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1、关于肾切除手术护理查房现在学习的是第1页，共33页解剖解剖 泌尿系统由肾、输尿管、膀胱及尿道组泌尿系统由肾、输尿管、膀胱及尿道组成。成。其主要功能为排泄。排泄是指机体代谢其主要功能为排泄。排泄是指机体代谢过程中所产生的各种不为机体所利用或者过程中所产生的各种不为机体所利用或者有害的物质向体外输送的生理过程。被排有害的物质向体外输送的生理过程。被排出的物质一部分是营养物质的代谢产物；出的物质一部分是营养物质的代谢产物；另一部分是衰老的细胞破坏时所形成的产另一部分是衰老的细胞破坏时所形成的产物。此外，排泄物中还包括一些随食物摄物。此外，排泄物中还包括一些随食物摄入的多余物质，如多余的水和无机盐类。
2、入的多余物质，如多余的水和无机盐类。现在学习的是第2页，共33页肾脏的解剖及毗邻肾脏的解剖及毗邻 肾脏深藏于肾窝，受到周围结构较好的保护，正常肾脏深藏于肾窝，受到周围结构较好的保护，正常肾脏有肾脏有12cm的活动度。故肾脏不易受损。的活动度。故肾脏不易受损。但肾质地脆、包膜薄，周围有骨质结构，受暴力但肾质地脆、包膜薄，周围有骨质结构，受暴力打击易受伤。如肋骨骨折的断端可穿入肾实质；打击易受伤。如肋骨骨折的断端可穿入肾实质；肾脏被挤于脊柱而受到损伤。肾脏被挤于脊柱而受到损伤。现在学习的是第3页，共33页概述概述 肾脏位于腹腔后，在解剖关系上受周围组肾脏位于腹腔后，在解剖关系上受周围组织的保护对于
3、暴力具有一定的缓冲作用，织的保护对于暴力具有一定的缓冲作用，因此不易受伤。因此不易受伤。肾损伤可分为肾损伤可分为闭合性闭合性和和开放性开放性损伤两大类，损伤两大类，以闭合性损伤最为常见。以闭合性损伤最为常见。肾损伤临床上分为：肾挫伤、肾部分裂伤、肾损伤临床上分为：肾挫伤、肾部分裂伤、肾全层破裂、肾蒂裂伤，以肾蒂裂伤最为肾全层破裂、肾蒂裂伤，以肾蒂裂伤最为凶险。凶险。现在学习的是第4页，共33页分类及受伤机制分类及受伤机制 肾损伤可分为肾损伤可分为闭合性闭合性和和开放性开放性损伤两大类，以损伤两大类，以闭闭合性损伤合性损伤最为常见。最为常见。开放性肾损伤：多见于战时火器贯通伤或刀刃伤、开放性肾损
4、伤：多见于战时火器贯通伤或刀刃伤、平时戳刺伤，多合并有胸腹脏器损伤。平时戳刺伤，多合并有胸腹脏器损伤。现在学习的是第5页，共33页闭合性肾损伤病因闭合性肾损伤病因 直接暴力直接暴力：跌倒时腰部垫在硬物上，车辆的撞击；：跌倒时腰部垫在硬物上，车辆的撞击；间接暴力间接暴力：自高处跌落着地时，因腰背肌肉强烈收缩，：自高处跌落着地时，因腰背肌肉强烈收缩，肾脏受到剧烈震动。肾脏受到剧烈震动。医源性损伤医源性损伤：进行肾囊封闭，肾穿刺活检或逆行插管时，可：进行肾囊封闭，肾穿刺活检或逆行插管时，可能造成肾损伤能造成肾损伤。自发破裂自发破裂：“自发性自发性”的肾破裂常由于肾脏已有病变，如肾盂积水、的肾破裂常由
