2022年病理学复习资料.docx

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1、精选学习资料 - - - - - - - - - 名师精编 优秀资料病 理学复 习资料一、填空1. 病理学是讨论疾病的 发生进展规律,阐明 疾病本质的一门医学基础理论学科；2. 病理学是基础医学与临床医学之间的 桥梁 学科；3. 细胞与组织的适应性反应一般包括 萎缩、 肥大、增生与化 生；4. 常见的化生有 鳞状上皮化 生、肠上皮化生 、结缔组织和 支持组织化生；5. 常见变性类型有 细胞水肿 、脂肪变性、玻 璃样变性、粘 液样变性和病理 性钙化；6. 细胞水肿的缘由通常是 感 染、中毒和缺氧 所致；7. 细胞水肿多见于代谢旺盛的 肝细胞、肾小 管上皮细胞、 心肌细胞；8. 细胞坏死后细胞核的

2、变化为 核固缩、核碎 裂、核溶解；9. 坏死的类型分为 凝固性坏 死、液化性坏死 和坏疽；10. 干酪样坏死是凝固性坏死的特殊类型,而 脂肪坏死是液化性坏死的特殊类型；11. 坏疽分为 干性坏疽、湿性 坏疽和气性坏 疽；12. 坏死的结局为 溶解吸取、 分别排出、机化 、纤维包裹、 钙化和囊肿形成 ；13. 肉芽组织在创伤愈合过程中的作用有 抗感 染及爱护创面 、填补创口和组织 缺损、机化坏死 组织、血凝块和异物；14.因动脉血流入过多而导致该器官或组织内的血管内血量增多,称为动脉性充血或主动性充 血,简称 充血；15.由于静脉回流受阻,血液淤积于静脉和毛细血管内,使局部组织或器官内含血量增多

3、,称为静脉性充血或被动 性充血,简称 淤 血；16. 活体心、血管内血液有形成分形成固体质块的过程称为 血 栓形成,所形成的固体质块称为 血栓；17. 静脉连续性血栓是由 白色血栓（析出性血 栓）、混 合血栓（层状血栓）、红 色血栓（凝固性 血栓）三部分构成的；18. 随循环血液流淌的不溶性反常物质称为 栓 子,栓子堵塞血管的过程称为 栓塞；19. 依据梗死区内含血量的多少可将梗死分为 贫血性梗死和出 血性梗死；20. 脾、肾梗死灶呈 锥体形,切面呈 楔形；而心肌梗死灶就呈 不规章的地图 形；21. 弥散性血管内凝血的缘由有 血管内皮细胞 广泛损耗、组织 严峻破坏、血细 胞大量破坏、其 他促凝

4、物质入血；22. DIC 依据其进展过程,一般经过 高凝期、消耗性低凝期以及 继发性纤溶 亢进期三期；23. 弥散性血管内凝血时机体的病理变化有 出 血（凝血功能障 碍）、休 克（循环功能障 碍）、微 血管病溶血性贫血、脏器功能不全（ 脏器微血栓形 成）；24.依据休克时血液动力学和微循环变化的规律,可将休克的过程分为微循环缺血期、微循环 淤血期和微循环凝血期三期；25. 炎症局部的基本病变包括 变质、渗出和增 生；26. 巨噬细胞在吞噬很大的异物时可相互融合成为 异物巨细胞 ,在吞噬大量脂质成分后成为 泡 沫细胞,在吞噬结核杆菌后变为 类上皮细胞；27. 渗出性炎症依据渗出物成分的不同,可分

5、为 浆液性炎、纤 维素性炎、化 脓性炎和出血性 炎几种；28. 蜂窝织炎常由 溶血性链球 菌引起,脓肿常由 金黄色葡萄 球菌引起；29. 走马疳属于 变质性炎（坏 疽性炎,腐败性 炎）,白喉属于 假膜性炎 （纤维素性炎）,炎性息肉属于 慢性增生性炎,丹毒属于 蜂窝 织炎（化脓性 炎）；名师归纳总结 30.肿瘤的生长方式有膨胀性 生长和浸润性生 长；31.来源于上皮组织的恶性肿瘤称为癌,从间叶组织来源的恶性肿瘤称为肉 瘤；32.恶性肿瘤的转移方式有淋 巴道转移、血道 转移、种植性 转移三种；33.动脉粥样硬化斑块的继发性变化有斑块内 出血、粥样溃 疡、血栓形成、钙化和动脉瘤形 成；34.依据冠心

