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1、关于偏瘫运动功能障碍评定讲义第1页，讲稿共47张，创作于星期日 康复评定是康复治疗的基础，没有评定就无法康复评定是康复治疗的基础，没有评定就无法康复评定是康复治疗的基础，没有评定就无法康复评定是康复治疗的基础，没有评定就无法规划实施康复治疗和评价康复治疗效果。康复评定类规划实施康复治疗和评价康复治疗效果。康复评定类规划实施康复治疗和评价康复治疗效果。康复评定类规划实施康复治疗和评价康复治疗效果。康复评定类似临床医学的诊断过程，但又有其自身的专业特点，似临床医学的诊断过程，但又有其自身的专业特点，似临床医学的诊断过程，但又有其自身的专业特点，似临床医学的诊断过程，但又有其自身的专业特点，康复评定
2、不是确定疾病的性质和类型，而是客观的、康复评定不是确定疾病的性质和类型，而是客观的、康复评定不是确定疾病的性质和类型，而是客观的、康复评定不是确定疾病的性质和类型，而是客观的、准确地评定功能障碍的性质、部位、范围、程度，并准确地评定功能障碍的性质、部位、范围、程度，并准确地评定功能障碍的性质、部位、范围、程度，并准确地评定功能障碍的性质、部位、范围、程度，并估计其发展、预后和转归，找出康复目标估计其发展、预后和转归，找出康复目标估计其发展、预后和转归，找出康复目标估计其发展、预后和转归，找出康复目标,制定出可行制定出可行制定出可行制定出可行的康复治疗措施。的康复治疗措施。的康复治疗措施。的康复
3、治疗措施。第2页，讲稿共47张，创作于星期日康复评定的分期康复评定的分期 （一）（一）（一）（一）初期评定初期评定初期评定初期评定入院初期完成。目的是全面了解患者功能状况和障碍程度、致残原因、康复潜力，确定康复目标入院初期完成。目的是全面了解患者功能状况和障碍程度、致残原因、康复潜力，确定康复目标入院初期完成。目的是全面了解患者功能状况和障碍程度、致残原因、康复潜力，确定康复目标入院初期完成。目的是全面了解患者功能状况和障碍程度、致残原因、康复潜力，确定康复目标和制定康复治疗计划。和制定康复治疗计划。和制定康复治疗计划。和制定康复治疗计划。（二）中期评定（二）中期评定（二）中期评定（二）中期评
4、定在康复治疗中期进行。目的是经过康复治疗后，评定患者总的功能情况，有无康复效果，分析其在康复治疗中期进行。目的是经过康复治疗后，评定患者总的功能情况，有无康复效果，分析其在康复治疗中期进行。目的是经过康复治疗后，评定患者总的功能情况，有无康复效果，分析其在康复治疗中期进行。目的是经过康复治疗后，评定患者总的功能情况，有无康复效果，分析其原因，并据此调整康复治疗计划。中期评定可进行多次。原因，并据此调整康复治疗计划。中期评定可进行多次。原因，并据此调整康复治疗计划。中期评定可进行多次。原因，并据此调整康复治疗计划。中期评定可进行多次。（三）后期评定（三）后期评定（三）后期评定（三）后期评定在康复
5、治疗结束时进行。目的是经过康复治疗后，评定患者总的功能状况，评价康复治疗的效果，在康复治疗结束时进行。目的是经过康复治疗后，评定患者总的功能状况，评价康复治疗的效果，在康复治疗结束时进行。目的是经过康复治疗后，评定患者总的功能状况，评价康复治疗的效果，在康复治疗结束时进行。目的是经过康复治疗后，评定患者总的功能状况，评价康复治疗的效果，提出重返家庭和社会或做进一步康复治疗的建议。提出重返家庭和社会或做进一步康复治疗的建议。提出重返家庭和社会或做进一步康复治疗的建议。提出重返家庭和社会或做进一步康复治疗的建议。第3页，讲稿共47张，创作于星期日理想的评价记录系统应具备以下特点：（1）内容具有代表
