血培养瓶使用注意事项.pptx

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1、血培养瓶使用注意事项血培养瓶使用注意事项现在学习的是第1页，共39页一、与血培养相关的概念一、与血培养相关的概念现在学习的是第2页，共39页l 血血败血症（败血症（septicemiasepticemia）l 菌血症菌血症(bacteremia(bacteremia）l 脓毒血症（脓毒血症（fyemiafyemia）l 真菌血症（真菌血症（fungemiafungemia）血流感染：血流感染：泛指泛指是指病原菌及其毒素侵入血流所引起的一类临床综合征。病程 中常有炎症介质的激活和释放，引起高热、寒战、心动过速 呼吸急促、皮疹和神志改变等一系列临床症状，严重者可引 起休克、DIC和多器官功能衰竭，

2、死亡率较高。现在学习的是第3页，共39页血培养的重要性 及早进行微生物培养，并根据培养、鉴定、药敏的检验结果，对患者有针对性地使用抗生素治疗，及早进行微生物培养，并根据培养、鉴定、药敏的检验结果，对患者有针对性地使用抗生素治疗，是临床必要的重要的措施。是临床必要的重要的措施。尽早做需氧尽早做需氧+厌氧的血培养和正确抗菌治疗厌氧的血培养和正确抗菌治疗是首要和必要的措施。根据培养结果快速准确地分离及鉴定病原菌，可为诊断和治疗提供极其重要的信息。现在学习的是第4页，共39页血液血液血液血液腹腔液腹腔液腹腔液腹腔液腹膜透析液腹膜透析液腹膜透析液腹膜透析液滑液滑液滑液滑液血培养范围血培养范围 所有所有“

3、无菌无菌”体液标本体液标本胸腔液胸腔液胸腔液胸腔液脑脊液脑脊液脑脊液脑脊液心包液心包液心包液心包液导管液导管液导管液导管液n“双瓶双侧双瓶双侧”原则；原则；n每位患者采血最少每位患者采血最少2 2套，套，3 3套更好套更好n初发患者，绝不能只采初发患者，绝不能只采1 1套标本，套标本，血量不足和只做一瓶的，很难解释所血量不足和只做一瓶的，很难解释所得结果；得结果；现在学习的是第5页，共39页采血量采血量血培养物每增加一毫升，真性菌血症血培养物每增加一毫升，真性菌血症成年人微生物的检出率增加成年人微生物的检出率增加3 3现在学习的是第6页，共39页阳性与阴性：培养瓶内有菌生长，传感膜变化，仪器识

4、别并报警则为阳性，反之为阴性。阳性率：一段期间内，所有血培养标本中报阳性的标本比例，一般血培养阳性率为10%左右，10%还含有因采血等环节污染造成的阳性标本。假阳性：病人并没有感染细菌，但血培养出现报阳的结果。一般为采血环节污染及培养瓶与仪器兼容性问题造成。假阴性：病人感染了细菌，但血培养未报阳性结果。一般为某些特殊病原菌生长代谢不能产生足够的co2而导致传感膜改变而被仪器识别。还有仪器报阳但转种平皿则不能生长。可能是某些链球菌自溶现象。阳性、阴性现在学习的是第7页，共39页需氧菌、厌氧菌 根据细菌生长代谢是否需要氧气分类。需要氧气为需氧菌；不需要氧气则为厌氧菌；在需氧环境和厌氧环境都能生长的

5、为兼性厌氧 菌；现在学习的是第8页，共39页二、四川好培养生物公司二、四川好培养生物公司现在学习的是第9页，共39页成都是技术研发的沃土成都是技术研发的沃土 雅安是天然的生物培养箱雅安是天然的生物培养箱现在学习的是第10页，共39页l四川好培养生物工程有限公司是由留学英美等国的中外学子和国内资深专家共同创建的中外高新技术合作企业。l注册于四川雅安国家农业科技园，专业从事探针、传感新技术与新材料在微生物领域的应用研究和产品开发。l公司总部和研发中心设在成都高新区生命科技园，技术转化与产品生产基地设在雅安国家农业科技园。公司简介公司简介公司简介公司简介现在学习的是第11页，共39页l我们追求真理崇

