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1、避孕方法的知情选择与咨询技巧第1页，本讲稿共45页避孕方法知情选择避孕方法知情选择 知情选择知情选择知情选择知情选择1 1 1 1了了了了解解解解育育育育龄龄龄龄夫夫夫夫妇妇妇妇的的的的身身身身体体体体和和和和思思思思想想想想状状状状况况况况，婚婚婚婚育育育育及及及及避避避避孕孕孕孕、节节节节育育育育史史史史、对对对对避避避避孕孕孕孕、节节节节育知识的掌握程度和他们对避孕节育的需求。育知识的掌握程度和他们对避孕节育的需求。育知识的掌握程度和他们对避孕节育的需求。育知识的掌握程度和他们对避孕节育的需求。2 2 2 2知知知知道道道道、了了了了解解解解我我我我国国国国目目目目前前前前常常常常用用用
2、用避避避避孕孕孕孕方方方方法法法法的的的的原原原原理理理理、适适适适应应应应证证证证、禁禁禁禁忌忌忌忌证证证证，正正正正确确确确使使使使用方法、常见副用方法、常见副用方法、常见副用方法、常见副 应及其防治方法、注意事项等。应及其防治方法、注意事项等。应及其防治方法、注意事项等。应及其防治方法、注意事项等。3 3 3 3提提提提供供供供充充充充分分分分的的的的、有有有有效效效效的的的的避避避避孕孕孕孕方方方方法法法法信信信信息息息息，使使使使育育育育龄龄龄龄夫夫夫夫妇妇妇妇在在在在对对对对各各各各种种种种避避避避孕孕孕孕方方方方法法法法的的的的效效效效果果果果、优优优优缺缺缺缺点点点点知知知知情
3、情情情的的的的情情情情况况况况下下下下自自自自由由由由而而而而负负负负责责责责地地地地做做做做出出出出决决决决定定定定，选选选选择择择择适适适适宜宜宜宜、可可可可接接接接受的节育方法。受的节育方法。受的节育方法。受的节育方法。4 4 4 4告告告告知知知知各各各各种种种种避避避避孕孕孕孕方方方方法法法法的的的的随随随随访访访访时时时时间间间间和和和和内内内内容容容容,出出出出现现现现不不不不良良良良反反反反应应应应的的的的警警警警示示示示症症症症状和就诊途径。状和就诊途径。状和就诊途径。状和就诊途径。第2页，本讲稿共45页新婚夫妇对避孕方法的选择新婚夫妇对避孕方法的选择 新婚期间避孕要考虑到不
4、久将准备生育。新婚夫妇可选择能够迅速恢复生育能力的临时避孕方法：1.男用避孕套目前避孕套使用十分广泛，若能坚持正确使用，避孕效果是可靠的。避孕方法的选择要点避孕方法的选择要点第3页，本讲稿共45页新婚夫妇对避孕方法的选择新婚夫妇对避孕方法的选择2.2.复方口服避孕药复方口服避孕药 新婚期间可服用复方短效口服避孕药新婚期间可服用复方短效口服避孕药,新新婚后可根据妊娠计划再作具体安排。婚后可根据妊娠计划再作具体安排。如计划如计划1-21-2年后妊娠，可在半年前停用口年后妊娠，可在半年前停用口服避孕药。一般说来，停药半年内不宜怀孕。服避孕药。一般说来，停药半年内不宜怀孕。停药期间可改用避孕套或其它方
5、法。停药期间可改用避孕套或其它方法。第4页，本讲稿共45页新婚夫妇对避孕方法的选择新婚夫妇对避孕方法的选择3.自然避孕法与屏障法结合 在“危险期”避免性生活，在“安全期”仍应加用避孕套和阴道杀精剂。适合于月经周期规则、稳定的妇女。4.新婚期间选择避孕方法时应注意，不适宜选用长效口服避孕药或长效避孕针剂。青春期和婚前有频繁性生活的育龄女性亦可按照上述原则选用适宜的避孕方法。第5页，本讲稿共45页产后与哺乳期妇女对避孕方法的选择产后与哺乳期妇女对避孕方法的选择1.对于产后不足6个月、闭经、完全母乳喂养的妇女，母乳喂养本身就具有有效的避孕作用。避孕效果取决于婴儿吸吮乳汁的频率与时间的长短(至少每3-
6、4小时吸吮15分钟，24小时哺乳6-8次)。第6页，本讲稿共45页产后与哺乳期妇女对避孕方法的选择产后与哺乳期妇女对避孕方法的选择产后与哺乳期妇女对避孕方法的选择产后与哺乳期妇女对避孕方法的选择2.2.产后第一次行经产后第一次行经、产后产后3 3个月婴儿开始添加代乳个月婴儿开始添加代乳品及辅食时，女方怀孕的可能也有所增加，应用品及辅食时，女方怀孕的可能也有所增加，应用避孕措施以单纯孕激素避孕针，如狄波普维拉，避孕措施以单纯孕激素避孕针，如狄波普维拉，注射第注射第1 1针的时间应该在月经的头针的时间应该在月经的头5 5天内；也可选天内；也可选用皮下埋植法；宫内节育器；屏障避孕法。用皮下埋植法；宫