6、性，能充分体现某一 功能。（2）简便易行，治疗师容易掌握，患者 容易接受。（3）耗财少，敏感性高。（4）评价效果可靠，容易为同行所重复第4页，讲稿共47张，创作于星期日 脑卒中后，由于失去了高位运动神经的支配，低位中枢会“释放”出一些原始的运动模式。随着上位运动神经元控制作用的恢复，这些异常的运动模式会逐渐转化为以独立运动、协调运动、精细运动以及快速运动为特点的正常运动模式。用这种转化过程来评估运动功能的恢复，比较符合运动生理的理论，能较好地区别上、下运动神经元损伤后瘫痪的本质。第5页，讲稿共47张，创作于星期日 周围性瘫痪0正常5中枢性瘫痪联合反应分离运动量变的过程运动模式质的变化联带运动第
7、6页，讲稿共47张，创作于星期日联合反应 是脊髓的神经元左右之间相互影响的结果，为较低级原始的反应和运动形式。比如偏瘫患者健肢用力做随意的抗阻收缩时，引起患肢不随意的紧张性活动，为脊髓水平的反应。第7页，讲稿共47张，创作于星期日联带运动 是由于中枢神经系统疾病造成对脊髓水平的原始发射控制能力减弱，出现异常动作范型。是脊髓神经元上下（不同髓节间）的联系所致。患肢做随意运动时不能做单个关节的分离运动，只能做多个关节的同时运动。第8页，讲稿共47张，创作于星期日粗大的协同运动模式粗大的协同运动模式上肢屈曲模式上肢屈曲模式上肢伸展模式上肢伸展模式第9页，讲稿共47张，创作于星期日常用运动功能障碍的评
8、价方法常用运动功能障碍的评价方法、Brunnstrom分级、上田敏法上田敏法、LindmarkLindmark评价评价、Carr-ShepherdCarr-Shepherd评价评价、RivermeadRivermead运动指数运动指数、Fugl-Meyer评定法评定法第10页，讲稿共47张，创作于星期日Brunnstrom分级1阶段弛缓期2阶段出现痉挛和联合反应3阶段联带运动达到高峰4阶段异常运动减弱，分离运动出现5阶段分离运动比较充分6阶段正常第11页，讲稿共47张，创作于星期日Brunnstrom分期分期 分期分期分期分期 上上上上 肢肢肢肢 下下下下 肢肢肢肢期期期期 软瘫，无自主运动软
9、瘫，无自主运动软瘫，无自主运动软瘫，无自主运动期期期期 出现痉挛和共同运动出现痉挛和共同运动出现痉挛和共同运动出现痉挛和共同运动 屈曲模式在先，伸展模式在后屈曲模式在先，伸展模式在后屈曲模式在先，伸展模式在后屈曲模式在先，伸展模式在后 伸展模式在先，屈曲模式在后伸展模式在先，屈曲模式在后伸展模式在先，屈曲模式在后伸展模式在先，屈曲模式在后期期期期 可随意引起共同运动可随意引起共同运动可随意引起共同运动可随意引起共同运动 可随意引起共同运动可随意引起共同运动可随意引起共同运动可随意引起共同运动 手钩状抓握，无随意伸展或放松手钩状抓握，无随意伸展或放松手钩状抓握，无随意伸展或放松手钩状抓握，无随意
10、伸展或放松 期期期期 脱离共同运动出现部分分离运动（痉挛减轻）脱离共同运动出现部分分离运动（痉挛减轻）脱离共同运动出现部分分离运动（痉挛减轻）脱离共同运动出现部分分离运动（痉挛减轻）(1)(1)手触摸骶尾部手触摸骶尾部手触摸骶尾部手触摸骶尾部 (1)(1)坐位膝关节伸展坐位膝关节伸展坐位膝关节伸展坐位膝关节伸展 (2)(2)上肢前屈上肢前屈上肢前屈上肢前屈9090，伸肘，伸肘，伸肘，伸肘 (2)(2)仰卧位髋关节外展仰卧位髋关节外展仰卧位髋关节外展仰卧位髋关节外展 (3)(3)肘关节屈曲肘关节屈曲肘关节屈曲肘关节屈曲9090，前臂旋前旋后，前臂旋前旋后，前臂旋前旋后，前臂旋前旋后 (3)(3)
