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1、青霉素与弗莱明第1页，本讲稿共28页第2页，本讲稿共28页一一.生活中的常用药物生活中的常用药物1.1.抗酸药抗酸药2.2.解热镇痛药解热镇痛药3.3.合成抗菌药合成抗菌药4.4.抗生素抗生素第3页，本讲稿共28页资料卡资料卡人体胃液人体胃液正常情况下，人体胃液的PH=1.23.0之间。在这样的环境中薄铁片可以被腐蚀，但是因为胃除了能分泌大量的胃液和胃蛋白酶外，同时能分泌一种黏液。该黏液的粘稠度很大，它覆盖在胃的内壁，保护胃壁不被坚硬的食物损伤，而且该黏液是弱碱性，能防止胃酸的腐蚀。第4页，本讲稿共28页抗酸药抗酸药n主要是用于治疗胃酸分泌过多的疾病。n胃酸的作用：促进某些食物的水解消化，并抑
2、制细菌生长。n胃酸过多：吐酸水，恶心，胃疼等症状第5页，本讲稿共28页常见抗酸药成分成分反应机理反应机理胃舒平胃舒平氢氧化氧化铝Al(OH)3+3HCl=AlCl3+3H2O复方制复方制剂 三硅酸三硅酸镁2MgO3SiO2nH2O+4HCl=2MgCl2+3SiO2nH2O+2H2O胃得胃得乐碳酸碳酸镁MgCO3+2HCl=MgCl2+CO2+H2O小小苏打打碳酸碳酸氢钠NaHCO3+HCl=NaCl+CO2+H2O第6页，本讲稿共28页解热镇痛药解热镇痛药n能使发热病人的体温降至正常能使发热病人的体温降至正常,并起到缓解疼并起到缓解疼痛的作用痛的作用阿司匹林:化学名:2-乙酰氧基苯甲酸,又名
3、乙酰水杨酸性质:白色晶体或结晶粉末,无臭或微带醋酸臭味,味微酸。干燥空气中比较稳定.遇水能缓慢水解。结构式:第7页，本讲稿共28页H+H2OCH3COOH+第8页，本讲稿共28页生活向导生活向导认识糖衣片、肠溶片和胶囊认识糖衣片、肠溶片和胶囊糖衣片是指表面包裹着糖衣的药物。糖衣能掩盖药物的不良味道，使药物与空气隔绝避免潮解或变质，还能防止因药物挥发而影响剂量。肠溶片是指能在胃中保持完整、在肠内溶解的包衣片剂。它能防止药物对胃的刺激，防止胃液影响药物的疗效，具有延长药物的作用时间等功效。制成胶囊的药物一般为粉末。胶囊不仅服用方便，可以帮助患者正确掌握服用量，还能掩盖药物的不良味道。在服用糖衣片、
4、肠溶片、胶囊时，应整体吞服，不宜咀嚼或研成粉末服用。第9页，本讲稿共28页n最早用于治疗全身性感染的人工合成抗菌药最早用于治疗全身性感染的人工合成抗菌药。n包括磺胺类磺胺类、喹诺酮类喹诺酮类、硝基咪唑类硝基咪唑类和其他合其他合成抗菌药成抗菌药（硝基呋喃类硝基呋喃类甲氧苄啶甲氧苄啶）药物。磺胺SN结构式：磺胺类药物：合成抗菌药合成抗菌药第10页，本讲稿共28页磺胺类药物为何抗菌？磺胺类药物为何抗菌？细菌的繁殖需要核酸，核酸的合成需要二氢叶细菌的繁殖需要核酸，核酸的合成需要二氢叶酸，在二氢叶酸的合成中，对氨基苯甲酸使用酸，在二氢叶酸的合成中，对氨基苯甲酸使用是一种很重要的物质，其结构为是一种很重要
5、的物质，其结构为 磺胺的结构与它非常相似，因此，磺胺很容磺胺的结构与它非常相似，因此，磺胺很容易代替对氨基苯甲酸参与二氢叶酸的合成而且结易代替对氨基苯甲酸参与二氢叶酸的合成而且结合很牢固，这样就抑制核酸的合成，细菌就无法合很牢固，这样就抑制核酸的合成，细菌就无法继续繁殖。继续繁殖。思考思考第11页，本讲稿共28页抗生素抗生素n能抑制某些微生物能抑制某些微生物(细菌细菌,真菌真菌,放线菌属等放线菌属等)生生长或能杀灭某些微生物的一类物质长或能杀灭某些微生物的一类物质青霉素类：为最早用于临床的抗生素，疗效高，毒性低。主要作用是使易感细菌的细胞壁发育失常，致其死亡。人、哺乳动物的细胞无细胞壁，因此有