7、内节育器；屏障避孕法。3.3.产后人工喂养的妇女采用避孕方法同上，也可产后人工喂养的妇女采用避孕方法同上，也可使用复方口服短效避孕药或宫内节育器使用复方口服短效避孕药或宫内节育器,在足月在足月分娩后分娩后4242天或剖腹产后天或剖腹产后6 6个月后都可放置。个月后都可放置。第7页，本讲稿共45页已有一孩的夫妇对避孕方法的选择已有一孩的夫妇对避孕方法的选择 1.已有一孩的夫妇，应坚持长期避孕,如宫内节育器。2.皮下埋植剂是理想的安全长效的避孕方法，一次植入可避孕5年。3.可选用长效避孕药或避孕针。4.前述新婚夫妇使用的各种避孕方法。5.短效避孕药不宜连续使用3年以上，可与避孕套交替使用。6.只有
8、一孩的夫妇无特殊原因，一般不提倡做绝育术。第8页，本讲稿共45页希望终止生育的夫妇对避孕方法的选择希望终止生育的夫妇对避孕方法的选择1.已有二孩或二孩以上的夫妇，希望不再生育，可选用长效、高效的方法，如皮下埋植剂或含铜宫内节育器如 Tcu220c（10-15年）或者Mcu375和元宫300等。2.夫妇一旦确定不再要孩子，男性或女性绝育术对他们来说是很好的选择。第9页，本讲稿共45页更年期妇女对避孕方法的选择更年期妇女对避孕方法的选择 妇女更年期是指40岁至绝经后的一段时间，一般有8-12年,也称围绝经期。更年期妇女卵巢功能逐渐衰退，生育能力下降，出现月经紊乱，但仍有可能出现偶然的排卵现象,存在
9、怀孕的可能，仍应坚持避孕。第10页，本讲稿共45页更年期妇女对避孕方法的选择更年期妇女对避孕方法的选择更年期妇女对避孕方法的选择更年期妇女对避孕方法的选择1.1.避孕套、女用避孕套以及阴道避孕环等，外用避孕工具与避孕套、女用避孕套以及阴道避孕环等，外用避孕工具与避孕套、女用避孕套以及阴道避孕环等，外用避孕工具与避孕套、女用避孕套以及阴道避孕环等，外用避孕工具与有润滑阴道作用的杀精剂联合使用。有润滑阴道作用的杀精剂联合使用。有润滑阴道作用的杀精剂联合使用。有润滑阴道作用的杀精剂联合使用。2.2.宫内节育器，原使用者可继续使用。月经紊乱时不要急于取宫内节育器，原使用者可继续使用。月经紊乱时不要急于
10、取宫内节育器，原使用者可继续使用。月经紊乱时不要急于取宫内节育器，原使用者可继续使用。月经紊乱时不要急于取出，绝经半年后再取出。更年期不必重新放置宫内节育器，出，绝经半年后再取出。更年期不必重新放置宫内节育器，出，绝经半年后再取出。更年期不必重新放置宫内节育器，出，绝经半年后再取出。更年期不必重新放置宫内节育器，以免与更年期的疾病相混淆。以免与更年期的疾病相混淆。以免与更年期的疾病相混淆。以免与更年期的疾病相混淆。3.3.更年期后易患心脑血管疾病、糖尿病等，不主张使用口服避孕药、更年期后易患心脑血管疾病、糖尿病等，不主张使用口服避孕药、更年期后易患心脑血管疾病、糖尿病等，不主张使用口服避孕药、
11、更年期后易患心脑血管疾病、糖尿病等，不主张使用口服避孕药、避孕针或皮下埋植剂等。也不适宜用自然避孕法，建议用屏障法。避孕针或皮下埋植剂等。也不适宜用自然避孕法，建议用屏障法。避孕针或皮下埋植剂等。也不适宜用自然避孕法，建议用屏障法。避孕针或皮下埋植剂等。也不适宜用自然避孕法，建议用屏障法。第11页，本讲稿共45页流动人口中育龄群众对避孕方法的选择流动人口中育龄群众对避孕方法的选择 流动人口中育龄群众的情况比较复杂，有的是男方或女方一人流动人口中育龄群众的情况比较复杂，有的是男方或女方一人在外，夫妇每年相聚；有的是夫妇双方同时在外，未使用长效避在外，夫妇每年相聚；有的是夫妇双方同时在外，未使用长