11、仰卧位膝关节伸展髋关节屈曲仰卧位膝关节伸展髋关节屈曲仰卧位膝关节伸展髋关节屈曲仰卧位膝关节伸展髋关节屈曲第12页，讲稿共47张，创作于星期日第13页，讲稿共47张，创作于星期日第14页，讲稿共47张，创作于星期日Brunnstrom分期分期分期分期分期分期 上上上上 肢肢肢肢 下下下下 肢肢肢肢期期期期 独立或分离运动独立或分离运动独立或分离运动独立或分离运动 (1)(1)肘关节伸展，肩关节外展肘关节伸展，肩关节外展肘关节伸展，肩关节外展肘关节伸展，肩关节外展90 90 坐位，膝伸展，足背曲坐位，膝伸展，足背曲坐位，膝伸展，足背曲坐位，膝伸展，足背曲 (2)(2)肘关节伸展，肩关节屈曲肘关节伸
12、展，肩关节屈曲肘关节伸展，肩关节屈曲肘关节伸展，肩关节屈曲180 180 坐位髋关节内旋坐位髋关节内旋坐位髋关节内旋坐位髋关节内旋 (3)(3)肘关节伸展，肩关节屈曲肘关节伸展，肩关节屈曲肘关节伸展，肩关节屈曲肘关节伸展，肩关节屈曲9090，立位踝关节背曲立位踝关节背曲立位踝关节背曲立位踝关节背曲 前臂旋前，旋后前臂旋前，旋后前臂旋前，旋后前臂旋前，旋后 期期期期 协调运动（痉挛基本消失）协调运动（痉挛基本消失）协调运动（痉挛基本消失）协调运动（痉挛基本消失）正常正常正常正常 正常正常正常正常第15页，讲稿共47张，创作于星期日 上田敏法上田敏法 日本上田敏教授根据Brunnstrom的评价法
13、进一步将上肢、下肢的运动各设计出11个检查动作，根据患者对检查动作完成的情况，对照综合评价 表格，可以确定上、下肢的功能级别，即将Brunnstrom的六个阶段细分为12个级别。本法使用方便、评价可靠。第16页，讲稿共47张，创作于星期日LindmarkLindmark评价评价 由瑞典学者Birgitta Lindmark在Fugl-Meyer评估基础上修订而成。该评估基础上修订而成。该评估包括评估包括7个方面内容：主动运动、快速个方面内容：主动运动、快速轮替运动、体位转移及行走、平衡、感轮替运动、体位转移及行走、平衡、感觉、被动运动、疼痛。其特点在于患侧、觉、被动运动、疼痛。其特点在于患侧、
14、健侧均进行评估，自身对照，评分为健侧均进行评估，自身对照，评分为0-3分。分。第17页，讲稿共47张，创作于星期日Carr-ShepherdCarr-Shepherd评价评价 Carr-Shepherd Carr-Shepherd运动功能评估运动功能评估Motor Motor assessment scale,assessment scale,简称简称MASMAS），由澳洲物），由澳洲物理治疗师理治疗师CarrCarr和和ShepherdShepherd等人设计出来。等人设计出来。方法简单，针对性强。全部评估有方法简单，针对性强。全部评估有9 9项，其项，其中中8 8项与运动能力有关，同时，评
15、分等级比项与运动能力有关，同时，评分等级比较细，每项分为较细，每项分为7 7个等级（个等级（0-60-6分）。分）。第18页，讲稿共47张，创作于星期日RivermeadRivermead运动指数运动指数 由英格兰RivermeadRivermead康复中心修订而康复中心修订而成，共成，共1515项，除了项，除了1 1项需要观察外，其余项需要观察外，其余各项均可通过询问评估。各项均可通过询问评估。第19页，讲稿共47张，创作于星期日Fugl-Meyer评定法评定法 是专门用于脑卒中偏瘫的评定，可进行量化。包括运动（是专门用于脑卒中偏瘫的评定，可进行量化。包括运动（100100分）、平衡（分）、