5、于肾脏已有病变，如肾盂积水、肿瘤、结石和慢性炎症等所引起，轻微的创伤即可造成肾损伤。肿瘤、结石和慢性炎症等所引起，轻微的创伤即可造成肾损伤。现在学习的是第6页，共33页闭合性损伤受伤机制闭合性损伤受伤机制 肾脏位于腹膜后有一定的活动度，当受肾脏位于腹膜后有一定的活动度，当受到暴力作用时，到暴力作用时，碰撞碰撞于脊柱或肋骨上，形于脊柱或肋骨上，形成一种反向作用力，使肾脏发生裂伤；成一种反向作用力，使肾脏发生裂伤；肋骨或脊椎横突的肋骨或脊椎横突的骨折断端刺破骨折断端刺破肾脏；肾脏；肾脏受肾脏受外力作用挤压外力作用挤压在坚实的脊柱上引在坚实的脊柱上引起的挫裂；起的挫裂；由高处坠跌时由高处坠跌时肾蒂受
6、牵扯肾蒂受牵扯撕裂。撕裂。现在学习的是第7页，共33页闭合损伤的病理类型：肾挫伤肾挫伤：损伤仅局限于部分肾实质，形成损伤仅局限于部分肾实质，形成瘀斑或包膜下小血肿瘀斑或包膜下小血肿，可涉及肾集合系统，可涉及肾集合系统而有而有少量血尿少量血尿。甚少有尿外渗。甚少有尿外渗。肾部分裂伤肾部分裂伤：伴有肾包膜破裂，可致伴有肾包膜破裂，可致肾周肾周血肿血肿。如肾盂肾盏粘膜破裂，则可见。如肾盂肾盏粘膜破裂，则可见明显明显的血尿的血尿。但一般不引起严重尿外渗。但一般不引起严重尿外渗。现在学习的是第8页，共33页 肾全层裂伤肾全层裂伤：时常伴有肾周血肿、血尿和时常伴有肾周血肿、血尿和尿外渗尿外渗。肾蒂损伤肾蒂
7、损伤：肾蒂血管撕裂时可致肾蒂血管撕裂时可致大出血、大出血、休克休克。对冲伤常使肾动脉在腹主动脉开口。对冲伤常使肾动脉在腹主动脉开口处内膜受牵拉而破裂，导致肾动脉血栓形处内膜受牵拉而破裂，导致肾动脉血栓形成，使伤肾失去功能（多发于右肾）。成，使伤肾失去功能（多发于右肾）。现在学习的是第9页，共33页临床表现临床表现1、疼痛、疼痛 伤侧肾区的腹壁和肋脊角有压痛、伤侧肾区的腹壁和肋脊角有压痛、叩击痛。叩击痛。2、血尿、血尿 血尿与损伤程度可不一致。血尿与损伤程度可不一致。3、腰腹部肿块、腰腹部肿块 肾周血肿和尿外渗使局部形肾周血肿和尿外渗使局部形成肿块，有明显触痛和肌强直。成肿块，有明显触痛和肌强直
8、。4、发热。、发热。5、休克、休克 开放性肾损伤约有开放性肾损伤约有85%、闭合性肾、闭合性肾损伤约有损伤约有40%合并休克。合并休克。现在学习的是第10页，共33页辅助检查辅助检查CT检查检查 首选的检查。它不仅可以准确了解肾实质损伤的程首选的检查。它不仅可以准确了解肾实质损伤的程度、范围以及血、尿外渗的情况，还可同时明确有无其度、范围以及血、尿外渗的情况，还可同时明确有无其他腹腔脏器的损伤。他腹腔脏器的损伤。B超检查：超检查：可初步了解肾损伤的程度以及肾周围血肿和可初步了解肾损伤的程度以及肾周围血肿和尿外渗的情况。尿外渗的情况。尿常规检查：尿常规检查：尿中含多量红细胞尿中含多量红细胞。现在
9、学习的是第11页，共33页处理原则处理原则非手术治疗非手术治疗 适用于肾挫伤或部分肾裂伤病人适用于肾挫伤或部分肾裂伤病人。（一）（一）紧急处理紧急处理 有休克表现者迅速给予输血、复苏，并确定有无其他脏器损伤，作好手术准备。有休克表现者迅速给予输血、复苏，并确定有无其他脏器损伤，作好手术准备。（二）（二）一般护理一般护理 （1）绝对卧床绝对卧床 休息休息24周，周，3个月内不宜参加体力劳动。以免过早活动发生继发性出血。个月内不宜参加体力劳动。以免过早活动发生继发性出血。（2）药物治疗药物治疗 1）止血：根据病情选择合适的止血药，如酚磺乙胺；）止血：根据病情选择合适的止血药，如酚磺乙胺；2）补充血
