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1、关于产后抑郁症知识讲座关于产后抑郁症知识讲座第1页，讲稿共36张，创作于星期一概述概述 产后抑郁症产后抑郁症也叫产后忧郁症，是指发病于产褥期产褥期内的一种抑郁症。以情绪低落、精神抑郁为主要症状：出现易激惹、恐惧、胆怯、情绪不稳、心神不安、内疚、焦虑、沮丧、对自身及婴儿健康过度担忧，常失去生活自理及照料婴儿的能力。1968年Pitt首次将产妇在产褥期内出现抑郁症状称为产褥期抑郁症，属于神经症性抑郁症。常于产后 6 周内起病，通常在36个月内自行恢复，也可持续 12 年。该病起病潜隐，不易发现，当症状处于轻至中度且寻求帮助的行为遭到劝阻淡化时，产后抑郁可以发展到较为严重的地步，有的甚至可能发展到自
2、杀。产后抑郁症状不仅危害产妇的身心健康，而且对母婴关系、婴儿的情绪、行为和认知发展都有负面影响。国外相关报道显示产后抑郁症的发病率为3.5%33%，国内这方面的研究较少，应该引起广大精神科和妇产科医生的重视。早期预防和干预以减少产后抑郁症的发生，是防保医生应该掌握的基本知识。第2页，讲稿共36张，创作于星期一病因病因：产后抑郁症是多种因素综合作用的结果产后抑郁症是多种因素综合作用的结果，既有既有生物学因素，又有社会心理因素。生物学因素，又有社会心理因素。l生物学因素 在妊娠分娩的过程中，体内内分泌环境发生了很大变化，尤其是产后2小时内，体内激素水平急剧变化，这是产后抑郁症发生的生物学基础。产后
3、雌激素和孕激素水平下降，容易导致抑郁发生。但是患产后抑郁症的毕竟是少数，所以分娩后雌激素和孕激素快速撤退不是引起产后抑郁症的必然因素。l心理因素 越来越多的研究表明，社会心理因素对妊娠期和产后抑郁的影响不可忽视社会心理因素对妊娠期和产后抑郁的影响不可忽视。目前比较公认的危险因素包括孕妇的心理特点、年龄、妊娠心理准备、家庭收入、不良孕产史、社会支持系统和孕期心理状态等，其中社会支持系统和心理素质尤为重要。l社会因素 社会支持系统包括客观、可见或实际的支持，以及主观、体验到的情感上的支持,同时还涉及个体对支持的利用情况。社会支持不足是产后抑郁症的一个显著预测因子，社会支持水平越低，患产后抑郁症的危
4、险性越高。社会支持系统除包括产妇所处的社会环境外，还包括丈夫、亲友支持及夫妻关系满意度，夫妻关系不融洽是发生产后抑郁症的最大危险因素。另外，有研究表明，与公公婆婆住在一起也是产后抑郁的危险因素。第3页，讲稿共36张，创作于星期一l国外研究认为，产后抑郁的发生主要是分娩后体内雌、孕激素急速降低，使情绪不稳；产后抑郁的发生与产前焦虑、抑郁情绪、家庭不和、缺少亲情、有不良孕产史等有关。l心理社会因素心理社会因素与产后抑郁的发生密切相关，主要涉及以下几个方面：不良的生活事件、缺乏良好的社会支持、分娩前恐惧、分不良的生活事件、缺乏良好的社会支持、分娩前恐惧、分娩并发症、夫妻关系不融洽或不好、婆媳关系不融
5、洽或不好、娩并发症、夫妻关系不融洽或不好、婆媳关系不融洽或不好、家庭经济紧张、孩子喂养方式、人格较弱或神经质特点、高龄家庭经济紧张、孩子喂养方式、人格较弱或神经质特点、高龄产妇、孕期健康教育缺乏产妇、孕期健康教育缺乏等。l产褥期抑郁症可影响孕产妇的身心健康，也影响到婴儿、家庭、婚姻、社会，故应了解该病的发病原因，积极采取有效的预防措施积极采取有效的预防措施，通过医院、社会、家庭的重视及干预帮助患者顺利度过这一特殊时期。病因病因第4页，讲稿共36张，创作于星期一产产后后抑郁症的成因主要受六方面的影响抑郁症的成因主要受六方面的影响l神经内分泌变化神经内分泌变化：这是产生精神障碍的生物学基础，随着妊
6、娠的结束，妊娠期升高的肾上腺皮质激素、甲状腺激素、雌激素、孕激素、雄激素、绒毛膜促性腺激素等迅速下降，可较明显地影响产妇心理，诱发抑郁症。l分娩情况的影响：分娩情况的影响：初产妇无生育经验，缺乏妊娠、分娩知识及心理准备，特别是难产、手术产、产后出血环境的陌生、分娩的疼痛、其他产妇的尖叫等都会使产妇紧张、恐惧导致神经-内分泌失调。l妊娠结局的影响：妊娠结局的影响：新生儿窒息、畸形、死产、早期夭折、母婴分离或新生儿性别与其所盼不符也会影响产妇情绪导致抑郁症。l社会因素的影响社会因素的影响：夫妻分离、夫妻关系紧张、婚姻破裂、缺少丈夫及家人的关心，缺少周围人的帮助和社会有力的支持，下岗失业、亲人重病或