6、病的临床病理特点,可将其分为 心绞 痛、心肌梗死以及 心肌硬化三型,均属于 缺血性心脏病；第 1 页,共 7 页- - - - - - -精选学习资料 - - - - - - - - - 名师精编 优秀资料35. 心肌梗死最常发生的部位是 左冠状动脉前 降支的供血区域；36. 心肌梗死的合并症有 心力衰竭、心源性休 克、心律失常 、附壁血栓及心 外膜炎、室壁瘤 和心脏破裂；37. 良性高血压病按其进展过程可分为 功能期 、动脉病变期 以及 内脏病变期三期；38. 良性高血压病时全身细动脉壁发生 玻璃样 变性；恶性高血压病时全身细动脉壁发生 纤维 素样坏死；39. 大叶性肺炎常见并发症有 中毒性

7、休克、肺 脓肿及脓胸、 败血症、肺肉质变；40. 大叶性肺炎的病变进展过程可分为 充血 水肿期、红色 肝样变期（实 变早期）、灰色肝样变期 （实变晚期）、溶解消散期 ；41.胃溃疡底部在镜下可分为渗出层、坏死层 、肉芽组织层 、瘢痕层；出血,但另一方面却引起42.溃疡底部小动脉增厚,管腔狭窄,有时有血栓形成,这些变化可以防止溃疡血液循环障碍,阻碍组织再生而使溃疡难以愈合；43. 胃溃疡最常见的并发症是 出血、穿孔、癌 变、幽门狭窄 ；44. 病毒性肝炎时肝细胞变性坏死的基本病理变化是 胞 浆 疏松化和 气球样变 、嗜 酸性变和嗜酸 性小体形成、肝细 胞溶解坏死、毛 玻璃样肝细胞 ；45. 肝点

8、状坏死常见于 急性普 通型肝炎,而碎片样坏死及桥接坏死常见于 慢 性活动性肝炎；46. 毛玻璃样肝细胞常见于 乙 肝病毒携带者及 慢性连续性肝 炎患者；47. 门脉高压症可造成 脾肿大 、胃肠道淤血、 腹水、侧支循 环形成；48. 门脉高压症显现侧支循环表现为 食管下端 静脉曲张导致 呕血、直肠静脉丛 曲张成痔疮、胸 、腹壁浅静脉及脐周静脉曲张；49.肾小球肾炎时,毛细血管内增生是指内皮 细胞和系膜细胞 的增生,而毛细血管外增生就主要是球囊壁层上皮细胞的增生；50.“ 大红肾” 显现于毛细血 管内增生性肾小球肾炎,而“ 大白肾” 就显现于膜性肾小球肾炎；二、名词说明萎缩：是指正常发育的器官、组

9、织或细胞的体积缩小；脂褐素：常显现在萎缩细胞的胞浆中,呈褐色颗粒,特殊多见于心肌细胞及肝细胞内；是由于自噬泡消化萎缩细胞的细胞器碎片后形成的残存小体；可使器官或组织的颜色变深或呈褐色；化生：一种分化成熟的组织,由于适应环境转变或受理化因素刺激而转变成另一种相像性质的组织的过程称为化生；变性：指由于物质代谢障碍而致细胞功能下降并显现一系列形状学变化,表现为细胞或间质内显现反常物质或某些正常物质的数量显著增多；一般为可复性变化；细胞水肿、水 样变性：细胞水肿是变性的一种,是指由于细胞内水分含量增多导致细胞体积增大,严峻时称为细胞的水样变性；脂肪变性：是变性的一种,指非脂肪细胞胞浆内显现脂滴或脂滴明