16、平衡（1414分）、感觉（分）、感觉（2424分）、关节活动度（分）、关节活动度（4444分）及疼分）及疼痛（痛（4444分）分）其运动部分评定法是在其运动部分评定法是在BrunnstromBrunnstrom评价法的基础上建立的，评价法的基础上建立的，按照偏瘫恢复过程，分为按照偏瘫恢复过程，分为6 6个大项个大项 各项最高为各项最高为2 2分，上肢分，上肢3333项，共项，共6666分，下肢分，下肢1717项，项，共共34 34 分，上下肢共分，上下肢共100100分分 每项进行每项进行3 3级评定，即级评定，即0-1-20-1-2，“0”“0”表示不能做某个表示不能做某个 动作，动作，“1
17、”“1”表示部分能做，表示部分能做，“2”“2”表示能充分完成表示能充分完成第20页，讲稿共47张，创作于星期日Fugl-Meyer评定法评定法-上肢（坐位）上肢（坐位）有无反射活动 0分 2分（1）肱二头肌 不能引起反射 能（2）肱三头肌 不能引起反射 能第21页，讲稿共47张，创作于星期日Fugl-Meyer评定法评定法-上肢（坐位）上肢（坐位）屈肌协同运动 0 0分分 1 1分分 2 2分分（3 3）肩上提）肩上提 完全不能完全不能 部分完成部分完成 无停顿充分完成无停顿充分完成（4 4）肩后缩）肩后缩 同上同上 同上同上 同上同上（5 5）肩外展）肩外展9090。同上同上 同上同上 同
18、上同上（6 6）肩外旋）肩外旋 同上同上 同上同上 同上同上（7 7）肘屈曲）肘屈曲 同上同上 同上同上 同上同上（8 8）前臂旋后）前臂旋后 同上同上 同上同上 同上同上第22页，讲稿共47张，创作于星期日Fugl-Meyer评定法评定法-上肢（卧位）上肢（卧位）伸肌协同运动 0 0分分分分 1 1分分分分 2 2分分分分（9 9）肩内收、内旋）肩内收、内旋 完全不能完全不能 部分完成部分完成 充分完成充分完成（1010）肘伸展）肘伸展 完全不能完全不能 部分完成部分完成 充分完成充分完成（1111）前臂旋前）前臂旋前 完全不能完全不能 部分完成部分完成 充分完成充分完成第23页，讲稿共47
19、张，创作于星期日Fugl-Meyer评定法评定法-上肢（坐位）上肢（坐位）伴有协同运动的活动伴有协同运动的活动 0 0分分分分 1 1分分分分 2 2分分分分 （1212）手触腰椎）手触腰椎 没有明显活动没有明显活动 手仅可向后手仅可向后 顺利充分完成顺利充分完成 越过髂前上棘越过髂前上棘 （1313）肩关节屈曲）肩关节屈曲 开始时手臂立即开始时手臂立即 肩关节外展及肘关肩关节外展及肘关 顺利充分完成顺利充分完成 90 90。肘关节伸直肘关节伸直 外展或肘关节屈曲外展或肘关节屈曲 节屈曲发生在较晚节屈曲发生在较晚 时间时间（1414）肩）肩0 0。，肘屈曲，肘屈曲9090。完全不能完成完全不能
20、完成 肩、肘位置正确、肩、肘位置正确、顺利充分完成顺利充分完成 前臂旋前、旋后前臂旋前、旋后 基础动作基础动作 基本上能旋前旋后基本上能旋前旋后第24页，讲稿共47张，创作于星期日Fugl-Meyer评定法评定法-上肢（坐位）上肢（坐位）脱离协同运动的活动脱离协同运动的活动 0 0分分分分 1 1分分分分 2 2分分分分（1515）肩关节外展）肩关节外展9090。，开始时肘就屈曲，开始时肘就屈曲，可部分完成或在可部分完成或在 顺利完成顺利完成 肘伸直，前臂旋前肘伸直，前臂旋前 前臂偏离方向，前臂偏离方向，活动时活动时 肘屈曲肘屈曲 不能旋前不能旋前 或前臂不能旋前或前臂不能旋前（1616）肩屈
21、曲）肩屈曲90 90 开始时肘就屈曲开始时肘就屈曲 肩关节屈曲中，肩关节屈曲中，顺利完成顺利完成 180 180。，肘伸直，肘伸直，或肩关节发生或肩关节发生 肘关节屈曲、肘关节屈曲、前臂中立位前臂中立位 外展外展 肩关节外展肩关节外展 （1717）肩屈曲）肩屈曲30903090。，前臂旋前旋后前臂旋前旋后 肩肘位正确基本肩肘位正确基本 顺利完成顺利完成 肘伸直，前臂肘伸直，前臂 完全不能或肩完全不能或肩 能完成旋前旋后能完成旋前旋后 旋前旋后旋前旋后 肘位不正确肘位不正确第25页，讲稿共47张，创作于星期日Fugl-Meyer评定法评定法-上肢（坐位）上肢（坐位）反射亢进 0 0分分分分 1
