈套住或用干净碗扣住，然后再包扎。再包扎。第14页，讲稿共32张，创作于星期日n（一）绷带包扎（一）绷带包扎n 1 1、环形包扎法环形包扎法：n用绷带作环形重叠缠绕。用绷带作环形重叠缠绕。n第一周可稍斜绕，以后第一周可稍斜绕，以后n各周均平绕，绕第二周各周均平绕，绕第二周n时将第一周外露的斜角
9、反折压住，这样不易脱落。时将第一周外露的斜角反折压住，这样不易脱落。第15页，讲稿共32张，创作于星期日 2 2、螺旋形包扎法螺旋形包扎法：先环形包扎二周，然后由下向上斜形缠绕，：先环形包扎二周，然后由下向上斜形缠绕，每周重叠约每周重叠约1/2 1/2 至至 1/3 1/3。n 3 3、螺旋反折包扎法螺旋反折包扎法：n适用于粗细变化较大的下肢，适用于粗细变化较大的下肢，n先环形包扎二周然后从下向先环形包扎二周然后从下向n上螺旋缠绕，每绕至前面时上螺旋缠绕，每绕至前面时n向下反折。向下反折。第16页，讲稿共32张，创作于星期日n4 4、字形包扎法字形包扎法：用在关节部位的包扎，先在关节中部环形二
10、：用在关节部位的包扎，先在关节中部环形二周，然后交替作上、下字环绕（离心式）。亦可先在关节一则开周，然后交替作上、下字环绕（离心式）。亦可先在关节一则开始，逐渐向中间包扎（向心式）。始，逐渐向中间包扎（向心式）。第17页，讲稿共32张，创作于星期日n5 5、回返包扎法回返包扎法：用于头顶和肢体残端的包扎。先在额部和肢体：用于头顶和肢体残端的包扎。先在额部和肢体残端近侧环绕一周，再从中间开始交替向左右作前后回返复盖，残端近侧环绕一周，再从中间开始交替向左右作前后回返复盖，直至头顶和肢端全部包住后，将返折部环绕压紧。直至头顶和肢端全部包住后，将返折部环绕压紧。第18页，讲稿共32张，创作于星期日n
11、（二）三角巾包扎（二）三角巾包扎n 1 1、头面部包扎法头面部包扎法n （1 1）帽式帽式：先将底边折叠约二指宽，从后向前盖住头顶，：先将底边折叠约二指宽，从后向前盖住头顶，底边的中点置于前额中心，然后将两边经两侧拉至后枕部底边的中点置于前额中心，然后将两边经两侧拉至后枕部压住顶角扎紧，再从对侧绕到前额打结，最后将顶角向上压住顶角扎紧，再从对侧绕到前额打结，最后将顶角向上返折嵌入底边固定返折嵌入底边固定第19页，讲稿共32张，创作于星期日n（2 2）面具式面具式：顶角打结置于颌下罩住面部，拉紧两角上提：顶角打结置于颌下罩住面部，拉紧两角上提向后，交叉压住底边，再绕到前额打结，眼、鼻、口处各向后
12、，交叉压住底边，再绕到前额打结，眼、鼻、口处各开小孔。开小孔。第20页，讲稿共32张，创作于星期日n2 2、肩部包扎法肩部包扎法：三角巾顶角斜向底边对折成燕尾状，燕尾的：三角巾顶角斜向底边对折成燕尾状，燕尾的底边环绕伤侧上臂根部打结，两尾角分别从前后斜向对侧腋下打底边环绕伤侧上臂根部打结，两尾角分别从前后斜向对侧腋下打结结第21页，讲稿共32张，创作于星期日n3 3、胸、背部包扎法胸、背部包扎法：将三角巾放在胸前，顶角经肩部绕：将三角巾放在胸前，顶角经肩部绕向后，另两角各从左右横绕向后，三角在背部打结。若向后，另两角各从左右横绕向后，三角在背部打结。若包扎背部，则反之。包扎背部，则反之。第22