7、亡故、家庭经济条件差、难以承担医疗费用、医务人员冷漠、粗暴的服务态度等都可能成为产褥期抑郁症的诱因。l人格特征：人格特征：好强求全、保守、固执、自我为中心、与人相处不融洽、情绪不稳定、幼稚、过分自我控制或过分追求完美等等，具有上述不成熟人格特点的产妇是产后抑郁症的高危为群。l身心相互影响：身心相互影响：生理与心理的不良刺激相互促进、恶性循环，使生理应激与心理应激超过了个体的承受极限，从而诱发产褥期抑郁症。l 第5页，讲稿共36张，创作于星期一心理因素心理因素l没做好没做好为人母为人母心理准备的心理准备的 l心智还未成熟的心智还未成熟的 l爱发脾气、爱生闷气的爱发脾气、爱生闷气的 l夫妻感情不太
8、好的夫妻感情不太好的 l婆媳关系不和的婆媳关系不和的 l对孩子有性别歧视的对孩子有性别歧视的 l为柴米油盐问题烦恼的为柴米油盐问题烦恼的 l月子里睡不好的月子里睡不好的 第6页，讲稿共36张，创作于星期一l1、生理上的表现、生理上的表现l抑郁会导致食欲低下、从而体重减轻；容易失眠、早睡、疲倦和乏力；抑郁情绪会降低免疫系统的功能，从而使人更容易患疾病，如冠心病、哮喘、头痛和溃疡病。l2、情绪上的表现、情绪上的表现l容易焦虑，总是担心宝宝和自己的身体状况；容易被激怒，无缘无故对家人发脾气，很小的事情都会引起自己不满；害怕和恐慌，总是幻想宝宝突然死亡，家庭发生重大变故等情形不能自拔。l3、认知上的表
9、现、认知上的表现l注意力不集中、思维迟钝、反应缓慢、还比较健忘；很难做决定、缺乏行动力、缺乏信心；对多数活动缺乏兴趣或愉悦感；感觉活着无用或有罪恶感；有时候很难对宝宝提起兴趣甚至有厌恶感，过后又会自责。l4、行为的上表现、行为的上表现l莫名地落泪；采取酗酒、吸毒等消极生活方式；缺乏锻炼、不愿运动；不愿意参加社交活动；厌世并有自杀念头，有自残、自杀倾向。产后抑郁症的表现产后抑郁症的表现 主要表现是主要表现是抑郁，多在，多在产后2周内发病，产后发病，产后4-6周症状明显。周症状明显。第7页，讲稿共36张，创作于星期一【抑郁症【抑郁症最危险最危险的症状的症状】抑郁症患者由于情绪低落、悲观厌世。严重时
10、很容易产生自杀念头。并且，由于患者思维逻辑基本正常，实施自杀的成功率也较高。自杀是抑郁症最危险的症状之一。据研究，抑郁症患者的自杀率比一般人群高20倍。社会自杀人群中可能有一半以上是抑郁症患者。有些不明原因的自杀者可能生前已患有严重的抑郁症，只不过没被及时发现罢了。由于自杀是在疾病发展到一定的严重程度时才发生的。所以及早发现疾病，及早治疗，对抑郁症的患者非常重要及早发现疾病，及早治疗，对抑郁症的患者非常重要。不要等患者已经自杀了，才想到他可能患了抑郁症。l很多抑郁症患者想到以死来解脱痛苦。患者经常为了结束痛苦，受罪和困惑而产生死亡的念头和行为。第8页，讲稿共36张，创作于星期一产后抑郁程度分类
11、 1.产后沮丧产后沮丧 大家都熟悉的“儿童忧郁”，2685%的女性产后出现这种症状。如果你正在经历儿童忧郁，你会没有明显理由悲伤和焦虑而常常哭泣。这种症状开始于产后第一周始于产后第一周（14天）。尽管这个经历不愉快，这种症状通常在没有治疗下两周内减缓没有治疗下两周内减缓下来。2.产后抑郁产后抑郁 这是比产后忧郁更严重的症状，在10个产妇中大约有一个受其影响。你可能经历“高声”与“低声”频繁的哭泣、易怒和疲劳，以及感到犯罪、焦虑和不能照顾你的婴儿和自己。症状的范围从轻微到严重，可能是产后几天出现或者逐渐出现，甚至一年后出现。尽管症状持续几周到一年，心理治疗和抗抑郁治疗很有效心理治疗和抗抑郁治疗很
12、有效。3.产后精神病产后精神病 这是产后抑郁最严重最严重的情形，1000个产妇中仅有一个患这种症状。这种症状一般产后很快发生且十分严重，持续数周到几个月。症状包括非常兴奋、混乱、感到绝望和羞耻、失眠失眠、偏执狂偏执狂、错觉错觉或或幻觉幻觉、极度活跃、说话迅速或狂躁。产后精神病需要立即药物干预立即药物干预，因为有增加自杀和伤害婴儿的危险有增加自杀和伤害婴儿的危险。第9页，讲稿共36张，创作于星期一产后抑郁症的诊断产后抑郁症的诊断l产后抑郁症的诊断主要依据病史、精神症状检查，及结合病程进展的规律综合考虑。l根据中国精神疾病分类与诊断标准-第三版（CCMD-3），关于抑郁症的诊断主要依据4个方面：症