10、显增多；玻璃样变性： 是变性的一种,指在细胞或间质内显现均质、红染、半透亮的蛋白性物质,又称透亮变性；坏死：活体内局部组织、细胞的死亡称为坏死；坏疽：较大面积坏死并伴不同程度腐败菌感染,使坏死组织呈黑褐色者称为坏疽；机化：由肉芽组织取代坏死组织 血栓及其他异物 的过程称为机化；肉芽组织：即旺盛增长的稚嫩结缔组织,主要由新生毛细血管和成纤维细胞以及肯定量的炎细胞构成；因肉眼形状呈鲜红色,颗粒状,质地松软,似鲜嫩肉芽,故名肉芽组织；动脉性充血：因动脉血流入过多而引起的器官或组织血管内血量增多称为动脉性充血；静脉性充血：由于静脉回流受阻,血液淤积于静脉和毛细血管内,使局部组织或器官含血量增多,称为静

11、脉性充血或被动性充血,简称淤血；心力衰竭细胞 ：左心衰引起慢性肺淤血,肺泡腔的水肿液中常有少量红细胞和巨噬细胞,巨噬细胞将红细胞吞噬,红细胞内的血红蛋白被分解为棕黄色颗粒状的含铁血黄素,这种吞噬有含铁血黄素的巨噬细胞被称为心力衰竭细胞；槟榔肝：慢性肝淤血时,肉眼见肝体积增大,重量增加,色暗红,质地较实；切面可见肝小叶中心因淤血而呈深红色,小叶外周因脂肪变而呈灰黄色；相邻肝小叶的中心淤血区相互连接形成红黄相间的花纹状结名师归纳总结 - - - - - - -第 2 页,共 7 页精选学习资料 - - - - - - - - - 名师精编 优秀资料构,似槟榔的切面,故称槟榔肝；血栓形成：活体内心、

12、血管内血液有形成分形成固体质块的过程称为血栓形成；栓塞：随循环血液流淌的不溶性反常物质堵塞血管的过程称为栓塞；梗死：器官或组织因血流快速阻断而引起的缺血性坏死称为梗死或梗塞；弥散性血管内 凝血（DI C）：是指在某些致病因素作用下,机体凝血系统被激活,大量可溶性促凝物质入血,而引起的以凝血功能障碍为主要特点的病理过程；炎症：炎症是机体对各种致炎刺激物引起的损害所发生的一种以防备为主的复杂过程,是极为常见和重要 的基本病理过程；变质：炎症局部组织所发生的各种变性和坏死统称为变质；渗出液：炎症时渗出的液体,称为渗出液；泡沫细胞：巨噬细胞吞噬很多脂质时,其胞浆布满脂质空泡,称为泡沫细胞；假膜性炎：纤

13、维素性炎发生在粘膜时,渗出的纤维素、白细胞和其下的坏死粘膜组织形成一层灰白色的膜 状物,称为假膜；因此,发生在粘膜的纤维素性炎又称假膜性炎；绒毛心：在心包膜的纤维素性炎,由于心脏的搏动,渗出在外膜上的纤维素,随着心脏跳动,被扯拉成绒 毛状,称为绒毛心；蜂窝织炎：为发生在疏松结缔组织的一种布满性化脓性炎,多发生于皮下组织及肌肉间等处；炎区有大量 白细胞渗出于组织成分之间,组织被脓液分割,状如蜂窝,故称蜂窝织炎；脓肿：为局限性化脓性炎,伴有脓腔形成,多见于皮下组织、肺、肝、脑等处,主要由金黄色葡萄球菌引 起；窦道：（又称脓窦）是指组织深部的脓肿,逐步向表面扩散,形成一个向外排脓的盲端管道；瘘管：在

14、消化道、呼吸道或身体其它自然管道邻近的脓肿能像内和向外同时进展,向内穿通管道,向外开 口于皮肤或贯穿于两个有腔脏器之间,形成两个以上出口,这种管道称为瘘管；肉芽肿：属特异性增生性炎,病程呈慢性经过,其特点为巨噬细胞增生形成境域清晰的结节状病灶,称为 肉芽肿；败血症：细菌入血并在血中生长繁衍、产生毒素,引起的全身病理症状和病理变化；异型性：是指肿瘤的实质在组织结构和细胞形状上皆与其发源的正常组织有不同程度的差异；它反映了肿 瘤的分化程度 即成熟程度 ；判明异型性是区分良、恶性肿瘤的主要组织学依据；间变：恶性肿瘤细胞具有高度异型性,称为间变；转移：恶性肿瘤细胞从原发部位侵入淋巴管、血管或体腔,被带