12、效避孕措施孕措施。未婚者同居导致多次人工流产，对妇女身体健康危害极大，未婚者同居导致多次人工流产，对妇女身体健康危害极大，甚至可引发不孕症。因此对流动人口中低龄未婚女性须主动告甚至可引发不孕症。因此对流动人口中低龄未婚女性须主动告知性活动使用避孕方法。知性活动使用避孕方法。男女双方一人在外，相聚时可使用临时性安全可靠的方法男女双方一人在外，相聚时可使用临时性安全可靠的方法,如避孕套。也可提前服用复方短效避孕药如避孕套。也可提前服用复方短效避孕药。第12页，本讲稿共45页流动人口中育龄群众对避孕方法的选择流动人口中育龄群众对避孕方法的选择 分居夫妇一般不主张用宫内节育器和皮下埋植剂，因生活没有分
13、居夫妇一般不主张用宫内节育器和皮下埋植剂，因生活没有规律，也不宜采用自然避孕法。规律，也不宜采用自然避孕法。夫妇双方同时在外，已有一孩的夫妇选择宫内节育器夫妇双方同时在外，已有一孩的夫妇选择宫内节育器或皮下埋植剂等安全有效的避孕方法最为合适。或皮下埋植剂等安全有效的避孕方法最为合适。已有二孩或二孩以上的夫妇可采用高效含铜宫内节育器已有二孩或二孩以上的夫妇可采用高效含铜宫内节育器,皮下埋植剂或男、女性绝育术。皮下埋植剂或男、女性绝育术。对流动人口中的育龄夫妇，应劝其主动在当地计划生育服务对流动人口中的育龄夫妇，应劝其主动在当地计划生育服务部门领取免费的避孕药具。部门领取免费的避孕药具。第13页，
14、本讲稿共45页特殊育龄人群对避孕方法的选择特殊育龄人群对避孕方法的选择 有传播性疾病的育龄夫妇，应使用避孕套。虽可单独使用，有传播性疾病的育龄夫妇，应使用避孕套。虽可单独使用，应劝与其它方法应劝与其它方法(杀精剂杀精剂)联合使用，既可预防性病传播又可提联合使用，既可预防性病传播又可提高避孕效果。宫内节育器对患有传播性疾病的妇女不适宜高避孕效果。宫内节育器对患有传播性疾病的妇女不适宜,带带器患者应积极治疗器患者应积极治疗 对从事强体力劳动的妇女，如挑担、扛包等负重作业，弯腰、对从事强体力劳动的妇女，如挑担、扛包等负重作业，弯腰、下蹲等腰腹活动幅度较大或承重、承压较大的作业，宫内节育下蹲等腰腹活动
15、幅度较大或承重、承压较大的作业，宫内节育器引起出血疼痛的副作用发生率较高，可选用口服避孕片、避器引起出血疼痛的副作用发生率较高，可选用口服避孕片、避孕针、皮下埋植剂孕针、皮下埋植剂(一孩妇女一孩妇女)，或男、女性绝育术，或男、女性绝育术(二孩或二二孩或二孩以上妇女孩以上妇女)第14页，本讲稿共45页特殊育龄人群对避孕方法的选择特殊育龄人群对避孕方法的选择 从事化工原料、化学试剂、药品生产或居住在有化从事化工原料、化学试剂、药品生产或居住在有化学毒物污染环境里的妇女，应尽量避免使用激素类避孕学毒物污染环境里的妇女，应尽量避免使用激素类避孕药药(口服避孕药、避孕针、皮下埋植剂等口服避孕药、避孕针、
16、皮下埋植剂等)，而宜选用宫，而宜选用宫内节育器或使用工具避孕。内节育器或使用工具避孕。文化程度高、经济条件好、避孕知识了解较多的妇女，文化程度高、经济条件好、避孕知识了解较多的妇女，可选用三相避孕片、妈富隆避孕片等较先进的、对使用要可选用三相避孕片、妈富隆避孕片等较先进的、对使用要求较高的避孕方法。求较高的避孕方法。第15页，本讲稿共45页避孕方法的知情选择避孕方法的知情选择一、生育阶段：一、生育阶段：1 1、围婚期、围婚期 2 2、育龄期、育龄期 3 3、产褥期（哺乳期）、产褥期（哺乳期）4 4、围绝经期、围绝经期二、个性特征二、个性特征三、伴随疾病三、伴随疾病1 1、妇产科疾病、妇产科疾病
17、 2 2、内、外科疾病、内、外科疾病第16页，本讲稿共45页一、生育阶段（一）（一）围婚期围婚期 未婚妇女未婚妇女-固定性伴侣固定性伴侣 首选方法：首选方法：避孕套避孕套 复方短效口服避孕药复方短效口服避孕药 可选方法：可选方法：宫内节育器宫内节育器 未婚妇女未婚妇女-不固定性伴侣不固定性伴侣 首选方法：首选方法：避孕套避孕套 新婚期新婚期首选方法首选方法:复方短效口服避孕药复方短效口服避孕药 探亲口服避孕药探亲口服避孕药可选方法可选方法:避孕套避孕套 加加 外用药外用药第17页，本讲稿共45页（二）育龄期妇女（二）育龄期妇女1 1、未生育子女、未生育子女 a.a.希望短期避孕希望短期避孕 首