22、1分分分分 2 2分分分分（1818）检查肱二头）检查肱二头 至少至少2323个个 1 1个反射明显个反射明显 反射活跃反射活跃肌、肱三头肌肌、肱三头肌 反射明显亢进反射明显亢进 亢进或至少亢进或至少2 2 11个且无个且无和指屈肌反射和指屈肌反射 个反射活跃个反射活跃 反射亢进反射亢进 第26页，讲稿共47张，创作于星期日Fugl-Meyer评定法评定法-上肢（坐位）上肢（坐位）腕稳定性 0 0分分分分 1 1分分分分 2 2分分分分 （1919）肩）肩0 0。，不能背屈不能背屈 可完成腕背屈可完成腕背屈 施加轻微阻力施加轻微阻力 肘屈肘屈9090。时时 腕关节达腕关节达 但不能抗阻力但不能
23、抗阻力 仍可保持腕背屈仍可保持腕背屈 腕背屈腕背屈 15 15。（2020）肩）肩0 0。，不能随意不能随意 不能在全关节不能在全关节 能平滑地不能平滑地不 肘屈肘屈9090。，屈伸屈伸 范围内主动范围内主动 停顿地进行停顿地进行 腕屈伸腕屈伸 活动腕关节活动腕关节第27页，讲稿共47张，创作于星期日Fugl-Meyer评定法评定法-上肢（坐位）上肢（坐位）肘伸直，肩前屈30。时 0 0分分分分 1 1分分分分 2 2分分分分（2121）腕背屈）腕背屈 不能背屈腕不能背屈腕 可完成腕背屈可完成腕背屈 施加轻微阻施加轻微阻 关节达关节达1515。但不能抗阻力但不能抗阻力 力仍可保持力仍可保持 腕
24、背曲腕背曲（2222）腕屈伸）腕屈伸 不能随意不能随意 不能在全关节不能在全关节 能平滑地不能平滑地不 屈伸屈伸 范围内主动范围内主动 停顿地进行停顿地进行 活动腕关节活动腕关节（2323）腕环形）腕环形 不能进行不能进行 活动费力活动费力 正常完成正常完成 运动运动 不能完成不能完成第28页，讲稿共47张，创作于星期日Fugl-Meyer评定法评定法-上肢（坐位）上肢（坐位）手指手指 0 0分分分分 1 1分分分分 2 2分分分分（2424）集团屈曲）集团屈曲 不能屈曲不能屈曲 能屈曲但能屈曲但 能完全主能完全主 不充分不充分 动屈曲动屈曲（2525）集团伸展）集团伸展 不能伸展不能伸展 能
25、放松主动能放松主动 能完全主能完全主 屈曲的手指屈曲的手指 动伸展动伸展（2626）钩状抓握）钩状抓握 不能保持不能保持 握力微弱握力微弱 能够抵抗能够抵抗 要求位置要求位置 相当大的阻力相当大的阻力 （2727）侧捏）侧捏 不能进行不能进行 能用拇指捏能用拇指捏 可牢牢捏住纸可牢牢捏住纸 住一张纸，但住一张纸，但 不能抗拉力不能抗拉力第29页，讲稿共47张，创作于星期日手指 0 0分分分分 1 1分分分分 2 2分分分分（2828）对捏（拇示指）对捏（拇示指 完全不能完全不能 握力微弱握力微弱 能抵抗相当能抵抗相当 可夹住一根铅笔）可夹住一根铅笔）大的阻力大的阻力 （2929）圆柱状抓握）圆
26、柱状抓握 不能保持不能保持 握力微弱握力微弱 能抵抗相当能抵抗相当 要求的位置要求的位置 大的阻力大的阻力（3030）球形抓握）球形抓握 同上同上 同上同上 同上同上第30页，讲稿共47张，创作于星期日Fugl-Meyer评定法评定法-上肢（坐位）上肢（坐位）协调能力与速度 手指指鼻试验（连续手指指鼻试验（连续5 5次）次）0 0分分分分 1 1分分分分 2 2分分分分（3131）震颤）震颤 明显震颤明显震颤 轻度震颤轻度震颤 无震颤无震颤（3232）辩距障碍）辩距障碍 明显的或不明显的或不 轻度的或轻度的或 无辩距障碍无辩距障碍 规则的辩距规则的辩距 规则的辩距规则的辩距 障碍障碍 障碍障碍