10、容量：给予输液输血等支持治疗，可以选用代血浆扩容，必要）补充血容量：给予输液输血等支持治疗，可以选用代血浆扩容，必要时输全血，以补充有效循环血量；时输全血，以补充有效循环血量；3）抗感染：应用广谱抗生素类药物预防和治疗感染）抗感染：应用广谱抗生素类药物预防和治疗感染手术治疗手术治疗适应证适应证 经积极抗休克后生命体征未见改善。经积极抗休克后生命体征未见改善。血尿逐渐加重，血红蛋白和血细胞比容继续降低。血尿逐渐加重，血红蛋白和血细胞比容继续降低。腰、腹部肿块明显增大。腰、腹部肿块明显增大。有腹腔脏器损伤可能。有腹腔脏器损伤可能。严重肾裂伤、肾蒂损伤及肾开放性损伤。严重肾裂伤、肾蒂损伤及肾开放性损
11、伤。现在学习的是第12页，共33页护理措施护理措施一、非手术治疗病人的护理一、非手术治疗病人的护理 1、一般护理、一般护理 绝对卧床休息绝对卧床休息2 4周，即使血尿消失，仍继续卧床周，即使血尿消失，仍继续卧床休息至预定时间。过早、过多离床活动，均有可能再度发生休息至预定时间。过早、过多离床活动，均有可能再度发生出血。出血。2、病情观察、病情观察 1）动态观察血尿颜色的变化，每）动态观察血尿颜色的变化，每2 4h留取留取1份尿液于试管内，若份尿液于试管内，若尿液颜色逐渐加深，说明出血加重；尿液颜色逐渐加深，说明出血加重；2）准确测量并记录腰腹部肿块的大小，观察腹膜刺激症状的轻）准确测量并记录腰
12、腹部肿块的大小，观察腹膜刺激症状的轻重，以判断渗血、渗尿情况，若肿块逐渐增大，说明有进行性重，以判断渗血、渗尿情况，若肿块逐渐增大，说明有进行性出血或尿外渗；出血或尿外渗；3）定时观测体温和血白细胞计数，以判断有无继发感染；）定时观测体温和血白细胞计数，以判断有无继发感染；4）定时检测血红蛋白和血细胞比容，以了解出血情况及其变化。）定时检测血红蛋白和血细胞比容，以了解出血情况及其变化。现在学习的是第13页，共33页3、维持水、电解质及血容量的平衡、维持水、电解质及血容量的平衡及时输液，保持足够尿量，在病情允许情况下，应鼓励病人经口摄及时输液，保持足够尿量，在病情允许情况下，应鼓励病人经口摄入；
13、使用止血药物，减少或控制出血；根据病情及时补充血容量，入；使用止血药物，减少或控制出血；根据病情及时补充血容量，预防休克的发生。预防休克的发生。4、对症护理、对症护理给予高热者物理或药物降温；腰腹部疼痛明显者，可给予止痛药、镇定给予高热者物理或药物降温；腰腹部疼痛明显者，可给予止痛药、镇定剂，以减轻疼痛，避免躁动而加重出血。剂，以减轻疼痛，避免躁动而加重出血。现在学习的是第14页，共33页手术治疗手术治疗 肾部引流肾部引流：引流必须彻底。术后引流至：引流必须彻底。术后引流至少留置少留置7天，每日引流量少于天，每日引流量少于10ml，连续，连续3天后才能拔除。天后才能拔除。肾修补术或部分肾切除术
