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1、避孕方法的应用及进展 第1页，本讲稿共56页 受孕是个非常复杂的生理过程：受孕是个非常复杂的生理过程：受孕是个非常复杂的生理过程：受孕是个非常复杂的生理过程：精子精子精子精子在睾丸内生成，经过漫长的输精在睾丸内生成，经过漫长的输精在睾丸内生成，经过漫长的输精在睾丸内生成，经过漫长的输精管道和女性生殖道，在管道和女性生殖道，在管道和女性生殖道，在管道和女性生殖道，在输卵管输卵管输卵管输卵管与卵巢产生的与卵巢产生的与卵巢产生的与卵巢产生的卵子卵子卵子卵子会合会合会合会合受精受精受精受精，受精卵，受精卵，受精卵，受精卵植植植植入入入入子宫内膜而发育成胎儿。子宫内膜而发育成胎儿。子宫内膜而发育成胎儿。
2、子宫内膜而发育成胎儿。一、受孕的过程一、受孕的过程第2页，本讲稿共56页 卵子卵子：每月一次，一个卵子，两每月一次，一个卵子，两侧卵巢交替卵巢交替进行。行。每次排卵在下次月每次排卵在下次月经前的第前的第天左右。天左右。卵子的卵子的产生是受下丘生是受下丘脑-垂体垂体-卵巢卵巢轴调节。高水平的雌孕激素高水平的雌孕激素负反反馈抑制下抑制下丘丘脑和垂体的分泌。和垂体的分泌。第3页，本讲稿共56页 精子精子精子精子：由睾丸生成，在附睾中成熟，由睾丸生成，在附睾中成熟，由睾丸生成，在附睾中成熟，由睾丸生成，在附睾中成熟，女性生殖道中获能。女性生殖道中获能。女性生殖道中获能。女性生殖道中获能。睾丸生精功能是
3、受下丘脑睾丸生精功能是受下丘脑睾丸生精功能是受下丘脑睾丸生精功能是受下丘脑-垂体垂体垂体垂体-睾丸轴控制。睾丸轴控制。睾丸轴控制。睾丸轴控制。高水平的雄激素负反馈抑制高水平的雄激素负反馈抑制高水平的雄激素负反馈抑制高水平的雄激素负反馈抑制下丘脑和垂体的分泌。下丘脑和垂体的分泌。下丘脑和垂体的分泌。下丘脑和垂体的分泌。不易控制。不易控制。不易控制。不易控制。第4页，本讲稿共56页受精受精：精子和卵子结合，形成受精卵的过程。：精子和卵子结合，形成受精卵的过程。：精子和卵子结合，形成受精卵的过程。：精子和卵子结合，形成受精卵的过程。卵裂卵裂：受精卵的分裂。同时向子宫方向运动。：受精卵的分裂。同时向子
4、宫方向运动。：受精卵的分裂。同时向子宫方向运动。：受精卵的分裂。同时向子宫方向运动。植入植入：受精卵埋入子宫内膜的过程。：受精卵埋入子宫内膜的过程。：受精卵埋入子宫内膜的过程。：受精卵埋入子宫内膜的过程。植入的条件植入的条件植入的条件植入的条件。第5页，本讲稿共56页（一）社会因素（一）社会因素（一）社会因素（一）社会因素 人口过剩：人口继续增长而得不人口过剩：人口继续增长而得不人口过剩：人口继续增长而得不人口过剩：人口继续增长而得不到控制，将在世界上的许多地区到控制，将在世界上的许多地区到控制，将在世界上的许多地区到控制，将在世界上的许多地区导致越来越深重的穷困。导致越来越深重的穷困。导致越
5、来越深重的穷困。导致越来越深重的穷困。二、避孕的理由二、避孕的理由高预测高预测平均预测平均预测发展中国家发展中国家发达国家发达国家17502050年世界人口增长（单位：十亿）年世界人口增长（单位：十亿）人身自由：所有的夫妇会通过选择而不是意外得到孩子。人身自由：所有的夫妇会通过选择而不是意外得到孩子。人身自由：所有的夫妇会通过选择而不是意外得到孩子。人身自由：所有的夫妇会通过选择而不是意外得到孩子。每一个孩子将是一个被期待的宝宝，有较好的机会成长在一个健康的生活环每一个孩子将是一个被期待的宝宝，有较好的机会成长在一个健康的生活环每一个孩子将是一个被期待的宝宝，有较好的机会成长在一个健康的生活环
6、每一个孩子将是一个被期待的宝宝，有较好的机会成长在一个健康的生活环境里。境里。境里。境里。（二）个人因素（二）个人因素（二）个人因素（二）个人因素第6页，本讲稿共56页三、避孕的历史三、避孕的历史和生育共存的持久战和生育共存的持久战和生育共存的持久战和生育共存的持久战 古代的避孕药古代的避孕药古代的避孕药古代的避孕药 最古老的避孕药是最古老的避孕药是最古老的避孕药是最古老的避孕药是4000400040004000年前，埃及，石榴籽加蜡制成的锥形物。年前，埃及，石榴籽加蜡制成的锥形物。年前，埃及，石榴籽加蜡制成的锥形物。年前，埃及，石榴籽加蜡制成的锥形物。广泛使用的天然植物，薄荷，野生胡萝卜，巨
