肿瘤的预防与控制课件.ppt

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1、关于肿瘤的预防与控制现在学习的是第1页，共93页肿瘤发病趋势肿瘤发病趋势*中国卫生部卫生统计信息中心中国卫生部卫生统计信息中心.2008年部分市县前十位疾病死亡专率及死因构成年部分市县前十位疾病死亡专率及死因构成(合计合计).2008年中国卫生统计提要年中国卫生统计提要(B330610200810003):4953.癌症：全球首位死因癌症：全球首位死因 严重的经济负担严重的经济负担现在学习的是第2页，共93页我国恶性肿瘤发病及死亡情况的我国恶性肿瘤发病及死亡情况的回顾与预测回顾与预测现在学习的是第3页，共93页恶性肿瘤全球流行趋势恶性肿瘤全球流行趋势 2002 2002年新发年新发109010

2、90万，死亡万，死亡670670万，现患万，现患24602460万万 欧美高，西非低欧美高，西非低 癌谱：肺癌占因癌总死亡癌谱：肺癌占因癌总死亡17.6%17.6%；乳腺癌占女性因；乳腺癌占女性因 癌总癌总死亡死亡14%14%预计预计20202020年超过年超过30003000万，万，60%60%在发展中国家在发展中国家现在学习的是第4页，共93页恶性肿瘤中国流行趋势恶性肿瘤中国流行趋势 2002 2002年新发年新发220220万，死亡万，死亡160160万，现患万，现患310310万。万。发展中国家与发达国家高发癌谱并存发展中国家与发达国家高发癌谱并存 在总死因顺位上稳步上升（北京在总死因

3、顺位上稳步上升（北京0606年为第年为第 三，三，0707年为第一）年为第一）癌症死亡率仍将继续上升（年上升率癌症死亡率仍将继续上升（年上升率 2.5%2.5%，农村快于城市），农村快于城市）7070年代至今上升最快是肺癌（年代至今上升最快是肺癌（111.85111.85），），下降最快是宫颈癌（下降最快是宫颈癌（6969）但是目前有明显）但是目前有明显增加的趋势增加的趋势现在学习的是第5页，共93页中国癌症流行趋势的特点中国癌症流行趋势的特点、城市发病高于农村、城市发病高于农村、高发癌谱不断变化、高发癌谱不断变化、存在许多高发区、存在许多高发区4、年轻化、年轻化现在学习的是第6页，共93页肿

4、瘤对人类健康的危害肿瘤对人类健康的危害 全世界：每年有全世界：每年有700700万死亡，占第一、二死因万死亡，占第一、二死因 中国中国：每年有：每年有160160万死亡万死亡,占第一、二死因占第一、二死因 现在学习的是第7页，共93页 重大疾病离我们有多远重大疾病离我们有多远?200200年年城市居民主要疾病死亡率及城市居民主要疾病死亡率及构成中构成中前前1010位位:恶性肿瘤恶性肿瘤、心脏病、心脏病、脑血管病、呼吸系病、损伤及中毒、脑血管病、呼吸系病、损伤及中毒、内分泌营养和代谢疾病、消化系病、内分泌营养和代谢疾病、消化系病、泌尿生殖系病、神经系病、精神障碍。泌尿生殖系病、神经系病、精神障碍

5、。现在学习的是第8页，共93页癌症离我们有多远癌症离我们有多远?7070年代年代-90-90年代的年代的2020年间年间,死亡率上死亡率上升升29.42%;29.42%;过去的过去的3030年，我国肺癌死亡率增加年，我国肺癌死亡率增加了了5 5倍倍。肝癌发病率占全球的肝癌发病率占全球的55%55%。过去的过去的2020年年,我国中心城市乳癌发我国中心城市乳癌发病率增长了病率增长了109%109%。现在学习的是第9页，共93页中国癌症死亡率排序中国癌症死亡率排序年代年代胃癌、食管癌、肝癌、肺癌、宫颈癌年代年代胃癌、肝癌、肺癌、食管癌、结肠癌年年肺癌、肝癌、胃癌、食管癌、结肠癌现在学习的是第10页

6、，共93页十大恶性肿瘤发病率排序男性发病前十位（占男性发病前十位（占86%86%）：肺癌肺癌、胃癌、肝癌、结肠胃癌、肝癌、结肠/直肠癌、食管癌、直肠癌、食管癌、膀胱癌、胰腺癌、白血病、淋巴癌、膀胱癌、胰腺癌、白血病、淋巴癌、脑肿瘤脑肿瘤女性发病前十位（占女性发病前十位（占82%82%）：乳腺癌乳腺癌、肺癌、肺癌、子宫癌子宫癌、结肠、结肠/直肠癌、胃癌、直肠癌、胃癌、肝癌、肝癌、卵巢癌卵巢癌、胰腺癌、食管癌、脑、胰腺癌、食管癌、脑肿瘤肿瘤现在学习的是第11页，共93页据统计：中国年据统计：中国年癌症发病发病人数万癌症死亡死亡人数万每死亡人中有人死于癌症岁每死亡人中有人死于癌症现在学习的是第12页

