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颅脑损伤(Craniocerebral trauma),中南大学湘雅二医院 喻孟强 副教授,1. 头皮损伤1.1 头皮血肿(scalp hematoma) 多因钝器伤所致皮下血肿 体积小帽状腱膜下血肿 蔓延至全头部骨膜下血肿 局限于某一颅骨范围 之内(以骨缝为界),较小的头皮血肿1-2W自行吸收，巨大者需4-6W才吸收，可局部适当加压包扎，一般不穿刺抽吸，应着重考虑到颅骨损伤甚至脑损伤的可能。,1.2 头皮裂伤(scalp laceration) 锐器或钝器 伤所致压迫止血、清创缝合 着重检查伤口深处有无骨折或碎骨片，若发现有CSF或脑组织外溢，应按开放性脑损伤处理，头皮血供丰富清创缝合时限允许放宽至24h。,1.3 头皮撕脱伤(scalp avulsion)发辫受机械力牵扯大块头皮自帽状腱膜下或连同颅骨骨膜被撕脱失血性疼痛性休克。,压迫止血、防治休克，清创、抗感染前提下，行中厚皮片植皮术，骨膜撕脱者，需在颅骨外板多处钻孔至板障，然后植皮，条件允许时应采用显微外科技术行小血管吻合，头皮原位缝合。,2. 颅骨损伤(skull fracture)颅骨受暴力作用所致颅骨结构改变,