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1、关于儿童牙髓病和根尖周病关于儿童牙髓病和根尖周病第1页，讲稿共38张，创作于星期日牙龈脓肿牙龈脓肿颌颌面面部部蜂蜂窝窝织织炎炎第2页，讲稿共38张，创作于星期日根尖周炎的逐步发展造成乳牙早失根尖周炎的逐步发展造成乳牙早失第3页，讲稿共38张，创作于星期日乳牙的早失造成间隙变小乳牙的早失造成间隙变小第4页，讲稿共38张，创作于星期日继承恒牙的早萌继承恒牙的早萌 Turner氏牙氏牙对对继继承承恒恒牙牙的的影影响响第5页，讲稿共38张，创作于星期日 乳牙牙髓病和根尖周病的治疗目的1.1.去除感染和慢性炎症，消除疼痛去除感染和慢性炎症，消除疼痛2.2.预防乳牙的早失预防乳牙的早失1 1）维持良好的咀
2、嚼功能，提高消化和吸收能力）维持良好的咀嚼功能，提高消化和吸收能力2 2）预防间隙丧失，以利于骨骼和牙弓的发育）预防间隙丧失，以利于骨骼和牙弓的发育3.3.防止对继承恒牙病理性地影响防止对继承恒牙病理性地影响1 1）发育不良）发育不良(Turners)(Turners)2 2）异位萌出）异位萌出3 3）早萌）早萌第6页，讲稿共38张，创作于星期日 乳牙牙髓病和根尖周病的检查和诊断方法第二节第7页，讲稿共38张，创作于星期日检查要点1.1.疼痛疼痛2.2.肿胀肿胀3.3.叩诊和松动度检查叩诊和松动度检查4.4.X X线检查线检查第8页，讲稿共38张，创作于星期日疼痛史1.疼痛方式（自发痛、激发痛
3、）疼痛方式（自发痛、激发痛）2.持续时间持续时间3.发作频率发作频率4.疼痛定位疼痛定位5.严重程度严重程度第9页，讲稿共38张，创作于星期日注意:1.乳牙的牙髓病和根尖周病的疼痛表现悬殊，乳牙的牙髓病和根尖周病的疼痛表现悬殊，应细问病史，尽量了解患儿和家长对疼痛应细问病史，尽量了解患儿和家长对疼痛变化的叙述变化的叙述2.有疼痛史表明牙髓有炎症或已坏死，但已有疼痛史表明牙髓有炎症或已坏死，但已病变或坏死的牙髓不一定都有症状，必须病变或坏死的牙髓不一定都有症状，必须结合临床检查，综合判断结合临床检查，综合判断 第10页，讲稿共38张，创作于星期日叩诊需仔细观察患儿的反应！需仔细观察患儿的反应！第
4、11页，讲稿共38张，创作于星期日松动度 注意生理性牙根吸收与病理性注意生理性牙根吸收与病理性 牙根吸收及骨丧失的鉴别牙根吸收及骨丧失的鉴别第12页，讲稿共38张，创作于星期日X线检查判断牙槽骨骨质破坏程度判断牙槽骨骨质破坏程度 第13页，讲稿共38张，创作于星期日检查要点1.1.疼痛疼痛2.2.肿胀肿胀3.3.叩诊和松动度检查叩诊和松动度检查4.4.X X线检查线检查第14页，讲稿共38张，创作于星期日 乳牙牙髓治疗第三节第15页，讲稿共38张，创作于星期日乳牙牙髓病的分类1.急性牙髓炎急性牙髓炎2.慢性牙髓炎慢性牙髓炎3.牙髓坏死牙髓坏死4.牙髓钙化牙髓钙化5.牙内吸收牙内吸收第16页，讲
5、稿共38张，创作于星期日乳牙牙髓病的治疗1.间接牙髓治疗间接牙髓治疗2.直接盖髓术直接盖髓术3.牙髓切断术牙髓切断术4.根管治疗术根管治疗术5.干髓术干髓术第17页，讲稿共38张，创作于星期日间接牙髓治疗 间接牙髓治疗是指治疗深龋近髓患牙时，为避免露间接牙髓治疗是指治疗深龋近髓患牙时，为避免露髓，有意识地保留洞底近髓的部分龋坏牙本质，用氢氧髓，有意识地保留洞底近髓的部分龋坏牙本质，用氢氧化钙等生物相容性材料覆盖龋坏牙本质，以抑制龋病进化钙等生物相容性材料覆盖龋坏牙本质，以抑制龋病进展，促进被保留的龋坏牙本质再矿化及其下方修复性牙展，促进被保留的龋坏牙本质再矿化及其下方修复性牙本质的形成，保存牙