18、选方法：首选方法：避孕套避孕套 可选方法可选方法:安全期安全期 b.b.希望长期避孕希望长期避孕 首选方法：首选方法：复方短效口服避孕药复方短效口服避孕药 宫内宫内节育器 可选方法：可选方法：避孕套避孕套第18页，本讲稿共45页2 2、已生育子女、已生育子女a.a.已有已有1 1个子女，月经正常且无疾病史个子女，月经正常且无疾病史建议使用长效避孕方法建议使用长效避孕方法首选方法：首选方法：宫内节育器宫内节育器 皮下埋植剂皮下埋植剂可选用的方法：可选用的方法：复方短效口服避孕药复方短效口服避孕药 长效避孕针长效避孕针 避孕套避孕套 自然避孕法自然避孕法b.b.已有已有2 2个子女个子女首选方法：
19、首选方法：男性绝育手术男性绝育手术 女性绝育手术女性绝育手术可可选选用用的的方方法法：宫宫内内节节育育器器 皮皮下下埋埋植植剂剂 避避孕孕套套 屏屏障方法障方法 第19页，本讲稿共45页（三）产褥期（三）产褥期1 1、哺乳期妇女（自然分娩）、哺乳期妇女（自然分娩）使用非激素方法（产后可立即使用）：使用非激素方法（产后可立即使用）：宫内节育器宫内节育器A A、产后、产后366周周 慎慎重重选选用用单单纯纯孕孕激激素素方方法法：皮皮下下埋埋植植剂剂、长效避孕针长效避孕针DMPADMPAD D、产后、产后 6 6个月不宜使用：个月不宜使用：复方短效口服避孕药复方短效口服避孕药 第20页，本讲稿共45
20、页2.2.剖宫产后剖宫产后术后术后 6 6 6周周 首选首选:避孕套避孕套 屏障方法屏障方法可选：慎重使用纯孕激素方法：可选：慎重使用纯孕激素方法：皮下埋植剂皮下埋植剂、长效避孕针长效避孕针术后术后 6 6月月 首选首选:避孕套避孕套 屏障方法屏障方法 宫内节育器宫内节育器第21页，本讲稿共45页（四）围绝经期（四）围绝经期1 1、月经正常、月经正常 首选方法：首选方法：避孕套避孕套 屏障方法屏障方法 可选：可选：宫内节育器宫内节育器2 2、月经异常、月经异常 首选方法：首选方法：避孕套避孕套 屏障方法屏障方法不宜采用不宜采用:自然避孕自然避孕、激素方法（、激素方法（口服避孕药口服避孕药、皮下
21、埋植剂皮下埋植剂、长效避孕针长效避孕针）3 3、身体健康且月经正常、身体健康且月经正常首选方法：首选方法：避孕套避孕套 屏障方法屏障方法、宫内节育器宫内节育器4 4、患有内科疾病：首选方法、患有内科疾病：首选方法:避孕套避孕套 屏障方法屏障方法第22页，本讲稿共45页二二 个人特征个人特征1 1、流产后、流产后 A A、人工流产（负压吸引术）后、人工流产（负压吸引术）后 术后术后4 4周内不宜有性生活周内不宜有性生活,应采用有效的方法应采用有效的方法 如已经有子女如已经有子女 首选：首选：宫内节育器宫内节育器、皮下埋植剂皮下埋植剂 B B、药物流产、药物流产 术后术后4 4周内不宜有性生活，周
22、内不宜有性生活，如果已经有子女，于药流后的第如果已经有子女，于药流后的第2 2个月正常月经后个月正常月经后 首选：首选：宫内节育器宫内节育器 皮下埋植剂皮下埋植剂 C C、如果无子女、如果无子女 建议：建议：选择避孕方法参照育龄妇女避孕方法选择避孕方法参照育龄妇女避孕方法 第23页，本讲稿共45页2.2.多次人工流产史多次人工流产史 如已有子女如已有子女 首选：首选：宫内节育器宫内节育器 皮下埋植剂皮下埋植剂 可选：可选：口服避孕药口服避孕药3.3.剖宫产术后建议严格采取避孕措施剖宫产术后建议严格采取避孕措施 术后术后666月首选：月首选：宫内节育器宫内节育器 皮下埋植剂皮下埋植剂 可选：可选
23、：口服避孕药口服避孕药4.4.女性生殖器官发育异常：子宫畸形女性生殖器官发育异常：子宫畸形 首选：复方短效口服避孕药首选：复方短效口服避孕药 皮下埋植剂皮下埋植剂 可选：可选：避孕套避孕套 屏障方法屏障方法 不宜选择：不宜选择：宫内节育器宫内节育器5.5.生殖道感染生殖道感染/性传播疾病性传播疾病 首选：首选：避孕套避孕套、女用避孕套女用避孕套可加用可加用 屏障方法屏障方法第24页，本讲稿共45页5.5.吸烟（吸烟吸烟（吸烟1010支支/日）日）首选：首选：宫内节育器宫内节育器 不宜：不宜：皮下埋植剂皮下埋植剂 口服避孕药口服避孕药6.6.过敏史过敏史(1)(1)铜过敏铜过敏 首选：首选：避孕