14、肾修补术或部分肾切除术：肾实质裂伤：肾实质裂伤可用丝线缝合。修补集合系统裂口应用可可用丝线缝合。修补集合系统裂口应用可吸收缝线。失去活力的破碎组织应清创。吸收缝线。失去活力的破碎组织应清创。现在学习的是第15页，共33页 肾切除术肾切除术：应尽一切力量保留伤肾。但肾切除术较修补：应尽一切力量保留伤肾。但肾切除术较修补术简易，既能解除出血原因和感染来源，亦可避免再度手术简易，既能解除出血原因和感染来源，亦可避免再度手术和晚期残疾的后患。在病情危重需行肾切除时术和晚期残疾的后患。在病情危重需行肾切除时必须证必须证实对侧肾功能良好后才能进行实对侧肾功能良好后才能进行。肾切除适应于肾切除适应于无法控制
15、的大出血；无法控制的大出血；广泛的肾裂伤，广泛的肾裂伤，尤其是战时的贯通伤；尤其是战时的贯通伤；无法修复的肾蒂严重损伤；无法修复的肾蒂严重损伤；伤肾原有病理改变且无法修复者，如肾肿瘤、肾脓肿、伤肾原有病理改变且无法修复者，如肾肿瘤、肾脓肿、巨大结石和肾积水。巨大结石和肾积水。现在学习的是第16页，共33页病例患者王某，男，患者王某，男，26岁，于岁，于2015年年2月月19日，主因左侧腰背部刀日，主因左侧腰背部刀捅伤捅伤2小时入院小时入院.平车入病房，立即给与心电监护示：平车入病房，立即给与心电监护示：P：104，R：20次次/分，分，BP：115/75mmHG。查体：左下腹压痛阳性，左腰背。
16、查体：左下腹压痛阳性，左腰背部可见约部可见约1.8cm皮肤裂口，肠鸣音微弱。皮肤裂口，肠鸣音微弱。辅助检查：急诊辅助检查：急诊CT示：左肾破裂，膈肌破裂，血胸示：左肾破裂，膈肌破裂，血胸.诊断诊断:左肾破裂；脾破裂？；胸腹联合伤；血胸；失血性休克左肾破裂；脾破裂？；胸腹联合伤；血胸；失血性休克.患者入院后立即进抢救，持续心电监测，建立三路静脉通路，患者入院后立即进抢救，持续心电监测，建立三路静脉通路，给与留置导尿，随时观察患者的生命体征变化。突然血压下给与留置导尿，随时观察患者的生命体征变化。突然血压下降至降至70/40,患者面色苍白，心率加快，遵医嘱行急诊手术。于患者面色苍白，心率加快，遵医
17、嘱行急诊手术。于14：00进入手术室行探查术。进入手术室行探查术。现在学习的是第17页，共33页护理问题护理问题1、组织灌注量改变组织灌注量改变 与肾损伤后出血或同时合并其他器与肾损伤后出血或同时合并其他器官损伤有关。官损伤有关。2、疼痛疼痛 与肾周软组织损伤、肾包膜张力增加、血和尿与肾周软组织损伤、肾包膜张力增加、血和尿外渗刺激腹膜、手术切口有关。外渗刺激腹膜、手术切口有关。3、有感染的危险有感染的危险 与损伤后血肿、尿外渗及免疫力低有关。与损伤后血肿、尿外渗及免疫力低有关。4、部分自理缺陷部分自理缺陷 与手术及卧床有关。与手术及卧床有关。5、恐惧焦虑恐惧焦虑 与外伤打击、担心预后不良有关。
18、与外伤打击、担心预后不良有关。现在学习的是第18页，共33页肾切除手术的配合肾切除手术的配合麻醉方式麻醉方式 ：全麻。：全麻。手术体位：侧卧位、升腰桥手术体位：侧卧位、升腰桥手术切口：手术切口：11肋间切口或肋间切口或12肋切口肋切口手术消毒范围：前后过腋中线，上至腋窝，下手术消毒范围：前后过腋中线，上至腋窝，下至腹股沟。至腹股沟。现在学习的是第19页，共33页手术配合手术配合器械护士器械护士物品准备：剖腹器械包，盆包，开腹敷料，开腹单，物品准备：剖腹器械包，盆包，开腹敷料，开腹单，手术衣，持物筒，手术衣，持物筒，S拉钩，肾蒂钳。拉钩，肾蒂钳。一次性用品准备：无菌手套若干，一次性用品准备：无菌
