细菌的感染与免疫 (3)课件.ppt

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1、关于细菌的感染与免疫(3)现在学习的是第1页，共39页细菌的感染与免疫 感染感染infection：细菌等微生物在宿主机体内生长繁殖、释放毒性物质，引起机体不同程度的病理过程。致病菌致病菌 或病原菌或病原菌 pathogen 非致病菌非致病菌 nonpathogen 条件致病菌条件致病菌 conditional bacteria 机会致病菌机会致病菌 opportunistic bacteria 现在学习的是第2页，共39页第一节第一节 正常菌群与条件致病菌正常菌群与条件致病菌 正常菌群正常菌群：寄居在正常人体体表及与外界相通的寄居在正常人体体表及与外界相通的腔道的不同种类和数量的微生物群体。

2、这些微腔道的不同种类和数量的微生物群体。这些微生物在正常情况下对人体无害，这些微生物通生物在正常情况下对人体无害，这些微生物通称为称为正常菌群正常菌群（normal flora)。现在学习的是第3页，共39页正常菌群的分布正常菌群的分布正常菌群的分布正常菌群的分布眼结膜眼结膜白色葡萄球菌、干燥杆菌外耳道外耳道葡萄球菌、类白喉杆菌绿脓杆菌、非致病性分枝杆菌鼻咽腔鼻咽腔葡萄球菌、甲，丙型链球菌肺炎球菌、奈氏菌、类杆菌等表皮葡萄球菌口腔口腔甲，丙型链球菌类白喉杆菌、肺炎球菌奈氏菌、乳杆菌、梭杆菌螺旋体、放线菌、白念珠菌皮肤皮肤葡萄球菌、绿脓杆菌、白念珠菌丙酸杆菌、类白喉杆菌、非致病性分枝杆菌尿道尿道

3、白色葡萄球菌、类白喉杆菌、非致病性分枝杆菌肠道肠道大肠杆菌、产气杆菌、变形杆菌绿脓杆菌、葡萄球菌、厌氧性细真菌、乳杆菌，双歧杆菌等阴道阴道大肠杆菌、乳杆菌白念珠菌、类白喉杆菌非致病性分枝等现在学习的是第4页，共39页现在学习的是第5页，共39页肠道的正常菌群肠道的正常菌群健康青年健康青年粪便涂片粪便涂片健康壮年健康壮年粪便涂片粪便涂片健康健康中年中年粪便粪便涂片涂片现在学习的是第6页，共39页 正常菌群在微生态平衡中的生理学意义：正常菌群在微生态平衡中的生理学意义：生物拮抗生物拮抗生物拮抗生物拮抗 营养作用营养作用营养作用营养作用 免疫作用免疫作用免疫作用免疫作用 抗衰老、抗肿瘤作用抗衰老、抗

4、肿瘤作用抗衰老、抗肿瘤作用抗衰老、抗肿瘤作用 现在学习的是第7页，共39页条件致病菌conditioned pathogen定义：在一定条件下引起感染的正常菌群定义：在一定条件下引起感染的正常菌群定义：在一定条件下引起感染的正常菌群定义：在一定条件下引起感染的正常菌群 引起机会感染常见的条件或因素：引起机会感染常见的条件或因素：引起机会感染常见的条件或因素：引起机会感染常见的条件或因素：vv寄居部位的改变寄居部位的改变 change of conolizing sitechange of conolizing sitevv免疫功能下降免疫功能下降免疫功能下降免疫功能下降 decline of

5、immune function vv菌群失调菌群失调菌群失调菌群失调 dysbacteriosis 现在学习的是第8页，共39页菌群失调 正常菌群各菌种间的比例发生大幅度的变化正常菌群各菌种间的比例发生大幅度的变化为为菌群失调菌群失调。如果引起宿主生理功能紊乱或病理损伤导致出如果引起宿主生理功能紊乱或病理损伤导致出现症状，则称为现症状，则称为菌群失调症或菌群交替症菌群失调症或菌群交替症(microbial selection and substitution)。菌群失调时常导致二重感染或重叠感染菌群失调时常导致二重感染或重叠感染（superinfection)。现在学习的是第9页，共39页医院