24、套避孕套 皮下埋植剂皮下埋植剂 口服避孕药口服避孕药可选：可选：屏障方法屏障方法不宜使用：不宜使用：含铜宫内节育器含铜宫内节育器。(2)(2)乳胶过敏乳胶过敏 首选：首选：宫内节育器宫内节育器 可选：可选：皮下埋植剂皮下埋植剂 口服避孕药口服避孕药不宜选用：不宜选用：避孕套避孕套、屏障方法屏障方法第25页，本讲稿共45页1.1.月经失调月经失调 月经过多月经过多首选方法：首选方法：口服避孕药口服避孕药 曼月乐曼月乐IUDIUD月经过少或月经稀发月经过少或月经稀发 首选方法：首选方法：宫内节育器宫内节育器可选：可选：避孕套避孕套 屏障方法屏障方法不宜使用：不宜使用：避孕药避孕药不明原因的阴道出血
25、不明原因的阴道出血 首选方法：首选方法：避孕套避孕套 屏障方法屏障方法不宜使用：不宜使用：避孕药避孕药 宫内节育器宫内节育器三、妇产科疾病三、妇产科疾病第26页，本讲稿共45页2.2.2.2.子宫内膜异位症子宫内膜异位症子宫内膜异位症子宫内膜异位症 首选：首选：首选：首选：避孕套避孕套避孕套避孕套 屏障方法屏障方法屏障方法屏障方法 可选：可选：可选：可选：曼月乐曼月乐曼月乐曼月乐IUDIUDIUDIUD3.3.3.3.子宫肌瘤子宫肌瘤子宫肌瘤子宫肌瘤 (特别是子宫内膜异位症特别是子宫内膜异位症特别是子宫内膜异位症特别是子宫内膜异位症)首选：首选：首选：首选：避孕套避孕套避孕套避孕套 屏障方法屏
26、障方法屏障方法屏障方法 可选：可选：可选：可选：曼月乐曼月乐曼月乐曼月乐IUDIUDIUDIUD（小型子宫肌瘤直径（小型子宫肌瘤直径（小型子宫肌瘤直径（小型子宫肌瘤直径2cm2cm2cm2cm）三、妇产科疾病三、妇产科疾病三、妇产科疾病三、妇产科疾病4.4.卵巢肿瘤卵巢肿瘤 首选：首选：避孕套避孕套 屏障方法屏障方法第27页，本讲稿共45页5.5.宫外孕史：宫外孕史：首选：首选：避孕套避孕套 屏障方法屏障方法 口服避孕药口服避孕药 慎用：慎用：皮下埋植剂皮下埋植剂 不宜：不宜：宫内节育器宫内节育器6.6.葡萄胎史葡萄胎史 首选：首选：避孕套避孕套 屏障方法屏障方法 注意：注意：2140/90m
27、mHg)140/90mmHg)首选方法：首选方法：避孕套避孕套 可选方法：可选方法：宫内节育器宫内节育器、绝育手术绝育手术、屏障方法屏障方法、自然避孕法自然避孕法B B、先天性心脏病、先天性心脏病 心功能正常心功能正常 首选方法：首选方法：避孕套避孕套 心功能异常心功能异常 首选方法：首选方法：避孕套避孕套、绝育术绝育术C C、心瓣膜疾病、心瓣膜疾病首选：首选：绝育手术绝育手术可选：可选：避孕套避孕套 自然避孕法自然避孕法 屏障方法屏障方法不宜使用：任何含雌激素的方法不宜使用：任何含雌激素的方法:复方短效口服避孕药复方短效口服避孕药第29页，本讲稿共45页D D、血栓栓塞、血栓栓塞 首选方法：
28、首选方法：避孕套避孕套 可选方法：可选方法：自然避孕法自然避孕法不宜使用：不宜使用：复方短效口服避孕药复方短效口服避孕药 皮下埋植剂皮下埋植剂E E、冠心病、冠心病首选：首选：避孕套避孕套 屏障方法屏障方法可选：可选：自然避孕法自然避孕法、绝育手术绝育手术F F、缺血性心脏病、缺血性心脏病 不宜使用：任何含雌激素的方法不宜使用：任何含雌激素的方法:复方短效口服避孕药复方短效口服避孕药及及长效避孕针长效避孕针G G、严重的静脉曲张、严重的静脉曲张首选：首选：避孕套避孕套 可选：可选：宫内节育器宫内节育器不宜：不宜：皮下埋植剂皮下埋植剂 避孕药避孕药第30页，本讲稿共45页2 2、肝脏疾病、肝脏疾
