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1、关于内窥镜相关耗材第1页，讲稿共14张，创作于星期日什么事活检钳？活检钳是内镜检查取病理标本不可缺少的工具，活检钳是内镜检查取病理标本不可缺少的工具，是是直接损伤黏膜以获取标本直接损伤黏膜以获取标本，从而进行病理分析，从而进行病理分析的。的。第2页，讲稿共14张，创作于星期日活检钳的构造活检钳的构造：活检钳由先端部、钳身及活检钳的构造：活检钳由先端部、钳身及操作手柄组成。许多附件如异物钳、热活操作手柄组成。许多附件如异物钳、热活检钳、剪刀、刮匙等都和活检钳结构类似。检钳、剪刀、刮匙等都和活检钳结构类似。先端部：先端部是由两个可张合的杯口状钳先端部：先端部是由两个可张合的杯口状钳瓣构成。钳瓣形状
2、是各种活检钳发挥其各自瓣构成。钳瓣形状是各种活检钳发挥其各自功能的关键。大致可以分为七种：单开型、功能的关键。大致可以分为七种：单开型、双开型、带窗口型、带针型、椭圆型、鳄口双开型、带窗口型、带针型、椭圆型、鳄口型、先端弯曲型。活检钳的钳瓣由不锈钢材型、先端弯曲型。活检钳的钳瓣由不锈钢材料制成，其瓣刃锋利。一次性活检钳的瓣刃料制成，其瓣刃锋利。一次性活检钳的瓣刃虽然也锋利，但是耐磨程度差，重复性使用虽然也锋利，但是耐磨程度差，重复性使用的活检钳刃口经过特殊表面处理，使其更加的活检钳刃口经过特殊表面处理，使其更加经久耐用。经久耐用。第3页，讲稿共14张，创作于星期日钳身：活检钳钳身是由不锈钢螺纹
3、管组成，内部装有牵引钳身：活检钳钳身是由不锈钢螺纹管组成，内部装有牵引钳瓣口开合的钢丝，由于螺纹管的特殊结构，使得组织黏钳瓣口开合的钢丝，由于螺纹管的特殊结构，使得组织黏液、血液等物质很容易进入其内，但是要想彻底清洗干净液、血液等物质很容易进入其内，但是要想彻底清洗干净就并非易事，而不能彻底清洗会造成活检钳操作不便，开就并非易事，而不能彻底清洗会造成活检钳操作不便，开合不顺畅甚至无法打开。合不顺畅甚至无法打开。操作手柄：操作手柄上的圈是用于套住大拇指，而宽圆槽操作手柄：操作手柄上的圈是用于套住大拇指，而宽圆槽用于食指和中指的放置，在这三个手指的操作下，力量经用于食指和中指的放置，在这三个手指的
4、操作下，力量经过牵引钢丝传递到钳瓣处进行开合。过牵引钢丝传递到钳瓣处进行开合。第4页，讲稿共14张，创作于星期日活检钳的使用活检钳的使用要点：活检钳在操作使活检钳的使用要点：活检钳在操作使用及保养上，都需要十分注意，否则用及保养上，都需要十分注意，否则会影响内镜的使用。会影响内镜的使用。1 1、预检测：使用前应确认活检钳已、预检测：使用前应确认活检钳已经灭菌处理过，并且在灭菌有效的时间内经灭菌处理过，并且在灭菌有效的时间内使用。在插入内镜钳子管道以前，必须进使用。在插入内镜钳子管道以前，必须进行钳瓣开合的检测（图行钳瓣开合的检测（图2 2）。具体方法是将）。具体方法是将活检钳钳身盘曲成一个大圈
5、（圈的直径约活检钳钳身盘曲成一个大圈（圈的直径约20cm20cm），然后进行多次的开合动作，观察钳），然后进行多次的开合动作，观察钳瓣开合是否顺畅。如果出现瓣开合是否顺畅。如果出现1-21-2次不顺畅次不顺畅的现象，则该活检钳最好不要使用。的现象，则该活检钳最好不要使用。其次需要检测活检钳的闭合度，拿一其次需要检测活检钳的闭合度，拿一张如信纸的薄纸，用活检钳夹住，以张如信纸的薄纸，用活检钳夹住，以薄纸不掉落为之合格。再次，需要观薄纸不掉落为之合格。再次，需要观察钳瓣的两个杯口是否完全对齐（图察钳瓣的两个杯口是否完全对齐（图3 3），如果出现错位的现象，则立即），如果出现错位的现象，则立即停止使