6、获得性感染医院获得性感染 hospital acquired infection定义：指病人在住院期间所获得的感染。定义：指病人在住院期间所获得的感染。交叉感染交叉感染 cross infection 内源性感染内源性感染 endogenous infection 医源性感染医源性感染 nosocomial infection 现在学习的是第10页，共39页第二节第二节 细菌的致病性细菌的致病性Pathogenesis of bacteria致病性致病性致病性致病性 pathogenicitypathogenicity毒力毒力毒力毒力 virulencevirulence半数致死量半数致死量半

7、数致死量半数致死量 median lethal dose,LD5050 半数感染量半数感染量半数感染量半数感染量 median infective dose,IDmedian infective dose,ID5050 现在学习的是第11页，共39页 在宿主防御功能一定的情况下，与细菌感染有关的因素有细菌的毒力细菌的毒力 virulence of bacteria 细菌入侵或生长繁殖的数量细菌入侵或生长繁殖的数量 amount of bacteria in growth and propergation 细菌入侵的门户细菌入侵的门户 gate of infection 现在学习的是第12页，共

8、39页细菌的毒力细菌的毒力 侵袭力侵袭力 invasivenessinvasiveness 毒素毒素毒素毒素 toxinstoxins 现在学习的是第13页，共39页一、侵袭力一、侵袭力invasiveness定义：指细菌突破机体的防御机制进入生理内定义：指细菌突破机体的防御机制进入生理内 环环境中，定居、繁殖和扩散的能力。境中，定居、繁殖和扩散的能力。粘附因子粘附因子 adhesive factor 或粘附素或粘附素 adhesin 荚膜、微荚膜荚膜、微荚膜 capsule and microcapsule 侵袭性酶类及侵袭素侵袭性酶类及侵袭素 invasin现在学习的是第14页，共39页现

9、在学习的是第15页，共39页1.粘附因子粘附因子 adhesive factor 菌毛：细菌通过菌毛与宿主细胞表面的菌毛受体结合，菌毛：细菌通过菌毛与宿主细胞表面的菌毛受体结合，菌毛：细菌通过菌毛与宿主细胞表面的菌毛受体结合，菌毛：细菌通过菌毛与宿主细胞表面的菌毛受体结合，从而吸附至宿主靶细胞并定植。主要存在于革兰阴性菌，从而吸附至宿主靶细胞并定植。主要存在于革兰阴性菌，从而吸附至宿主靶细胞并定植。主要存在于革兰阴性菌，从而吸附至宿主靶细胞并定植。主要存在于革兰阴性菌，如大肠埃希菌的定植因子抗原如大肠埃希菌的定植因子抗原如大肠埃希菌的定植因子抗原如大肠埃希菌的定植因子抗原 (conolizat

10、ion factor antigen ，CAF-CAF-)、淋病奈瑟菌菌毛等。、淋病奈瑟菌菌毛等。非菌毛粘附素：多存在于革兰阳性菌，如金葡菌的非菌毛粘附素：多存在于革兰阳性菌，如金葡菌的非菌毛粘附素：多存在于革兰阳性菌，如金葡菌的非菌毛粘附素：多存在于革兰阳性菌，如金葡菌的LTALTA、A A群链球菌的群链球菌的群链球菌的群链球菌的LTA-M蛋白复合蛋白复合蛋白复合蛋白复合 物等。物等。物等。物等。现在学习的是第16页，共39页2.2.荚膜和微荚膜荚膜和微荚膜 capsule and microcapsule 荚膜和微荚膜均具有抗吞噬、抗有害物荚膜和微荚膜均具有抗吞噬、抗有害物质的杀伤和粘附作