29、病 A A、治疗期、治疗期 建议使用：建议使用：避孕套避孕套 屏障方法屏障方法、B B、恢复期、恢复期 避孕套避孕套 C C、肝炎史、肝炎史 避孕套避孕套 宫内节育器宫内节育器 、绝育手术绝育手术3 3、胆囊疾病、胆囊疾病 首选：首选：宫内节育器宫内节育器 可选：可选：避孕套避孕套 绝育手术绝育手术、自然避孕法自然避孕法 不宜使用任何含雌激素的方法不宜使用任何含雌激素的方法:复方短效口服避孕药复方短效口服避孕药 慎用慎用:皮下埋植剂皮下埋植剂4 4、肾脏疾病、肾脏疾病 首选使用：首选使用：避孕套避孕套 屏障方法屏障方法、自然避孕法自然避孕法 不宜：放置不宜：放置宫内节育器宫内节育器、肾炎肾炎/
30、肾功能异常肾功能异常 不宜使用：不宜使用：皮下埋植剂皮下埋植剂、复方短效口服避孕药复方短效口服避孕药、长效避孕针长效避孕针。第31页，本讲稿共45页5 5、血小板降低、血小板降低首选首选:避孕套避孕套 屏障方法屏障方法、可选方法：可选方法：自然避孕法自然避孕法。慎重使用：慎重使用：激素类避孕药物激素类避孕药物6 6、凝血障碍或严重贫血（特别是镰状细胞贫血）、凝血障碍或严重贫血（特别是镰状细胞贫血）首选方法首选方法:屏障方法屏障方法、可以使用：可以使用：自然避孕法自然避孕法。不宜使用：不宜使用：皮下埋植剂皮下埋植剂、宫内节育器宫内节育器7 7、内分泌系统、内分泌系统 甲状腺功能亢进甲状腺功能亢进
31、急性期急性期 首选方法首选方法:避孕套避孕套 屏障方法屏障方法治愈期治愈期 首选方法：首选方法：宫内节育器宫内节育器 屏障方法屏障方法 不宜使用：不宜使用：皮下埋植剂皮下埋植剂、及、及激素类药物激素类药物 第32页，本讲稿共45页8 8、乳腺疾病、乳腺疾病乳腺增生乳腺增生首选方法：首选方法：宫内节育器宫内节育器 避孕套避孕套轻度乳腺增生轻度乳腺增生 首选方法：首选方法：宫内节育器宫内节育器慎用：慎用：皮下埋植剂皮下埋植剂，需要定期随访复查乳腺，需要定期随访复查乳腺乳腺癌乳腺癌首选方法：首选方法：避孕套避孕套 屏障方法屏障方法 、可选：可选：宫内节育器宫内节育器、屏障方法屏障方法、自然避孕法自然
32、避孕法不宜使用：任何含激素的方法。不宜使用：任何含激素的方法。9 9、神经系统、神经系统癫痫、精神抑郁癫痫、精神抑郁首选方法：首选方法：避孕套避孕套 可选：可选：宫内节育器宫内节育器 第33页，本讲稿共45页咨询技巧咨询技巧一、咨询的定义和目的一、咨询的定义和目的定义：咨询即商讨定义：咨询即商讨、是双向交流，是帮助咨询是双向交流，是帮助咨询对象表达他的问题或关注点对象表达他的问题或关注点,是人与人之间的交流是人与人之间的交流形式形式;是咨询对象在知情下自主进行选择，不是强是咨询对象在知情下自主进行选择，不是强迫，也不是劝告和代替抉择迫，也不是劝告和代替抉择目的：向咨询对象提供适当的信息，使其结
33、合自目的：向咨询对象提供适当的信息，使其结合自己的情况认真考虑，为自己作出自主的最好的选己的情况认真考虑，为自己作出自主的最好的选择择第34页，本讲稿共45页 咨询的场所1.有条件应配有独立的咨询室有条件应配有独立的咨询室有条件应配有独立的咨询室有条件应配有独立的咨询室,也可以屏风隔挡成单独空也可以屏风隔挡成单独空也可以屏风隔挡成单独空也可以屏风隔挡成单独空间间间间,挂挂挂挂 “请勿打扰请勿打扰请勿打扰请勿打扰”标识标识标识标识2.咨询场所设置在便于出入区域咨询场所设置在便于出入区域咨询场所设置在便于出入区域咨询场所设置在便于出入区域,标志明显便于寻标志明显便于寻标志明显便于寻标志明显便于寻找
34、找找找,外设接待和等待休息区域外设接待和等待休息区域外设接待和等待休息区域外设接待和等待休息区域3.室内可选用小圆桌室内可选用小圆桌室内可选用小圆桌室内可选用小圆桌,备等高同质地椅子备等高同质地椅子备等高同质地椅子备等高同质地椅子3 3把把把把;以以以以“品品品品”字型摆放字型摆放字型摆放字型摆放,咨询员与求询者侧坐成咨询员与求询者侧坐成咨询员与求询者侧坐成咨询员与求询者侧坐成 45 45至至至至9090度度度度;应备应备应备应备有饮水有饮水有饮水有饮水、纸巾纸巾纸巾纸巾配备咨询记录本配备咨询记录本配备咨询记录本配备咨询记录本(柜内柜内柜内柜内)、避孕药具和模型避孕药具和模型避孕药具和模型避孕