15、至它处而连续生长,形成与原发瘤同类型 的继发性肿瘤称为转移；癌：来源于上皮组织的恶性肿瘤统称为癌；是最常见的恶性肿瘤,多见于老年人；灰白色、质硬；镜下实 质呈巢状或索状,与间质分界清晰；早期多经淋巴道途径转移；肉瘤：间叶组织的恶性肿瘤统称为肉瘤；多见于年轻人；灰红色,潮湿,鱼肉状；镜下实质与间质界限不 清；多经血道途径转移；恶病质：恶性肿瘤患者晚期可发生严峻消瘦、无力、贫血、全身衰竭、皮肤干枯呈黄褐色,称为恶病质；心绞痛：由于心脏急性临时性缺血缺氧所致的以胸痛为特点的临床综合征称心绞痛；心肌梗死：心肌由于严峻连续性缺氧而引起的坏死称为心肌梗死；风湿细胞：风湿小体中的一种主要细胞成分,胞浆丰富,

16、嗜碱性,单核或多核,核大呈空泡状,核膜清晰,染色质集中于核中心,纵切面如毛虫状,横切面如枭眼状；风湿小体：为风湿病特点性增生病变,多发于心肌间质、心内膜下和皮下的结缔组织,略呈梭形,中心为 纤维素样坏死灶,四周有风湿细胞增生及少量淋巴细胞、单核细胞浸润；结核结节：是结核病以增生为主的特点性病变；由类上皮细胞、朗罕斯巨细胞以及外周集合的淋巴细胞和 成纤维细胞构成的结核性肉芽肿；当变态反应较强时,结节中心常显现干酪样坏死；原发综合征： 是原发性结核病的特点性病变,由原发病灶、结核性淋巴管炎和淋巴结结核三部分构成,X 线检查可见不对称哑铃状阴影；毛 玻 璃样 肝 细 胞： 乙肝病毒携带者和慢性连续性

17、肝炎患者肝细胞胞浆内含有大量乙型肝炎的表面抗原名师归纳总结 - - - - - - -第 3 页,共 7 页精选学习资料 - - - - - - - - - （HBsAg ）,在光镜下名师精编优秀资料不透亮呈毛玻璃样,称为毛玻璃样HE 染色可见胞浆中布满淡伊红色细颗粒状物质,肝细胞；假小叶：肝硬变时,正常肝小叶结构被破坏,代之以由大量纤维组织环绕、大小不等、圆形或椭圆形的肝细胞团； 这些细胞团并非原先的肝小叶,而是广泛增生的纤维组织将原先的肝小叶分隔、包绕、 改建而成,故称为假小叶；其结构特点为：肝细胞索排列紊乱,呈不规章的结节状；小叶中心静脉偏位、缺失、或有两个以上； 肝细胞变性、 坏死和再

18、生同时存在；假小叶四周有纤维组织包绕,其内有不同程度的淋巴细胞、单核细胞浸润和小胆管增生淤胆、伪胆管 ；门脉高压症：是门脉系统压力增高引起的一系列临床表现,肝硬变为最主要缘由,其他如肝癌、肿瘤压迫 门静脉或血栓堵塞亦可引起；毛细血管内增 生：以基底膜划线,肾小球基底膜以内的细胞成分（包括内皮细胞的系膜细胞）增生称为毛 细血管内增生；毛细血管外增 生：以基底膜划线,肾小球基底膜以外的细胞（主要为球囊壁层上皮细胞）增生时可形成新 月体,称毛细血管外增生；三、简答题细胞水肿主要表现为细胞体积增大,胞浆基1.何谓细胞水肿,有何病理变化,其影响及结局如何？质内水分含量增多；肉眼观看病变器官体积肿大,包膜

19、紧急,切面隆起,边缘外翻,色惨白,混浊无 光泽；镜下显现颗粒变性（变性细胞胞浆内显现红染颗粒）、水样变性以及气球样变性；细胞水肿常 为细胞的轻度或中度损耗,可引起器官功能降低；诱因去除后可复原正常,如病变进一步进展可引起 脂肪变性或坏死；2.何谓玻璃变性,常见有几种,各有何病理变化在细胞或间质内显现红染、均质、半透亮的蛋白性物质称为玻璃样变,又称透亮变性；常见三类：结缔组织玻璃样变,肉眼病变组织灰白半透亮,质地 致密坚强,弹性消逝,镜下胶原纤维增粗融合,细胞成分削减,形成均质梁状或片状结构；血管壁玻 璃样变,内皮细胞下有血浆蛋白凝固成的无结构匀称红染物质,内皮细胞分泌基底膜样物质增多,细 动脉

