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1、关于脑神经疾病现在学习的是第1页，共13页 三叉神经痛（trigeminal neuralgia）是指三叉神经分布区反复发作的短暂性剧痛。现在学习的是第2页，共13页病因与病理1.1.原发性三叉神经痛：小动脉异行扭曲压迫三叉神经根，使之产生脱髓鞘变化。2.2.继发性三叉神经痛：肿瘤、炎症、血管病等，引起三叉神经受累。现在学习的是第3页，共13页临床表现1.年龄性别：中老年多见；女性略多。2.疼痛部位：二、三支多见，多单侧。3.疼痛性质：剧痛，痛性抽搐。4.疼痛发作：无先兆，突然，短暂，进行 性加重。5.扳机点。6.神经系统检查：原发性者正常；继发性 可有定位体征。现在学习的是第4页，共13页诊
2、断与鉴别诊断诊断根据临床表现作出诊断。鉴别诊断1.原发性还是继发性三叉神经痛。2.头面部疼痛：牙痛，副鼻窦炎，偏头痛，舌咽神经痛，蝶腭神经痛。现在学习的是第5页，共13页治 疗1.药物治疗：卡马西平，苯妥英钠。2.封闭：无水酒精，纯甘油，维生素B12。3.半月神经节射频热凝治疗。4.手术治疗。5.刀或X线刀治疗。现在学习的是第6页，共13页特发性面神经麻痹（Idiopathic facial palsy）现在学习的是第7页，共13页 特发性面神经麻痹为茎乳孔内面神经的非特异性炎症引起的周围性面肌瘫痪。现在学习的是第8页，共13页病因病理与发病机制1.病因：风寒、病毒感染、自主神经功能 障碍。2
3、.发病机制：血管痉挛、缺血、水肿，压 迫面神经；神经病毒感染。3.病理变化：神经水肿，脱髓鞘，轴突变 性。现在学习的是第9页，共13页临床表现1.年龄性别：任何年龄；男性略多。2.诱发因素：受凉。3.突出表现：周围性面瘫。4.附加症状：舌前2/3味觉丧失，重听，Hunt综合征（乳突疼痛、耳廓和外耳道痛觉减退、外耳道疱疹等）。现在学习的是第10页，共13页辅助检查影像学检查：颅脑MRI、CT。目的：除外脑桥小脑角肿瘤、颅底占位病变、脑桥的血管病等后颅窝病变。现在学习的是第11页，共13页诊断与鉴别诊断1.诊断：急性发病，一侧周围性面瘫，无 其他神经系统阳性体征。2.鉴别诊断：吉兰-巴雷综合征，面神经周 围病变，后颅窝肿瘤，脑桥血管病，莱 姆病等。现在学习的是第12页，共13页感谢大家观看现在学习的是第13页，共13页