35、药具和模型、宣教折宣教折宣教折宣教折页与资料页与资料页与资料页与资料第35页，本讲稿共45页咨询服务人员的主要任务咨询服务人员的主要任务:1.1.1.1.在性与生殖健康服务在性与生殖健康服务在性与生殖健康服务在性与生殖健康服务、信息和情感支持基础上信息和情感支持基础上信息和情感支持基础上信息和情感支持基础上,了解了解了解了解服务对象的需求服务对象的需求服务对象的需求服务对象的需求2.2.2.2.探求服务对象的深层次需求探求服务对象的深层次需求探求服务对象的深层次需求探求服务对象的深层次需求,提供适当的信息提供适当的信息提供适当的信息提供适当的信息3.3.3.3.让服务对象做出知情自主和可行的决
36、定让服务对象做出知情自主和可行的决定让服务对象做出知情自主和可行的决定让服务对象做出知情自主和可行的决定 必要时可帮助做出决定必要时可帮助做出决定必要时可帮助做出决定必要时可帮助做出决定4.4.4.4.帮助和开发他们执行决定所需的技能帮助和开发他们执行决定所需的技能帮助和开发他们执行决定所需的技能帮助和开发他们执行决定所需的技能5.5.5.5.帮助他们制定执行决定的具体可行计划帮助他们制定执行决定的具体可行计划帮助他们制定执行决定的具体可行计划帮助他们制定执行决定的具体可行计划第36页，本讲稿共45页服务对象的权利服务对象的权利获取信息的权利获取信息的权利获取信息的权利获取信息的权利服务的可及
37、性权服务的可及性权服务的可及性权服务的可及性权知情选择权知情选择权知情选择权知情选择权服务的安全性权服务的安全性权服务的安全性权服务的安全性权隐私和保密权隐私和保密权隐私和保密权隐私和保密权尊严尊严尊严尊严、舒适和选择权的表达权舒适和选择权的表达权舒适和选择权的表达权舒适和选择权的表达权获得保健的连续性权利获得保健的连续性权利获得保健的连续性权利获得保健的连续性权利第37页，本讲稿共45页二、咨询遵循的规则二、咨询遵循的规则良好和谐的关系和氛围：良好和谐的关系和氛围：友友好好、无无偏偏见见和和有有礼礼貌貌,使使对对象象产产生生信信任任愿愿意意与与人人谈谈论论自自己己的的隐隐私私问题问题确定对象
38、的需求：确定对象的需求：从从反反复复的的提提问问和和倾倾听听中中理理解解对对象象的的问问题题与与需需求求,并并对对其其需需求求表表现出兴趣现出兴趣尊重尊重、平等和不评判：平等和不评判：注意培养自己设身处地体验对方的感受和感情注意培养自己设身处地体验对方的感受和感情、不评判不评判第38页，本讲稿共45页二、咨询遵循的规则二、咨询遵循的规则二、咨询遵循的规则二、咨询遵循的规则鼓励与赞扬：鼓励与赞扬：鼓励与赞扬：鼓励与赞扬：防止强加于人的态度，鼓励对方自己选择最佳方案防止强加于人的态度，鼓励对方自己选择最佳方案防止强加于人的态度，鼓励对方自己选择最佳方案防止强加于人的态度，鼓励对方自己选择最佳方案保
39、密与承诺：保密与承诺：保密与承诺：保密与承诺：应尊重对方的隐私权应尊重对方的隐私权应尊重对方的隐私权应尊重对方的隐私权对象表述属个人隐私，决不泄露对象表述属个人隐私，决不泄露对象表述属个人隐私，决不泄露对象表述属个人隐私，决不泄露 信息与对策：信息与对策：信息与对策：信息与对策：提供所需的信息和有关对策的想法，助其作出正确的决定提供所需的信息和有关对策的想法，助其作出正确的决定提供所需的信息和有关对策的想法，助其作出正确的决定提供所需的信息和有关对策的想法，助其作出正确的决定第39页，本讲稿共45页三、咨询步骤三、咨询步骤1.1.咨询的六个基本步骤（咨询的六个基本步骤（GATHERGATHER
40、模式）模式）问候（问候（GreetingGreeting）提问一些问题（提问一些问题（AskingAsking）讲述和介绍一些基本知识及方法（讲述和介绍一些基本知识及方法（TellTell）帮助咨询对方做出合理的选择（帮助咨询对方做出合理的选择（HelpHelp）解释如何使用这些方法（解释如何使用这些方法（ExplainExplain）回访（回访（ReturnReturn）（得到反馈的信息）（得到反馈的信息）第40页，本讲稿共45页2.2.2.2.瑞迪瑞迪瑞迪瑞迪(REDI)(REDI)(REDI)(REDI)框架的具体步骤框架的具体步骤框架的具体步骤框架的具体步骤 阶段阶段阶段阶段1:1:1