13、状、严症状、严重程度、病程和排除标准重程度、病程和排除标准。无论哪个类型的抑郁，首先首先必须符合抑郁发作的诊断标准。必须符合抑郁发作的诊断标准。l抑郁发作的诊断标准如下抑郁发作的诊断标准如下：抑郁发作以心境低落为主，与其处境不相称，可以从闷闷不乐到悲痛欲绝，甚至发生木僵。严重者可出现幻觉、妄想等精神病性症状。第10页，讲稿共36张，创作于星期一产后抑郁症诊断产后抑郁症诊断：.症状标准症状标准 以心境低落为主，并至少有下列四项：以心境低落为主，并至少有下列四项：兴趣丧失、无愉快感；精力减退或疲乏感；精神运动性迟滞或激越自我评价过低、自责、或有内疚感；联想困难或自觉思考能力下降；反复出现想死的念头
14、或自杀、自伤行为；睡眠障碍，如失眠、早醒，或睡眠过多；食欲减低或体重明显减轻；性欲减退.严重度标准严重度标准：社会功能受损社会功能受损，给本人造成痛苦或不良后果。.病程标准：病程标准：符合症状标准和严重标准至少已持续二周持续二周；可存在某些分裂性症状，但不符合分裂症的诊断,满足抑郁发作标准至少二周至少二周。.排除标准：排除标准：排除器质性精神障碍，或精神活性物质和非成瘾物质所致抑郁。轻度抑郁症 符合上述标准，但社会功能无损害或仅轻度损害。另外，美国分类法系统(DSM-)要求，起病时间起病时间为产后产后4周内周内。第11页，讲稿共36张，创作于星期一鉴别诊断鉴别诊断l1.产后精神病产后精神病 产
15、后30天内易发生精神疾病，表现情绪不稳，言语紊乱，行为怪异，幻觉、奇怪的想法等，上述表现，不符合产后抑郁的表现，诊断应归类于其他相应的精神科类别。l2.继发性抑郁障碍继发性抑郁障碍 抑郁障碍可由脑器质性疾病、躯体疾病、某些药物和精神活性物质（如酒精、冰毒等）引起，二者鉴别点如下二者鉴别点如下：l继发性抑郁障碍继发性抑郁障碍应有明确的脑器质性疾病史、躯体疾病史，有药物和精神活性物质使用史；体格检查和实验室检查有相应的改变，可出现意识、记忆、智能问题；抑郁症状随原发疾病病情好转而好转，随原发疾病病情的加重而加重。l3.人格障碍人格障碍 情绪变化是人格问题还是疾病，注意人格是一个人一贯的情绪和行为模
16、式，而抑郁障碍有明显的起病时间，病理性情绪障碍需持续一定的时间。不同类型的精神类疾病治疗方法也是不一样的，所以一定要确诊疾病类型才能对症治疗。第12页，讲稿共36张，创作于星期一产后抑郁症筛查 爱丁堡（Edinburgh）产后抑郁量表产后抑郁量表（EPDS）是目前国内外运用较多的产后抑郁抑郁筛查量表之一，共有10个项目，分别涉及心境、乐趣、自责、焦虑、恐惧、失眠、应付能力、悲伤、哭泣和自伤等，于产后于产后6周周内内进行调查进行调查。每项内容根据症状严重程度分为4 4级评分级评分（0-3分），得分范围030分，9 9分为筛查分为筛查产后产后抑郁抑郁的临界值的临界值，12分作为筛查重性产后抑郁抑郁
17、的临界值。总分 9 分以下分以下，绝大多数为正常。总分 10-12 分，有可能分，有可能为忧郁症，需注意及追踪并近期内再次评估或找专科医师处理。总分相加13分分者可诊断为产褥期抑郁症产褥期抑郁症，应找专科医师处理。第13页，讲稿共36张，创作于星期一 爱丁堡产后抑郁量表爱丁堡产后抑郁量表（EPDS）l 条目条目 从不从不0 偶尔偶尔1 经常经常2 总是总是3l1我开心，也能看到事物有趣的一面 l2我对未来保持乐观的态度 l3当事情出错时我毫无必要地责备自己 l4我无缘无故地焦虑或担心 l5我无缘无故地感到恐惧或惊慌 l6事情发展到我无法应付的地步 l7我因心情不好而影响睡眠 l8我感到悲伤或悲
18、惨 l9我因心情不好而哭泣 l10我有伤害自己的想法 第14页，讲稿共36张，创作于星期一 Edinburgh产后抑郁量表产后抑郁量表在在评估评估过去七天内自己的情况过去七天内自己的情况1.我能够笑并观看事物有趣的方面我能够笑并观看事物有趣的方面 如果我总能做到那样多 0分 现在不是那样多 1分 现在肯定不多 2分 根本不 3分2.我期待着享受事态我期待着享受事态 如我曾做到那样多 0 分 较我原来做的少 1分 肯定较原来做的少 2分 全然难得有 3分3.当事情做错，我多会责备自己当事情做错，我多会责备自己 是，太多时间如此 3分 是，有时如此 2分 并不经常 1 分 不，永远不 0分4.没有