20、管壁增厚、变硬,管腔狭窄,甚至闭塞；细胞内玻璃样变,细胞内显现玻璃样小滴；3.何谓动脉性充血,什么缘由可引起动脉性充血,有何表现因动脉血流入过多而引起的器官或组织血管内血量增多称为动脉性充血；缘由为细小动脉扩张,有生理性充血和病理性充血,后者又主要有 炎性充血和减压或充血等；表现为充血组织或器官体积增大,局部颜色鲜红,温度上升,物质代谢、功能增强；4.在什么情形下发生肺淤血,其病理转变如何左心衰竭时可发生肺淤血；病理转变为肉眼下肺体积增大、重量增加,质地稍坚实；镜下肺小静脉及肺泡毛细血管高度扩张淤血,显现心力衰竭细胞,肺 间质纤维组织增生5.在什么情形下发生肝淤血,其病理转变如何右心衰时可发生

21、肝淤血；病理转变为肉眼下肝体积增大重量增加色暗红,被膜紧急质地较实；切面可见肝小叶淤血红色,肝小叶周边脂肪变性黄色,呈槟 榔肝样；镜下肝小叶中心静脉及邻近肝窦淤血扩张,肝细胞萎缩消逝,小叶周边肝细胞脂肪变性,间 质组织增生；6.静脉连续性血栓是由哪些成分构成的静脉连续性血栓是由白色血栓（析出性血栓,主要成分为血小板与少量纤维蛋白） 、混合血栓（层状血栓,为纤维蛋白形成的白色血栓网与其网罗的红细胞及少 量白细胞）、红色血栓（凝固性血栓,成分主要为红细胞,少量白细胞和纤维蛋白）三部分构成的；7.什么是梗死,它是怎样形成的器官或组织因血流快速阻断而引起的缺血性坏死称为梗死或梗塞；其缘由包括：血管堵塞

22、,特殊是动脉堵塞是形成梗死的基本条件,包括血栓形成与栓塞、血管受压 闭塞、动脉痉挛；不能建立有效的侧支循环；8.什么是出血性梗死,它的形成需具备哪些条件多发生于肺、肠等器官；梗死灶有明显的布满性出血,成暗红色,故又称出血性梗死或红色梗死；其条件为动脉堵塞伴有严峻淤血（淤血漏出造成布满 性出血）,组织疏松（无法将血液挤出于梗死灶外）并具有双重血液循环；9.何为肿瘤转移,常见转移途径有哪些恶性肿瘤细胞从原发部位侵入淋巴管、血管或体腔,被带至它处而连续生长,形成与原发瘤同类型的继发性肿瘤称为转移；常见转移途径有三种：淋巴道转移、名师归纳总结 - - - - - - -第 4 页,共 7 页精选学习资

23、料 - - - - - - - - - 名师精编 优秀资料血道转移和种植性转移；10.良性肿瘤与恶性肿瘤在生长特点上有何不同生长速度上,良性肿瘤生长缓慢,有时呈间断性生长与停滞；恶性肿瘤生长快,易发生变性、坏死、出血和感染等继发性转变；生长方式上,大多数良性肿瘤呈膨胀性生长,常有包膜形成,边界清晰,可推动；恶性肿瘤呈浸润性生长,无包膜,边界不清,肿瘤固定不活动；11.论述粥样斑块的病理变化特点粥样斑块的表层为纤维结缔组织,深部为坏死崩解物,其中含胆固醇结晶及少量纤维素,底部和边缘常有纤维组织和新生毛细血管增生；12. 病毒性肝炎的基本病理变化 1 病毒性肝炎是以肝实质细胞变质为主的布满性炎症；

