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1、胸腔积液护理ppt现在学习的是第1页，共22页学习要求和目的1.了解胸腔积液的定义2.熟悉胸腔积液的临床表现3.熟悉胸腔积液的治疗4.掌握胸腔积液的护理措施与观察要点5.难点心腔积液的循环机制现在学习的是第2页，共22页一.解剖位置现在学习的是第3页，共22页二、概念：任何原因使得胸腔内液体形成增多和吸收过少时，均可导致胸腔内液体异常增多积聚，称为胸腔积液。(pleural effusion 简称胸水)。现在学习的是第4页，共22页三，胸腔积液的循环机制与发病机制（一）胸腔积液的循环机制现在学习的是第5页，共22页(二）病因和发病机制(pathogenesis:What causes Pleu
2、risy)1.漏出液？（多为单纯性血液循环障碍压力增高所致）2.渗出液？(炎症性因素所致)？1胸膜毛细血管内静水压增高-漏出液 a、充血性心力衰竭 b、缩窄性心包炎 c、血容量增加 d、上腔静脉 或奇静脉受阻2胸膜毛细血管通透性增加-渗出液a、胸膜炎症(结核病、肺炎)b、结缔组织病（系统性红斑狼疮、类风湿关节炎）c、胸膜肿瘤(恶性肿瘤转移、间皮瘤)4、肺梗死、膈下炎症（膈下脓肿、肝脓肿、急性胰腺炎）现在学习的是第6页，共22页3胸膜毛细血管内胶体渗透压降低-漏出液a、低蛋白血症、肝硬化b、肾病综合征、急性肾小球肾炎c、粘液性水肿4壁层胸膜淋巴引流障碍-渗出液 癌症 淋巴管阻塞、发育性淋巴管引流
3、异常 等5损伤-血胸、脓胸、乳糜胸 主动脉瘤破裂、食管破裂、胸导管破裂等.6、医源性：药物与放射治疗，中心静脉置管穿破，腹膜透析等现在学习的是第7页，共22页四、临床表现 （一）症状 1、呼吸困难 2、胸痛 3、胸闷、气短(300ml不明显，500ml渐明显)4、原发病的表现(肿瘤、肺炎、心衰、肝脓肿)现在学习的是第8页，共22页（二）、体征(sign)a.少量体液无明显体征b.胸膜摩擦感及闻及胸膜摩擦音c.中至大量胸腔体液，患侧呼吸运动受限，肋间隙饱满d.原发疾病的体征现在学习的是第9页，共22页五、实验室检查五、实验室检查1.X1.X线检查线检查 2.B2.B超检查超检查 3.3.胸水检查
4、胸水检查 4.4.胸膜活检胸膜活检六六.治疗要点治疗要点1.病因治疗尤为重要。2.漏出液常在纠正病因后可吸收。3.渗出性胸膜炎的常见病因为结核病、4.恶性肿瘤和肺炎现在学习的是第10页，共22页（一）、结核性胸膜炎（一）、结核性胸膜炎（一）、结核性胸膜炎（一）、结核性胸膜炎 1 1、一般治疗：休息、营养支持、对症。2 2、抽液治疗：、抽液治疗：3 3、抗结核治疗、抗结核治疗（二）、类肺炎性胸腔积液和脓胸（二）、类肺炎性胸腔积液和脓胸（二）、类肺炎性胸腔积液和脓胸（二）、类肺炎性胸腔积液和脓胸2 控制感染:足量、联合用药.3引流胸腔积液:抽脓，闭式引流，冲洗，注入抗生素及链激酶）4（三）、恶性胸
5、腔积液（三）、恶性胸腔积液1包括原发病和胸腔积液的治疗。包括原发病和胸腔积液的治疗。2可选择化学性胸膜固定术，在抽吸胸水或胸腔插管引流后胸腔内注入化疗可选择化学性胸膜固定术，在抽吸胸水或胸腔插管引流后胸腔内注入化疗药及胸膜粘连剂、药及胸膜粘连剂、现在学习的是第11页，共22页七:胸腔穿刺术（一）适应证：1、诊断性穿刺 2、治疗性穿刺、排除积液积气。3、脓胸抽脓灌洗或恶性胸腔积注需胸腔内注入药物者。（二）术前护理（二）术前护理：1心理护理 2病人指导现在学习的是第12页，共22页（三）术中护理1病人体位：a.反座于靠背椅上b.仰卧位 c.侧卧位，床头抬高30度现在学习的是第13页，共22页穿刺部
6、位：肩胛线或腋后线第78肋间隙或腋前线第5肋间隙现在学习的是第14页，共22页现在学习的是第15页，共22页2.病情观察a.面部表情 b.神志 c生病体征d.有无胸膜反应，防止休克，%0.1的肾上腺素0.5ml.iH八：术后护理：常用护理诊断、措施及依据（一）疼痛：与胸膜摩擦或胸腔穿刺术有关（二）气体交换受损：与大量胸液压迫使肺不能充分扩张、气体交换面积 减少有关（三）营养失调：低于机体需要量，与胸腔积液引起的高热，消耗状态有关（四）、体温过高：与细菌感染等因素有关现在学习的是第16页，共22页（一）.疼痛 与胸膜摩擦或胸腔穿刺术有关1.缓解疼痛，取患侧卧位，必要时固定胸廓2.遵医嘱给止疼药3
7、.管道护理：十字方针（密闭、固定、通畅、无菌、记录）a.密闭：保持管道密闭性现在学习的是第17页，共22页现在学习的是第18页，共22页b.固定：保持管道t妥善固定c.通畅：保持引流装置通畅d.无菌：保持引流装置无菌e.记录：保持准确记录大量胸液者每周抽液23次，直至胸液完全吸收。首次抽液不超过700ml，以后每次抽液不应超过1000ml，抽液后，不注入抗结核药物，但可注入链激酶防止胸膜粘连。现在学习的是第19页，共22页严密观察穿刺部位、并发症的发生嘱病人静卧、24小时后方可洗澡，以免感染。康复锻炼拔管指针：1.置管4872h后引流液颜色变浅、24h引流液50ml,脓液10ml.2。拔管后2
8、4h观察病人呼吸、渗血渗液、皮下气肿。观察并发症的发生：伤口感染现在学习的是第20页，共22页（二）气体交换受损1、给氧2、卧床休息以减轻呼吸困难，胸水消失后休养23个月3、促进呼吸功能4、体位：患侧卧位或半卧位（三）营 养 失 调：低 于 机 体 需 要 量，与 胸 腔 积 液 引 的高热消耗状态有关1.饮食：给予高热量、高蛋白、高维生素、2.保持清洁与舒适：加强口腔护理，加强皮肤护理 现在学习的是第21页，共22页（四）体温过高：与细菌感染等因素有关。1).降温：可采用物理降温或药物降温的方法。化学降温主要指应用退热药。2).休息：高热者卧床休息可减少能量的消耗，有利于机体的康复。低热者酌情减少活动，适当休息。环境安静、空气流通等。现在学习的是第22页，共22页