19、充分的原因我会焦虑或苦恼没有充分的原因我会焦虑或苦恼 不，总不 0 分 极难得 1分 是，有时 2分 是，非常多 3分5.没有充分理由我感到惊吓或恐慌没有充分理由我感到惊吓或恐慌 是，相当多 3分 是，有时 2分 不，不多 1分 不，总不 0分6.事情对我来说总是发展到顶点事情对我来说总是发展到顶点 是，在大多数情况下我全然不能应付 3分 是，有时我不能像平时那样应付 2分 不，大多数时间我应付得相当好 1分 我应付与过去一样好 0分7.我难以入睡，很不愉快我难以入睡，很不愉快 是，大多数时间如此 3分 是，有时 2分 并不经常 1 分 不，根本不 0分8.我感到悲伤或痛苦我感到悲伤或痛苦 是
20、，大多数时间如此 3分 是，相当经常 2分 并不经常 1 分 不，根本不 0分9.我很不愉快，我哭泣我很不愉快，我哭泣 是，大多数时间 3 分 是，相当常见 2分 偶然有 1分 不，绝不 0分10.出现自伤想法出现自伤想法 是，经常 3分 有时 2分 极难得 1分 永不 0分 第15页，讲稿共36张，创作于星期一产后忧郁症的治疗产后忧郁症的治疗l产后抑郁症尽可能早期识别，早期治疗，足量足疗程早期识别，早期治疗，足量足疗程。轻中度抑郁可采用心理治疗轻中度抑郁可采用心理治疗，如果持续两周，且症状越来越重，一定要采用药物治疗或药物治疗合并心理治疗。l1药物治疗药物治疗l 抗抑郁药提高情绪抗抑郁药提高
21、情绪，一般来说新型抗抑郁药，疗效好、副反应小、耐受性好，使用安全和方便。5-羟色胺再摄取抑制剂（舍曲林、帕罗西汀、氟西汀、氟伏沙明）；5-羟色胺和去甲肾上腺再摄取抑制剂（文拉法辛，度洛西汀）；去甲肾上腺及特异性5-羟色胺能抗抑郁药（米氮平）。l镇静催眠药和抗焦虑药镇静催眠药和抗焦虑药，如苯二氮卓类（安定等）、丁螺环酮等。l需服药治疗产妇，婴儿可改用人工喂养法，尽可能避免药物影响婴儿；l定期门诊复查定期门诊复查，与医生沟通，监测病情和药物副反应，维持病情稳定。第16页，讲稿共36张，创作于星期一产后抑郁症的产后抑郁症的药物药物治疗治疗 约1/3的患者需药物治疗。必要时给与抗抑郁药和抗焦虑药物治疗
22、，可以取得很好的效果。抗抑郁症药物以不进入乳汁为佳。目前常用的药物如下：氟西汀：每日20mg，分1-2次口服，根据病情可增加至每日80mg.帕罗西汀：每日20mg，一次口服，连续用药3周后，根据病情增减剂量，1次增减10mg，间隔不得少于1周。舍曲林：每日50mg，一次口服，数周后可增加至每日100-200mg。阿米替林：每日50mg，分2次口服，渐增至每日150-300mg分2-3次口服。维持量每日50-150mg。第17页，讲稿共36张，创作于星期一产后抑郁症产后抑郁症的心理的心理治疗治疗非常重要。心理治疗的关键：心理治疗的关键：增强患者的自信心，提高患者的自我价值意识；根据患者的个性特征
23、、心理状态、发病原因给予个体化的心理辅导心理辅导，解除致病的心理因素。主要是通过心理咨询主要是通过心理咨询，解除致病的心理因素如婚姻关系紧张、想生男孩却生女孩、以前有精神障碍史等，增强患者的自信心，提高患者的自我价值意识。同时，对患者多加关心和进行无微不至的照顾，尽量调整好家庭关系，指导其养成良好睡眠习惯。尤其丈夫的理解和支持也会给她莫大的帮助。对某些情况可应用抗抑郁药治疗。第18页，讲稿共36张，创作于星期一心理社会干预心理社会干预 负性生活事件与产后抑郁密切相关负性生活事件与产后抑郁密切相关，产妇经历了孕育、分娩、照顾婴儿的几个阶段，孕产妇要面临生活方式和心理模式的重大改变，要面对更多的心
24、理社会和婚姻问题。孕产妇要面临生活方式和心理模式的重大改变，要面对更多的心理社会和婚姻问题。l向患者和家属宣传妊娠、分娩、育婴和孕产妇疾病知识向患者和家属宣传妊娠、分娩、育婴和孕产妇疾病知识，减轻孕产妇对妊娠、分娩和育婴的紧张恐惧心理，争取家属的支持帮助；l识别和改善患者不良的认知模式、情绪和行为模式识别和改善患者不良的认知模式、情绪和行为模式，如对人、对事、对己、对社会过度从否定、悲观、负面的角度看问题，自卑或自尊心过强，在挫折和困难面前不能对自身和周围环境做出客观评价；l培养乐观、积极、健康的性格，引导患者采用积极的认知模式、情绪和行为模培养乐观、积极、健康的性格，引导患者采用积极的认知模
25、式、情绪和行为模式式，提高对环境的适应能力，避免不良的行为模式，如冲动盲目、不顾后果，孤僻离群、独处索居，缺乏必要的沟通和社会交往等；l调整婚姻家庭中不利的心理因素，提供危机干预；调整婚姻家庭中不利的心理因素，提供危机干预；l产妇自己做好生活方式调适和心理调适，产妇自己做好生活方式调适和心理调适，配偶和家人要多给予理解、关心和支持，共同采取积极的应对模式，尽量避免和减低不良应激的影响，使产妇保持良好的心态（详见后面疾病预防内容）。第19页，讲稿共36张，创作于星期一如何预防？如何预防？l由于产后抑郁的发生，受到许多社会因素、心理因素及妊娠因素的影响。因此，加强对孕妇的精神关怀，了解孕妇的生理特