13、页，讲稿共32张，创作于星期日 n4 4、腹、臀部包扎法腹、臀部包扎法n（1 1）腹部兜式腹部兜式：三角巾底：三角巾底n边横绕腹部，两角在后打结，边横绕腹部，两角在后打结，n顶角经会阴部绕到后与上两角打结。臀部包扎反之。顶角经会阴部绕到后与上两角打结。臀部包扎反之。n（2 2）腹部燕尾式腹部燕尾式：三角巾折成燕尾状，底边于伤侧腹部：三角巾折成燕尾状，底边于伤侧腹部横行环绕打结，两横行环绕打结，两n尾角分别从前后绕至尾角分别从前后绕至n腹股沟内侧打结。臀腹股沟内侧打结。臀n部反之。部反之。第23页，讲稿共32张，创作于星期日n5 5、手、足部包扎法手、足部包扎法：伤手置于三角巾中间，底边在近侧，
14、：伤手置于三角巾中间，底边在近侧，将顶角反折盖住手背，再将两边于腕部交叉缠绕打结。足部将顶角反折盖住手背，再将两边于腕部交叉缠绕打结。足部包扎与此相同包扎与此相同第24页，讲稿共32张，创作于星期日三、固定三、固定n现场现场对骨折、肌腱韧带断裂的病人应作临对骨折、肌腱韧带断裂的病人应作临时固定时固定，所用夹板可就地取材，常用，所用夹板可就地取材，常用木板条、木板条、竹片，甚至硬纸板、杂志本竹片，甚至硬纸板、杂志本也可代用。夹板也可代用。夹板与肢体之间要用布、棉花、纸等软物充垫。与肢体之间要用布、棉花、纸等软物充垫。一般情况下，现场对骨折不作整复。一般情况下，现场对骨折不作整复。第25页，讲稿共
15、32张，创作于星期日n 、上臂骨折上臂骨折：将一块木板：将一块木板n放在外侧，用绷带或布条缠绕绷放在外侧，用绷带或布条缠绕绷n扎，然后把上臂与胸壁固定，前扎，然后把上臂与胸壁固定，前n臂悬挂胸前。也可用装胶布的纸臂悬挂胸前。也可用装胶布的纸n板筒，纵形剪开，套于上臂捆扎板筒，纵形剪开，套于上臂捆扎n固定。固定。第26页，讲稿共32张，创作于星期日n、前臂骨折前臂骨折：在前臂外侧捆扎一块木板，长度自肘后：在前臂外侧捆扎一块木板，长度自肘后至手指，然后用三角巾悬挂。如无木板，稍厚的杂志、书至手指，然后用三角巾悬挂。如无木板，稍厚的杂志、书包均可代用包均可代用第27页，讲稿共32张，创作于星期日n、
16、大腿骨折大腿骨折：将一块长度为足跟至腋下的木板放在外侧，：将一块长度为足跟至腋下的木板放在外侧，用条布带绷扎固定，或直接将患肢与健肢捆扎。用条布带绷扎固定，或直接将患肢与健肢捆扎。n、小腿骨折小腿骨折：用两块从大腿至足跟的木板内外夹住患肢固：用两块从大腿至足跟的木板内外夹住患肢固定，也可与健肢捆扎。定，也可与健肢捆扎。第28页，讲稿共32张，创作于星期日四、搬运四、搬运n搬运是把伤员运送到医院的过程，主要针对不搬运是把伤员运送到医院的过程，主要针对不能行走的下肢、躯干骨折，脑和内脏损伤病人。特能行走的下肢、躯干骨折，脑和内脏损伤病人。特别是颈、胸腰椎骨折脱位者，必须平卧搬运，将患别是颈、胸腰椎
17、骨折脱位者，必须平卧搬运，将患者搬至木板或担架上，颈部损伤者应在两旁放置沙者搬至木板或担架上，颈部损伤者应在两旁放置沙袋固定。袋固定。第29页，讲稿共32张，创作于星期日 n常用的搬运法有：常用的搬运法有：n、二人搬运法二人搬运法：n两人在同侧，一人托头两人在同侧，一人托头n颈部和腰背部，另一人颈部和腰背部，另一人n托臀部和小腿，同时用托臀部和小腿，同时用n力托起运送。力托起运送。第30页，讲稿共32张，创作于星期日n、三人搬运法三人搬运法：n均在同侧，上面一人均在同侧，上面一人n托头颈和背部，中间托头颈和背部，中间n一人托腰部、臀部，一人托腰部、臀部，n下面一人托大腿、小下面一人托大腿、小n腿，三人同步操作。腿，三人同步操作。第31页，讲稿共32张，创作于星期日感谢大家观看12.10.2022第32页，讲稿共32张，创作于星期日