7、型茴香等。广泛使用的天然植物，薄荷，野生胡萝卜，巨型茴香等。广泛使用的天然植物，薄荷，野生胡萝卜，巨型茴香等。广泛使用的天然植物，薄荷，野生胡萝卜，巨型茴香等。古代的屏障避孕古代的屏障避孕古代的屏障避孕古代的屏障避孕 4000400040004000年前，埃及，蜂蜜、碱、鳄鱼粪、纸沙草制成栓剂。年前，埃及，蜂蜜、碱、鳄鱼粪、纸沙草制成栓剂。年前，埃及，蜂蜜、碱、鳄鱼粪、纸沙草制成栓剂。年前，埃及，蜂蜜、碱、鳄鱼粪、纸沙草制成栓剂。16161616世纪，亚麻安全套出现；世纪，亚麻安全套出现；世纪，亚麻安全套出现；世纪，亚麻安全套出现；1844184418441844年，乳胶安全套广泛使用。年，乳
8、胶安全套广泛使用。年，乳胶安全套广泛使用。年，乳胶安全套广泛使用。第7页，本讲稿共56页 现代避孕的发展：现代避孕的发展：现代避孕的发展：现代避孕的发展：1929192919291929年，雌激素分离。年，雌激素分离。年，雌激素分离。年，雌激素分离。1934193419341934合成第一例雌激素。开启激素避孕的合成第一例雌激素。开启激素避孕的合成第一例雌激素。开启激素避孕的合成第一例雌激素。开启激素避孕的先河。先河。先河。先河。20202020世纪世纪世纪世纪60606060年代年代年代年代 避孕已经被多数人承认，并在世界各地开展多种类型的避孕措施：口避孕已经被多数人承认，并在世界各地开展多
9、种类型的避孕措施：口避孕已经被多数人承认，并在世界各地开展多种类型的避孕措施：口避孕已经被多数人承认，并在世界各地开展多种类型的避孕措施：口服避孕药，宫内节育器等方便简单的避孕方法。服避孕药，宫内节育器等方便简单的避孕方法。服避孕药，宫内节育器等方便简单的避孕方法。服避孕药，宫内节育器等方便简单的避孕方法。避孕的趋势：综合措施是关键。在世界范围内，最常用的避孕方法是女性避孕的趋势：综合措施是关键。在世界范围内，最常用的避孕方法是女性避孕的趋势：综合措施是关键。在世界范围内，最常用的避孕方法是女性避孕的趋势：综合措施是关键。在世界范围内，最常用的避孕方法是女性绝育术绝育术绝育术绝育术;其次是宫内
10、节育器和口服避孕药。其次是宫内节育器和口服避孕药。其次是宫内节育器和口服避孕药。其次是宫内节育器和口服避孕药。现代避孕代避孕第8页，本讲稿共56页避孕套避孕套避孕套避孕套 The condomThe condomThe condomThe condom 16161616世纪，世纪，世纪，世纪，Gabriele FallopioGabriele FallopioGabriele FallopioGabriele Fallopio就已经发明了套在阴茎就已经发明了套在阴茎就已经发明了套在阴茎就已经发明了套在阴茎头上的头上的头上的头上的亚麻亚麻亚麻亚麻套，希望防止梅毒的感染。套，希望防止梅毒的感染。套
11、，希望防止梅毒的感染。套，希望防止梅毒的感染。18181818，19191919世纪早期，安全套用世纪早期，安全套用世纪早期，安全套用世纪早期，安全套用绵羊盲肠绵羊盲肠绵羊盲肠绵羊盲肠制造；制造；制造；制造；到了到了到了到了19191919世纪中叶，世纪中叶，世纪中叶，世纪中叶，橡胶橡胶橡胶橡胶避孕套的大规模生产。避孕套的大规模生产。避孕套的大规模生产。避孕套的大规模生产。Gabriele Fallopio(1523-1562)第9页，本讲稿共56页玛格丽特玛格丽特玛格丽特玛格丽特 桑格桑格桑格桑格计划生育的先驱计划生育的先驱计划生育的先驱计划生育的先驱 纽约贫民区的一名护士，她着手撰写有关避
12、孕知识的宣传册，纽约贫民区的一名护士，她着手撰写有关避孕知识的宣传册，纽约贫民区的一名护士，她着手撰写有关避孕知识的宣传册，纽约贫民区的一名护士，她着手撰写有关避孕知识的宣传册，在写作过程中，她创用了术语在写作过程中，她创用了术语在写作过程中，她创用了术语在写作过程中，她创用了术语“计划生育计划生育计划生育计划生育”（birth birth birth birth control)control)control)control)。1916191619161916年，桑格和她的妹妹在美国开了一家计划生育诊所。年，桑格和她的妹妹在美国开了一家计划生育诊所。年，桑格和她的妹妹在美国开了一家计划生育诊