26、点和性格特点，及时了解致病的心理社会因素，在孕期和分娩过程中，多一点关心、爱护，对预防该病有积极意义。l预防产后抑郁症的具体方法预防产后抑郁症的具体方法：l加强围产保健，加强围产保健，利用孕妇学校等多种渠道普及有关妊娠分娩知识普及有关妊娠分娩知识，减轻孕妇对妊娠分娩的紧张、恐惧心情，完善自我保健；l对有精神疾患家族史的孕妇，定期密切观察对有精神疾患家族史的孕妇，定期密切观察，避免一切不良刺激，给予更多的关爱和指导；l分娩过程中，医护人员要充满爱心和耐心，医护人员要充满爱心和耐心，尤其对精神压力大的产妇，更需要耐心解释；l对于有不良分娩史的产妇，给予更多的关心，鼓励她们增强信心对于有不良分娩史的
27、产妇，给予更多的关心，鼓励她们增强信心；l对抑郁症状明显对抑郁症状明显，尤其是有自杀倾向的病人要到精神卫生机构进行抗抑郁药药物治疗或者住院治疗物治疗或者住院治疗；l心理支持，心理支持，对产妇尤其是初产妇，要利用母亲、婆婆、医护人员的育儿知识，使她在心理、育儿能力等方面得到支持；l使产妇认识到产后抑郁症不会给自己或婴儿带来严重的不良后果，以减轻其心理压减轻其心理压力力。第20页，讲稿共36张，创作于星期一 产后抑郁产后抑郁早期防治最重要早期防治最重要 预防和控制预防和控制：从减少不良诱因、纠正不良情绪方面入手。v有研究显示，孕期采取咨询、教育、个别指导等干预措施可以降低产后抑郁的患病率。产后孕期
28、采取咨询、教育、个别指导等干预措施可以降低产后抑郁的患病率。产后6周内周内是产后抑郁症的高发时期，产后心理咨询及干预是产后抑郁管理的有效方法。医疗保医疗保健机构健机构预防产后抑郁应当从以下几方面着手v积极开展围产期健康教育积极开展围产期健康教育：定期向孕妇授课增加保健知识，告知围产期可能出现的心理障碍，使本人及家属能够早期识别异常，及时向孕妇讲解分娩相关知识，使孕妇了解分娩的大致过程。v与孕妇签署分娩计划书与孕妇签署分娩计划书：医生要充分履行告知义务，尊重孕产妇及家属的知情权，对产程中的医疗处置提供多种方案供病人选择。v提供良好的产时服务提供良好的产时服务：在分娩过程中，医护人员要充满爱心和耐
29、心，尤其对产程长、精神压力大的产妇，更需要耐心解释耐心解释分娩过程。对有精神疾患家族史的孕妇，应定期密密切观察切观察，避免一切不良刺激，给予更多的关爱、指导。对于有不良分娩史、死胎、畸形胎儿的产妇，应向她们说明产生的原因，用友善、亲切、温和的语言，给予她们更多的更多的关心关心，鼓励她们增加自信心增加自信心。v提倡母乳喂养实行母婴同室：提倡母乳喂养实行母婴同室：通过喂哺婴儿增进母婴间的感情交流，使产妇避免产生冷落感从而预防和减少产褥期抑郁症。v开展必要的培训：开展必要的培训：加强医护人员对孕产妇心理咨询和治疗方面的专业知识培训，掌握沟通技巧，发现异常及早干预，给产妇以专业的心理支持与促进，使其具
30、有良好的身心适应状态。v减少病人的医疗负担：减少病人的医疗负担：对于经济条件差、下岗失业、确实困难的孕产妇，应切实从其经济状况考虑，减少不必要的医疗开支。第21页，讲稿共36张，创作于星期一产后忧郁症预防产后忧郁症预防产妇生活方式调适产妇生活方式调适 v心理社会因素在产后抑郁的发生中起非常重要的作用，产妇做好生活方式调适和心理调适，配偶和家人要多给予理解、关心和支持，尽量避免和减低不良应激的影响，使产妇保持良好的心态。v在做新妈妈之前，需要付出时间和耐心，接受妊娠、分娩、哺乳和育婴知识的培训，减轻对妊娠、分娩和养育婴儿的紧张恐惧的心理，尽早了解学习育婴技能，避免婴儿到来时手足无措，紧张慌乱；v
31、照顾新生儿产妇会精疲力竭，疲劳和缺乏睡眠很容易导致情绪低落。尽可能多休息，不要什么事情都要亲自去做，孩子睡觉时产妇也尽量睡觉；v新生命的到来会占用你太多的时间和精力，要学会寻求丈夫、家人和朋友的帮助，例如请丈夫帮助完成家务和夜间喂奶的工作，请家人帮助准备食物或者处理家务等等；v保持良好的健康习惯，适度锻炼身体，走出户外，带着孩子到户外活动、散散步，呼吸新鲜的空气，感受温暖的阳光；v保持营养丰富的饮食，多吃谷物、蔬菜和水果，同时注意为自己创造安静、闲适、健康的休养环境；v注意和他人分享你的感受，多与你的配偶在一起，告诉他你的感受；找一个信任的朋友，和他倾诉一下你的感受；和别的新妈妈聊聊天，相互沟