7、，共93页癌症导致巨大的疾病负担癌症导致巨大的疾病负担直接的医疗费用负担 我国我国2006年直接医疗费用年直接医疗费用800亿元（亿元（20卫生资源）卫生资源）美国美国2006年美国直接医疗费用年美国直接医疗费用782亿美元亿美元间接损失 美国美国NIH：2006年美国因癌导致的生产力损失（误工、精神）达年美国因癌导致的生产力损失（误工、精神）达179亿美元亿美元间接死亡损失 美国：美国：2006年美国因癌早死导致的生产力损失达年美国因癌早死导致的生产力损失达1102亿美元亿美元因病致贫，因病返贫 现在学习的是第13页，共93页癌症的原因癌症的原因癌症是由于控制细胞生长、分裂和死亡的基因功能障

8、碍绝大多数癌症风险的基因异常并非先天性，而是由于个人生活方式造成基因功能异常（突变）所致现在学习的是第14页，共93页吸烟饮酒吸烟饮酒吸烟与饮酒吸烟与饮酒现在学习的是第15页，共93页熏、烤、煎、炸的食品熏、烤、煎、炸的食品现在学习的是第16页，共93页RRRR 9595可信限可信限 乙肝病毒乙肝病毒 7.5 3.2-24.47.5 3.2-24.4 黄曲霉毒素黄曲霉毒素B B1 1 3.4 1.1-10.03.4 1.1-10.0乙肝乙肝+黄曲霉毒素黄曲霉毒素B B1 1 59.4 16.6-212.059.4 16.6-212.0 肝肝 癌癌现在学习的是第17页，共93页与人类肿瘤相关的生

9、物因素与人类肿瘤相关的生物因素 乳头状瘤病毒（乳头状瘤病毒（HPVHPV）与宫颈癌）与宫颈癌 乙型肝炎病毒（乙型肝炎病毒（HBVHBV）与肝癌）与肝癌 EBEB病毒与鼻咽癌病毒与鼻咽癌 T T细胞病毒（细胞病毒（HTLVHTLV）与人类）与人类T T细胞白血病细胞白血病 幽门螺杆菌（幽门螺杆菌（H.pyloriH.pylori）与胃癌）与胃癌 现在学习的是第18页，共93页环境因素与肿瘤环境因素与肿瘤1982年年DollandPeto 向美国国会的报告：向美国国会的报告：75758080的人类肿瘤是由包括饮食、的人类肿瘤是由包括饮食、生活方式在内的环境因素造成生活方式在内的环境因素造成。现在学

10、习的是第19页，共93页引起人类癌症发病的原因为：引起人类癌症发病的原因为：吸烟因素占吸烟因素占30%饮酒因素占饮酒因素占3%饮食因素占饮食因素占35%食品添加剂占食品添加剂占1生育和性行为占生育和性行为占7%职业暴露因素占职业暴露因素占4%污染占污染占2%工业产品占工业产品占1药品和医源性因素占药品和医源性因素占1%生物因素（病毒、细菌感染）占生物因素（病毒、细菌感染）占10%遗传因素占遗传因素占3%原因不明的占原因不明的占10%现在学习的是第20页，共93页讨论癌症传染吗？癌症可预防吗？癌症遗传吗？现在学习的是第21页，共93页WHO关于人类癌症的策略WHO号召号召姑息1/3治愈治愈1/3

11、1/3预防预防1/31/3减少烟草消耗减少烟草消耗 倡导健康的生活方式和饮食习惯倡导健康的生活方式和饮食习惯 开展肿瘤普查开展肿瘤普查现在学习的是第22页，共93页一级预防措施：一级预防措施：研究病因，提高机体防癌能力，防患于未然研究病因，提高机体防癌能力，防患于未然。二级预防措施二级预防措施：筛检癌前病变、早期肿瘤病例，做到早发现、早筛检癌前病变、早期肿瘤病例，做到早发现、早诊断、早治疗。诊断、早治疗。三级预防措施：三级预防措施：对已患肿瘤患者，减少其并发症，防止致残；对已患肿瘤患者，减少其并发症，防止致残；提高生存率、康复率，以及减轻由肿瘤引起的疼提高生存率、康复率，以及减轻由肿瘤引起的疼

12、痛。痛。肿瘤的三级预防肿瘤的三级预防现在学习的是第23页，共93页一级预防肿瘤的一般危险因素（一）行为及生活方式（二）环境理化因素（三）药物因素（四）职业因素（五）病毒因素（六）其它因素现在学习的是第24页，共93页（一）改变不良生活方式1控烟2改变不良饮食习惯3限制饮酒4适当运动，精神愉快5避免日光照射现在学习的是第25页，共93页全球烟民全球烟民70-80%在发展中国家在发展中国家现在学习的是第26页，共93页中国烟草消耗量列中国烟草消耗量列全球之首全球之首现在学习的是第27页，共93页中国烟草的七个世界第一中国烟草的七个世界第一 烟叶种植面积第一烟叶种植面积第一1 烟叶收购量第一烟叶收购

13、量第一2 卷烟产量第一卷烟产量第一3 卷烟消费量第一卷烟消费量第一4 烟草利税第一烟草利税第一5 吸烟人数世界第一吸烟人数世界第一6 死于吸烟相关疾病人数第一死于吸烟相关疾病人数第一7 7现在学习的是第28页，共93页吸烟与肿瘤烟草本身所含有的大概烟草本身所含有的大概4000种物质，主要有：种物质，主要有：焦油焦油一氧化碳一氧化碳自由基自由基N-亚硝胺亚硝胺苯并芘等苯并芘等现在学习的是第29页，共93页上世纪第一代领袖的影响作用上世纪第一代领袖的影响作用现在学习的是第30页，共93页上世纪第二代领袖的影响作用上世纪第二代领袖的影响作用现在学习的是第31页，共93页影视明星的影响年轻人的吸烟行为