13、所。年，桑格和她的妹妹在美国开了一家计划生育诊所。1927192719271927年，桑格成立了年，桑格成立了年，桑格成立了年，桑格成立了“美国计划生育联盟美国计划生育联盟美国计划生育联盟美国计划生育联盟”。1953195319531953年玛格丽特年玛格丽特年玛格丽特年玛格丽特 桑格成为桑格成为桑格成为桑格成为“国际计划生育联合会国际计划生育联合会国际计划生育联合会国际计划生育联合会”的第的第的第的第一任主席。在她的晚年，她主要投身于非洲的计划生一任主席。在她的晚年，她主要投身于非洲的计划生一任主席。在她的晚年，她主要投身于非洲的计划生一任主席。在她的晚年，她主要投身于非洲的计划生育事业。育
14、事业。育事业。育事业。玛格丽特玛格丽特桑格桑格Margaret Sanger(1883-1966)第10页，本讲稿共56页避孕药（避孕药（避孕药（避孕药（“The PillThe PillThe PillThe Pill”）1953195319531953年，应玛格丽特年，应玛格丽特年，应玛格丽特年，应玛格丽特 桑格（桑格（桑格（桑格（Margaret SangerMargaret SangerMargaret SangerMargaret Sanger）的要求，美国生物学）的要求，美国生物学）的要求，美国生物学）的要求，美国生物学家格里高利家格里高利家格里高利家格里高利 G.G.G.G.平卡
15、斯（平卡斯（平卡斯（平卡斯（Gregory G.PincusGregory G.PincusGregory G.PincusGregory G.Pincus）着手研制口服避孕药。）着手研制口服避孕药。）着手研制口服避孕药。）着手研制口服避孕药。1960196019601960年，口服避孕药在美国洛杉矶规模化投入使用。可是，因为首批年，口服避孕药在美国洛杉矶规模化投入使用。可是，因为首批年，口服避孕药在美国洛杉矶规模化投入使用。可是，因为首批年，口服避孕药在美国洛杉矶规模化投入使用。可是，因为首批避孕药含有过量的激素，以至于有严重的副作用，不久就被禁用。避孕药含有过量的激素，以至于有严重的副作用
16、，不久就被禁用。避孕药含有过量的激素，以至于有严重的副作用，不久就被禁用。避孕药含有过量的激素，以至于有严重的副作用，不久就被禁用。随后新研制避孕药的激素含量被进一步减少，现在达到绝大多数妇女随后新研制避孕药的激素含量被进一步减少，现在达到绝大多数妇女随后新研制避孕药的激素含量被进一步减少，现在达到绝大多数妇女随后新研制避孕药的激素含量被进一步减少，现在达到绝大多数妇女安全使用的规范剂量。安全使用的规范剂量。安全使用的规范剂量。安全使用的规范剂量。第11页，本讲稿共56页宫内节育器宫内节育器 第一个宫内节育器（第一个宫内节育器（第一个宫内节育器（第一个宫内节育器（IUDsIUDsIUDsIUD
17、s）是）是）是）是“格拉芬伯环格拉芬伯环格拉芬伯环格拉芬伯环”（GrGrGrGr fenberg ringfenberg ringfenberg ringfenberg ring），），），），用盘绕的银丝所制成，用其发明者用盘绕的银丝所制成，用其发明者用盘绕的银丝所制成，用其发明者用盘绕的银丝所制成，用其发明者E.E.E.E.格拉芬伯的名字来命名。格拉芬伯的名字来命名。格拉芬伯的名字来命名。格拉芬伯的名字来命名。由左及右：放送格拉芬伯环的器械、格拉芬伯环样品由左及右：放送格拉芬伯环的器械、格拉芬伯环样品显示放置的格拉芬伯环的显示放置的格拉芬伯环的X-光照片光照片第12页，本讲稿共56页抗抗排
18、卵排卵 卵巢的周期性变化在神经卵巢的周期性变化在神经卵巢的周期性变化在神经卵巢的周期性变化在神经-内分泌系统调节下，采用外内分泌系统调节下，采用外内分泌系统调节下，采用外内分泌系统调节下，采用外源的雌孕激素形成源的雌孕激素形成源的雌孕激素形成源的雌孕激素形成人工周期人工周期人工周期人工周期，抑制下丘脑和垂体分泌促，抑制下丘脑和垂体分泌促，抑制下丘脑和垂体分泌促，抑制下丘脑和垂体分泌促性腺激素释放激素和性腺激素释放激素和性腺激素释放激素和性腺激素释放激素和LHLHLHLH，FSHFSHFSHFSH，从而抑制卵泡的发育。，从而抑制卵泡的发育。，从而抑制卵泡的发育。，从而抑制卵泡的发育。四、避孕的原