24、其基本病变为：肝细胞变性、坏死；同时伴有不同程度的炎细胞浸润、间质反应性增生及肝细胞再生；2肝细胞变性坏死的基本病理变化是胞浆疏松化和气球样变、嗜酸性变和嗜酸性小体形成、肝细胞溶解坏死、毛玻璃样肝细胞；四、论述题一种分化成熟的组织,由于适应环境转变或受理1.何为化生,试举三例常见化生并简述其临床意义化因素刺激而转变成另一种相像性质的组织的过程称为化生；鳞状上皮化生,为适应性变化（吸烟者器官及支气管纤毛柱状上皮转化为鳞状上皮）；肠上皮化生,成为肠型胃癌的发生基础（仅见于胃,慢性萎缩性胃炎时可见）,结缔组织和支持组织化生,常见于软组织损耗（骑士缝匠肌的骨化）及一些肿瘤的间质；2.比较贫血性梗死和出

25、血性梗死的形成条件和病理变化贫血性梗死形成条件为动脉堵塞、静脉回流通畅、侧支循环不能有效建立；出血性梗死形成条件为动脉堵塞、静脉淤血,具备双重血液循环,组织疏松；贫血性梗死病理变化：镜下坏死区呈凝固性坏死,细胞结构被破坏,但组织结构轮廓大致保存,病灶外围具白细胞浸润带,晚期有肉芽组织和瘢痕形成；肉眼下早期为灰白色,然后显现红色充血出血带,过后变为褐黄色；出血性梗死病理变化：镜下见大片坏死,组织轮廓消逝,并有大量红细胞；未破坏的血管呈充血状态；肉眼可见梗死区大片出血,表面呈暗红色3.何谓渗出性炎,常见哪几种,有何特点以渗出性变化为主而变质和增生较轻的炎症为渗出性炎；渗出性炎症依据渗出物成分的不同

26、,可分为浆液性炎、纤维素性炎、化脓性炎、出血性炎几种；浆液性炎：以浆液渗出为特点；局部组织损耗较轻,细静脉和毛细血管通透性稍微上升；浆液中主要含白蛋白, 仍有少量白细胞,常发生于疏松结缔组织、浆膜和粘膜； 纤维素性炎： 渗出物中含大量纤维素,血管通透性明显上升,主要发生于粘膜、浆膜和肺,发生于粘膜的纤维素炎又称假膜性炎,渗出量少时可被吸取,过多就可发生气化引起增厚和粘连；化脓性炎：渗出物内含有大量的白细胞,大多为嗜中性白细胞,常伴组织坏死和脓液形成,多由化脓性菌引起,亦可由化学物质引起；包括脓肿和蜂窝织炎；前者为多发于皮下和肌肉的布满性化脓性炎,常由溶血性链球菌引起；后者为多发于皮下组织、肺、

27、肝和脑的局限性化脓性炎,常由金黄色葡萄球菌引起；出血性炎：渗出液中含大量红细胞,血管损害严峻,主要由毒力很强的病原体引起或者反映疾病的严峻性；4. 比较蜂窝织炎和脓肿有何区分蜂窝织炎 脓肿病变范畴 布满性化脓性炎 局限性化脓性炎,伴有脓腔形成发生部位 疏松组织,多见皮下组织、肌肉等处 多见皮下组织、肺、肝、脑致病菌 主要为溶血性链球菌 主要为金黄色葡萄球菌机制 致病菌分泌透亮质酸酶降解组织中透亮质酸,致病菌产生血浆凝固酶,使纤维蛋白原转变分泌链激酶溶解纤维素；输送组织内阻力小,易通过组织间隙和淋巴管扩散为纤维素,使病灶局限化病变病变区内大量嗜中性粒细胞布满性浸润,与周局部组织溶解性环死,形成布

28、满浓液的腔,围组织界限不清,局部组织一般不发生明显 坏死和溶解四周肉芽组织增生包绕脓肿形成脓肿壁名师归纳总结 结局轻者不留痕迹,严峻者病变扩散块、范畴广,吸取消散；自行穿破溢出；如在皮下或肌肉,第 5 页,共 7 页全身中毒症状重需切开引流或穿刺抽脓；形成慢性脓肿；- - - - - - -精选学习资料 - - - - - - - - - 名师精编 优秀资料5. 良性肿瘤与恶性肿瘤有何不同,试比较区分点 良性肿瘤 恶性肿瘤组织结构 分化好,异型性小,与发源组织 分化低,异型性大,与发源组织形状差别大,及分化程度 形状相像,细胞无间变 细胞有间变生长速度 缓慢,有时可呈间断性生长与停滞 快速,常