41、:1:营造和谐的气氛营造和谐的气氛营造和谐的气氛营造和谐的气氛 (1)(1)(1)(1)欢迎服务对象欢迎服务对象欢迎服务对象欢迎服务对象 (2)(2)(2)(2)做介绍做介绍做介绍做介绍 (3)(3)(3)(3)引入性话题引入性话题引入性话题引入性话题 (4)(4)(4)(4)承诺保密承诺保密承诺保密承诺保密 阶段阶段阶段阶段2:2:2:2:探求服务对象的需求探求服务对象的需求探求服务对象的需求探求服务对象的需求 (1)(1)(1)(1)探求深层次的需求探求深层次的需求探求深层次的需求探求深层次的需求 (2)(2)(2)(2)提供个性化信息提供个性化信息提供个性化信息提供个性化信息 (3)(3
42、)(3)(3)帮助其认识判断风险帮助其认识判断风险帮助其认识判断风险帮助其认识判断风险 阶段阶段阶段阶段3:3:3:3:做出知情自主的决定做出知情自主的决定做出知情自主的决定做出知情自主的决定 阶段阶段阶段阶段4:4:4:4:制定执行决定的计划制定执行决定的计划制定执行决定的计划制定执行决定的计划 (1)(1)(1)(1)明确具体计划明确具体计划明确具体计划明确具体计划/信息信息信息信息 (2)(2)(2)(2)明确决定所需技巧明确决定所需技巧明确决定所需技巧明确决定所需技巧 (3)(3)(3)(3)帮助其练习技巧帮助其练习技巧帮助其练习技巧帮助其练习技巧 (4)(4)(4)(4)制定随访计划
43、制定随访计划制定随访计划制定随访计划 第41页，本讲稿共45页四、咨询的技巧四、咨询的技巧1 1、识别和尊重人们的价值观、识别和尊重人们的价值观是获得最首要的信息和人们对事物衡量的标准是获得最首要的信息和人们对事物衡量的标准2 2、语言与非语言交流、语言与非语言交流（1 1）寻找共同点）寻找共同点（2 2）语调作用和声音魅力）语调作用和声音魅力（3 3）表扬与鼓励）表扬与鼓励、要求复述要求复述（4 4）通俗易懂、深入浅出的语言）通俗易懂、深入浅出的语言(5)(5)面部表情面部表情、语气和眼神语气和眼神、姿势和手势姿势和手势、附加动作附加动作第42页，本讲稿共45页四、咨询的技巧四、咨询的技巧四
44、、咨询的技巧四、咨询的技巧3 3 3 3、聆听和提问、聆听和提问、聆听和提问、聆听和提问（1 1 1 1）聆听：全神贯注）聆听：全神贯注）聆听：全神贯注）聆听：全神贯注 不打断对方不打断对方不打断对方不打断对方 及时反馈及时反馈及时反馈及时反馈（2 2 2 2）设身处地：体察对方感受）设身处地：体察对方感受）设身处地：体察对方感受）设身处地：体察对方感受 换位思考换位思考换位思考换位思考（3 3 3 3）正正正正确确确确反反反反应应应应：用用用用心心心心倾倾倾倾听听听听 恰恰恰恰当当当当提提提提问问问问 识识识识别别别别和和和和理理理理解解解解感感感感受受受受 正正正正视问题视问题视问题视问题
45、 提出建议提出建议提出建议提出建议（4 4 4 4）提提提提问问问问技技技技巧巧巧巧：非非非非诱诱诱诱导导导导性性性性 封封封封闭闭闭闭式式式式(是是是是/否否否否)与与与与开开开开放放放放式式式式 变变变变换口气换口气换口气换口气 注意对象背景注意对象背景注意对象背景注意对象背景第43页，本讲稿共45页四、咨询的技巧四、咨询的技巧4 4、协助作出决定、协助作出决定向向咨咨询询对对象象提提供供所所需需的的信信息息后后，咨咨询询对对象象会会基基于于各各自自的的价价值值观观和和具体情况，经过慎重思考，做出自己的选择具体情况，经过慎重思考，做出自己的选择5 5、满足特殊要求、满足特殊要求对对残残疾疾人人、聋聋哑哑人人、盲盲人人、性性病病/艾艾滋滋病病患患者者或或有有异异常常情情况况的咨询者及心理障碍人，应区别对待，采用特殊对策和技巧的咨询者及心理障碍人，应区别对待，采用特殊对策和技巧6 6、使用辅助材料、使用辅助材料 挂图、模型、标本、折页等及示范形式辅助挂图、模型、标本、折页等及示范形式辅助第44页，本讲稿共45页谢谢！谢谢！第45页，本讲稿共45页