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1、关于育龄妇女避孕方法的知情选择第一页，讲稿共八十四页哦国家计生委提出的三大工程：n n控制妇女生殖道感染n n生育年龄妇女避孕方法的知情选择，优质服务n n出生缺陷的干预第二页，讲稿共八十四页哦联合国人口与发展大会：n n必须依夫妇和个人的意愿，自由地和负责任地决定他们的子女数量和间隔n n确实做到知情选择n n能获得安全有效的避孕方法n n提高现有避孕方法的有效性和安全性n n世界上至少还有3.5亿夫妇的不到现代避孕方法第三页，讲稿共八十四页哦天津市计划生育现状：n n人工流产率城市高于农村n n人工流产的低龄化n n合并生殖道感染率增加n n带环率农村高于城市n n多子女率农村高于城市n
2、nEC失败率增加n nOC率有所增加第四页，讲稿共八十四页哦生殖健康基础知识n n生殖健康：身体健康生殖健康：身体健康 完善的心理和社会状态完善的心理和社会状态n n生殖健康：是把健康的概念更具体地用生殖健康：是把健康的概念更具体地用 于生殖的范畴于生殖的范畴n n范围：有能力生殖，并能对生育的时间范围：有能力生殖，并能对生育的时间/数量和间数量和间隔进行调节隔进行调节 安全的经历妊娠和分娩安全的经历妊娠和分娩 妊娠结局满意妊娠结局满意/母婴平安母婴平安 夫妇对性生活满意，可以避免非意愿的夫妇对性生活满意，可以避免非意愿的 妊娠和性病妊娠和性病/爱滋病爱滋病第五页，讲稿共八十四页哦育龄妇女：1
3、5-49岁n n基础知识：第一性征 出生时50-100万卵细胞 休眠状态 第二性征 青春期后月经初朝 性成熟的标志 我国平均年龄13岁第六页，讲稿共八十四页哦女性生殖器官：n n外阴：n n阴道：n n子宫：n n输卵管：n n卵巢：第七页，讲稿共八十四页哦排卵与月经周期：时间：3-73-7 1515 1 1包，包，痛经（-）28-3028-30初潮：排卵：10小时内绝经：射精：3日内围绝经期：10亿多精子体温的变化，宫颈黏液，第八页，讲稿共八十四页哦避孕方法的作用机理：n n抑制排卵n n阻止精卵相遇n n抗着床n n杀精第九页，讲稿共八十四页哦宫内节育器n n惰性时代：远古时代 1909年
4、Richard羊肠线 国外：李普斯曲 太田环 国内：金属单环 麻花环第十页，讲稿共八十四页哦活性IUDn n6060年代年代Zipper:TZipper:T型型IUD,IUDIUD,IUD的新篇章的新篇章 NovaTNovaT MLD375SL MLD375SL T380A T380A 加入消炎痛加入消炎痛 孕激素孕激素LNG-IUDLNG-IUD TCu380 Ag TCu380 Ag 吉妮吉妮IUDIUD第十一页，讲稿共八十四页哦我国使用IUD情况：n n30年代进入中国n n60年代大量惰性环：金麻 金单 宫型n n70年代引进活性环：T型，MLD,LNG,TCu380A,TCu380A
5、g,吉妮IUDn n对国产环改进：宫型，单环，r型环，V200,第十二页，讲稿共八十四页哦1994年WHO国际会议：n n淘汰惰性环n n2-3%铜7，TCu200n n1-2%TCu220c,NovaT,MLD250n n 2-2-3/3/百万妇女百万妇女百万妇女百万妇女参考文献:Position Statement EMEA/CPMP,October 2001.Farmer RDT,Preston TD.J Obstet Gaenocol 1995;15:195-200.第六十二页，讲稿共八十四页哦COC的安全性的安全性-心血管方面心血管方面参考文献:IPPF Medical Bullet
6、in 1994;29(4)Contraception 1996;54:125-129 口服避孕药与动脉疾病口服避孕药与动脉疾病口服避孕药与动脉疾病口服避孕药与动脉疾病n n中风：中风：中风：中风：服用低剂量口服避孕药的妇女其缺血性和出血性中风的发生率不会升高服用低剂量口服避孕药的妇女其缺血性和出血性中风的发生率不会升高服用低剂量口服避孕药的妇女其缺血性和出血性中风的发生率不会升高服用低剂量口服避孕药的妇女其缺血性和出血性中风的发生率不会升高n n心梗：心梗：心梗：心梗：-服用低剂量口服避孕药，无高血压，不吸烟的妇女其心梗的发生服用低剂量口服避孕药，无高血压，不吸烟的妇女其心梗的发生服用低剂量口