14、影视明星的影响年轻人的吸烟行为现在学习的是第32页，共93页现在学习的是第33页，共93页现在学习的是第34页，共93页吸烟在中国是致死的主要危险因素吸烟在中国是致死的主要危险因素05101520高血压消瘦城城市市地地区区危危险险因因素素占占比比(%)吸烟吸烟吸烟吸烟缺乏锻炼05101520高血压消瘦中中国国致致死死危危险险因因素素占占比比(%)吸烟吸烟吸烟吸烟缺乏锻炼现在学习的是第35页，共93页烟民中因肺癌死亡占烟民中因肺癌死亡占15%癌症癌症（肺癌肺癌、唇、口、鼻、咽、喉、管、胃、肝、肾、膀胱、胰腺和子宫颈）心血管系统心血管系统 高血压、高血压、CHD、中风、中风、血栓闭塞性脉管炎主动脉

15、瘤、周围血管病呼吸系统呼吸系统 COPD、哮喘、肺炎生殖系统生殖系统 勃起功能障碍消化系统消化系统 消化性溃疡、克隆病造血系统造血系统 粒细胞性白血病其他其他 白内障、髋关节骨折、牙周病吸烟所致死亡中疾病构成吸烟所致死亡中疾病构成45COPD15肺癌肺癌40食管癌、胃癌、食管癌、胃癌、肝癌、脑卒中、肝癌、脑卒中、CHDCHD和肺结核和肺结核 吸吸 烟烟 与与 肺肺 癌癌现在学习的是第36页，共93页中国中国5.45.4亿人每天被迫亿人每天被迫暴露在二手烟烟雾中暴露在二手烟烟雾中19962002合计合计53.0%52.9%男性男性45.5%49.2%女性女性57.0%54.6%城市城市55.4%

16、49.7%农村农村52.4%54.0%暴露率高，暴露率高，总暴露率达总暴露率达到到53%53%，并且没有任何改变；，并且没有任何改变；暴露者中暴露者中8282在家中遭受暴露在家中遭受暴露3535在工作场所遭受暴露；在工作场所遭受暴露；6767 在公共场所遭受暴露。在公共场所遭受暴露。儿童家庭儿童家庭儿童家庭儿童家庭被动吸烟被动吸烟被动吸烟被动吸烟 5353%现在学习的是第37页，共93页肺癌肺癌全球已有十数项研究证实二手烟暴露与肺癌有关。国际癌症研究所、美国卫生总监、美国环保署，以及世界各地其他众多科研机构都得出了相应的结论，二手烟可导致不吸烟者罹患肺癌。二手烟对健康的危害二手烟对健康的危害现

17、在学习的是第38页，共93页冠心病冠心病(CHD)：暴露于二手烟中数分钟可对血脂、凝血系统（血小板）和动脉管壁功能造成急性不良影响，其中很多影响的程度并不亚于主动吸烟者。美国心脏协会、美国卫生总监、加州环保署，以及英国烟草与健康科学委员会等多家机构对此已形成一致结论，认为二手烟暴露可引起心脏疾病，使心脏疾病造成的死亡风险增加30%以上。二手烟对健康的危害二手烟对健康的危害现在学习的是第39页，共93页降低儿童肺功能发育速度导致儿童下呼吸道疾病，支气管炎和肺炎;导致已患有哮喘的儿童病情加重，使未患哮喘的儿童出现哮喘 引起儿童中耳炎 导致婴儿低出生体重和早产。还可引起婴儿猝死综合征二手烟对健康的危

18、害二手烟对健康的危害现在学习的是第40页，共93页我国高发癌谱的变化趋势我国高发癌谱的变化趋势（死亡率顺位）（死亡率顺位）70 70年年 90 90年年 2000 2000年年 胃癌胃癌 胃癌胃癌 肺癌肺癌 食管癌食管癌 肝癌肝癌 肝癌肝癌 肝癌肝癌 肺癌肺癌 胃癌胃癌 肺癌肺癌 食管癌食管癌 食管癌食管癌 宫颈癌宫颈癌 结直肠癌结直肠癌 结直肠癌结直肠癌现在学习的是第41页，共93页 2000-2005年年中国肺癌死亡率居首位中国肺癌死亡率居首位现在学习的是第42页，共93页戒烟的益处戒烟的益处戒烟可使肺癌的发病率和死亡率下降。戒烟可使肺癌的发病率和死亡率下降。英国英国1950年和年和199

19、0年两项大样本病例对年两项大样本病例对照研究结果显示：中年以前戒烟，可减照研究结果显示：中年以前戒烟，可减少少90%以上归因烟草的危险。以上归因烟草的危险。对吸烟者来说，任何时候戒烟都不晚，当对吸烟者来说，任何时候戒烟都不晚，当然越早越好。然越早越好。现在学习的是第43页，共93页停止吸烟的时间停止吸烟的时间20分钟分钟血压血压,心跳和心跳和外周循环改善外周循环改善24小时小时COCO水平降低水平降低48小时小时味觉和嗅觉提高味觉和嗅觉提高2-12周周肺功能改善肺功能改善 30%30%3-9月月呼吸急促和咳嗽减少呼吸急促和咳嗽减少1年年心肌梗死下降心肌梗死下降 50%50%10年年肺癌风险下降