32、通。这样可以缓解你的情绪，也可以学习到新的应对的方法和经验。第22页，讲稿共36张，创作于星期一产后忧郁症预防产后忧郁症预防产妇心理调适产妇心理调适v 产妇的个性特点、认知评价、应对方式直接关系负性应激事件影响结果，培养自信、乐观、积极、健康的性格，采用积极的认知模式、情绪和行为模式，提高对环境的适应能力。自信、乐观、勇于面对困难，积极调动内部力量或求助于外部力量克服困难，使应激结果的不良程度减到最低。避免消极应对方式，如自我否定，悲观消极、躯体化、回避解决问题，产生负性情绪和消极行为；v热爱新的生命，对孩子的到来，要抱有一份欢喜之心。新生命的诞生，是婚姻的结晶，是生命的延续，将给家庭带来新的
33、希望、快乐和幸福，新的生命同时也带来了艰巨繁忙的劳动和重大的责任，在繁忙劳累中体会快乐和幸福。v做好母亲角色的转换，过去是被照顾对象，现在自己是肩负责任照顾婴儿，要有足够的心理准备，注意克服损失感，如失去自由和许多娱乐，失去以往的身份，失去苗条身材等。作为孩子的母亲价值观需有所改变，对自己、对丈夫、对孩子的期望值要接近实际，对生活的看法也要实际，努力增加幸福感和责任感，感受新生命诞生带来的幸福快乐；v放弃完美主义的想法，不要迫使自己做所有的事情，不要期望每一件事都做的十全十美，在不感到疲惫的前提下尽力而为。第23页，讲稿共36张，创作于星期一产后忧郁症预防产后忧郁症预防配偶和家人的支持配偶和家
34、人的支持v缺乏来自他人的支持是发病非常重要的因素，尤其来自配偶的支持，配偶和家人要了解学习孕产妇照顾和育婴知识，多给予理解、关心和支持，外来的支持可以将负性应激的影响降到最低；v配偶和家人要愿意承担家务和分担照料孩子的事物，及时告诉产妇育儿的经验，帮助适应新的生活变化，平稳度过陌生和慌乱期；v为产妇创造安静、闲适、健康的休养环境和氛围，以利于产妇的身心健康；v帮助产妇适应角色转变和心理转变，培养自信、乐观、积极、健康的性格，培养积极的认知模式、情绪和行为模式，提高对环境的适应能力v简化生活避免改变，在怀孕和分娩后1年内，不要做出任何重大生活改变，重大的改变会造成不必要的心理压力，使生活更加难以
35、应对；v在照顾孩子的忙碌中，别忘记观察产妇的情绪，多沟通，如发现有产后抑郁的一些表现，分担产妇的忧郁和担心，及时劝解、疏导或咨询专业机构；一旦确诊，尽早干预，避免病情加重，避免不良的后果发生。第24页，讲稿共36张，创作于星期一产后忧郁症预防家庭护理家庭护理v家属要学习和掌握疾病知识，正确对待疾病，多给予理解、关心和支持。学会观察和识别方法，一旦发现，尽早干预，到正规医疗机构治疗，避免病情加重，避免不良的后果发生；v因患者病后会有各种能力不同程度的下降，配偶和家人要主动承担家务和分担照料孩子的事物；v为患者创造安静、闲适、健康的休养环境和氛围，对患者日常生活进行照顾，让患者感受到温馨和支持；v
36、 在照顾孩子的忙碌中，别忘记多与患者沟通，观察情绪变化，对焦虑、忧郁、自责情绪进行劝解疏导，对悲观的情绪要给予信心和希望，注意发现悲观的情绪和自伤自杀、伤害孩子的先兆，避免不良的行为发生；如果病情严重，考虑住院治疗。v 产后抑郁症的患者家庭护理很重要，良好的家庭氛围对患者的疾病恢复有很重要的作用，家属一定要做好家庭护理必要的常识学习，为患者创造更好的生活环境，家属如果在护理产后抑郁症患者过程中遇到特殊问题，可以咨询专业医生或心理咨询师。第25页，讲稿共36张，创作于星期一巧对产后抑郁的巧对产后抑郁的食疗方法食疗方法l(1)深海鱼深海鱼(如鲑鱼如鲑鱼)富含鱼油及omega-3脂肪酸，与常用的抗忧
37、郁药如碳酸锂有类似作用，能阻断神经传导路径，增加血清素的分泌量，可以部分缓解紧张的情绪，能明显舒解抑郁症状，包括焦虑、睡眠问题、沮丧等。l(2)鸡蛋、酵母粉、深绿色蔬菜、牛奶、优质肉类、谷类、南瓜子、芝麻鸡蛋、酵母粉、深绿色蔬菜、牛奶、优质肉类、谷类、南瓜子、芝麻：富含B族维生素，是维持神经系统健康，及构成脑神经传导物质的必需物质。能减轻情绪波动，有效地预防疲劳、食欲不振、抑郁等。l(3)香蕉、瘦肉、坚果类、绿色蔬菜、番茄、酪梨香蕉、瘦肉、坚果类、绿色蔬菜、番茄、酪梨：富含钾离子，有稳定血压、情绪等作用。香蕉中含有一种称为生物硷的物质，可以振奋人的精神和提高信心。而且香蕉是色胺酸和维生素B6的