6、尚科学，但不崇拜；l我们倡导物质文明，但不迷信；l我们捍卫知识产权，但不谋求高额垄断利润。一切为了人类的生活更美好。l我们不刻意追求短期利益，而注重企业能走得久远，能为更多的人创造机会和带来幸福。公司理念公司理念公司理念公司理念现在学习的是第12页，共39页HPYHPY血培养瓶血培养瓶全自全自动血培养瓶血培养瓶（上机）（上机）手手 工工 血血 培培 养养 瓶瓶成人成人标准需氧瓶准需氧瓶成人成人标准准厌氧瓶氧瓶成人中抗需氧瓶成人中抗需氧瓶成人中抗成人中抗厌氧瓶氧瓶小儿小儿标准准/中抗需氧瓶中抗需氧瓶小儿小儿标准准/中抗中抗厌氧瓶氧瓶目目测变色法培养瓶色法培养瓶（需氧、（需氧、厌氧、小儿）氧、小儿

7、）普通血培养瓶普通血培养瓶（需氧、（需氧、厌氧、小儿）氧、小儿）公司系列产品公司系列产品公司系列产品公司系列产品现在学习的是第13页，共39页HPYHPY其他其他产品品 平皿培养基平皿培养基 血平板血平板 巧克力平板巧克力平板 营养养琼脂平板脂平板 其他平板其他平板 院感管系列院感管系列公司系列产品公司系列产品公司系列产品公司系列产品现在学习的是第14页，共39页 三、全自动上机瓶三、全自动上机瓶 色原法色原法 荧光法荧光法现在学习的是第15页，共39页全自动血培养检测原理全自动血培养检测原理全自动血培养检测原理全自动血培养检测原理现在学习的是第16页，共39页所有细菌呼吸产生能量有氧呼吸无氧

8、呼吸 产生不同量CO2 被“3D”传感膜捕捉发 酵 细菌生长代谢与细菌生长代谢与细菌生长代谢与细菌生长代谢与3D3D3D3D传感膜传感膜传感膜传感膜现在学习的是第17页，共39页“3D”“3D”传感技术传感技术“3D”“3D”“3D”“3D”传感膜捕捉传感膜捕捉传感膜捕捉传感膜捕捉 三种代谢途径产生三种代谢途径产生三种代谢途径产生三种代谢途径产生COCOCOCO2 2 2 2报阳性报阳性（避免漏检）（避免漏检）（避免漏检）（避免漏检）现在学习的是第18页，共39页l该技术源于欧嘉隆公司，分为色原法和荧光法传感技术，现分别为梅里埃公司和BD公司所持有；l列入我国“863”计划内项目；l“好培养”

9、公司是我国唯一全面掌握唯一全面掌握色原法和荧光法技术的公司；“3D”“3D”传感技术传感技术现在学习的是第19页，共39页全自动全自动3D3D血培养瓶系列血培养瓶系列色原法色原法荧光法荧光法现在学习的是第20页，共39页全自动血培养瓶全自动血培养瓶全自动血培养瓶全自动血培养瓶成人成人标准需氧准需氧瓶瓶成人成人标准准厌氧氧瓶瓶成人成人中抗需氧中抗需氧瓶瓶成人成人中抗中抗厌氧氧瓶瓶成人标准血培养瓶小儿需氧小儿需氧培养瓶（培养瓶（标准准/中抗）中抗）小儿小儿厌氧氧培养瓶（培养瓶（标准准/中抗）中抗）成人中抗血培养瓶小儿血培养瓶现在学习的是第21页，共39页全自动血培养瓶（梅里埃上机系列）成人标准成人