20、肺癌风险下降 50%50%15年年心肌梗死和卒中的危险降至非吸烟者水平戒烟对健康的好处戒烟对健康的好处现在学习的是第44页，共93页中国在行动中国在行动现在学习的是第45页，共93页饮酒与肿瘤饮酒与肿瘤1直接损伤粘膜表面的细胞直接损伤粘膜表面的细胞2调节调节DNA的甲基化，促进的甲基化，促进细胞突变细胞突变3代谢物乙醛代谢物乙醛，促进细胞增殖促进细胞增殖4提高雌激素水平提高雌激素水平5有机溶剂，促进其他致癌物有机溶剂，促进其他致癌物发挥作用发挥作用现在学习的是第46页，共93页嗜好品嗜好品运动运动 心理健康心理健康饮食饮食 行为和生活方式与肿瘤预防行为和生活方式与肿瘤预防保健品、保健品、食品添

21、加剂食品添加剂现在学习的是第47页，共93页新建议集中体现在：新建议集中体现在：强调膳食的改变膳食的改变可以预防癌症，可以预防癌症，其中包括其中包括50%乳腺癌、乳腺癌、75%胃癌胃癌和和75%结肠癌；结肠癌；并并强调一些与膳食相关的其它因素，如：控制体重和体育锻练等。现在学习的是第48页，共93页食物与肿瘤食物与肿瘤尚无足够的证据其可以增加肿瘤的发病风险：尚无足够的证据其可以增加肿瘤的发病风险：咖啡、转基因食品、胆固醇、氟化物、食咖啡、转基因食品、胆固醇、氟化物、食品添加剂，残留在蔬菜水果的农药和除草品添加剂，残留在蔬菜水果的农药和除草剂、糖精剂、糖精现在学习的是第49页，共93页食物与肿瘤

22、食物与肿瘤尚无足够的证据其可以降低肿瘤的发病风险：尚无足够的证据其可以降低肿瘤的发病风险：钙剂、食物纤维、鱼、橄榄油、有机食品、钙剂、食物纤维、鱼、橄榄油、有机食品、茶，吃素、维生素茶，吃素、维生素A、维生素、维生素E现在学习的是第50页，共93页食物与肿瘤食物与肿瘤可以降低肿瘤的发病风险：可以降低肿瘤的发病风险：水果和蔬菜、胡萝卜素、叶酸盐、大蒜、水果和蔬菜、胡萝卜素、叶酸盐、大蒜、番茄红素、硒、黄豆、饮水番茄红素、硒、黄豆、饮水现在学习的是第51页，共93页饮食防癌饮食防癌14法法1合理安排你的饮食合理安排你的饮食膳食中应有充分的营养和食物多样化，并以植物性膳食中应有充分的营养和食物多样化

23、，并以植物性食物为主。植物性食物中应有较多的各种各样的蔬菜、食物为主。植物性食物中应有较多的各种各样的蔬菜、水果，豆类和粗加工的淀粉类等植物性食物水果，豆类和粗加工的淀粉类等植物性食物2控制您的体重控制您的体重避免体重过轻或过重，在成年后，限制终生体重变化不超避免体重过轻或过重，在成年后，限制终生体重变化不超过过5kg（成人应将体质指数终生保持在（成人应将体质指数终生保持在21-23）现在学习的是第52页，共93页3坚持体育锻炼坚持体育锻炼终生保持体育锻炼终生保持体育锻炼,日常生活中生理活动水平日常生活中生理活动水平(PLA)应不少于应不少于1.75,其中包括有氧锻炼其中包括有氧锻炼(可以有出

24、汗的锻炼可以有出汗的锻炼)。如果职业性（工作性）。如果职业性（工作性）运动较少，每天应进行小时快走或类似的运动，并且每周运动较少，每天应进行小时快走或类似的运动，并且每周进行至少进行至少1小时的剧烈运动小时的剧烈运动4多吃蔬菜、水果多吃蔬菜、水果一年四季，坚持每天吃一年四季，坚持每天吃400-800克的各种蔬菜和水果克的各种蔬菜和水果,增加各种水增加各种水果的年消费量果的年消费量,最好能提供最好能提供70%以上热量以上热量5淀粉类食物淀粉类食物每天摄入的富含淀粉和蛋白质的食品应占总热量的每天摄入的富含淀粉和蛋白质的食品应占总热量的45-60%,细细加工的食糖摄入低于总热量的加工的食糖摄入低于总

25、热量的10%,一年四季，每天吃一年四季，每天吃600-800克克的各种谷类、豆类（豆科植物）薯类食物，最好吃粗加工的食物，的各种谷类、豆类（豆科植物）薯类食物，最好吃粗加工的食物，限限制精糖的摄入制精糖的摄入现在学习的是第53页，共93页6饮酒饮酒建议不饮酒，反对过量饮酒建议不饮酒，反对过量饮酒7肉类食品肉类食品如果喜吃肉，瘦肉摄入量每天应少于如果喜吃肉，瘦肉摄入量每天应少于90克，多吃鱼、家禽等克，多吃鱼、家禽等代替瘦肉代替瘦肉8脂肪脂肪限制高脂食物，特别是动物内脏的摄入，多食植物油限制高脂食物，特别是动物内脏的摄入，多食植物油并节制用量并节制用量现在学习的是第54页，共93页9少吃盐少吃盐