11、用，从而增强细菌的侵袭质的杀伤和粘附作用，从而增强细菌的侵袭力。力。例如炭疽杆菌、肺炎链球菌荚膜；例如炭疽杆菌、肺炎链球菌荚膜；A群链群链球菌的球菌的M蛋白、伤寒沙门菌的蛋白、伤寒沙门菌的Vi 抗原、抗原、大肠埃希菌的大肠埃希菌的K抗原等都是构成微荚膜的抗原等都是构成微荚膜的组分。组分。现在学习的是第17页，共39页3.侵袭性酶类及侵袭素 invasive enzymes and invasin 酶：酶：葡萄球菌凝固酶葡萄球菌凝固酶 staphylococcal coagulase、A群链球菌透明质酸酶群链球菌透明质酸酶、链激、链激酶、酶、DNA酶酶 等。等。侵袭素：侵袭素：在肠道杆菌中发现，

12、如伤寒沙门菌、在肠道杆菌中发现，如伤寒沙门菌、痢疾志贺菌、致病性大肠杆菌等痢疾志贺菌、致病性大肠杆菌等.可通过存在可通过存在于菌细胞表面的侵袭素入侵肠上皮细胞，并进于菌细胞表面的侵袭素入侵肠上皮细胞，并进一步扩散。侵袭素由一步扩散。侵袭素由inv 基因编码产生。基因编码产生。现在学习的是第18页，共39页二、毒素二、毒素 （toxin）外毒素（exotoxin）多数革兰阳性菌和少数革兰阴多数革兰阳性菌和少数革兰阴性菌在生长繁殖过程中释放到菌体外的蛋白质性菌在生长繁殖过程中释放到菌体外的蛋白质内毒素（endotoxin）革兰阴性菌细胞壁的脂多革兰阴性菌细胞壁的脂多糖糖,菌体死亡崩解时游离出来现在

13、学习的是第19页，共39页内毒素与外毒素的比较内毒素与外毒素的比较种类种类外毒素外毒素内毒素内毒素来源来源革兰阳性菌革兰阳性菌及部分革兰阴性菌及部分革兰阴性菌革兰阴性菌革兰阴性菌存存 在在 部部位位活菌分泌或细菌溶解后散出活菌分泌或细菌溶解后散出细胞壁成分、细菌裂解后释出细胞壁成分、细菌裂解后释出化化 学学 成成分分蛋白质蛋白质脂多糖脂多糖稳定性稳定性差、60-8060-80 30 30分钟破坏分钟破坏好、160160 2-4 2-4小时破坏小时破坏毒性作毒性作用用强强、对对机机体体组组织织器器官官有有选选择择性性，引起特殊临床表现引起特殊临床表现较较弱弱、各各种种内内毒毒素素作作用用大大致致

14、相相同同，引起休克，发热，引起休克，发热，DICDIC等等抗原性抗原性强，能刺激机体形成抗毒素，能刺激机体形成抗毒素，经甲醛脱毒后经甲醛脱毒后能能形成类毒素形成类毒素弱，能刺激机体形成抗体，能刺激机体形成抗体，但无中和作用，但无中和作用，甲醛处理后甲醛处理后不能形成类毒素不能形成类毒素现在学习的是第20页，共39页ETEC不耐热肠毒素霍乱肠毒素破伤风痉挛毒素肉毒毒素A：活性亚单位B：结合亚单位 可提纯制疫苗外毒素分子结构：A-B模式现在学习的是第21页，共39页外毒素种类神经毒素 破伤风痉挛毒素、肉毒毒素细胞毒素 白喉毒素、葡萄球菌表皮剥脱毒素、葡萄球菌毒性休克综合征毒素、A群链球菌致热外毒素

15、肠毒素 霍乱肠毒素、ETEC肠毒素、产气荚膜梭菌肠毒素、葡萄球菌肠毒素现在学习的是第22页，共39页第三节第三节 宿主的免疫防御机制宿主的免疫防御机制 人体内存在着较完善的免疫系统。免疫器官免疫器官 免疫细胞免疫细胞 免疫分子免疫分子天然免疫 获得性免疫现在学习的是第24页，共39页天然免疫（innate immunity）（非特异性免疫nonspecific immunity）屏障结构、免疫细胞、免疫分子 现在学习的是第25页，共39页屏障结构 1皮肤与粘膜（1）机械性阻挡与排除作用（2）分泌杀菌物质（3）正常菌群的拮抗作用 2血脑屏障 3胎盘屏障 现在学习的是第26页，共39页吞噬细胞 小