19、理四、避孕的原理第13页，本讲稿共56页抗抗生精生精 较大剂量的雄激素，并附加孕激素来抑制下丘脑和较大剂量的雄激素，并附加孕激素来抑制下丘脑和较大剂量的雄激素，并附加孕激素来抑制下丘脑和较大剂量的雄激素，并附加孕激素来抑制下丘脑和垂体激素的分泌，达到阻止睾丸生精的目的。垂体激素的分泌，达到阻止睾丸生精的目的。垂体激素的分泌，达到阻止睾丸生精的目的。垂体激素的分泌，达到阻止睾丸生精的目的。在物理避孕方面在物理避孕方面在物理避孕方面在物理避孕方面:温热避孕、超声避孕和微波避温热避孕、超声避孕和微波避温热避孕、超声避孕和微波避温热避孕、超声避孕和微波避孕等方法，均能达到程度不同的抗生精效果。孕等方法
20、，均能达到程度不同的抗生精效果。孕等方法，均能达到程度不同的抗生精效果。孕等方法，均能达到程度不同的抗生精效果。干扰精子在附睾中成熟是一种理想的避孕方法，目前发干扰精子在附睾中成熟是一种理想的避孕方法，目前发干扰精子在附睾中成熟是一种理想的避孕方法，目前发干扰精子在附睾中成熟是一种理想的避孕方法，目前发现的具有这种作用的药物尚不多，尚不能为临床使用。现的具有这种作用的药物尚不多，尚不能为临床使用。现的具有这种作用的药物尚不多，尚不能为临床使用。现的具有这种作用的药物尚不多，尚不能为临床使用。第14页，本讲稿共56页 抗抗抗抗受精受精受精受精 凡是阻止精卵相遇，使精子使去与卵子结合的机会和能力，
21、以及凡是阻止精卵相遇，使精子使去与卵子结合的机会和能力，以及凡是阻止精卵相遇，使精子使去与卵子结合的机会和能力，以及凡是阻止精卵相遇，使精子使去与卵子结合的机会和能力，以及杀灭精子均称为抗受精。杀灭精子均称为抗受精。杀灭精子均称为抗受精。杀灭精子均称为抗受精。（）杀精。在阴道内使用杀精药杀灭精子，使卵子无从受精。有避孕栓（）杀精。在阴道内使用杀精药杀灭精子，使卵子无从受精。有避孕栓（）杀精。在阴道内使用杀精药杀灭精子，使卵子无从受精。有避孕栓（）杀精。在阴道内使用杀精药杀灭精子，使卵子无从受精。有避孕栓剂、避孕膏、外用避孕药膜等。剂、避孕膏、外用避孕药膜等。剂、避孕膏、外用避孕药膜等。剂、避孕
22、膏、外用避孕药膜等。（）增加宫颈粘液粘稠度。通过使用孕激素，改变宫颈粘液性质，（）增加宫颈粘液粘稠度。通过使用孕激素，改变宫颈粘液性质，（）增加宫颈粘液粘稠度。通过使用孕激素，改变宫颈粘液性质，（）增加宫颈粘液粘稠度。通过使用孕激素，改变宫颈粘液性质，使之变稠，阻碍精子通过宫颈，使卵子失去受精机会。使之变稠，阻碍精子通过宫颈，使卵子失去受精机会。使之变稠，阻碍精子通过宫颈，使卵子失去受精机会。使之变稠，阻碍精子通过宫颈，使卵子失去受精机会。（）抗精子和抗卵子透明带抗体。（）抗精子和抗卵子透明带抗体。（）抗精子和抗卵子透明带抗体。（）抗精子和抗卵子透明带抗体。（）阻断精卵运行通道。阴道隔膜、避孕
23、套、各种绝育术等。（）阻断精卵运行通道。阴道隔膜、避孕套、各种绝育术等。（）阻断精卵运行通道。阴道隔膜、避孕套、各种绝育术等。（）阻断精卵运行通道。阴道隔膜、避孕套、各种绝育术等。第15页，本讲稿共56页 抗抗抗抗植入植入植入植入（）改变输卵管蠕动力。输卵管蠕动是受神经、前列腺素和雌、孕激（）改变输卵管蠕动力。输卵管蠕动是受神经、前列腺素和雌、孕激（）改变输卵管蠕动力。输卵管蠕动是受神经、前列腺素和雌、孕激（）改变输卵管蠕动力。输卵管蠕动是受神经、前列腺素和雌、孕激素共同调节的。加速卵子运行素共同调节的。加速卵子运行素共同调节的。加速卵子运行素共同调节的。加速卵子运行,使卵子过早进入宫腔而被排
24、出体外。使卵子过早进入宫腔而被排出体外。使卵子过早进入宫腔而被排出体外。使卵子过早进入宫腔而被排出体外。（）改变子宫内膜环境。临床上应用的宫内节育器、阴道避孕环和探亲避（）改变子宫内膜环境。临床上应用的宫内节育器、阴道避孕环和探亲避（）改变子宫内膜环境。临床上应用的宫内节育器、阴道避孕环和探亲避（）改变子宫内膜环境。临床上应用的宫内节育器、阴道避孕环和探亲避孕药等。孕药等。孕药等。孕药等。（）抗抗体。绒毛膜促性膜激素（）对于妊娠的确（）抗抗体。绒毛膜促性膜激素（）对于妊娠的确（）抗抗体。绒毛膜促性膜激素（）对于妊娠的确（）抗抗体。绒毛膜促性膜激素（）对于妊娠的确立是至关重要的。的疫苗可以抑制的