19、手套若干，6*14圆针，圆针，8*20圆针，圆针，9*24角针，必要时备好可吸收线，角针，必要时备好可吸收线，1.4.7号线若干，吸引器，电刀，贴膜，纱布，纱垫号线若干，吸引器，电刀，贴膜，纱布，纱垫等。等。洗手护士提前洗手护士提前15分钟上台，整理无菌手术台，准备分钟上台，整理无菌手术台，准备好台上所需要的一切用品，并及时与巡回护士共同清好台上所需要的一切用品，并及时与巡回护士共同清点纱布，纱垫，器械，缝针数目，保存好台上切下的点纱布，纱垫，器械，缝针数目，保存好台上切下的标本。标本。现在学习的是第20页，共33页术中巡回要点术中巡回要点术中术中1.确保输血输液通畅，以防止失血性休克。确保输
20、血输液通畅，以防止失血性休克。2.监测生命体征，对手术时间长，失血量或生命体征波监测生命体征，对手术时间长，失血量或生命体征波动大的患者，应密切观察患者血压变化，以便协助医生动大的患者，应密切观察患者血压变化，以便协助医生采取相应措施。采取相应措施。3.使用电刀患者要仔细检查电极板是否平整，是否是否使用电刀患者要仔细检查电极板是否平整，是否是否与患者的皮肤全面接触，以防意外烫伤。与患者的皮肤全面接触，以防意外烫伤。4.合理安置手术体位，应仔细查对手术部位，手术床腰桥合理安置手术体位，应仔细查对手术部位，手术床腰桥升高要对准腰部，让腰部暴露好，腰部，四肢必须垫好，升高要对准腰部，让腰部暴露好，腰
21、部，四肢必须垫好，防止压伤，缝合切口前，将手术床摇平，以减少伤口张力，防止压伤，缝合切口前，将手术床摇平，以减少伤口张力，利于缝合。利于缝合。现在学习的是第21页，共33页手术步骤手术步骤1.常规消毒皮肤，术野贴护皮膜，递干纱布，递贴膜。常规消毒皮肤，术野贴护皮膜，递干纱布，递贴膜。2.由由11肋间前段向前方做一斜切口至腹直肌外缘，切开肋间前段向前方做一斜切口至腹直肌外缘，切开皮肤、皮下组织，递皮肤、皮下组织，递22号刀切开，干纱布号刀切开，干纱布2块拭血，小块拭血，小弯钳止血，弯钳止血，1号线结扎出血点或电凝止血。号线结扎出血点或电凝止血。3.切开背阔肌、腹外斜肌显露切开背阔肌、腹外斜肌显露
22、12肋尖，递甲状腺拉钩肋尖，递甲状腺拉钩牵开显露术野，电刀切开，盐水纱布拭血。牵开显露术野，电刀切开，盐水纱布拭血。4.切开腰背筋膜及肋间组织，递切开腰背筋膜及肋间组织，递22号刀切开。号刀切开。现在学习的是第22页，共33页手术步骤手术步骤5.推开肾周筋膜、腹横筋膜、腹膜，显露胸膜反折，切断推开肾周筋膜、腹横筋膜、腹膜，显露胸膜反折，切断部分膈肌脚，递湿纱布，用手钝性分离，递组织剪剪开。部分膈肌脚，递湿纱布，用手钝性分离，递组织剪剪开。6.切开腹外斜肌、腹内斜肌、腹横肌，显露肾周脂肪组织，递切开腹外斜肌、腹内斜肌、腹横肌，显露肾周脂肪组织，递电刀切开，用手指伸入腹肌下边推开腹膜，腹膜外脂肪边