16、吞噬细胞 外周血中的中性粒细胞大吞噬细胞 血中的单核细胞和各种组织中的巨噬细胞（单核吞噬细胞系统）吞噬过程吞噬过程接触接触吞入吞入杀灭杀灭吞噬后果吞噬后果完全吞噬完全吞噬不完全吞噬不完全吞噬现在学习的是第27页，共39页体液因素补体 是正常血清中的一组蛋白质溶菌酶（lysozyme）主要来源于吞噬细胞 防御素现在学习的是第28页，共39页体液免疫由特异抗体起主要作用的免疫应答 IgG、IgM、IgA、IgD、IgE 抗菌抗体（调理素）抗外毒素抗体细胞免疫是以T细胞为主的免疫应答 CD4Th1细胞 CTL 获得性免疫acquired immunity（特异性免疫specific immunity

17、）现在学习的是第29页，共39页胞外菌（extracellular bacteria）和胞内菌（intracellular bacteria）胞外菌寄居在宿主细胞外的组织间隙和血液、淋巴液、组织液等体液中 葡萄球菌、链球菌、志贺菌、霍乱弧菌、破伤风梭菌等葡萄球菌、链球菌、志贺菌、霍乱弧菌、破伤风梭菌等胞内菌 兼性（兼性（facultativefacultative）和专性（和专性（obligateobligate）专性胞内菌专性胞内菌 立克次体、衣原体立克次体、衣原体兼性胞内菌 结核分枝杆菌、麻风分枝杆菌、伤寒沙门菌、布鲁菌、嗜结核分枝杆菌、麻风分枝杆菌、伤寒沙门菌、布鲁菌、嗜肺军团菌、产单核

18、细胞李氏菌肺军团菌、产单核细胞李氏菌现在学习的是第30页，共39页胞外菌感染的免疫胞外菌感染的免疫 致病机制致病机制：产生毒性物质、引起炎症反应：产生毒性物质、引起炎症反应免疫免疫中性粒细胞吞噬、杀灭产生抗体 IgGIgG抗体调理细菌促进吞噬（调理素）抗体调理细菌促进吞噬（调理素）抗体中和细菌外毒素（抗毒素）抗体中和细菌外毒素（抗毒素）激活补体经典途径激活补体经典途径 SIgASIgA阻挡致病菌定植阻挡致病菌定植 现在学习的是第31页，共39页胞内菌感染的免疫胞内菌感染的免疫 致病机制：慢性病理性免疫损伤胞内菌感染的免疫：T细胞为主的细胞免疫CD4Th1CD4Th1细胞细胞 产生细胞因子，活化

19、巨噬细胞、产生细胞因子，活化巨噬细胞、CTLCTL、引起迟发型超敏反应引起迟发型超敏反应CD8CTL 穿孔素、粒酶破坏感染细胞穿孔素、粒酶破坏感染细胞现在学习的是第32页，共39页第四节第四节 感染的发生和发展感染的发生和发展感染的来源 外源性感染（exogenous infectionexogenous infection）来源于宿主体外来源于宿主体外 病人病人 带菌者带菌者 携带有某些致病菌的健康人，传染病恢复期仍排菌者（重要传携带有某些致病菌的健康人，传染病恢复期仍排菌者（重要传染源）染源）病畜和带菌动物病畜和带菌动物 人畜共患病人畜共患病 内源性感染（endogenous infect

20、ionendogenous infection）来源于宿主体内或体表 大多为正常菌群，少数为致病菌大多为正常菌群，少数为致病菌现在学习的是第33页，共39页传播方式与途径 呼吸道感染呼吸道感染 消化道感染消化道感染创伤感染创伤感染 接触感染节肢动物叮咬感染节肢动物叮咬感染多途径感染现在学习的是第34页，共39页感染的类型(结局)不感染隐性感染inapparent inapparent infectioninfection 当当宿宿主主体体的的抗抗感感染染免免疫疫力力较较强强，或或侵侵入入的的病病菌菌数数量量不不多多、毒毒力力较较弱弱，感感染染后后对对机机体体损损害害较较轻轻，不出现或出现不明显

