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1、药物滥用与药物依赖性 现在学习的是第1页，共58页药理学特点:强化作用反复应用，易产生耐受性或呈现敏化现象。使机体产生依赖性及药物渴求现象。刑法规定的毒品：鸦片、海洛因、冰毒、吗啡 大麻、可卡因以及国家规定 管制的精神药品。现在学习的是第2页，共58页3广义广义的药物滥用是指不合理应用药物。的药物滥用是指不合理应用药物。药物滥用药物滥用（drug abuse）错误用药错误用药（drug misuse）现在学习的是第3页，共58页4狭义的药物滥用（drug abuse):人们非医疗目的使用具有依赖性潜能的精神活性物质的行为。特征：无节制反复用药；用药个体精神和身体的危害；进而酿成社会的严重危害。
2、区别：对用药适应症选择不当/无正确适应症/用量过大、疗程过长等错误用药行为（drug misuse)。现在学习的是第4页，共58页5在具精神活性药物滥用条件下，机体与滥用药物相互作用所形成的一种特殊精神状态，有些滥用药物还会使机体形成一种特殊身体状态。这些特殊的精神或身体状态表现出欲求定期或不间断的反复用药，体验用药后的心理效应，或避免由于停药所引起的严重身体不适和痛苦。这种状态有时伴有对该种滥用药物的耐受性。现在学习的是第5页，共58页6精神依赖性（psychic dependence）生理依赖性（physiological dependence），交叉依赖性（cross-dependenc
3、e）药物成瘾（drug addiction）现在学习的是第6页，共58页 精精神神依依赖赖性性先先于于生生理理依依赖赖性性产产生生，二二者者是导致药物滥用的生物学基础是导致药物滥用的生物学基础。现在学习的是第9页，共58页11精神依赖性生理依赖性药物成瘾药物成瘾现在学习的是第11页，共58页16定义：指人体在重复用药条件下形成的一种对药物的反应性逐渐减弱的状态。特点：对药物不同作用的耐受程度并非完全相同 （如吗啡）具有可逆性。交叉耐受性-化学结构或作用机制类似的药物。药物依赖性常同时 对该药的耐受性。伴有 现在学习的是第16页，共58页17现在学习的是第17页，共58页18麻醉药品（阿片类、可
4、卡因类、大麻）精神药品（镇静催眠药和抗焦虑药、中枢兴奋药、致幻药）其他（烟草、酒、挥发性有机溶剂）现在学习的是第18页，共58页19“连续使用后易产生生理依赖性，能成瘾癖的药品。”包括阿片类（opioids）、可卡因类（cocaine）和大麻类现在学习的是第19页，共58页20作用于中枢神经系统，能使之兴奋或抑制，反复应用能产生精神依赖性的药品。现在学习的是第20页，共58页镇静催眠药及抗焦虑药：如巴比妥类，苯二氮卓等。精神兴奋药（psychostimulant）：如苯丙胺（amphetamines，）利他林，咖啡因等。本类药中被滥用最普遍是苯丙胺类，如甲基苯丙胺，又名去氧麻黄碱，冰毒。致幻觉
5、药（Hallueinoqenic）：氯胺酮现在学习的是第21页，共58页22v四大主要毒品：阿片类 可卡因 大麻 兴奋剂v四大主要毒源：金三角：缅甸、泰国、老挝三国交界地带金新月：阿富汗、巴基斯坦、伊朗三国交界地带 银三角：是指拉丁美洲毒品产量集中的哥伦比亚、秘鲁、玻利维亚和巴西所在的安第斯山和亚马逊地区黑三角：即非洲西部几内亚湾沿岸地带现在学习的是第22页，共58页23也称阿片，俗称大烟。取自罂粟花落之后结出的果。割开罂粟果，从中流出的白色浆液在空气中氧化风干，变成棕褐色的粘稠状物，就是鸦片。鸦片中含有20多种生物碱，其中吗啡的含量约10%。现在学习的是第23页，共58页24现在学习的是第2
6、4页，共58页海 洛 因 海洛因是海洛因是吗啡乙酰化吗啡乙酰化合合成得到的一种白色结晶粉末成得到的一种白色结晶粉末（俗称白粉），是一种纯度（俗称白粉），是一种纯度更高、毒性更强烈的毒品。更高、毒性更强烈的毒品。它成瘾性极强，一旦上瘾，它成瘾性极强，一旦上瘾，就要不断加大剂量，甚至要就要不断加大剂量，甚至要切开静脉将白粉塞进血管才切开静脉将白粉塞进血管才能过瘾。吸用大量海洛因者能过瘾。吸用大量海洛因者可出现焦虑、不安、烦燥、可出现焦虑、不安、烦燥、易激怒、冲动、攻击乃至自易激怒、冲动、攻击乃至自伤、自残等心理与行为异常。伤、自残等心理与行为异常。现在学习的是第25页，共58页 甲基苯丙胺，即甲基