7、服避孕药，无高血压，不吸烟的妇女其心梗的发生服用低剂量口服避孕药，无高血压，不吸烟的妇女其心梗的发生率不会升高；率不会升高；率不会升高；率不会升高；-含有高选择性孕激素的现代口服避孕药可能降低冠心病的发病风险（特别是含有高选择性孕激素的现代口服避孕药可能降低冠心病的发病风险（特别是含有高选择性孕激素的现代口服避孕药可能降低冠心病的发病风险（特别是含有高选择性孕激素的现代口服避孕药可能降低冠心病的发病风险（特别是急性心梗急性心梗急性心梗急性心梗)第六十三页，讲稿共八十四页哦口服避孕药的安全性口服避孕药的安全性-乳腺癌乳腺癌参考文献参考文献:American Cancer Society,1997
8、:8-9 Contraception 1996;54:1S-106S n n服口服避孕药对乳腺癌的发生率没有影响服口服避孕药对乳腺癌的发生率没有影响服口服避孕药对乳腺癌的发生率没有影响服口服避孕药对乳腺癌的发生率没有影响n n停服口服避孕药停服口服避孕药停服口服避孕药停服口服避孕药1010年后，服避孕药者和未服避孕药者之间乳腺癌发生的可能性无年后，服避孕药者和未服避孕药者之间乳腺癌发生的可能性无年后，服避孕药者和未服避孕药者之间乳腺癌发生的可能性无年后，服避孕药者和未服避孕药者之间乳腺癌发生的可能性无差别差别差别差别n n与从没曾服避孕药的同年龄组妇女身上被诊断出的乳腺癌相比，从服药妇女与从没
9、曾服避孕药的同年龄组妇女身上被诊断出的乳腺癌相比，从服药妇女与从没曾服避孕药的同年龄组妇女身上被诊断出的乳腺癌相比，从服药妇女与从没曾服避孕药的同年龄组妇女身上被诊断出的乳腺癌相比，从服药妇女身上被诊断出的乳腺癌更有可能不转移；更容易治疗；预后更好身上被诊断出的乳腺癌更有可能不转移；更容易治疗；预后更好身上被诊断出的乳腺癌更有可能不转移；更容易治疗；预后更好身上被诊断出的乳腺癌更有可能不转移；更容易治疗；预后更好n n乳腺癌发生的可能性也与服避孕药的时间长短无关；乳腺癌发生的可能性也与服避孕药的时间长短无关；乳腺癌发生的可能性也与服避孕药的时间长短无关；乳腺癌发生的可能性也与服避孕药的时间长短
10、无关；参考文献:Collaborative Group on Hormonal Factors in Breast Cancer Contacept 54:1S,1996第六十四页，讲稿共八十四页哦口服避孕药与妇女的生育力口服避孕药与妇女的生育力n n服用口服避孕药对妇女以后的生育力或以后有小孩的机服用口服避孕药对妇女以后的生育力或以后有小孩的机服用口服避孕药对妇女以后的生育力或以后有小孩的机服用口服避孕药对妇女以后的生育力或以后有小孩的机率没有影响；率没有影响；率没有影响；率没有影响；n n服用口服避孕药后，妇女患盆腔炎的机会下降，从而有服用口服避孕药后，妇女患盆腔炎的机会下降，从而有服用口
11、服避孕药后，妇女患盆腔炎的机会下降，从而有服用口服避孕药后，妇女患盆腔炎的机会下降，从而有可能正面影响妇女的生育力；可能正面影响妇女的生育力；可能正面影响妇女的生育力；可能正面影响妇女的生育力；n n停服口服避孕药后，生育力的恢复与采用其它避孕措施类似停服口服避孕药后，生育力的恢复与采用其它避孕措施类似停服口服避孕药后，生育力的恢复与采用其它避孕措施类似停服口服避孕药后，生育力的恢复与采用其它避孕措施类似.参考文献:Am.J.Obstet.Gynecol.,141,567-80Lancet 1995;346:1589-93New Eng J Med 1990;323:1375-81Lancet