26、成人每天食盐量少于成人每天食盐量少于5-6克，限制腌制食物的摄入及烹饪、调料用盐，克，限制腌制食物的摄入及烹饪、调料用盐，使用调味品和香料进行季节性食品保存使用调味品和香料进行季节性食品保存10不要食用长期保存的食物不要食用长期保存的食物不吃常温下储存时间过长、可能受到霉菌毒素污染的食物，保存食品应不吃常温下储存时间过长、可能受到霉菌毒素污染的食物，保存食品应避免霉变避免霉变11选择冷藏方法保存食物选择冷藏方法保存食物在家用冰箱和其它恰当的方法保存易腐烂食物，吃不完的食品最好在家用冰箱和其它恰当的方法保存易腐烂食物，吃不完的食品最好冷冻保存冷冻保存现在学习的是第55页，共93页12食品添加剂、

27、污染物和残留物食品添加剂、污染物和残留物当食物中的添加剂、污染物和残留物符合国家标准时，它们在当食物中的添加剂、污染物和残留物符合国家标准时，它们在食物或饮料中存在是无害的。但是，乱用或使用不当可能影响健康，食物或饮料中存在是无害的。但是，乱用或使用不当可能影响健康，这在经济发展中国家尤为常见这在经济发展中国家尤为常见13不要吃腌熏、烧烤食物不要吃腌熏、烧烤食物不吃烧焦的食物，烤鱼烤肉时避免肉汁燃烧。下列食品只能不吃烧焦的食物，烤鱼烤肉时避免肉汁燃烧。下列食品只能偶尔食用：直接在火上烤的鱼和肉、熏肉，如烧烤羊肉串偶尔食用：直接在火上烤的鱼和肉、熏肉，如烧烤羊肉串14不必食用营养补充剂不必食用营

28、养补充剂对大多数人来说，服营养补品对减少癌症的危险性没什对大多数人来说，服营养补品对减少癌症的危险性没什么帮助么帮助一定要戒烟！一定要戒烟！现在学习的是第56页，共93页 中国居民膳食指南（中国居民膳食指南（20002000）（一）食物多样、谷类为主（一）食物多样、谷类为主（一）食物多样、谷类为主（一）食物多样、谷类为主（二）多吃蔬菜、水果和薯类（二）多吃蔬菜、水果和薯类（二）多吃蔬菜、水果和薯类（二）多吃蔬菜、水果和薯类（三）每天吃奶类、豆类或其制品（三）每天吃奶类、豆类或其制品（三）每天吃奶类、豆类或其制品（三）每天吃奶类、豆类或其制品（四）经常吃适量鱼、禽、蛋、瘦肉、少吃肥肉和荤油（四）

29、经常吃适量鱼、禽、蛋、瘦肉、少吃肥肉和荤油（四）经常吃适量鱼、禽、蛋、瘦肉、少吃肥肉和荤油（四）经常吃适量鱼、禽、蛋、瘦肉、少吃肥肉和荤油（五）食量与体力活动要平衡，保持适宜体重（五）食量与体力活动要平衡，保持适宜体重（五）食量与体力活动要平衡，保持适宜体重（五）食量与体力活动要平衡，保持适宜体重（六）吃清淡少盐的膳食（六）吃清淡少盐的膳食（六）吃清淡少盐的膳食（六）吃清淡少盐的膳食（七）如饮酒应限量（七）如饮酒应限量（七）如饮酒应限量（七）如饮酒应限量（八）吃清洁卫生，不变质的食物（八）吃清洁卫生，不变质的食物（八）吃清洁卫生，不变质的食物（八）吃清洁卫生，不变质的食物现在学习的是第57页，

30、共93页现在学习的是第58页，共93页2007年的最新建议年的最新建议在正常体重范围内，尽可能瘦在正常体重范围内，尽可能瘦将积极的身体活动作为日常生活的一部分将积极的身体活动作为日常生活的一部分限制高能量密度食物的摄入避免含糖饮料限制高能量密度食物的摄入避免含糖饮料以植物性食物为主以植物性食物为主限制红肉摄入，避免加工的肉制品限制红肉摄入，避免加工的肉制品限制含酒精饮料限制含酒精饮料限制盐摄入，避免发霉食品限制盐摄入，避免发霉食品强调通过膳食本身满足营养需要强调通过膳食本身满足营养需要母亲进行哺乳，孩子母乳喂养母亲进行哺乳，孩子母乳喂养癌症患者遵循癌症预防的建议癌症患者遵循癌症预防的建议现在学