29、呈失控性及不和谐性生长继发性变化 一般少见 常发生坏死,出血及继发感染生长方式 膨胀性生长（见上题）浸润性生长（见上题）转移 不转移 可转移（淋巴、血道或种植性转移）复发 手术后很少复发 易复发对机体影响 小,主要为局部压迫或堵塞作用 严峻,压迫、堵塞、破坏组织,出血、感染、如在内分泌腺可引起功能亢进 转移、恶病质、最终可导致死亡6. 试述心肌梗死的主要病因、病理变化及并发症（ 1）主要病因：心肌梗死是由于心肌严峻连续性缺血缺氧而引起的心肌坏死,最常见的缘由是冠状动脉的急性闭塞,大多是在冠状动脉粥样硬化基础上并发血栓形成、斑块内出血等引起；少数病例是在冠状动脉严峻狭窄的基础上,由于休克、阵发性

30、心动过速或冠状动脉长久痉挛,使冠状循环的血供急剧削减或中断；有时也可由于过度负荷使心肌需血急剧增加而供血又严峻不足所致；（2）病理变化（略） ：凝固性坏死软化肉芽组织瘢痕组织；（3）并发症：心力衰竭、心源性休克、心律失常、附壁血栓及心外膜炎、室壁瘤、心脏破裂等；7. 试述原发性肺结核与继发性肺结核的区分区分点 原发性肺结核 继发性肺结核结核杆菌感染 初次 再次发病人群 多见儿童 多见成人免疫力或过敏性 先天不具备,在病程中发生 有病理特点 原发综合征 病变多样,新旧病灶并存,较局限起始病灶 上叶下部或下叶上部近胸膜处 肺尖部主要播散途径 多为淋巴道或血道 多为支气管病程 短,多自愈 长,波动性

31、,需治疗8. 试述大叶性肺炎与小叶性肺炎的区分区分点 大叶性肺炎 小叶性肺炎致病菌 肺炎双球菌 多种细菌,混合感染,常为毒力弱的肺炎球菌；发病青壮年,原发病；小儿、老人、体弱久病卧床者,多继发于其他疾病；9.病变部位单侧、 下叶为多, 累及一个肺段或整个双肺后下部为多,多发散在、大小不肺泡大叶；等、累及小叶；病变急性纤维素性炎支气管无病变,胸膜多为急性化脓性炎病变以细支气管受累；为中心 ,胸膜无受累；临床表现寒战、高热、胸痛、咳嗽、铁锈色痰、无胸痛、咳嗽、粘液脓性痰、一般无呼吸困难、肺实变体征肺实变体征试述大叶性肺炎的病理变化及其常见并发症充血水肿期镜下可见肺泡壁毛细血管扩张充血,腔内有大量浆

32、液和少量红细胞、中性白细胞和巨噬细胞,肉眼见肺叶肿胀,暗红色、切面潮湿、可挤出多量血型浆液；红色肝样变期镜下可见肺泡内布满大量连接成网状的纤维素和红细胞,并有肯定数量的中性白细胞和巨噬细胞；肉眼观看暗红色加深,质地变硬如肝脏,重量增加；灰色肝样变期,镜下可见充血消退但纤维素性渗出物连续增多,红细胞被巨噬细胞吞噬消逝但仍存留大量中性白细胞和纤维素；肉眼观看肺仍肿胀,但颜色变为灰白,切面干燥呈颗粒状,质地更加坚实；溶解消散期镜下可见中性白细胞变性溶解,纤维素溶解,淋巴管内和巨噬细胞内可见溶解的渗出物,肉眼可见病变肺名师归纳总结 - - - - - - -第 6 页,共 7 页精选学习资料 - -