25、功能，因而阻立是至关重要的。的疫苗可以抑制的功能，因而阻立是至关重要的。的疫苗可以抑制的功能，因而阻立是至关重要的。的疫苗可以抑制的功能，因而阻止胚泡的植入。止胚泡的植入。止胚泡的植入。止胚泡的植入。第16页，本讲稿共56页 抗抗抗抗早孕早孕早孕早孕 凡能使已着床的胚泡或胚胎从子宫腔排出的措施称为抗早孕。凡能使已着床的胚泡或胚胎从子宫腔排出的措施称为抗早孕。凡能使已着床的胚泡或胚胎从子宫腔排出的措施称为抗早孕。凡能使已着床的胚泡或胚胎从子宫腔排出的措施称为抗早孕。目前抗早孕的方法可分为两类：目前抗早孕的方法可分为两类：目前抗早孕的方法可分为两类：目前抗早孕的方法可分为两类：（）手术。采用以负压
26、吸引为主的人工流产。（）手术。采用以负压吸引为主的人工流产。（）手术。采用以负压吸引为主的人工流产。（）手术。采用以负压吸引为主的人工流产。（）药物。采用药物杀伤胚泡或胚胎，降低母体内性激素（）药物。采用药物杀伤胚泡或胚胎，降低母体内性激素（）药物。采用药物杀伤胚泡或胚胎，降低母体内性激素（）药物。采用药物杀伤胚泡或胚胎，降低母体内性激素水平，引起蜕膜变性，诱发子宫收缩而使胚胎排出体外。水平，引起蜕膜变性，诱发子宫收缩而使胚胎排出体外。水平，引起蜕膜变性，诱发子宫收缩而使胚胎排出体外。水平，引起蜕膜变性，诱发子宫收缩而使胚胎排出体外。年代，抗孕激素药物的发现是抗早孕方法的一重大突年代，抗孕激素
27、药物的发现是抗早孕方法的一重大突年代，抗孕激素药物的发现是抗早孕方法的一重大突年代，抗孕激素药物的发现是抗早孕方法的一重大突破。破。破。破。第17页，本讲稿共56页五、避孕的方法五、避孕的方法第18页，本讲稿共56页工具避孕法工具避孕法药物避孕药物避孕绝育术绝育术人工流产人工流产第19页，本讲稿共56页（一）女性避孕方法（一）女性避孕方法（一）女性避孕方法（一）女性避孕方法唯独针对妇女研制的避孕方法唯独针对妇女研制的避孕方法唯独针对妇女研制的避孕方法唯独针对妇女研制的避孕方法 工具避孕法：女用避孕套、阴道隔膜、宫颈帽和宫内避孕器工具避孕法：女用避孕套、阴道隔膜、宫颈帽和宫内避孕器工具避孕法：女
28、用避孕套、阴道隔膜、宫颈帽和宫内避孕器工具避孕法：女用避孕套、阴道隔膜、宫颈帽和宫内避孕器 激素避孕法：避孕药、避孕贴膜、阴道环、皮下埋植杆、避孕针激素避孕法：避孕药、避孕贴膜、阴道环、皮下埋植杆、避孕针激素避孕法：避孕药、避孕贴膜、阴道环、皮下埋植杆、避孕针激素避孕法：避孕药、避孕贴膜、阴道环、皮下埋植杆、避孕针剂和紧急避孕药剂和紧急避孕药剂和紧急避孕药剂和紧急避孕药 杀精子方法：杀精子凝胶、杀精子乳膏、杀精子泡沫剂、杀精子泡沫片杀精子方法：杀精子凝胶、杀精子乳膏、杀精子泡沫剂、杀精子泡沫片杀精子方法：杀精子凝胶、杀精子乳膏、杀精子泡沫剂、杀精子泡沫片杀精子方法：杀精子凝胶、杀精子乳膏、杀精
29、子泡沫剂、杀精子泡沫片和栓剂和栓剂和栓剂和栓剂 自然避孕法：安全期避孕。自然避孕法：安全期避孕。自然避孕法：安全期避孕。自然避孕法：安全期避孕。第20页，本讲稿共56页1.1.1.1.女用避孕套女用避孕套女用避孕套女用避孕套 (femidom)(femidom)(femidom)(femidom)女用避孕套或称阴道衬袋女用避孕套或称阴道衬袋女用避孕套或称阴道衬袋女用避孕套或称阴道衬袋(vaginal pouch)(vaginal pouch)(vaginal pouch)(vaginal pouch)，是一种由聚亚胺酯塑料制成的菲薄的预润滑鞘袋，是一种由聚亚胺酯塑料制成的菲薄的预润滑鞘袋，是一
30、种由聚亚胺酯塑料制成的菲薄的预润滑鞘袋，是一种由聚亚胺酯塑料制成的菲薄的预润滑鞘袋，其两端各有一个环。其两端各有一个环。其两端各有一个环。其两端各有一个环。封闭的一端被置入阴道，内环扣着子宫颈，封闭的一端被置入阴道，内环扣着子宫颈，封闭的一端被置入阴道，内环扣着子宫颈，封闭的一端被置入阴道，内环扣着子宫颈，而另一个环仍保持于阴道外。而另一个环仍保持于阴道外。而另一个环仍保持于阴道外。而另一个环仍保持于阴道外。女用避孕套对预防性传播疾病起着保护作用。女用避孕套对预防性传播疾病起着保护作用。女用避孕套对预防性传播疾病起着保护作用。女用避孕套对预防性传播疾病起着保护作用。第21页，本讲稿共56页2.