21、的临床症状，不出现或出现不明显的临床症状，或称亚临床感染或称亚临床感染。特点：机体获得足够的特异免疫力特点：机体获得足够的特异免疫力 传染源传染源潜潜伏伏感感染染latent latent infectioninfection 当当宿宿主主体体与与致致病病菌菌在在相相互互作作用用过过程程中中暂暂时时处处于于平平衡衡状状态态时时，病病菌菌潜潜伏伏在在病病灶灶内内或或某某些些特特殊殊组组织织中中，一一般般不不出出现现在在血血液液、分分泌泌物物或或排排泄泄物物中中。一一旦旦机机体体免免疫疫力力下下降降，则则潜潜伏伏的的致致病病菌菌大大量量繁繁殖殖，使使病病复复发发。结结核核分分枝枝杆杆菌菌现在学习的

22、是第35页，共39页显性感染显性感染显性感染显性感染apparent infection (传染病传染病传染病传染病)宿主细胞受到不同程度的损害，生理功能发生改变，并宿主细胞受到不同程度的损害，生理功能发生改变，并宿主细胞受到不同程度的损害，生理功能发生改变，并宿主细胞受到不同程度的损害，生理功能发生改变，并出现一系列的临床症状和体征出现一系列的临床症状和体征出现一系列的临床症状和体征出现一系列的临床症状和体征 1 1急性感染（急性感染（acute infectionacute infection）2 2慢性感染（慢性感染（chronic infectionchronic infection）

23、1 1 局部感染（局部感染（local infectionlocal infection）2 全身感染（generalized infectiongeneralized infection；systemic infection systemic infection）现在学习的是第36页，共39页毒血症毒血症（toxemia）：致致病病菌菌侵侵入入宿宿主主体体后后，只只在在机机体体局局部部生生长长繁繁殖殖，病病菌菌不不进进入入血血循循环环，但但其其产产生生的的外外毒毒素素入入血血。外外毒毒素素经经血血到到达达易易感感的的组组织织和和细细胞胞，引引起起特特殊殊的的毒毒性性症症状状。例例如如白白喉喉

24、、破破伤伤风风等。等。内毒素血症内毒素血症（endotoxemia）:革革兰兰阴阴性性菌菌侵入血血流流，并并在在其其中中大大量量繁繁殖殖、崩崩解解后后释释放放出出大大量量内毒素；也也可可由由病病灶灶内内大大量量革革兰兰阴阴性性菌菌死死亡亡、释释放放的的内毒素入血内毒素入血所致。所致。现在学习的是第37页，共39页菌血症菌血症（bacteremiabacteremia）：）：致病菌由局部侵入血流，但未致病菌由局部侵入血流，但未在血流中生长繁殖，只是在血流中生长繁殖，只是短暂的一过性通过血循环到达到达体内适宜部位后再进行繁殖而致病。例如伤寒早期。体内适宜部位后再进行繁殖而致病。例如伤寒早期。败血症

25、败血症败血症败血症（septicemia）：致病菌致病菌侵入侵入血流后，在其中后，在其中大大量繁殖量繁殖并产生毒性产物，引起全身性中毒症状。鼠疫耶氏菌、并产生毒性产物，引起全身性中毒症状。鼠疫耶氏菌、炭疽芽胞杆菌等。炭疽芽胞杆菌等。脓毒血症脓毒血症脓毒血症脓毒血症（pyemiapyemia）：）：化脓性病菌化脓性病菌侵入侵入血流血流后，在其中后，在其中大量繁殖，并通过，并通过血流扩散血流扩散至宿主体的其他组织或器官，产生新的化脓性病灶。例如金黄色葡萄球菌的脓毒血症，。例如金黄色葡萄球菌的脓毒血症，常导致多发性肝脓肿、皮下脓肿和肾脓肿等。常导致多发性肝脓肿、皮下脓肿和肾脓肿等。现在学习的是第38页，共39页感谢大家观看现在学习的是第39页，共39页