6、用，否则会划伤钳子管道。停止使用，否则会划伤钳子管道。第5页，讲稿共14张，创作于星期日 2 2、操作时的注意事项：插入钳子管道前，应关闭钳瓣操作时的注意事项：插入钳子管道前，应关闭钳瓣口，但是切记因担心闭合不紧而用力过大，造成牵引钢丝口，但是切记因担心闭合不紧而用力过大，造成牵引钢丝被拉长，影响钳瓣的开合度。在插入管道时应顺着钳子管被拉长，影响钳瓣的开合度。在插入管道时应顺着钳子管道开口方向进入，不要与管道口进行摩擦。当进入时遇到道开口方向进入，不要与管道口进行摩擦。当进入时遇到阻力，应将角度钮放松，尽量在自然伸直状态下进入，如阻力，应将角度钮放松，尽量在自然伸直状态下进入，如果还是无法通过
7、，则将内镜退出体外进行测试，或更换其果还是无法通过，则将内镜退出体外进行测试，或更换其它活检钳如更细小的型号。在抽出活检钳时，要避免用力它活检钳如更细小的型号。在抽出活检钳时，要避免用力过猛，助手应两手交替接住然后盘曲，切勿两臂过于伸展。过猛，助手应两手交替接住然后盘曲，切勿两臂过于伸展。在钳瓣不能闭合时，千万不能强行抽出，此时应和内镜一在钳瓣不能闭合时，千万不能强行抽出，此时应和内镜一起同时推出体外，再做处理。起同时推出体外，再做处理。第6页，讲稿共14张，创作于星期日维护与保养 活检钳使用后应立即用流动水冲洗，将表面的组织碎片及黏液冲掉，然后浸泡活检钳使用后应立即用流动水冲洗，将表面的组织
8、碎片及黏液冲掉，然后浸泡在洗涤液或酶液中保持湿润。这个步骤是保证活检钳经久耐用的最关键环节，而超声在洗涤液或酶液中保持湿润。这个步骤是保证活检钳经久耐用的最关键环节，而超声波清洗机的洗涤则是另一个关键步骤。通过超声波清洗后的活检钳光亮如新（图波清洗机的洗涤则是另一个关键步骤。通过超声波清洗后的活检钳光亮如新（图4 4、图图5 5）。如果活检）。如果活检 钳表面及内部的组织已经干涸，确实影响到钳瓣的开合，钳表面及内部的组织已经干涸，确实影响到钳瓣的开合，则需要进行另外的处理。首先将待处理的活检钳浸泡在酶液中达则需要进行另外的处理。首先将待处理的活检钳浸泡在酶液中达3-43-4小时，小时，酶液的配
9、比浓度要比正常浓高酶液的配比浓度要比正常浓高2-32-3倍，温度应在倍，温度应在35-4035-40度，在浸泡过程中，每度，在浸泡过程中，每半小时需要将活检钳的钳身螺纹管从头至尾拉动，尽量让酶液完全渗透至螺半小时需要将活检钳的钳身螺纹管从头至尾拉动，尽量让酶液完全渗透至螺纹管中，同时也将内部的组织碎片拉开并使之脱落。浸泡完毕后，应放入超纹管中，同时也将内部的组织碎片拉开并使之脱落。浸泡完毕后，应放入超声波清洗机中进行清洗。超声波清洗的效果还取决于洗涤液的温度，在声波清洗机中进行清洗。超声波清洗的效果还取决于洗涤液的温度，在40-40-4545度时使用酶液进行清洗的效果较理想，清洗时间通常为度时
10、使用酶液进行清洗的效果较理想，清洗时间通常为1515分钟。清洗完毕，分钟。清洗完毕，需要用清水进行冲洗，然后再进行灭菌处理。通常活检钳的灭菌方式有两种，需要用清水进行冲洗，然后再进行灭菌处理。通常活检钳的灭菌方式有两种，如能够耐高温的就可以进行高温、高压物理灭菌；而不能耐受的只能选择低如能够耐高温的就可以进行高温、高压物理灭菌；而不能耐受的只能选择低温灭菌，包括环氧乙烷气体灭菌、过氧乙酸离子灭菌、戊二醛浸泡（温灭菌，包括环氧乙烷气体灭菌、过氧乙酸离子灭菌、戊二醛浸泡（1010小时小时以上）等方法。以上）等方法。第7页，讲稿共14张，创作于星期日 灭菌后的活检钳应储存灭菌后的活检钳应储存在无菌存
11、放区，或者使用在无菌存放区，或者使用前才从消毒液中取出，并前才从消毒液中取出，并用无菌水冲洗。为了保持用无菌水冲洗。为了保持活检钳瓣开合自如，需要活检钳瓣开合自如，需要经常加如润滑油到其关节经常加如润滑油到其关节处，但是一定要注意选择处，但是一定要注意选择油的种类，如石蜡油等，油的种类，如石蜡油等，切记使用内镜箱内的硅油。切记使用内镜箱内的硅油。涂抹润滑油后，应该将多涂抹润滑油后，应该将多余的油擦去，只保持关节余的油擦去，只保持关节内润滑，做到含而不露。内润滑，做到含而不露。第8页，讲稿共14张，创作于星期日注意事项光学内镜活检钳的正确使用与保养十分重要光学内镜活检钳的正确使用与保养十分重要,
