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1、脑室外引流的护理第1页，此课件共23页哦 用于各种原因所致脑脊液分泌过多，脑脊液回吸收障碍，或脑脊液循环道路梗阻而发生脑积水，过量的脑脊液可使颅压增高，侧脑室引流可缓慢放出过多的脑脊液及降低颅内压；或因各种原因引起的颅内感染，行侧脑室穿刺引流冲洗而进行抗感染治疗。第2页，此课件共23页哦脑脊液为无色透明的液体,成人约100150ml,呈弱碱性。第3页，此课件共23页哦 脑脊液的产生脑脊液的产生脑脊液产生:在中枢神经系统中脑脊液产生为0.3/min,每天400500ml,主要由脑室内的脉络丛产生,脉络丛存在于整个脑室内,其结构为一簇毛细血管,其上覆盖一层上皮组织,为单向开放。第4页，此课件共23
2、页哦脑脊液的产生与吸收脑脊液的产生与吸收第5页，此课件共23页哦 脑室系统模拟图脑室系统模拟图第6页，此课件共23页哦 脑脊液的循环脑脊液的循环脑脊液循环:脑脊液流向有一定的方向性,脉络丛产生的脑脊液经室间孔流入第三脑室后沿导水管流向第四脑室,并经第四脑室的正中孔和外侧孔流入脑室或蛛网膜下腔,最后经矢状窦的蛛网膜颗粒将脑脊液回收到上矢状窦,最后流入静脉系统。第7页，此课件共23页哦脑脊液的循环脑脊液的循环第8页，此课件共23页哦 颅内压颅内压 颅内压是指颅腔内容物对颅腔壁所产生的压力。在正常情况下：成人侧卧位时腰穿或平卧位时侧脑室刺测的脑脊压力为80180mmH2O 即515mmHg。儿童为3
3、7.5mmHg。第9页，此课件共23页哦脑脊液循环障碍模式图脑脊液循环障碍模式图第10页，此课件共23页哦 脑积水脑积水第11页，此课件共23页哦 脑积水脑积水第12页，此课件共23页哦 脑积水脑积水第13页，此课件共23页哦 脑积水脑积水第14页，此课件共23页哦 脑积水脑积水第15页，此课件共23页哦 脑积水脑积水第16页，此课件共23页哦 脑积水脑积水第17页，此课件共23页哦 脑积水脑积水第18页，此课件共23页哦1、治疗盘1个。2、脑室穿刺包1个3、脑室引流装置1套4、2%利多卡因1支（5ml）、5、无菌手套12对、消毒用物及胶布等。第19页，此课件共23页哦（1）剃去头发，紧急情况
4、下，可先剃去头顶部的头发。（2）备齐用物，抱病人至治疗的治疗台上。（3）让病人取仰卧位，助手站在病人右侧，双手固定头部两侧，两肘保护病人上肢，拇指于病儿双眼外眦角处。（4）术者确定穿刺部位，前囟未闭者，取前囟两侧角连线距中点1-1.5cm处。前囟闭合者或成人，取鼻根正中间向上12-13cm，与两耳际连交点旁开1-1.5cm。第20页，此课件共23页哦（5）术者戴手套、按常规消毒皮肤，铺孔巾，需钻颅骨者作局麻，钻颅时勿用力过猛，深度以穿透颅板为宜，约0.5cm。（6）固定穿刺部位皮肤，右手持针，针尖与皮肤垂直，向同侧外眦角方向直刺，约4-5cm，拔出针芯，如有脑脊液流出，连接压力管理脑压。如无脑脊液流出，需要重新穿刺者，应拔针头至脑膜下重新穿刺，切忌在脑实质内随意转动针头，而损伤脑组织。（7）固定穿刺针后，送病人回病室，保护肢体，接通引流管，固定引流瓶与穿刺针垂直距离10-20cm，引流通畅后方可离去。（8）整理用物、记录、标本送验。第21页，此课件共23页哦 脑室外引流器示意图脑室外引流器示意图第22页，此课件共23页哦脑室外引流器实物图脑室外引流器实物图第23页，此课件共23页哦