31、习的是第59页，共93页健康体重健康体重要减低患癌症的风险，维持健康体重是其要减低患癌症的风险，维持健康体重是其中最重要的一件事情，你应致力于把你的中最重要的一件事情，你应致力于把你的体重维持在健康体质指数范围的下端。体重维持在健康体质指数范围的下端。亚洲人（亚洲人（18.5-22.9）现在学习的是第60页，共93页超重、肥胖和癌症的关系的科学证据超重、肥胖和癌症的关系的科学证据已有证据明显增加已有证据明显增加有可信证据：过量体脂会增加患大肠癌、食道癌、胰腺癌、有可信证据：过量体脂会增加患大肠癌、食道癌、胰腺癌、肾脏癌、子宫内膜癌和乳腺癌（更年期以后妇女）的风险肾脏癌、子宫内膜癌和乳腺癌（更年

32、期以后妇女）的风险很可能增加胆囊癌的风险很可能增加胆囊癌的风险可能的关联：可能的关联：一般认为身体脂肪会影响体内激素的平衡，研究显示脂肪细胞会释放一般认为身体脂肪会影响体内激素的平衡，研究显示脂肪细胞会释放激素（如雌激素），增加患乳腺癌的风险激素（如雌激素），增加患乳腺癌的风险研究发现特别是储存在腰部的脂肪会刺激身体分泌生长激素，这研究发现特别是储存在腰部的脂肪会刺激身体分泌生长激素，这类激素也会增加患癌的风险类激素也会增加患癌的风险现在学习的是第61页，共93页控制体重的措施控制体重的措施选择热量密度（选择热量密度（energydensity）较低的食）较低的食物物保持经常的运动保持经常的运

33、动留意进食的份数留意进食的份数注意你的体重和腰围注意你的体重和腰围现在学习的是第62页，共93页低热量密度的食物低热量密度的食物含较少的脂肪和糖分含较少的脂肪和糖分丰富的维生素和水分丰富的维生素和水分帮助增加和维持饱腹感帮助增加和维持饱腹感例如：蔬菜、水果、豆类食品、全麦食例如：蔬菜、水果、豆类食品、全麦食品（糙米饭、燕麦）品（糙米饭、燕麦）现在学习的是第63页，共93页标准标准BMI（亚洲人）（亚洲人）小于小于18.5体重过轻体重过轻18.5-22.9健康体重健康体重23-24.9超重超重25-29.9肥胖肥胖大于大于30严重肥胖严重肥胖健康腰围：女士健康腰围：女士80厘米，男士厘米，男士9

34、0厘米厘米现在学习的是第64页，共93页经常运动经常运动科学家建议每天科学家建议每天60分钟中等强度运动或分钟中等强度运动或30分钟剧烈运动分钟剧烈运动中等强度：游泳、跳舞、急步行到汽车站中等强度：游泳、跳舞、急步行到汽车站或地铁站、爬楼、拖地等家务或地铁站、爬楼、拖地等家务剧烈运动：慢跑、爬山、快骑车、健身剧烈运动：慢跑、爬山、快骑车、健身（跑步机）、集体性运动（足球）（跑步机）、集体性运动（足球）现在学习的是第65页，共93页运动与癌症预防的科学证据运动与癌症预防的科学证据增加运动预防癌症的证据越来越多增加运动预防癌症的证据越来越多有可信证据：运动有助于预防大肠癌，还可能预防乳腺癌有可信证

35、据：运动有助于预防大肠癌，还可能预防乳腺癌（更年期以后妇女）和子宫内膜癌（更年期以后妇女）和子宫内膜癌可能的关联可能的关联经常运动有助于体内激素维持在正常水平经常运动有助于体内激素维持在正常水平运动也会强化我们的免疫系统运动也会强化我们的免疫系统维持胃肠功能的健康，可使我们多吃健康食物而不增维持胃肠功能的健康，可使我们多吃健康食物而不增加体重加体重现在学习的是第66页，共93页健康生活方式健康生活方式合理膳食合理膳食适量运动适量运动戒烟限酒戒烟限酒心理平衡（心胸开朗、性格随和、心地善心理平衡（心胸开朗、性格随和、心地善良、乐于助人、积极向上）良、乐于助人、积极向上）癌症本身是一类生活方式的疾病

36、，预测通过改变生活方癌症本身是一类生活方式的疾病，预测通过改变生活方式能使人类癌症发生减少式能使人类癌症发生减少40-50%现在学习的是第67页，共93页癌症及心理社会问题癌症及心理社会问题(1)一、一、不幸生活事件不幸生活事件国内外不少研究发现，癌症病人发病前的不国内外不少研究发现，癌症病人发病前的不幸生活事件发生率较高，尤其以家庭不幸事件，例如配偶死亡、幸生活事件发生率较高，尤其以家庭不幸事件，例如配偶死亡、离婚等为显著。有关统计资料也表明，癌症病人病前的家庭不幸离婚等为显著。有关统计资料也表明，癌症病人病前的家庭不幸事件的发生率比事件的发生率比般内、外科病人高般内、外科病人高二、二、心理

37、紧张和压抑心理紧张和压抑负性情绪在癌症的发生、发展和负性情绪在癌症的发生、发展和转归过转归过程中具有非常重要的作用，例如有无法解决的悲哀、情感压抑、程中具有非常重要的作用，例如有无法解决的悲哀、情感压抑、长期抑郁的人癌症的发生率较高。调查发现，癌症病人患病前有长期抑郁的人癌症的发生率较高。调查发现，癌症病人患病前有负性情绪的比例为负性情绪的比例为66.9%，明显高于普通病人的，明显高于普通病人的15.5%三、三、个性特征个性特征一些人过分谨慎、细心、忍让、追求完美、一些人过分谨慎、细心、忍让、追求完美、情绪不稳而又不善疏泄，在遇到不幸事件时，往往体验到更情绪不稳而又不善疏泄，在遇到不幸事件时，