12、它直接关系它直接关系到粘膜咬取的准确率及病理诊断的阳性率到粘膜咬取的准确率及病理诊断的阳性率,并可延长其使并可延长其使用寿命。用寿命。防止穿透胃肠腔壁。防止穿透胃肠腔壁。防止折断钳头防止折断钳头,必须伸必须伸出距先端部出距先端部25mm25mm以上再抬起。以上再抬起。每次插入不超过每次插入不超过30.30.防止防止折断螺旋管折断螺旋管.钳瓣难以张开时钳瓣难以张开时,可将钳头放入温水中浸泡可将钳头放入温水中浸泡,或用刀片慢慢分离或用刀片慢慢分离.使用后应将钳瓣及关节处清洗消毒使用后应将钳瓣及关节处清洗消毒,以硅油擦拭螺旋苦。以硅油擦拭螺旋苦。活检钳存放应取悬挂位置活检钳存放应取悬挂位置,下端钳下
13、端钳头浸在硅油瓶内头浸在硅油瓶内,钳瓣张开钳瓣张开.隔绝空气隔绝空气,以防生锈。以防生锈。不常不常用的活检钳应经常检查用的活检钳应经常检查,将钳瓣涂上硅油将钳瓣涂上硅油,每星期活动关节每星期活动关节1 1一一2 2次次,放通风干澡处。放通风干澡处。第9页，讲稿共14张，创作于星期日活检钳的类型标准活检钳标准活检钳：带侧孔的圆形环，获带侧孔的圆形环，获取的组织损伤尽可能小。取的组织损伤尽可能小。椭圆形活检钳椭圆形活检钳：椭圆杯形，从而能椭圆杯形，从而能 获得较大的活组织样本。获得较大的活组织样本。椭圆带针活检钳椭圆带针活检钳：椭圆杯形能准确定椭圆杯形能准确定位，不易打滑，获取较大的组织样本鳄位，
14、不易打滑，获取较大的组织样本鳄口活检钳：口活检钳：适用于肿瘤等较硬的组织适用于肿瘤等较硬的组织上进行活检。上进行活检。鳄口侧转式活检钳鳄口侧转式活检钳：可左右侧转可左右侧转9090，用于易滑黏膜上或在硬组织上，用于易滑黏膜上或在硬组织上活组织检查。活组织检查。第10页，讲稿共14张，创作于星期日异物钳类鳄口形鳄口形：口齿互相咬合，用于保持或口齿互相咬合，用于保持或移动物品。移动物品。鼠齿形鼠齿形：用于取出扁平状用于取出扁平状(如硬币等如硬币等)的物品也可用于最困难的抽出过程。的物品也可用于最困难的抽出过程。带鳄口鼠齿形带鳄口鼠齿形：能抓住较大范围能抓住较大范围的异物，可用于最困难的抽出过程。的
15、异物，可用于最困难的抽出过程。塘鹅嘴形塘鹅嘴形：用于取出较大障碍物用于取出较大障碍物(如如食物食物)钳头张口达钳头张口达15mm15mm。三爪形三爪形：用于抓出或取下息肉，用于抓出或取下息肉，金属叉齿可缩回鞘内，能紧紧地金属叉齿可缩回鞘内，能紧紧地抓住息肉，并不会将其挤碎。抓住息肉，并不会将其挤碎。四爪形四爪形：用于抓出或取下息肉，金属用于抓出或取下息肉，金属叉齿可缩回鞘内，能紧紧地抓住息肉，叉齿可缩回鞘内，能紧紧地抓住息肉，并不会将其挤碎。并不会将其挤碎。第11页，讲稿共14张，创作于星期日异物钳类篮形篮形：用于取出圆形易滑用于取出圆形易滑物体，网篮可缩回鞘内，物体，网篮可缩回鞘内，能将物体
16、套得更紧能将物体套得更紧。五爪形五爪形：用于抓出或取下用于抓出或取下息肉，金属叉齿可缩回鞘息肉，金属叉齿可缩回鞘内，能紧紧地抓住息肉，内，能紧紧地抓住息肉，并不会将其挤碎。并不会将其挤碎。橡皮头型橡皮头型：用于牢牢抓住用于牢牢抓住细长细长(如针，细金属丝如针，细金属丝)尖尖锐的物品。锐的物品。胃石切割碎石器胃石切割碎石器：可将胃可将胃石切碎。标准套：碎石手石切碎。标准套：碎石手柄一只、外鞘一套、内芯柄一只、外鞘一套、内芯五根。五根。第12页，讲稿共14张，创作于星期日刷 类清洗刷清洗刷：用于内镜钳子管用于内镜钳子管道清洗。道清洗。细胞刷细胞刷：用于在硬的组织用于在硬的组织上收集细胞。上收集细胞。水气按钮清洗刷水气按钮清洗刷：用于用于水水气按钮的清洗。气按钮的清洗。第13页，讲稿共14张，创作于星期日感谢大家观看第14页，讲稿共14张，创作于星期日