6、髓活力。本质的形成，保存牙髓活力。既可用于乳牙，也可用于既可用于乳牙，也可用于恒牙恒牙.第18页，讲稿共38张，创作于星期日乳牙牙髓切断术 乳牙牙髓切断术是在局麻下去除冠方牙乳牙牙髓切断术是在局麻下去除冠方牙髓组织，用药物如甲醛甲酚、硫酸亚铁、髓组织，用药物如甲醛甲酚、硫酸亚铁、氢氧化钙制剂等处理牙髓创面以保存根氢氧化钙制剂等处理牙髓创面以保存根部健康牙髓组织的治疗方法部健康牙髓组织的治疗方法。第19页，讲稿共38张，创作于星期日乳牙牙髓切断术适应证：深龋、部分冠髓牙髓炎深龋、部分冠髓牙髓炎前牙外伤性冠折牙髓外露前牙外伤性冠折牙髓外露 第20页，讲稿共38张，创作于星期日乳牙牙髓切断术操作步骤
7、去龋、揭髓顶、去冠髓去龋、揭髓顶、去冠髓局部麻醉局部麻醉髓腔冲洗、止血髓腔冲洗、止血无明显渗血，根管口充分暴露无明显渗血，根管口充分暴露第21页，讲稿共38张，创作于星期日乳牙牙髓切断术操作步骤牙髓断面处理及盖髓牙髓断面处理及盖髓牙体预备牙体预备垫底、充填垫底、充填冠修复冠修复第22页，讲稿共38张，创作于星期日 乳乳牙牙根根管管治治疗疗术术是是通通过过根根管管预预备备和和药药物物消消毒毒去去除除感感染染物物质质对对根根尖尖周周组组织织的的不不良良刺刺激激，并并用用可可吸吸收收的的充充填填材材料料充充填填根根管管，达达到到促促进进根根尖尖周周病病愈愈合合的的方方法法，是是治治疗疗乳乳牙牙根根尖
8、尖周周病病的的有有效效方方法法。乳牙根管治疗术第23页，讲稿共38张，创作于星期日乳牙根管治疗术适应证适应证 牙髓坏死而应保留的乳牙牙髓坏死而应保留的乳牙 根尖周炎症而具有保留价值的乳牙根尖周炎症而具有保留价值的乳牙第24页，讲稿共38张，创作于星期日治疗步骤第25页，讲稿共38张，创作于星期日 年轻恒牙牙髓病和根尖周病第四节第26页，讲稿共38张，创作于星期日年轻恒牙牙髓病和根尖周病的治疗原则 尽力保存活髓组织，如不能保存全部活髓，也尽力保存活髓组织，如不能保存全部活髓，也应保存根部活髓。如不能保存根部活髓，也应应保存根部活髓。如不能保存根部活髓，也应保存牙齿保存牙齿。第27页，讲稿共38张
9、，创作于星期日年轻恒牙活髓保存方法1.1.间接牙间接牙髓髓治疗治疗2.2.直接盖髓术直接盖髓术 3.3.牙牙髓切断术髓切断术 第28页，讲稿共38张，创作于星期日牙髓切断术适应证：1.1.深龋、部分冠髓牙髓炎深龋、部分冠髓牙髓炎 2.2.前牙外伤性冠折牙髓外露前牙外伤性冠折牙髓外露第29页，讲稿共38张，创作于星期日 治疗前治疗前 治疗治疗2 2月后钙化桥形成月后钙化桥形成第30页，讲稿共38张，创作于星期日年轻恒牙感染牙髓的治疗方法1.1.根尖诱导成形术根尖诱导成形术2.2.根尖屏障术根尖屏障术 3.3.牙髓血管再生治疗牙髓血管再生治疗 第31页，讲稿共38张，创作于星期日根尖诱导成形术 根
10、尖诱导成形术是指牙根未完全形成之前发生牙根尖诱导成形术是指牙根未完全形成之前发生牙髓严重病变或尖周炎症的年轻恒牙，在控制感染的基髓严重病变或尖周炎症的年轻恒牙，在控制感染的基础上，用药物及手术保存方法保存根尖部的牙髓或使础上，用药物及手术保存方法保存根尖部的牙髓或使尖周组织沉积硬组织，促使牙根继续发育和根尖形成尖周组织沉积硬组织，促使牙根继续发育和根尖形成的治疗方法的治疗方法。第32页，讲稿共38张，创作于星期日根尖诱导成形术 适应证1.牙髓炎波及根髓的年轻恒牙牙髓炎波及根髓的年轻恒牙2.牙髓全部坏死或并发根尖周炎的年轻恒牙牙髓全部坏死或并发根尖周炎的年轻恒牙第33页，讲稿共38张，创作于星期
11、日根尖诱导成形术 第一阶段：消除感染和尖周病变，诱导牙根第一阶段：消除感染和尖周病变，诱导牙根继续发育继续发育 第二阶段：根管永久充填，使根尖孔封闭第二阶段：根管永久充填，使根尖孔封闭第34页，讲稿共38张，创作于星期日治疗步骤药物诱导药物诱导根管预备根管预备常规备洞开髓常规备洞开髓根管预备根管预备根管预备根管预备第35页，讲稿共38张，创作于星期日根尖诱导成形术牙根继续发育的类型牙根或继续发育，管腔变小，根尖封闭牙根或继续发育，管腔变小，根尖封闭第36页，讲稿共38张，创作于星期日根尖诱导成形术后牙根发育情况未见牙根继续发育，根尖处有薄的钙化屏障未见牙根继续发育，根尖处有薄的钙化屏障第37页，讲稿共38张，创作于星期日感谢大家观看10/12/2022第38页，讲稿共38张，创作于星期日