10、标准需氧需氧瓶瓶成人标准成人标准厌氧厌氧瓶瓶l通用分类标记：SAl瓶盖颜色：蓝色；l内置气体：含10%CO2的氧气 （供需氧菌生长的气体环境）；l培 养 基：含40ml胰酶大豆肉汤、SPS、真菌营养添加物等。l通用分类标记：SNl瓶盖颜色：紫色；l内置气体：含10%CO2的氮气 （供厌氧菌生长的气体环境）；l培 养 基：含40ml胰酶大豆肉汤或脑心浸液、SPS、真菌和厌氧菌营养添加物等。现在学习的是第22页，共39页全自动血培养瓶（梅里埃上机系列）成人中抗成人中抗需氧需氧瓶瓶成人中抗成人中抗厌氧厌氧瓶瓶l通用分类标记：FAl瓶盖颜色：绿色；l内置气体：含10%CO2的氧气 （供需氧菌生长的气体

11、环境）；l 培 养 基：含30ml脑心浸液、SPS、活性炭或树脂吸附剂、真菌营养添加物等。l通用分类标记：FNl瓶盖颜色：橘色；l内置气体：含10%CO2的氮气 （供厌氧菌生长的气体环境）；l 培 养 基：含30ml脑心浸液、SPS、活性炭或树脂吸附剂、真菌厌氧菌营养添加物等。现在学习的是第23页，共39页全自动血培养瓶（梅里埃上机系列）小儿标准小儿标准需氧需氧瓶瓶l通用分类标记：SP或者SAl瓶盖颜色：黄色；l内置气体：含10%CO2的氧气 （供需氧菌生长的气体环境）；l培 养 基：含20ml胰酶大豆肉汤或脑心 浸液、SPS、真菌营养添加物等。小儿标准小儿标准厌氧厌氧瓶瓶 l通用分类标记：S

12、P或者SNl瓶盖颜色：黄色；l内置气体：含10%CO2的氮气 （供厌氧菌生长的气体环境）；l培 养 基：含20ml胰酶大豆肉汤或脑心 浸液、SPS、真菌和厌氧菌营养 添加物等。现在学习的是第24页，共39页全自动血培养瓶（BD上机系列）成人标准成人标准需氧需氧瓶瓶成人标准成人标准厌氧厌氧瓶瓶l通用分类标记：SAl瓶盖颜色：蓝色；l内置气体：含10%CO2的氧气 （供需氧菌生长的气体环境）；l培 养 基：含40ml胰酶大豆肉汤、SPS、真菌营养添加物等。l通用分类标记：SNl瓶盖颜色：紫色；l内置气体：含10%CO2的氮气 （供厌氧菌生长的气体环境）；l培 养 基：含40ml胰酶大豆肉汤或脑心浸

13、液、SPS、真菌和厌氧菌营养添加物等。现在学习的是第25页，共39页全自动血培养瓶（BD上机系列）成人中抗成人中抗需氧需氧瓶瓶成人中抗成人中抗厌氧厌氧瓶瓶l通用分类标记：FAl瓶盖颜色：绿色；l内置气体：含10%CO2的氧气 （供需氧菌生长的气体环境）；l 培 养 基：含30ml脑心浸液、SPS、活性炭或树脂吸附剂、真菌营养添加物等。l通用分类标记：FNl瓶盖颜色：橘色；l内置气体：含10%CO2的氮气 （供厌氧菌生长的气体环境）；l 培 养 基：含30ml脑心浸液、SPS、活性炭或树脂吸附剂、真菌厌氧菌营养添加物等。现在学习的是第26页，共39页采用优质的血培养瓶基础规范的临床标本采集(采集

14、时间、采 血 量、组 合)关键提高检出率现在学习的是第27页，共39页优质血培养瓶要素现在学习的是第28页，共39页优质的血培养瓶除能提高检出率外，还能给采血、运送、实验室人员提供足够的安全防护！至少包括以下要素：1“真正”的3D传感膜，全面捕捉COCOCOCO2 2 2 2 ，避免漏检；2“全封闭”式采血、运送及培养设计，保护医护人员自身安全；3优质富含生长因子的培养基；4精确配比的瓶内气体环境；5临床使用便捷，保存方便、材质优良、轻便不碎、便于开盖操作的瓶体设计；6全面中和抗生素等影响细菌生长的毒素，提高检出率；优质血培养瓶六要素现在学习的是第29页，共39页优质血培养瓶要素 之一 真正真