31、2.2.2.避孕药避孕药避孕药避孕药 短效口服避孕药短效口服避孕药短效口服避孕药短效口服避孕药 长效口服避孕药长效口服避孕药长效口服避孕药长效口服避孕药 速效避孕药（探亲避孕药）速效避孕药（探亲避孕药）速效避孕药（探亲避孕药）速效避孕药（探亲避孕药）避孕药由合成激素所制成，既有单一激素剂型避孕药由合成激素所制成，既有单一激素剂型避孕药由合成激素所制成，既有单一激素剂型避孕药由合成激素所制成，既有单一激素剂型（孕激素类），也有复合激素剂型（孕激素类和雌（孕激素类），也有复合激素剂型（孕激素类和雌（孕激素类），也有复合激素剂型（孕激素类和雌（孕激素类），也有复合激素剂型（孕激素类和雌激素类）。激素
32、类）。激素类）。激素类）。第22页，本讲稿共56页短效口服避孕药短效口服避孕药短效口服避孕药短效口服避孕药 孕激素为主，配合少量雌激素。分为单相片和多相片。孕激素为主，配合少量雌激素。分为单相片和多相片。孕激素为主，配合少量雌激素。分为单相片和多相片。孕激素为主，配合少量雌激素。分为单相片和多相片。一个月用量的包装，每天服用一粒，在月经后第五天开始连续一个月用量的包装，每天服用一粒，在月经后第五天开始连续一个月用量的包装，每天服用一粒，在月经后第五天开始连续一个月用量的包装，每天服用一粒，在月经后第五天开始连续口服口服口服口服20202020天或天或天或天或21212121天。过了经期第五天后
33、，又开始新的一轮服药。天。过了经期第五天后，又开始新的一轮服药。天。过了经期第五天后，又开始新的一轮服药。天。过了经期第五天后，又开始新的一轮服药。避孕药只能有规律地服用才发挥作用。每天在同一时间服用避避孕药只能有规律地服用才发挥作用。每天在同一时间服用避避孕药只能有规律地服用才发挥作用。每天在同一时间服用避避孕药只能有规律地服用才发挥作用。每天在同一时间服用避孕药才是明智之举。孕药才是明智之举。孕药才是明智之举。孕药才是明智之举。常见品牌：妈富隆，达英常见品牌：妈富隆，达英常见品牌：妈富隆，达英常见品牌：妈富隆，达英-35-35-35-35，敏定偶；口服避孕药，敏定偶；口服避孕药，敏定偶；口
34、服避孕药，敏定偶；口服避孕药0 0 0 0号，号，号，号，1 1 1 1号，号，号，号，2 2 2 2号以号以号以号以及复方及复方及复方及复方18-18-18-18-左炔诺孕酮。左炔诺孕酮。左炔诺孕酮。左炔诺孕酮。第23页，本讲稿共56页 如果确实漏服了一粒，次日在通常的时刻可以服用两粒，随后如果确实漏服了一粒，次日在通常的时刻可以服用两粒，随后如果确实漏服了一粒，次日在通常的时刻可以服用两粒，随后如果确实漏服了一粒，次日在通常的时刻可以服用两粒，随后象通常一样继续服药。可是，如果连续漏服了两粒，则应该在象通常一样继续服药。可是，如果连续漏服了两粒，则应该在象通常一样继续服药。可是，如果连续漏
35、服了两粒，则应该在象通常一样继续服药。可是，如果连续漏服了两粒，则应该在余下的月经周期里采用另一种避孕方法。余下的月经周期里采用另一种避孕方法。余下的月经周期里采用另一种避孕方法。余下的月经周期里采用另一种避孕方法。吸烟的女性和未能戒除吸烟的女性不该服用避孕药；超过吸烟的女性和未能戒除吸烟的女性不该服用避孕药；超过吸烟的女性和未能戒除吸烟的女性不该服用避孕药；超过吸烟的女性和未能戒除吸烟的女性不该服用避孕药；超过50505050岁的妇岁的妇岁的妇岁的妇女也不应该服用，因为有一定的风险女也不应该服用，因为有一定的风险女也不应该服用，因为有一定的风险女也不应该服用，因为有一定的风险.避孕有效率：几
36、乎是避孕有效率：几乎是避孕有效率：几乎是避孕有效率：几乎是100%100%100%100%第24页，本讲稿共56页长效避孕药长效避孕药长效避孕药长效避孕药 长效炔雌醚为主，配伍不同的孕激素。长效炔雌醚为主，配伍不同的孕激素。长效炔雌醚为主，配伍不同的孕激素。长效炔雌醚为主，配伍不同的孕激素。每月服用一次。首次在月经第五天服一片，间隔每月服用一次。首次在月经第五天服一片，间隔每月服用一次。首次在月经第五天服一片，间隔每月服用一次。首次在月经第五天服一片，间隔20202020天左右，在月天左右，在月天左右，在月天左右，在月经第经第经第经第25252525天再服一片。以后，每隔天再服一片。以后，每隔
37、天再服一片。以后，每隔天再服一片。以后，每隔1 1 1 1个月服一片。个月服一片。个月服一片。个月服一片。方便，但强烈的副作用。方便，但强烈的副作用。方便，但强烈的副作用。方便，但强烈的副作用。适用于生育后，不再生育的女性。适用于生育后，不再生育的女性。适用于生育后，不再生育的女性。适用于生育后，不再生育的女性。趋于淘汰。趋于淘汰。趋于淘汰。趋于淘汰。第25页，本讲稿共56页速效口服避孕药速效口服避孕药速效口服避孕药速效口服避孕药 炔诺酮片和甲地孕酮片。炔诺酮片和甲地孕酮片。炔诺酮片和甲地孕酮片。炔诺酮片和甲地孕酮片。使用时间不受限制，但是持续时间短。使用时间不受限制，但是持续时间短。使用时间