38、来源，这些都可帮助大脑制造血清素。l(4)空心菜、菠菜、豌豆、红豆空心菜、菠菜、豌豆、红豆：富含镁，具有放松神经等作用。研究发现，缺乏叶酸会导致脑中的血清素减少，导致忧郁情绪，而菠菜是富含叶酸最著名的食材。l(5)新鲜蔬果、葡萄柚、柑橘类、木瓜、香瓜新鲜蔬果、葡萄柚、柑橘类、木瓜、香瓜：富含维生素C，具有消除紧张、安神、静心等作用，最重要的是，在制造多巴胺、肾上腺素时，维生素C是重要成分之一第26页，讲稿共36张，创作于星期一预防产后抑郁症预防产后抑郁症_妈妈篇妈妈篇l1、产后忧郁可自愈 如果你只是产后忧郁，让自己的心绪放松，等待着身体对激素水平变化的重新适应。l2、创造健康的产后恢复环境 当
39、你从医院回家时，要限制人来看你。关掉你的电话，为自己创造一个安静、闲适、健康的休养环境。l3、清淡而营养的产后饮食吃营养丰富而又清淡的食物，享受被亲人照顾的亲情，感谢一餐一饭的营养和爱心。l4、适度运动快乐心情做适量的家务劳动和体育锻炼。这不仅能够转移注意力，不再将注意力集中在宝贝或者烦心的事情上，更是可以使体内自动产生快乐元素，使妈咪的心情从内而外地快乐起来。不要用传统的方式对待新妈咪，不能下地、不能出门、不能干活、连电视也不能看，这些都会使新妈咪越发地感觉到生活乏味单调，加剧抑郁情绪。l5、珍惜每一个睡眠机会妈咪要学会创造各种条件，让自己睡个觉。有时候，即便半个小时的睡眠也能给你带来好心情
40、！当宝贝安然入睡时，妈咪不要去洗洗涮涮，而要抓紧时间睡睡，哪怕是闭目养神呢。这时候千万要记住关掉你的电话，不要让它惊扰了妈咪宝贝的好觉。l6、帮助与寻求帮助一方面，新妈咪的家人不要只顾沉浸在增添新宝贝的快乐中而忽略了自己第27页，讲稿共36张，创作于星期一预防产后抑郁症预防产后抑郁症_妈妈篇妈妈篇l7、自我心理调适有了宝贝后，妈咪的价值观会有所改变，对自己、对丈夫、对宝贝的期望值也会更接近实际，甚至对生活的看法也会变得更加实际，坦然接受这一切有益于帮助妈咪摆脱消极情绪。做一些自己喜欢做的事情，如看杂志、听音乐等，在自己的爱好中忘记烦恼。l8、换位思考，彼此理解因为新添了小宝贝，新爸爸会感到压力
41、很大，他们会更勤奋地工作，新妈咪要理解丈夫的辛苦和对家庭的奉献，不要认为只有自己“劳苦功高”。而丈夫也应该理解妻子产后身体的变化与照顾宝贝的辛苦，主动分担家务、不能全丢给妻子。夫妻之间要相互理解和交流，不要把对彼此的不满放在心里。l9、勇敢面对，科学治疗如果妈咪出现产后抑郁症的症状，要及时在医生的指导下服用抗抑郁类药物，不要轻视抑郁症的危害性。l10、期望有好时光也有坏日子人生不仅有乐观、欢乐、成功、幸福等美好的时光和心境，也有悲哀、沮丧、痛苦、茫然、失败和不幸，关键是我们能否以乐观、健康的心态去对待我们所处的境遇。新生命的到来不仅给新妈咪带来了欢乐，更带来了繁重的劳动、重大的责任和永无止境的
42、劳碌和操心。小宝贝是妈咪的希望之源，他的健康与幸福与妈咪今天的表现息息相关。第28页，讲稿共36张，创作于星期一产后抑郁症的产后抑郁症的干预干预n n焦点转移法焦点转移法 n n主动求助法主动求助法 n n放松充电法放松充电法放松充电法放松充电法 n n行为调整法行为调整法行为调整法行为调整法 n n倾诉宣泄法倾诉宣泄法 n n角色交替法角色交替法 n n自我鼓励法自我鼓励法 n n自我实现法自我实现法自我实现法自我实现法 n n食物治疗法食物治疗法 心理疗法心理疗法第29页，讲稿共36张，创作于星期一产后抑郁症患者的自我调节产后抑郁症患者的自我调节l如果女性能了解一些心理学知识和心理治疗的技
43、术就可以学以自用，及时调整和改善自己的情绪。l 焦点转移：如果产后的确面临严重的不愉快的生活事件，甚至问题棘手难以解决，不要让精力总是粘滞在不良事件上。越想不愉快的事心情就会越不好，心情越不好越容易钻牛角尖，心情就会越发低落，陷入情感恶性循环的怪圈中。所以要适当转移自己的注意，象飘中女主角郝思佳面对困境时所说“明天再想”，就是一种转移法，将注意力转移到一些愉快的事情，关注自己的喜好，不仅思维上转移，还可以身体力行参与力所能及的愉快活动。l 主动求助：产后抑郁的女性内心会有一种无助，心理专家分析，这种无助感可能是幼年被忽略的阴影地重现。这其实是一种希望获得他人关注的信号，所以主动寻求和接受别人的