27、（3333）速度）速度 较健侧长较健侧长 6 6秒秒 较健侧长较健侧长2525秒秒 较健侧长较健侧长29090。9090。微伸位屈曲，微伸位屈曲，但屈曲但屈曲9090。（1111）踝关节背屈）踝关节背屈 不能主动背屈不能主动背屈 主动背屈主动背屈 正常背屈正常背屈 不完全不完全第35页，讲稿共47张，创作于星期日Fugl-Meyer评定法评定法-下肢（站立位）脱离协同运动的活动 0 0分分分分 1 1分分分分 2 2分分分分（1212）膝关节屈曲）膝关节屈曲 在髋关节伸展位在髋关节伸展位 髋关节髋关节0 0。时膝时膝 能运动自如能运动自如 时不能屈膝时不能屈膝 关节能屈曲，关节能屈曲，但但90
28、90。，或，或 进行时髋关节进行时髋关节 屈曲屈曲（1313）踝关节背屈）踝关节背屈 不能主动活动不能主动活动 能部分背屈能部分背屈 能充分背屈能充分背屈第36页，讲稿共47张，创作于星期日Fugl-Meyer评定法评定法-下肢（仰卧位）反射亢进 0 0分分分分 1 1分分分分 2 2分分分分（1414）查跟腱、膝）查跟腱、膝 23 23个明显亢进个明显亢进 1 1个反射亢进个反射亢进 活跃反射活跃反射11个个和膝屈肌反射和膝屈肌反射 或或2 2个反射活跃个反射活跃第37页，讲稿共47张，创作于星期日Fugl-Meyer评定法评定法-下肢（仰卧位）协调能力和速度（跟（跟-膝膝-胫试验，快速连续
29、作胫试验，快速连续作5 5次）次）0 0分分分分 1 1分分分分 2 2分分分分（1515）震颤）震颤 明显震颤明显震颤 轻度震颤轻度震颤 无震颤无震颤（1616）辩距障碍）辩距障碍 明显的或不明显的或不 轻度的或轻度的或 无辩距障碍无辩距障碍 规则的辩距规则的辩距 规则的辩距规则的辩距 障碍障碍 障碍障碍（1717）速度）速度 较健侧长较健侧长6 6秒秒 较健侧长较健侧长2 52 5秒秒 较健侧长较健侧长22秒秒 第38页，讲稿共47张，创作于星期日运动积分临床意义运动积分临床意义运动评分 分级 临床意义50分 严重运动障碍5084分 明显运动障碍8595分 中度运动障碍9699分 轻度运动
30、障碍100分 正常第39页，讲稿共47张，创作于星期日Fugl-Meyer评价法评价法 Fugl-MeyerFugl-Meyer评定法能较详细地、定量地对偏瘫评定法能较详细地、定量地对偏瘫患者肢体地运动功能进行评定，科学性较强，可在患者肢体地运动功能进行评定，科学性较强，可在10201020分钟内完成，且评定者间信度较高，结果解分钟内完成，且评定者间信度较高，结果解释较确切，因而得到广泛地使用。而且这种评定法释较确切，因而得到广泛地使用。而且这种评定法与日常生活活动功能密切相关，也能反映异常运动与日常生活活动功能密切相关，也能反映异常运动模式的变化模式的变化第40页，讲稿共47张，创作于星期日
31、 痉挛：是一种因牵张反射兴奋性增高所致的痉挛：是一种因牵张反射兴奋性增高所致的以速度依赖性以速度依赖性肌肉张力增高肌肉张力增高、并伴有、并伴有腱反射腱反射亢进亢进为特征的运动障碍，为特征的运动障碍，属于属于上运动神经元上运动神经元综合症综合症的表现之一。的表现之一。严重的痉挛往往造成病人严重的痉挛往往造成病人运动障碍，日常生活不便和护理困难等一系列运动障碍，日常生活不便和护理困难等一系列问题，因此痉挛的评定和治疗受到了人们极大问题，因此痉挛的评定和治疗受到了人们极大的关注的关注。第41页，讲稿共47张，创作于星期日n n 痉挛的痉挛的有利有利方面方面利用痉挛完成体位转移利用痉挛完成体位转移有助