6、效抗菌浓度的青霉素对人、哺乳动物机体细胞几呼无影响，因而对人体副作用较少。临床常用的青霉素类药有：青霉素G（俗称盘尼西林）、氨苄青霉素、羟氨苄青霉素（阿莫西林、阿莫仙）、苯唑青霉素等 第12页，本讲稿共28页n青霉素是抗菌素的一种，是从青霉菌培养液 中提制的药物，是第一种能够治疗人类疾病的抗生素。青霉素的发现者是英国细菌学家弗莱明。1929年，弗莱明发表了学术论文，报告了他的发现，但当时未引起重视，而且青霉素的提纯问题也还没有解决。1935年，英国牛津大学生物化学家钱恩和物理学家弗罗里对弗莱明的发现大感兴趣。钱恩负责青霉菌的培养和青霉素的分离、提纯和强化，使其抗菌力提高了几千倍同，弗罗里负责对
7、动物观察试验。至此，青霉素的功效得到了证明。由于青霉素的发现和大量生产，拯救了千百万肺炎、脑膜炎、脓肿、败血症患者的生命，及时抢救了许多的伤病员，第二次世界大战促使青霉素大量生产。1943年，已有足够青霉素治疗伤兵；1950年产量可满足全世界需求。青霉素的发现与研究成功，成为医学史的一项奇迹。青霉素从临床应用开始，至今已发展为三代。青霉素的发现及应用青霉素的发现及应用第13页，本讲稿共28页n图中央是青霉菌，周围是致病细菌。距青霉素最远的细菌个大、色浓，活力十足；距青霉菌较近的细菌个较小、色较浅，活力较差；而最接近青霉菌的细菌个最小、色发白，显然已经死亡。第14页，本讲稿共28页青霉素结构（青
8、霉素结构（R R为为侧链烃基侧链烃基）各种青霉素分子的差别在各种青霉素分子的差别在R R基的不同，如：基的不同，如：第15页，本讲稿共28页抗生素的危害是什么抗生素的危害是什么 n抗生素产生很多不良反应，这是大家屡见不鲜的。比如小孩使用了庆大霉素、丁胺卡那霉素出现了耳聋，以后会成为聋哑儿童，成人使用可能会有肾脏的问题。还有红霉素里面的四环素，大量使用会造成肝脏的损害，小孩使用会影响牙齿和骨骼的发育问题。第16页，本讲稿共28页n无规律服药。一些人患病后，病情较重时能按时按量服药，一旦病情缓解，服药便随心所欲。抗菌素的药效有赖于其有效的血药浓度，如达不到有效的血药浓度，不但不能彻底杀灭细菌，反而
9、会使细菌产生耐药性。n多多益善。有人认为吃抗菌素越多越好，只要是抗菌素就能消炎，甚至把几种抗菌素一起服用。对于确属细菌感染的疾病，只能根据引起疾病的不同菌种选择相应的药物。第17页，本讲稿共28页二二.请合理用药请合理用药因病情和病原是多变的，因此绝对的合理用药是难以达到的，一般所指的合理用药是相对的，它包括安全、有效、经济与适当这四个基本要素。1987年WHO的合理用药标准有5条：（1）开具处方的药物应适宜；（2）在适宜的时间，以公众能支付的价格保证药物供应；（3）正确地调剂处方；（4）以准确的剂量，正确的用法和用药时间服用药物；（5）确保药物质量安全有效。第18页，本讲稿共28页手性分子手
10、性分子n两个互相不能叠合的分子模型具备互为镜像与实物的关系，因此它们都具有手性。它们代表不同的分子！如下图所示，它们分别代表两种立体结构不同的乳酸分子，这两种乳酸分子都具有手性。简单地说，不能与其镜像分子重叠的分子称为手性分子，反之为非手性分子。互为镜像与实物关系的两个分子互为对映异构体（简称对映体）。第19页，本讲稿共28页检索咨询检索咨询n处方药是必须凭执业医师或执业助理医师处方才可调配、购买和使处方药是必须凭执业医师或执业助理医师处方才可调配、购买和使用的药品；处方药英语称用的药品；处方药英语称Prescription DrugPrescription Drug，Ethical Drug