7、苯丙胺，即去去氧麻黄碱氧麻黄碱，亦称，亦称“冰毒冰毒”，其原植物系麻黄草。，其原植物系麻黄草。吸食、注射吸食、注射“冰毒冰毒”后产后产生强烈的生理和心理兴奋生强烈的生理和心理兴奋效果，多次吸食、注射后效果，多次吸食、注射后会严重损害肝、肺、肾，会严重损害肝、肺、肾，心脏和脑组织，甚至导致心脏和脑组织，甚至导致死亡。精神方面则表现为死亡。精神方面则表现为假想的恐惧症、隐身术、假想的恐惧症、隐身术、以及好斗、随意施暴和妄以及好斗、随意施暴和妄想狂。想狂。现在学习的是第27页，共58页可 卡 因 可卡因可卡因是从古柯树叶是从古柯树叶中提炼出来的白色结晶中提炼出来的白色结晶状粉末，属状粉末，属中枢兴奋
8、剂中枢兴奋剂。滥用就会成瘾，能打乱滥用就会成瘾，能打乱人人体机能和肾上腺素分泌对体机能和肾上腺素分泌对人体的调节作用人体的调节作用，使中，使中枢神经和交感神经系统枢神经和交感神经系统产生强烈的兴奋，使人产生强烈的兴奋，使人产生令人难以预想的荒产生令人难以预想的荒诞行为和可怕的举止；诞行为和可怕的举止；大量可卡因能导致中枢大量可卡因能导致中枢神经传导受阻，甚至导神经传导受阻，甚至导致窒息。致窒息。现在学习的是第29页，共58页大 麻 大麻是生长于温、热带地大麻是生长于温、热带地区的一年生植物，它其中的区的一年生植物，它其中的四氢大麻酚四氢大麻酚具有致幻作用，具有致幻作用，为毒品中为毒品中最大众化
9、最大众化、在世界、在世界范围内范围内滥用最广滥用最广的一种。其的一种。其作用最突出在中枢神经系作用最突出在中枢神经系统和心血管系统，表现为：统和心血管系统，表现为：使用一般剂量产生欣快感，使用一般剂量产生欣快感，短程记忆受损、视、听、短程记忆受损、视、听、触或味觉变得更加敏锐，触或味觉变得更加敏锐，对时间的感受发生异常。对时间的感受发生异常。现在学习的是第30页，共58页杜 冷 丁 杜冷丁杜冷丁又称盐酸哌替啶，又称盐酸哌替啶，是常用的镇痛药之一，为是常用的镇痛药之一，为合成麻醉药品，是吗啡的合成麻醉药品，是吗啡的化学结构衍生物。多为针化学结构衍生物。多为针剂和片剂、需在医生的指剂和片剂、需在医
10、生的指导下使用，滥用会成瘾，导下使用，滥用会成瘾，成为毒品，严重危害人体成为毒品，严重危害人体健康和生命安全。健康和生命安全。现在学习的是第33页，共58页35阿片类药物中毒特征：嗜睡，感觉迟钝，瞳孔缩小，可有呼吸抑制现象；中枢神经抑制药中毒特征：看似酒醉，嗜睡，运动失调，说话迟缓，侧视，眼球震颤，定向障碍，可有呼吸抑制现象。大麻和苯丙胺类：骤然停用可发生激动、不安、食欲下降、失眠、体温下降甚至寒战、发热、震颤。中毒 1）中毒性谵妄 2）急性焦虑发作：可卡因躯体症状有瞳孔扩大、心动过速、血压升高、呼吸变促、体温上升、肢体震颤、反射亢进、肌肉抽搐、癫痫大发作，不眠及极端紧张，有的病例还可能出现幻
11、觉 现在学习的是第35页，共58页现在学习的是第36页，共58页现在学习的是第37页，共58页现在学习的是第38页，共58页现在学习的是第39页，共58页40个人的危害对社会的危害现在学习的是第40页，共58页41药物滥用者身心健康遭受催残。药物过量，常致中毒死亡。身体免疫力降低，引发各种感染。现在学习的是第41页，共58页49药物滥用破坏家庭正常生活；药物滥用促发犯罪行为；药物滥用耗竭社会经济，阻碍社会发展现在学习的是第49页，共58页53现在学习的是第53页，共58页54v国际管制1961年麻醉品单一公约；1971年精神药物公约；1981“国际药物滥用管制战略”。v我国药物滥用管制办法 制
12、定相应的制度；成立禁毒组织；加强群众性宣传教育。现在学习的是第54页，共58页55美沙酮替代疗法 可乐定治疗 现在学习的是第55页，共58页56美沙酮药理作用特点：与阿片受体亲和力高，作用维持时间长，成瘾潜力小。治疗：美沙酮1mg可代替吗啡4mg；海洛因2mg；度冷丁20mg脱毒：消除患者的身体依赖性症状，确定中毒程度，决定美沙酮用量。疗程：3周-1月。康复治疗：消除再次吸毒的心态和强迫性觅药行为 现在学习的是第56页，共58页58可乐定药理作用特点：2肾上腺素受体激动药，抑制中枢神经系统蓝斑核NE神经元的兴奋，控制部分戒断症状。治疗：脱毒：可乐定脱毒剂量抗高血压剂量。康复治疗。现在学习的是第58页，共58页