33、- - - - - - - 名师精编 优秀资料组织逐步带黄色,质地变软,切面颗粒状外观逐步消逝,可挤出脓样混浊液体；并发症为：中毒性休克、肺脓肿及脓胸、败血症和肺肉质变；10.试述小叶性肺炎的病理变化小叶性肺炎是以小叶为单位,以细支气管为中心的肺组织化脓性炎症；肉眼：病变常见于两肺下叶,有时也可仅累及一侧肺叶；肺表面和切面可见散在多发性灰黄色实变病灶,以下叶及背侧为严峻；病灶大小不一,小的如粟粒大,多数直径多在 0.5-1cm 相当于一个小叶范畴 ；病灶中常可见细支气管断面,挤压时有脓样物溢出；有时小病灶可相互融合,波及一个肺段甚至大叶的大部分,称融合性小叶性肺炎；一般胸膜不受侵害；镜下：病灶

34、中心或周边常有一病变的细支气管,管壁充血、水肿并有大量中性WBC 浸润,管腔内布满中性WBC 以及脱落崩解的粘膜上皮细胞；病变区肺泡腔内也布满浆液、中性白细胞和少量红细胞、纤维素及脱落肺泡上皮细胞,肺泡壁充血、 水肿； 病灶四周肺组织呈代偿性气肿和充血水肿；支气管旁淋巴结常肿大,呈急性炎症反应；11. 试述肝硬化的病理变化肉眼：肝硬化晚期,肝体积缩小,重量减轻,质地变硬,包膜增厚；表面及切面均满布圆形或椭圆形小结节直径在 0.10.5cm 之间 ,结节四周有灰白色的纤维组织包绕；镜下：正常肝小叶结构被破坏,代之以由大量纤维组织环绕、大小不等、圆形或椭圆形的肝细胞团；这 些细胞团并非原先的肝小叶

35、,而是广泛增生的纤维组织将原先的肝小叶分隔、包绕、改建而成,故称 为假小叶；其结构特点为：肝细胞索排列紊乱,呈不规章的结节状；小叶中心静脉偏位、缺失、或有 两个以上；肝细胞变性、坏死和再生同时存在；假小叶四周有纤维组织包绕,其内有不同程度的淋巴 细胞、单核细胞浸润和小胆管增生 淤胆、伪胆管 ；病理变化：病变呈布满性,多累及双侧 12. 试述毛细血管内增生性肾小球肾炎的病理变化及临床表现 肾；肾小球呈毛细血管内增生（内皮细胞及系膜细胞增生肿大）,使毛细血管腔狭窄,肾小球缺血；同时肾小球内中性白细胞浸润,肾小球内细胞数量增多,肾小球体积增大； 严峻病例白细胞渗出增多,甚至毛细血管襻可发生纤维素样坏

36、死而导致破裂出血；电镜下可见基底膜和脏层上皮细胞间有由电子 致密物沉积,在基底膜外呈驼峰状；用免疫荧光法可见基底膜表面有大小不等的颗粒状荧光物质,主 要为 IgG 和 C3；肉眼可见两侧肾呈对称性肿大,包膜紧急,易于剥离,表面光滑,色红（大红肾）,如伴出血可见散在出血点如蚤咬状（蚤咬肾）切面可见肾皮质肿胀增宽,纹理模糊；临床表现为急性 肾炎综合症；少尿或无尿,或显现蛋白尿、血尿、管型尿,伴有水肿和高血压以及氮质血症等一系列 临床表现；13.试述慢性硬化性肾小球肾炎的病理变化镜下,多数肾小球毛细血管基底膜明显增厚及皱曲,毛细血管腔闭塞；进一步肾小球可全部被纤维组织取代；纤维化的肾小球可发生玻璃样变；间质结缔组织 增生,淋巴细胞浸润,由于纤维组织收缩,使病变肾小球相互靠近密集,显现肾小球集中现象；残存的正常肾小球发生代偿性肥大,肾小管上皮细胞亦呈代偿性肥大,管腔代偿性扩张, 甚至扩长为囊状；萎缩性变性变化与代偿性肥大扩张性变化相交叉现象为本病的镜下特点；肉眼下两侧肾脏对称性缩 小,色惨白,质地变硬,重量减轻,包膜与实质粘连明显难于剥离,肾表面呈布满性细颗粒状（颗粒 状固缩肾）,切面肾皮质变薄,纹理不清,有时可见微小囊肿形成,肾盂呈相对扩大,四周脂肪组织 填充性增生,小动脉壁增厚变硬,管腔多开口成鱼状；名师归纳总结 - - - - - - -第 7 页,共 7 页