23、切开，电刀切开，用手指伸入腹肌下边推开腹膜，腹膜外脂肪边切开，S拉钩牵开即可显露。拉钩牵开即可显露。7.切开肾周筋膜，分离脂肪囊，显露肾脏，递切开肾周筋膜，分离脂肪囊，显露肾脏，递22号刀切开，中号刀切开，中弯钳分离，弯钳分离，4号线结扎止血。号线结扎止血。8.充分游离肾脏，切除其周围粘连组织，递床旁自动牵开充分游离肾脏，切除其周围粘连组织，递床旁自动牵开器，器，S拉钩牵开显露术野，递长弯钳分离，组织剪剪断，拉钩牵开显露术野，递长弯钳分离，组织剪剪断，4号号线结扎。线结扎。现在学习的是第23页，共33页手术步骤手术步骤9.显露、提起输尿管，递直角钳分离，中弯钳夹持。显露、提起输尿管，递直角钳分
24、离，中弯钳夹持。10.向其远端游离输尿管，并切断，递中弯钳、组织向其远端游离输尿管，并切断，递中弯钳、组织剪钝性分离，递剪钝性分离，递2把中弯钳钳夹末段输尿管，把中弯钳钳夹末段输尿管，22号刀号刀切断，切断，7号线结扎。号线结扎。11.分离肾蒂周围组织，集束切断肾蒂血管，递直角钳、分离肾蒂周围组织，集束切断肾蒂血管，递直角钳、长弯钳分离、钳夹，组织剪剪断、长弯钳分离、钳夹，组织剪剪断、4号线结扎止血递肾号线结扎止血递肾蒂钳蒂钳3把钳夹肾蒂血管，把钳夹肾蒂血管，22号刀切开，号刀切开，7号线双重结扎号线双重结扎或缝扎。或缝扎。现在学习的是第24页，共33页手术步骤手术步骤12.清理肾周不佳创面组
25、织，递长镊，组织剪修整，清理肾周不佳创面组织，递长镊，组织剪修整，4号号线结扎止血。线结扎止血。13.冲洗切口，递生理盐水冲洗，清点器械、敷料数目。冲洗切口，递生理盐水冲洗，清点器械、敷料数目。14.放置引流管，递碘伏棉球消毒皮肤，放置引流管，递碘伏棉球消毒皮肤，11号刀切开，号刀切开，递小弯钳分离，递引流管，角针递小弯钳分离，递引流管，角针7号线固定引流管于皮号线固定引流管于皮肤上。肤上。15.缝合各层肌肉，递有齿镊，缝合各层肌肉，递有齿镊，1号好线缝合关腹，号好线缝合关腹，7号号和和1号丝线缝合。号丝线缝合。16.缝合皮下组织，递碘伏棉球消毒皮肤，递无齿镊，大缝合皮下组织，递碘伏棉球消毒皮
26、肤，递无齿镊，大圆针圆针1号线间断缝合，再次清点物品数目。号线间断缝合，再次清点物品数目。现在学习的是第25页，共33页手术步骤手术步骤17.缝合皮肤，覆盖切口，递碘伏棉球消毒皮肤，递有缝合皮肤，覆盖切口，递碘伏棉球消毒皮肤，递有齿镊，角针齿镊，角针1号线间断缝合，递有齿镊对合皮肤，再号线间断缝合，递有齿镊对合皮肤，再次消毒皮肤，无菌敷料覆盖切口。次消毒皮肤，无菌敷料覆盖切口。现在学习的是第26页，共33页术后护理术后护理1）一般护理）一般护理 麻醉作用消失后血压平稳者，为利于引麻醉作用消失后血压平稳者，为利于引流和呼吸，可取半卧位。肾损伤修补、肾周引流术后流和呼吸，可取半卧位。肾损伤修补、肾
27、周引流术后病人需卧床病人需卧床2-4周，禁食周，禁食2-3日待肠蠕动恢复后开始进日待肠蠕动恢复后开始进食食;2）预防感染）预防感染 定时观察体温，了解血、尿白细胞计数变定时观察体温，了解血、尿白细胞计数变化，及时发现有无感染。严格无菌操作，加强损伤后局部化，及时发现有无感染。严格无菌操作，加强损伤后局部的护理，早期应用广谱抗生素，预防感染。的护理，早期应用广谱抗生素，预防感染。3）伤口护理）伤口护理 保持手术切口情节干燥，换药时注意无保持手术切口情节干燥，换药时注意无菌操作；菌操作；现在学习的是第27页，共33页 4）引流管的护理）引流管的护理 妥善固定肾周围引流袋及集尿袋，防止牵拉或滑脱，妥