32、于维持肌张力有助于维持肌张力具有一定的预防作用具有一定的预防作用n n骨质疏松骨质疏松骨质疏松骨质疏松n n深静脉栓塞深静脉栓塞深静脉栓塞深静脉栓塞n n静脉回流静脉回流静脉回流静脉回流第42页，讲稿共47张，创作于星期日痉挛的临床评定：评定方法痉挛的临床评定：评定方法 观察 定性定性 方便方便 主观评定主观评定 量表评定 定量定量 可重复可重复 主观主观 实验室检查定量客观需要设备第43页，讲稿共47张，创作于星期日 改良改良AshworthAshworth量表量表 （Modified Ashworth Scale,MASModified Ashworth Scale,MAS）等等 级级 标
33、标 准准 0 0 肌张力肌张力肌张力肌张力不增加，不增加，被动活动被动活动被动活动被动活动患侧肢体在整个范围患侧肢体在整个范围 内均无阻力。内均无阻力。1 1 肌张力肌张力肌张力肌张力稍增加，稍增加，被动活动被动活动被动活动被动活动患侧肢体到终末端时患侧肢体到终末端时 有轻微的阻力。有轻微的阻力。1 1+肌张力肌张力肌张力肌张力稍增加，稍增加，被动活动被动活动被动活动被动活动患侧肢体时在前患侧肢体时在前1/21/2 ROM ROM 中有轻微的中有轻微的“卡住卡住”感觉，后感觉，后 1/2ROM 1/2ROM中有中有 轻微的阻力。轻微的阻力。2 2 肌张力肌张力肌张力肌张力轻度增加，轻度增加，被
34、动活动被动活动被动活动被动活动患侧肢体在大部分患侧肢体在大部分 ROM ROM内均有阻力，但仍可以活动。内均有阻力，但仍可以活动。3 3 肌张力肌张力肌张力肌张力中度增加，中度增加，被动活动被动活动被动活动被动活动患侧肢体在整个患侧肢体在整个 ROM ROM内均有阻力，活动比较困难。内均有阻力，活动比较困难。4 4 肌张力肌张力肌张力肌张力高度增加，患侧肢体僵硬，阻力很大，高度增加，患侧肢体僵硬，阻力很大，被动活动被动活动被动活动被动活动十分困难。十分困难。第44页，讲稿共47张，创作于星期日综合痉挛量表综合痉挛量表（Composite Spasticity Scale，CSS）腱反射腱反射腱
35、反射腱反射0 0分：无反射分：无反射分：无反射分：无反射1 1分：反射减弱分：反射减弱分：反射减弱分：反射减弱2 2分：反射正常分：反射正常分：反射正常分：反射正常3 3分：反射活跃分：反射活跃分：反射活跃分：反射活跃4 4分：反射亢进分：反射亢进分：反射亢进分：反射亢进 肌张力肌张力肌张力肌张力0 0分：无阻力分：无阻力分：无阻力分：无阻力2 2分：阻力降低分：阻力降低分：阻力降低分：阻力降低4 4分：正常阻力分：正常阻力分：正常阻力分：正常阻力6 6分：阻力轻到中度增加分：阻力轻到中度增加分：阻力轻到中度增加分：阻力轻到中度增加8 8分：阻力重度增加分：阻力重度增加分：阻力重度增加分：阻力
36、重度增加 阵挛阵挛1分：无阵挛分：无阵挛2分：阵挛分：阵挛1-2次次3分：阵挛分：阵挛2次以上次以上4分：阵挛持续超过分：阵挛持续超过30秒秒 结果判断结果判断 0-6分分:无痉挛无痉挛;7-9分分:轻度痉挛；轻度痉挛；10-12分分:中度痉挛；中度痉挛；13-16分分:重度痉挛重度痉挛第45页，讲稿共47张，创作于星期日髋内收肌群张力分级评定表0 肌张力不增加1 肌张力增加，髋关节在一个人的帮助下很容易外展到452 髋关节在一个人的帮助下稍许用力可以外展到453 髋关节在一个人的帮助下中度用力可以外展到454 需要两个人才能将髋关节外展到45第46页，讲稿共47张，创作于星期日感谢大家观看12.10.202212.10.2022第47页，讲稿共47张，创作于星期日