44、关注是一种很有效的自我保护方式。l 放松充电法：适当调节变动生活内容，不要时时刻刻关注孩子而忽略了自己，将孩子暂时交给其他人照料，让自己放个短假，哪怕是两小时、半天，也能达到放松自己的和精神充电的作用。避免心理、情绪透支。l 行为调整法：鉴于女性生产后不适于做剧烈的运动，但一些适当放松活动是非常必要的，例如深呼吸、散步、打坐、冥想平静的画面、听舒缓优美的音乐等等。第30页，讲稿共36张，创作于星期一产后抑郁症患者的自我调节产后抑郁症患者的自我调节l 倾诉宣泄法：找好友或亲人交流，尽诉心曲，大哭一场也无妨，尽情宣泄郁闷情绪。l 角色交替法：别忘了虽然已为人母，但仍是老公的娇妻、父母的爱女，谁也不
45、可能只做24小时全职妈妈，所以要给自己换个角色享受娇妻爱女的权力。l 自我鼓励法：自我欣赏，多看自己的优点，多看事物的好处，多想事情可能成功的一面。l 自我实现法：生儿育女只是女性自我实现的一种方式，但决不是唯一的方式，所以不要忘了还有其他自我实现的潜力和需要。也许趁着休产假的时间还能关注一下自己有擅长的事业，等产假结束会有改头换面的新形象出现。l 食物治疗法：产妇在“月子”里通常都会吃大量补品，殊不知这些食物很容易令人心烦气躁，失眠焦虑，严重的还会出现种种“上火”迹象。所以要多搭配吃一些清淡食物，多吃新鲜的蔬菜水果，多喝温开水，自内而外地调整身心状态。第31页，讲稿共36张，创作于星期一产后
46、抑郁症产后抑郁症早期防治最重要早期防治最重要 l研究显示，研究显示，妊娠之前的准备妊娠之前的准备对母亲情绪、泌乳及胎儿都有对母亲情绪、泌乳及胎儿都有积极影响。在妊娠前进行有计划的准备，会有效降低妊娠积极影响。在妊娠前进行有计划的准备，会有效降低妊娠对孕妇的应激程度，提高孕妇应对能力，从而有效防止妊对孕妇的应激程度，提高孕妇应对能力，从而有效防止妊娠期间的应激、应激源对情绪的负面影响，进而有效防止娠期间的应激、应激源对情绪的负面影响，进而有效防止产后抑郁的发生。产后抑郁的发生。因此，因此，对产后抑郁症的预防和干预应始于孕期和产时，而对产后抑郁症的预防和干预应始于孕期和产时，而不仅仅是在产后不仅仅
47、是在产后。l加强孕产期心理保健，提高社会支持水平，可能有助于减加强孕产期心理保健，提高社会支持水平，可能有助于减少产后抑郁症的发生。少产后抑郁症的发生。l干预的时机是决定疗效的一个重要因素，干预的时机是决定疗效的一个重要因素，孕中期接近孕中期接近32周周是预防性心理干预的良好时机。是预防性心理干预的良好时机。第32页，讲稿共36张，创作于星期一首先，首先，妊娠的计划性应该受到妇幼保健部门的高度重视妊娠的计划性应该受到妇幼保健部门的高度重视。孕期心理准备越充分，则产后抑郁症状检出率越低，如果在孕期对母亲角色、产后休养、孕期和产后工作安排、孕期和产后经济等问题做好充分心理准备，则产后抑郁症的发病风
48、险大大降低。其次，其次，客观支持可预防产后抑郁发生。客观支持可预防产后抑郁发生。在妊娠期应当重视社会和家庭的支持，以有效降低产后抑郁的风险。目前，国内广泛开展母婴同室、家庭产房、丈夫参与分娩过程，均是有效的支持方式。最后，最后，对产前有高危因素的孕妇进行干预，对产前有高危因素的孕妇进行干预，能显著减少产前焦虑和产后抑郁的发生。一旦发生严重抑郁症，应以药物治疗为主，轻、中度的抑郁或焦虑应选择心理治疗。心理治疗能有效减少抑郁症状，改善社会关系，对哺乳期妇女尤其适合。第33页，讲稿共36张，创作于星期一如何预防如何预防 产后抑郁症的发生？产后抑郁症的发生？v众多医学心理学家与护理心理学家认为，针对产
49、妇的心理特点，产科护士、助产士及医师，不但要有熟练的专业技能及医疗护理技术，较扎实的围产医学知识，善于观察病情，严密监护待产和产程进展，及时做好各项抢救治疗护理，还要学好心理学、社会医学知识。v重视心理治疗和护理从第一次接触孕妇开始。重视心理治疗和护理从第一次接触孕妇开始。第34页，讲稿共36张，创作于星期一（一）加强婚前保健（一）加强婚前保健v婚前通过各种健康教育形式，使欲婚青年了解性生理、性心理、性卫生；计划受孕和避孕方法的正确选择；孕期保健、新生儿保健和影响男女婚育的常见疾病及遗传病等医学知识。婚前保健对提高妇女生殖健康的自我保健意识与能力，对已婚夫妇掌握科学的避孕方法，减少计划外妊娠，起到了积极作用。第35页，讲稿共36张，创作于星期一感谢大家观看第36页，讲稿共36张，创作于星期一