12、 1996:347:1713-27IPPF Medical Bulletin 1994;29(4)Contraception 1996;54:125-129 第六十五页，讲稿共八十四页哦口服避孕药对子代的影响口服避孕药对子代的影响n n口服避孕药不致畸口服避孕药不致畸参考文献:Medinda Wallach,et al.Modern Oral Contraception第六十六页，讲稿共八十四页哦第一，二代OC:n n避孕一号：炔雌醇35ug+炔诺酮).625mgn n避孕二号：炔雌醇35ug+甲地孕酮1mgn n避孕0号：炔雌醇35ug+甲地孕酮0.5mgn n三相片：炔雌醇35ug+甲地孕
13、酮0.5mg+炔诺酮0.3mgn n复方左炔诺孕酮：炔雌醇30ug，炔诺酮0.3mg第六十七页，讲稿共八十四页哦第三代口服避孕药第三代口服避孕药-妈富隆妈富隆 vv 3030 微克炔雌醇微克炔雌醇微克炔雌醇微克炔雌醇vv 150150 微克去氧孕烯微克去氧孕烯微克去氧孕烯微克去氧孕烯(地索高诺酮地索高诺酮地索高诺酮地索高诺酮)由荷兰欧加农公司研制生产由荷兰欧加农公司研制生产由荷兰欧加农公司研制生产由荷兰欧加农公司研制生产第六十八页，讲稿共八十四页哦敏定偶敏定偶 (Minulet)n n成分成分成分成分：3030 微克微克微克微克EEEE+7575 微克孕二烯酮微克孕二烯酮微克孕二烯酮微克孕二烯
14、酮（GSDGSD）第六十九页，讲稿共八十四页哦乙炔基雌二醇乙炔基雌二醇乙炔基雌二醇乙炔基雌二醇 (35(35微克微克微克微克)+醋酸环丙孕酮醋酸环丙孕酮醋酸环丙孕酮醋酸环丙孕酮 (20002000微克微克微克微克)达英达英-35（Diane-35)成分成分第七十页，讲稿共八十四页哦OC的优点：n n使用方法正确，避孕效果极高n n对宫外孕有防护作用n n对子宫内膜癌和卵巢癌的发生有保护作用n n月经周期规律，经期缩短，经量减少n n减轻痛经n n不影响性生活第七十一页，讲稿共八十四页哦禁忌症；n n35岁以上n n肥胖n n高血压n n血栓史n n哺乳期第七十二页，讲稿共八十四页哦OC危象：n
15、 n疼痛（严重，持续）n n视觉障碍n n气短n n黄疸n n下列情况药效降低：发热，腹泻，呕吐，抗生素，抗结核药，抗惊厥药，镇静药第七十三页，讲稿共八十四页哦副反应：n n类早孕反应n n痤疮n n增重n n阴道不规则出血n n情绪变化第七十四页，讲稿共八十四页哦避孕针：n nDPMA:醋酸甲地孕酮150mgn n优点：一次注射，持续三个月 不含雌激素 -降低血栓性疾病的危险 -不影响哺乳第七十五页，讲稿共八十四页哦使用方法：n n肌肉注射，3个月一次n n注射时间：月经第5天 不哺乳产后4周后 哺乳产后6周后 第一次注射后的12周/2周第七十六页，讲稿共八十四页哦皮下埋植：n n大多数妇女
16、均可使用，对下列妇女尤为适宜：大多数妇女均可使用，对下列妇女尤为适宜：需长期避孕需长期避孕 需高效避孕方法需高效避孕方法 简便简便 不宜使用含雌激素的避孕方法不宜使用含雌激素的避孕方法n n 放置时间：放置时间：月经来潮月经来潮7 7天内天内 第七十七页，讲稿共八十四页哦优点：n n长效，埋植一次，可避孕4年或5年n n对避孕无影响n n无须定期供应n n埋植24小时后即产生避孕效果n n取出后立即恢复生育功能n n有助于预防卵巢癌和子宫内膜癌第七十八页，讲稿共八十四页哦副作用：n n月经不规律，经期延长，随着放置时间延长可好转n n头疼n n情绪变化n n痤疮n n体重增加第七十九页，讲稿共
17、八十四页哦屏障避孕：n n优点：男女避孕套可预防性病/爱滋病n n缺点：对性生活可能有影响 如不能坚持或不能正确使用，有一定失败率n n阴道隔膜，宫颈帽需配制n n使用后需处理 第八十页，讲稿共八十四页哦女用避孕套优点：n n可由妇女自主使用n n在性交前放置，对性生活影响更小n n覆盖的面积更大，防病更有效n n不易滑脱和破损第八十一页，讲稿共八十四页哦外用避孕药：n n优点：性传播疾病有防护作用 可用于哺乳期n n缺点：方法不易正确掌握 偶有过敏n n禁忌症：有过敏史 阴道炎，宫颈炎第八十二页，讲稿共八十四页哦外用药注意事项：n n药物要放到阴道深处n n剂量要足够n n严格控制放置药物到射精的时间，不同剂型有不同要求，过短或过长均影响效果n n房事后女方应仰卧15-30分钟n n房事后6小时内女方不要清洗外阴第八十三页，讲稿共八十四页哦感谢大家观看第八十四页，讲稿共八十四页哦