28、善固定肾周围引流袋及集尿袋，防止牵拉或滑脱，保持引流通畅，翻身活动时避免引流管被拉出，扭曲，保持引流通畅，翻身活动时避免引流管被拉出，扭曲，一集引流袋接口脱落。一集引流袋接口脱落。观察引流物的量、颜色、性状和气味观察引流物的量、颜色、性状和气味 引流管一般于术后引流管一般于术后3-4日拔除，若发生感染或尿瘘，日拔除，若发生感染或尿瘘，则应延长拔管时间则应延长拔管时间 5）心理护理）心理护理 术后给予病人和家属心理上的支持，解术后给予病人和家属心理上的支持，解释术后恢复过程，术后疼痛，胃肠功能不良多为暂时释术后恢复过程，术后疼痛，胃肠功能不良多为暂时性，各种引流管安放的意义，以及积极配合治疗和护
29、性，各种引流管安放的意义，以及积极配合治疗和护理对康复的意义理对康复的意义现在学习的是第28页，共33页并发症并发症1、近期并发症、近期并发症 继发性出血；继发性出血；尿性囊肿；尿性囊肿；残余血肿并发感染；残余血肿并发感染；形成脓肿；形成脓肿；特发性血尿。特发性血尿。2、远期并发症、远期并发症 高血压和肾积水。高血压和肾积水。现在学习的是第29页，共33页对单肾的保健常识对单肾的保健常识 1、避免今后再次受到肾脏创伤。、避免今后再次受到肾脏创伤。2、在饮食方面避免进食刺激性强的食物。、在饮食方面避免进食刺激性强的食物。3、使用药物时选择对肾脏副作用小的药物。、使用药物时选择对肾脏副作用小的药物
30、。4、随时观察血压的变化。、随时观察血压的变化。5、观察尿量变化，定期检查肾脏功能情况。、观察尿量变化，定期检查肾脏功能情况。对出现的泌尿系统症状如腰痛、血尿等及对出现的泌尿系统症状如腰痛、血尿等及时就诊，及早治疗。再次手术时要提示医时就诊，及早治疗。再次手术时要提示医生曾经做过肾脏切除术。生曾经做过肾脏切除术。现在学习的是第30页，共33页健康教育健康教育 肾损伤修补术或肾部分切除术后，近肾损伤修补术或肾部分切除术后，近13个月内避免剧个月内避免剧烈活动，注意有无腰部胀痛、血尿及尿量改变等情烈活动，注意有无腰部胀痛、血尿及尿量改变等情况，有不适要及时就诊。况，有不适要及时就诊。1、多饮水，保
31、持尿路通畅。、多饮水，保持尿路通畅。2、经常注意观察尿液颜色、肾局部有无胀痛，发现异常、经常注意观察尿液颜色、肾局部有无胀痛，发现异常及时就诊。及时就诊。3、手术后、手术后1个月内不能从事重体力劳动，不做剧烈运个月内不能从事重体力劳动，不做剧烈运动。动。4、血尿停止，肿块消失，、血尿停止，肿块消失，5年内定期复查。年内定期复查。现在学习的是第31页，共33页3月月10日是一年一度的世界肾脏日日是一年一度的世界肾脏日1）要保持小便通畅要保持小便通畅2）防止感染防止感染3）防止疾病损害肾脏防止疾病损害肾脏 4）防止药物对肾脏损防止药物对肾脏损害害5）注意饮食：低盐低注意饮食：低盐低脂脂 高蛋白高蛋白现在学习的是第32页，共33页感谢大家观看现在学习的是第33页，共33页