38、不受限制，但是持续时间短。使用时间不受限制，但是持续时间短。药物激素含量高，副作用明显，连续使用不应超过半个月。药物激素含量高，副作用明显，连续使用不应超过半个月。药物激素含量高，副作用明显，连续使用不应超过半个月。药物激素含量高，副作用明显，连续使用不应超过半个月。避孕药的发展趋势避孕药的发展趋势避孕药的发展趋势避孕药的发展趋势 雌激素的含量降低雌激素的含量降低雌激素的含量降低雌激素的含量降低80%80%80%80%。150ug30ug150ug30ug150ug30ug150ug30ug 孕激素的含量降低孕激素的含量降低孕激素的含量降低孕激素的含量降低90%90%90%90%。新的具有高选
39、择性的孕激素。新的具有高选择性的孕激素。新的具有高选择性的孕激素。新的具有高选择性的孕激素。第26页，本讲稿共56页3.3.3.3.皮下埋植杆皮下埋植杆皮下埋植杆皮下埋植杆 Implants Implants Implants Implants 在妇女手臂皮下放置的一个或多个小管，持续地将孕激素释放出在妇女手臂皮下放置的一个或多个小管，持续地将孕激素释放出在妇女手臂皮下放置的一个或多个小管，持续地将孕激素释放出在妇女手臂皮下放置的一个或多个小管，持续地将孕激素释放出来。埋植剂由硅胶或塑料制成。来。埋植剂由硅胶或塑料制成。来。埋植剂由硅胶或塑料制成。来。埋植剂由硅胶或塑料制成。有效期长至有效期长
40、至有效期长至有效期长至7 7 7 7 年。年。年。年。由于埋植剂只含有孕激素，故与雌、孕激素复方避孕药具相比，其适用由于埋植剂只含有孕激素，故与雌、孕激素复方避孕药具相比，其适用由于埋植剂只含有孕激素，故与雌、孕激素复方避孕药具相比，其适用由于埋植剂只含有孕激素，故与雌、孕激素复方避孕药具相比，其适用的医学标准更宽松。的医学标准更宽松。的医学标准更宽松。的医学标准更宽松。效率高，使用第一年的妊娠率仅为效率高，使用第一年的妊娠率仅为效率高，使用第一年的妊娠率仅为效率高，使用第一年的妊娠率仅为1 1 1 1每每每每1000100010001000妇女。妇女。妇女。妇女。副作用主要为月经紊乱。副作用
41、主要为月经紊乱。副作用主要为月经紊乱。副作用主要为月经紊乱。需要专业手术植入和医生的监察。需要专业手术植入和医生的监察。需要专业手术植入和医生的监察。需要专业手术植入和医生的监察。第27页，本讲稿共56页在中国生产和上市的在中国生产和上市的Norplant和和Jadelle的改良产品分别称为国产的改良产品分别称为国产SinoImplant 1号和号和2号号来源：引自来源：引自WHO 2003 第28页，本讲稿共56页4.4.4.4.避孕针剂避孕针剂避孕针剂避孕针剂 （InjectionsInjectionsInjectionsInjections）避孕针剂每月或每避孕针剂每月或每避孕针剂每月或
42、每避孕针剂每月或每3 3 3 3个月注射一次，注射部位为臀部或上臂。个月注射一次，注射部位为臀部或上臂。个月注射一次，注射部位为臀部或上臂。个月注射一次，注射部位为臀部或上臂。通常只含有孕激素，哺乳期也可以使用。通常只含有孕激素，哺乳期也可以使用。通常只含有孕激素，哺乳期也可以使用。通常只含有孕激素，哺乳期也可以使用。副作用：月经紊乱，生育恢复缓慢（至少副作用：月经紊乱，生育恢复缓慢（至少副作用：月经紊乱，生育恢复缓慢（至少副作用：月经紊乱，生育恢复缓慢（至少1 1 1 1年），体重增加。在医年），体重增加。在医年），体重增加。在医年），体重增加。在医生的指导下使用。生的指导下使用。生的指导下
43、使用。生的指导下使用。避孕效果：非常有效，避孕效果：非常有效，避孕效果：非常有效，避孕效果：非常有效，99%99%99%99%。第29页，本讲稿共56页5.5.5.5.杀精子制剂杀精子制剂杀精子制剂杀精子制剂 SpermicideSpermicideSpermicideSpermicide 杀精子制剂由杀死精子而达到防止受精的化学物质制成。杀精子制剂由杀死精子而达到防止受精的化学物质制成。杀精子制剂由杀死精子而达到防止受精的化学物质制成。杀精子制剂由杀死精子而达到防止受精的化学物质制成。它的种类有泡沫剂、乳膏、凝胶剂、片或栓剂等，其成品在药它的种类有泡沫剂、乳膏、凝胶剂、片或栓剂等，其成品在药