38、往往体验到更多的多的“不幸不幸”而产生更多的失望、悲伤、忧郁等。这些个性而产生更多的失望、悲伤、忧郁等。这些个性特点被证实与癌症的发生有联系。有报告指出，容易发怒或特点被证实与癌症的发生有联系。有报告指出，容易发怒或攻击性强的男性，体内抗癌免疫细胞机能较一般人偏低，特攻击性强的男性，体内抗癌免疫细胞机能较一般人偏低，特别是压抑愤怒越甚者，细胞抗癌能力越低别是压抑愤怒越甚者，细胞抗癌能力越低现在学习的是第68页，共93页“抗癌明星抗癌明星”具有以下共同特点：具有以下共同特点：1.接受过完整的正规治疗接受过完整的正规治疗2.本人具有乐观的精神本人具有乐观的精神3.具有良好社会周边小环境，如家庭和睦

39、，具有良好社会周边小环境，如家庭和睦，领导、同事及邻里关系融洽、体谅支持等领导、同事及邻里关系融洽、体谅支持等总之，重视癌症发生发展的心理社会因素，克服不良的生活方式，总之，重视癌症发生发展的心理社会因素，克服不良的生活方式，保持乐观情绪，以积极、文明的姿态面对人生，癌症是可以防治保持乐观情绪，以积极、文明的姿态面对人生，癌症是可以防治的的现在学习的是第69页，共93页（二）加强职业防护和环境保护1减少职业暴露2防止职业危害3注重环境保护现在学习的是第70页，共93页（三）控制与生殖有关的因素早婚、早育、多产、性生活紊乱等因素现在学习的是第71页，共93页（四）进行疫苗接种乙肝疫苗现在学习的是

40、第72页，共93页二级预防早发现、早诊断、早治疗现在学习的是第73页，共93页肿瘤普查肿瘤普查一次普查的作用有限外表健康的人群肿瘤早期(症状出现)经常性普查肿瘤进展期死亡&失能减少肿瘤&死亡&失能缺乏好的治疗手段三早现在学习的是第74页，共93页癌癌正正常常细细胞胞1mm1mm筛筛检检早诊出出现现可测知阶段可测知阶段？临床前期定期筛检，规律性体检定期筛检，规律性体检症症状状现在学习的是第75页，共93页癌症的高危险人群癌症的高危险人群有家族史（乳腺癌、家族性结肠息肉病）有家族史（乳腺癌、家族性结肠息肉病）职业接触（石棉、铝业、橡胶制造等）职业接触（石棉、铝业、橡胶制造等）不良嗜好（重度吸烟、嚼

41、槟榔）不良嗜好（重度吸烟、嚼槟榔）特殊人群（慢性肝炎、肝硬化、艾滋病患特殊人群（慢性肝炎、肝硬化、艾滋病患者、长期肺结核患者等）者、长期肺结核患者等）有异型性增生的病人（食道、胃、宫颈）有异型性增生的病人（食道、胃、宫颈）肿瘤治愈患者的复发肿瘤治愈患者的复发定期进行针对性的医学检查定期进行针对性的医学检查现在学习的是第76页，共93页乳腺癌二级预防的重要性二级预防的重要性现在学习的是第77页，共93页二级预防乳腺癌非高风险妇女且年龄在2040之间每13年乳腺体检一次（专科医生执行）定期乳房自我体检现在学习的是第78页，共93页二级预防年龄大于40岁或高风险妇女：胸部放疗，乳腺癌家族史，乳腺癌病

42、史，原位癌或不典型增生每年钼靶摄片每612月乳腺体检一次（专科医生执行）定期乳房自我体检乳腺癌现在学习的是第79页，共93页二级预防宫颈癌（美国癌症协会）开始时间：首次性行为后3年，最迟不超过21岁停止时间：70岁或子宫切除30岁以前：每13年一次宫颈涂片检查30岁以后：如之前的检查是阴性，每23年一次宫颈涂片检查现在学习的是第80页，共93页二级预防结肠直肠癌一般风险：年龄50岁，无腺瘤病史，无炎性肠病病史，无结肠癌家族史选择：1结肠镜，如阴性，10年重复2大便隐血和乙状结肠镜，5年一次3气钡双重造影，5年一次现在学习的是第81页，共93页二级预防结肠直肠癌风险增加：腺瘤病史或结肠镜发现腺瘤

43、1腺瘤小于2个，直径小于1cm，结肠镜5年一次2腺瘤大于3个，小于10个，直径大于1cm，结肠镜3年一次3腺瘤大于10个，考虑息肉病，需就诊现在学习的是第82页，共93页二级预防结肠直肠癌风险增加：炎性肠病，结肠镜12年一次结肠癌家族史，结肠镜5年一次现在学习的是第83页，共93页二级预防前列腺癌40岁开始，检查直肠指诊和PSA直肠指诊阴性，PSA0.6ng/ml,每年重复直肠指诊阳性，经直肠超声引导下活检PSA4ng/ml，经直肠超声引导下活检现在学习的是第84页，共93页二级预防卵巢癌不常规普查绝经后，或有卵巢癌家族史，腹盆腔疼痛，不明原因的体重下降经阴道B超和CA125现在学习的是第85