15、正真正真正“3D3D”传感膜，符合欧盟技术质量标准！传感膜，符合欧盟技术质量标准！传感膜，符合欧盟技术质量标准！传感膜，符合欧盟技术质量标准！现在学习的是第30页，共39页根据“血培养安全防护”要求：血培养中的病原菌可能通过呼吸道或直接接触污染操作人员、实验室人员的皮肤、眼或者粘膜引起感染有实验室获得感染的风险优质血培养瓶要素优质血培养瓶要素 之二之二暴露的穿刺点暴露的穿刺点暴露的穿刺点暴露的穿刺点解决办法？解决办法？现在学习的是第31页，共39页专利 ZL 201320313947.9 安全盖 密封环取下安全盖 消毒内胶塞 挥干后采血 盖上安全盖 送检、培养 注意：透明的安全头盖不要扔，采血

16、完后全程盖上！优质血培养瓶要素 之二解决办法：安全头盖解决办法：安全头盖现在学习的是第32页，共39页l优质培养基 按“细胞培养”要求配制；无“抗”优质动物原料；富含需氧菌、厌氧菌、真菌 生长因子；优质血培养瓶要素 之三现在学习的是第33页，共39页l精确配比的瓶内气体环境 需氧瓶：10%CO2+90%O2 厌氧瓶：10%CO2+90%N2 优质血培养瓶要素 之四现在学习的是第34页，共39页优质血培养瓶要素 之五临床使用便捷性临床使用便捷性临床使用便捷性临床使用便捷性l l 室温保存，稳定保质期长；室温保存，稳定保质期长；室温保存，稳定保质期长；室温保存，稳定保质期长；l lFDAFDA认证

17、的医药高分子材质瓶体，高强度、高透明度、高气密性、环保认证的医药高分子材质瓶体，高强度、高透明度、高气密性、环保认证的医药高分子材质瓶体，高强度、高透明度、高气密性、环保认证的医药高分子材质瓶体，高强度、高透明度、高气密性、环保材质；材质；材质；材质；l l“可旋盖可旋盖可旋盖可旋盖”设计，便于阳性瓶放气及转种；设计，便于阳性瓶放气及转种；设计，便于阳性瓶放气及转种；设计，便于阳性瓶放气及转种；现在学习的是第35页，共39页 中抗需氧、厌氧、小儿瓶能全面中和吸附抗生素、补体等影响细菌生长的毒素SPS:0.35%含量的SPS能中和血液中的补体，提高检出率；吸附剂能有效吸附移除血液中及培养基中潜在

18、抗菌素，如残留抗生素、补体，溶菌酶，转铁蛋白，Gamma-球蛋白，过氧化物及高温高压消毒而产生的附产物。优质血培养瓶要素 之六现在学习的是第36页，共39页1、仪器报告阳性的标本，但常规转种培养基不能生长，则可能是特殊营养要求细菌，需要特殊培养基；2、含活性炭成分对初学者判断涂片结果造成一定困难，但随着经验积累则判读变得容易；3、当样本中含有抗生素时，可能微生物生长受抑制不能产生足够的能检测的CO2；4、当培养瓶报阳时，需快速取出阳性瓶，如某些肺炎链球菌很容易发生自溶现象而引起转种无菌生长。注注注注 意意意意现在学习的是第37页，共39页 四、手工血培养瓶四、手工血培养瓶 含目测传感膜含目测传感膜 普通手工瓶普通手工瓶现在学习的是第38页，共39页 手工血培养瓶手工血培养瓶手工血培养瓶手工血培养瓶成人需氧瓶成人需氧瓶成人成人厌氧瓶氧瓶小儿培养瓶小儿培养瓶成人需氧瓶成人需氧瓶成人成人厌氧瓶氧瓶小儿培养瓶小儿培养瓶目测变色法培养瓶普通手工培养瓶现在学习的是第39页，共39页