11、Ethical Drugn非处方药是不需要凭医师处方即可自行判断、购买和使用的药品。非处方药是不需要凭医师处方即可自行判断、购买和使用的药品。非处方药英语称非处方药英语称 Nonprescription DrugNonprescription Drug，在国外又称之为，在国外又称之为“可可在柜台上买到的药物在柜台上买到的药物”（Over The CounterOver The Counter），简称），简称OTCOTC，此已此已成为全球通用的俗称。成为全球通用的俗称。n处方药和非处方药不是药品本质的属性，而是管理上的界定。处方药和非处方药不是药品本质的属性，而是管理上的界定。无论是处方药，还是
12、非处方药都是经过国家药品监督管理部无论是处方药，还是非处方药都是经过国家药品监督管理部门批准的，其安全性和有效性是有保障的。其中非处方药主门批准的，其安全性和有效性是有保障的。其中非处方药主要是用于治疗各种消费者容易自我诊断、自我治疗的常见轻要是用于治疗各种消费者容易自我诊断、自我治疗的常见轻微疾病。微疾病。第20页，本讲稿共28页用药常识1 1、站着服、站着服药，多喝几口水，服，多喝几口水，服药后不要后不要马上躺下，最好站立或走上躺下，最好站立或走动一分一分钟，以便，以便药物完全物完全进入胃里。千万注意，不可干吞入胃里。千万注意，不可干吞药品，品，2 2、服、服药时间不能自作主不能自作主张
13、应当当认真真阅读说明明书，按要求服，按要求服药。每日一次是指。每日一次是指药固定固定时间，每天都在同一每天都在同一时间服用。每日服用服用。每日服用2 2次是指早晚各一次，一般次是指早晚各一次，一般指早指早8 8时、晚、晚8 8时。每日服用。每日服用3 3次是指早、中、晚各次是指早、中、晚各1 1次。次。饭前服前服用一般是指用一般是指饭前半小前半小时服用，健胃服用，健胃药、助消化、助消化药大都在大都在饭前服前服用。不注明用。不注明饭前的前的药品皆在品皆在饭后服用。睡前服用是指睡前半小后服用。睡前服用是指睡前半小时服用。空腹服用是指清晨空腹服用，大服用。空腹服用是指清晨空腹服用，大约早餐前早餐前1
14、 1小小时。3 3、有些片、有些片剂如如肠溶片和胶囊不能溶片和胶囊不能掰开或研碎服用，必开或研碎服用，必须整整颗咽咽下。下。4 4、口服用、口服用药应用足量的白开水送用足量的白开水送药。不提倡用茶水、果汁等。不提倡用茶水、果汁等其他水送其他水送药。第21页，本讲稿共28页生活向导生活向导怎样准备家庭常用药怎样准备家庭常用药？1.1.选购原则选购原则：选购的药品一般以治疗常见病的：选购的药品一般以治疗常见病的非处方药物以及消毒酒精、碘酒、创可贴等外非处方药物以及消毒酒精、碘酒、创可贴等外用药为主。用药为主。2.2.储存方法储存方法：将药物存放于干燥、通风、阴：将药物存放于干燥、通风、阴凉处。内服