44、它的种类有泡沫剂、乳膏、凝胶剂、片或栓剂等，其成品在药它的种类有泡沫剂、乳膏、凝胶剂、片或栓剂等，其成品在药店有售。店有售。店有售。店有售。单独使用有效率最低，只有单独使用有效率最低，只有单独使用有效率最低，只有单独使用有效率最低，只有80%80%80%80%。一般辅助其他方法使用。一般辅助其他方法使用。一般辅助其他方法使用。一般辅助其他方法使用。某些女性对某些品牌的杀精子制剂有过敏反应。某些女性对某些品牌的杀精子制剂有过敏反应。某些女性对某些品牌的杀精子制剂有过敏反应。某些女性对某些品牌的杀精子制剂有过敏反应。第30页，本讲稿共56页6.6.6.6.阴道隔膜阴道隔膜阴道隔膜阴道隔膜 Diap
45、hragm Diaphragm Diaphragm Diaphragm（子宫帽）（子宫帽）（子宫帽）（子宫帽）一种碗状、由橡胶制成的有各种尺寸的装置；一种碗状、由橡胶制成的有各种尺寸的装置；一种碗状、由橡胶制成的有各种尺寸的装置；一种碗状、由橡胶制成的有各种尺寸的装置；它被放置于靠近子宫颈，起机械性阻塞精子它被放置于靠近子宫颈，起机械性阻塞精子它被放置于靠近子宫颈，起机械性阻塞精子它被放置于靠近子宫颈，起机械性阻塞精子作用，以防止其进入子宫。作用，以防止其进入子宫。作用，以防止其进入子宫。作用，以防止其进入子宫。至少放置至少放置至少放置至少放置8 8 8 8小时，但小时，但小时，但小时，但24
46、242424小时后必须取出。小时后必须取出。小时后必须取出。小时后必须取出。为了增加其避孕效果，阴道隔膜要与杀精子膏为了增加其避孕效果，阴道隔膜要与杀精子膏为了增加其避孕效果，阴道隔膜要与杀精子膏为了增加其避孕效果，阴道隔膜要与杀精子膏或凝胶剂一起使用。或凝胶剂一起使用。或凝胶剂一起使用。或凝胶剂一起使用。正确选择和使用是成功的关键。必须在医生的帮正确选择和使用是成功的关键。必须在医生的帮正确选择和使用是成功的关键。必须在医生的帮正确选择和使用是成功的关键。必须在医生的帮助下，选择合适的尺寸。助下，选择合适的尺寸。助下，选择合适的尺寸。助下，选择合适的尺寸。生殖器炎症，对橡胶过敏者不宜。生殖器
47、炎症，对橡胶过敏者不宜。生殖器炎症，对橡胶过敏者不宜。生殖器炎症，对橡胶过敏者不宜。第31页，本讲稿共56页7.7.7.7.宫颈帽宫颈帽宫颈帽宫颈帽 Cervical Cap Cervical Cap Cervical Cap Cervical Cap 由柔软的橡胶制成，有数种型号。由柔软的橡胶制成，有数种型号。由柔软的橡胶制成，有数种型号。由柔软的橡胶制成，有数种型号。宫颈帽必须由医生帮助选用，这将保证使用时尺寸合适和安放位宫颈帽必须由医生帮助选用，这将保证使用时尺寸合适和安放位宫颈帽必须由医生帮助选用，这将保证使用时尺寸合适和安放位宫颈帽必须由医生帮助选用，这将保证使用时尺寸合适和安放位置
48、得当。置得当。置得当。置得当。使用时必须至少放置使用时必须至少放置使用时必须至少放置使用时必须至少放置6 6 6 6小时。闭式宫颈帽，可放置小时。闭式宫颈帽，可放置小时。闭式宫颈帽，可放置小时。闭式宫颈帽，可放置1-31-31-31-3天；阀式宫颈天；阀式宫颈天；阀式宫颈天；阀式宫颈帽可放置帽可放置帽可放置帽可放置20202020多天，一个月放一次即可。多天，一个月放一次即可。多天，一个月放一次即可。多天，一个月放一次即可。避孕效果：单独使用避孕效果：单独使用避孕效果：单独使用避孕效果：单独使用90.6%90.6%90.6%90.6%，如果合，如果合，如果合，如果合 并使用杀精子剂，相当有效。
49、并使用杀精子剂，相当有效。并使用杀精子剂，相当有效。并使用杀精子剂，相当有效。生殖器炎症治愈后适用。生殖器炎症治愈后适用。生殖器炎症治愈后适用。生殖器炎症治愈后适用。第32页，本讲稿共56页8.8.8.8.（阴道）避孕环（阴道）避孕环（阴道）避孕环（阴道）避孕环 Vaginal RingVaginal RingVaginal RingVaginal Ring NuvaRingNuvaRingNuvaRingNuvaRing，欧加农公司开发，欧加农公司开发，欧加农公司开发，欧加农公司开发，2002200220022002年在美国上市。年在美国上市。年在美国上市。年在美国上市。每每每每242424
50、24小时连续释放小时连续释放小时连续释放小时连续释放15ug15ug15ug15ug炔雌酮和炔雌酮和炔雌酮和炔雌酮和120ug120ug120ug120ug依托孕烯。这依托孕烯。这依托孕烯。这依托孕烯。这种环一次性地在阴道中放置三周后取出并弃之。一周种环一次性地在阴道中放置三周后取出并弃之。一周种环一次性地在阴道中放置三周后取出并弃之。一周种环一次性地在阴道中放置三周后取出并弃之。一周后再放置一个新环。后再放置一个新环。后再放置一个新环。后再放置一个新环。优点在于使用的简便性。价格不菲。优点在于使用的简便性。价格不菲。优点在于使用的简便性。价格不菲。优点在于使用的简便性。价格不菲。最常见的不良