44、页，共93页癌症早期危险信号癌症早期危险信号*异常肿块异常肿块：乳腺、颈部、皮肤和舌等身体浅表部位出现经久不消或：乳腺、颈部、皮肤和舌等身体浅表部位出现经久不消或逐渐增大的肿块。逐渐增大的肿块。*疣痣增大疣痣增大：体表黑痣和疣等在短期内色泽加深或变浅，迅速增大，脱毛、瘙：体表黑痣和疣等在短期内色泽加深或变浅，迅速增大，脱毛、瘙痒、渗液、溃烂等。特别是在足底、足趾等经常摩擦部位。痒、渗液、溃烂等。特别是在足底、足趾等经常摩擦部位。*异常感觉异常感觉：吞咽食物的哽咽感、胸骨后闷胀不适、疼痛、食管内异物感。：吞咽食物的哽咽感、胸骨后闷胀不适、疼痛、食管内异物感。以上症状进行性加重时，应及时就医。以上

45、症状进行性加重时，应及时就医。*溃疡不愈溃疡不愈：皮肤或粘膜经久不愈的溃疡，有鳞屑、脓苔覆盖、出血和结：皮肤或粘膜经久不愈的溃疡，有鳞屑、脓苔覆盖、出血和结痂等。痂等。*持续性消化不良和食欲减退持续性消化不良和食欲减退：食后上腹闷胀，并逐渐消瘦、贫血等。：食后上腹闷胀，并逐渐消瘦、贫血等。*大便习惯改变大便习惯改变：便秘、腹泻交替出现，大便变形，带血或黏液。：便秘、腹泻交替出现，大便变形，带血或黏液。*持久性声音嘶哑，干咳，痰中带血持久性声音嘶哑，干咳，痰中带血。*耳鸣，听力减退，鼻血、鼻咽分泌物带血和头痛耳鸣，听力减退，鼻血、鼻咽分泌物带血和头痛。*月经期外或绝经后阴道不规则出血，特别是接触

46、性出血月经期外或绝经后阴道不规则出血，特别是接触性出血。*无痛性血尿，排尿不畅无痛性血尿，排尿不畅。*不明原因的发热、乏力、进行性体重减轻不明原因的发热、乏力、进行性体重减轻。总之：总之：异常肿块、腔肠出血、体重减轻，是重要的癌症早期报警信号异常肿块、腔肠出血、体重减轻，是重要的癌症早期报警信号。现在学习的是第86页，共93页肿瘤预防现在学习的是第87页，共93页三级预防现在学习的是第88页，共93页癌症不是不治之症癌症不是不治之症目前可以治愈的癌症：淋巴瘤、睾丸肿瘤、目前可以治愈的癌症：淋巴瘤、睾丸肿瘤、滋养叶细胞肿瘤、儿童神经母细胞瘤、急滋养叶细胞肿瘤、儿童神经母细胞瘤、急性白血病等。性白

47、血病等。经过综合治疗可以大部分治愈的：乳腺癌、经过综合治疗可以大部分治愈的：乳腺癌、大肠癌、卵巢癌和软组织肿瘤。大肠癌、卵巢癌和软组织肿瘤。可以明显延长生存的晚期肿瘤：胃癌、非可以明显延长生存的晚期肿瘤：胃癌、非小细胞肺癌、头颈肿瘤、卵巢癌、大肠癌、小细胞肺癌、头颈肿瘤、卵巢癌、大肠癌、前列腺癌。前列腺癌。现在学习的是第89页，共93页姑姑息息治治疗疗采取有针对性、有效的临床治疗。采取有针对性、有效的临床治疗。采用三阶梯止疼和功能锻炼。采用三阶梯止疼和功能锻炼。延长病人的生命，给病人有质量有尊严的延长病人的生命，给病人有质量有尊严的生活。生活。现在学习的是第90页，共93页 人类应迎接癌症的挑

48、战：人类应迎接癌症的挑战：WHOWHO认为应采取的主要措施认为应采取的主要措施1.1.减少烟草消耗减少烟草消耗2.2.倡导健康的生活方式和饮食习惯倡导健康的生活方式和饮食习惯3.3.开展肿瘤普查开展肿瘤普查现在学习的是第91页，共93页中国癌症预防与控制规划纲要中国癌症预防与控制规划纲要20042010建立政府领导，多部门合作社会广泛参与的防治工作体制建立政府领导，多部门合作社会广泛参与的防治工作体制完善癌症信息登记系统，建立统一的癌症信息数据库完善癌症信息登记系统，建立统一的癌症信息数据库积极推行有效的预防措施，控制主要危险因素积极推行有效的预防措施，控制主要危险因素制定主要癌症早发现、早诊断及早治疗计划并组织实施制定主要癌症早发现、早诊断及早治疗计划并组织实施制定推行肿瘤临床专业设置准入标准及癌症临床诊治指南制定推行肿瘤临床专业设置准入标准及癌症临床诊治指南重视姑息治疗和止痛，积极进行康复指导重视姑息治疗和止痛，积极进行康复指导体制体制信息信息病因病因发病发病教育教育临床临床现在学习的是第92页，共93页感谢大家观看现在学习的是第93页，共93页