15、药与外用药、成人用药与小儿用凉处。内服药与外用药、成人用药与小儿用药应该分开存放。保留药品的标签和说明书。药应该分开存放。保留药品的标签和说明书。3.3.质量检查质量检查：不得使用变质或过期的药品。：不得使用变质或过期的药品。第22页，本讲稿共28页第23页，本讲稿共28页常见的毒品：常见的毒品：目前国际上对毒品的排列分为十个号，主要目前国际上对毒品的排列分为十个号，主要是鸦片、海洛因、大麻、可卡因、安非他明、致幻剂等十类。是鸦片、海洛因、大麻、可卡因、安非他明、致幻剂等十类。n鸦片鸦片 鸦片又称“阿片”，俗称“大烟”、“鸦片烟”、“烟土”等，是英文名Opium的音译，来自于鸦片罂粟。鸦片有生
16、鸦片和熟鸦片之分。n鸦片罂粟（以下简称罂粟）是两年生草本植物，每年初冬播种，春天开花。其花色艳丽，有红、粉红、紫、白等多种颜色，初夏罂粟花落，约半个月后果实接近完全成熟之时，用刀将罂粟果皮划破，渗出的乳白色汁液经自然风干凝聚成粘稠的膏状物，颜色也从乳白色变成深棕色，这些膏状物用烟刀刮下来就是生鸦片。生鸦片有强烈的类似氨的刺激性气味，味苦，长时间放置后，随着水分的逐渐散失，慢慢变成棕黑色的硬块，形状不一，常以球状、饼状或砖状出售。第24页，本讲稿共28页吗啡吗啡是鸦片中最主要的生物碱（含量约是鸦片中最主要的生物碱（含量约10-10-15%15%），纯净吗啡为无色或白色结晶或粉末，），纯净吗啡为无
17、色或白色结晶或粉末，难溶于水，易吸潮。随着杂质含量的增加颜难溶于水，易吸潮。随着杂质含量的增加颜色逐渐加深，粗制吗啡则为咖啡似的棕褐色色逐渐加深，粗制吗啡则为咖啡似的棕褐色粉末。非法生产的吗啡一般被制成砖块状。粉末。非法生产的吗啡一般被制成砖块状。滥用吗啡者多数采用注射的方法。在同样质滥用吗啡者多数采用注射的方法。在同样质量下，注射吗啡的效果比吸食鸦片强烈量下，注射吗啡的效果比吸食鸦片强烈10-2010-20倍。倍。第25页，本讲稿共28页n冰毒冰毒即甲基苯丙胺，又称甲基安即甲基苯丙胺，又称甲基安非他明、去氧麻黄素，为纯白色非他明、去氧麻黄素，为纯白色晶体，晶莹剔透，外观似冰，俗晶体，晶莹剔透
18、，外观似冰，俗称称“冰毒冰毒”，吸、贩毒者也称，吸、贩毒者也称之为之为“冰冰”。该药小剂量时。该药小剂量时有短暂的兴奋抗疲劳作用，有短暂的兴奋抗疲劳作用，故其丸剂又有故其丸剂又有 大力丸大力丸 之称。之称。冰毒最早由日本人发明。二次冰毒最早由日本人发明。二次大战时，日本侵略者给士兵服大战时，日本侵略者给士兵服用冰毒以提高战斗力。年用冰毒以提高战斗力。年代在我国叫代在我国叫“抗疲劳素片抗疲劳素片”，年在重庆曾出现过吸食年在重庆曾出现过吸食冰毒的成瘾人群。年，冰毒的成瘾人群。年，在山西、内蒙古等地也发生过滥在山西、内蒙古等地也发生过滥用的问题。后来国家禁止了去氧用的问题。后来国家禁止了去氧麻黄素的
19、生产、销售与使用。麻黄素的生产、销售与使用。第26页，本讲稿共28页n海洛因海洛因即二乙酰吗啡，鸦片毒品即二乙酰吗啡，鸦片毒品系列中最纯净的精制品，是目前系列中最纯净的精制品，是目前我国吸毒者吸食和注射的主要毒我国吸毒者吸食和注射的主要毒品之一。海洛因为白色粉末，微品之一。海洛因为白色粉末，微溶于水，易溶于有机溶剂，盐酸溶于水，易溶于有机溶剂，盐酸海洛因易溶于水，其溶液无色透海洛因易溶于水，其溶液无色透明。其镇痛作用亦为吗啡的明。其镇痛作用亦为吗啡的4-84-8倍。最初的海洛因曾被用作戒倍。最初的海洛因曾被用作戒除吗啡毒瘾的药物，后来发现除吗啡毒瘾的药物，后来发现它同时具有比吗啡更强的药物它同时具有比吗啡更强的药物依赖性，常用剂量连续使用两依赖性，常用剂量连续使用两周甚至更短即可成瘾，由此产周甚至更短即可成瘾，由此产生严重的药物依赖。生严重的药物依赖。第27页，本讲稿共28页谢谢 ！第28页，本讲稿共28页