2022年心理危机干预.docx

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1、精选学习资料 - - - - - - - - - 心理危机干预 心理危机 是指由于突然遭受严峻灾难、重大生活大事或精神压力,使生活状况发生明显的变化,特别是显现了用现有的生活条件和体会难以克服的困难,以致使当事人陷于痛楚、担心状态,常伴有失望、麻木不仁、焦虑,以及植物神经症状和行为障碍；心理危机干预是指针对处于心理危机状态的个人及时赐予适当的心理救济,使之尽快摆脱困难；目录1. 1 常因 2. 2 表现 3. .第一阶段 4. .其次阶段 5. .第三阶段 6. 3 常见类型 7. .心理反应 1. .恋爱破裂 2. .婚姻障碍3. .哀痛反应 4. .经济缺失 5. .考试失败 6. .晋升

2、失败 7. 4 原就 1. 5 特点 2. 6 干预目的 3. 7 危机干预 4. .预备5. .目的 6. .原就 7. .方法 1. .人群名师归纳总结 - - - - - - -第 1 页,共 13 页精选学习资料 - - - - - - - - - 2. .时间表 3. .干预技术 4. .技术要点 5. .干预过程 6. .留意点名师归纳总结 - - - - - - -第 2 页,共 13 页精选学习资料 - - - - - - - - - 常因 常见缘由有急性残废或急性严峻疾病；恋爱关系破裂；突然失去亲人（如 父母、配偶或子女）或伴侣,如亲人或伴侣突然死亡或关系破裂；失去爱物；破

3、产或重大财产或住房缺失；重要考试失败；晋升失败；严峻自然灾难,如火 灾、洪水、地震等；表现 每个人对严峻大事都会有所反应,但不同的人对同一性质大事的反应强度 及连续时间不同；一般的应对过程可分为三阶段：第一阶段即立刻反应,当事者表现麻木、恐慌,否认或不信任；心理危机干预其次阶段即完全反应,感到兴奋、焦虑、痛楚和愤慨,也可有罪责感、退缩或抑 郁；第三阶段名师归纳总结 - - - - - - -第 3 页,共 13 页精选学习资料 - - - - - - - - - 即排除尘阶段,接受事实并为将来作好方案；危机过程连续不会太久,如亲人或伴侣突然死亡的居丧反应一般在 常见类型 心理反应急性疾病时的心

4、理反应如下：6 个月内消逝,否就应视为病态；一是焦虑,病人感到紧急、担忧、担心；严峻者感到大祸临头,伴发植物 神经症状,如眩晕、心悸、多汗、震颤、恶心和大小便频繁等,并可有 交感神 经系统 亢进的体征,如血压上升、心率加快、面色潮红或发白、多汗、皮肤发冷、面部及其他部位肌肉紧急 等；二是惧怕,病人对自身疾病,轻者感到担忧和疑虑,重者惊恐担心；三是抑郁,因心理压力可导致心情低落、悲观失望,对外界事物不感兴 趣,言语削减,不愿与人交往,不思饮食,严峻者显现自杀观念或行为；慢性疾病时的心理反应：一是 抑郁,多数心情抑郁懊丧,特别是性格内向的病人简单产生这类心理 反应；可产生悲观厌世的想法,甚至显现自

5、杀观念或行为；二是性格转变,如总是责备别人、责备医生未细心治疗,埋怨家庭未尽心 照管等,有意挑剔和常因小事勃然大怒；他们对躯体方面的微小变化颇为敏 感,常提出过高的治疗或照管要求,因此导致医患关系及家庭内人际关系紧急 或恶化； 干预原就 为积极的支持性心理治疗结合药物治疗,以最大程度减轻其 痛楚,选用药物时应考虑疾病的性质、所引起的问题,以及病人的 抑郁 、焦虑 症状；以癌症为例,如疼痛可用吗啡,抑郁用抗抑郁药,焦虑用抗焦虑药处 理；名师归纳总结 - - - - - - -第 4 页,共 13 页精选学习资料 - - - - - - - - - 恋爱破裂失恋可引起严峻的痛楚和愤懑心情,有的可能

6、实行自杀行动,或者把爱变成恨,实行攻击行为,攻击恋爱对象或所谓的第三者；干预原就 为与当事者充分交谈,指出恋爱和感情不能将就,也不值得殉情,而且确定仍有机会找到自 己心爱的人；同样,对拟实行攻击行为的当事者,应防止其攻击行为；指出这 种行为的犯罪性质并可能带来的严峻后果,因此既要防止当事者自杀,也要阻 止其鲁莽攻击行为；一般连续时间不长,赐予适当的帮忙和劝说可使当事者顺 利渡过危机期,危机期过后相当长一段时间内,当事者可能认为对世界上的女 人（或男人）都不行信,产生很坏的信念,但这不会严峻影响其生活,而且随 着时间的迁延会逐步淡化；婚姻障碍夫妻的感情破裂,结局多是离婚,假如双方都能接受,不会引

7、起危机,否 就可能引起危机；夫妻间临时纠纷,如受当时心情的影响使冲突激化时,可能引发冲动行为,甚至凶杀； 干预原就 为临时分居,等待双方冷静摸索并接受适当的心理辅 导后,帮忙解决问题,防止以后类似问题的重演；夫妻间长期纠纷,其缘由包括彼此不信任、一方有外遇 、受虐待、财产或经济纠纷等；这可以使双方（特别是女方）产生头痛、失眠、食欲和体重下 降、疲乏、心烦、心情低落等,严峻者显现自杀妄图或行为；干预原就 为尽量 调解双方冲突,否就离婚是必定结局；对有自杀妄图者应预防自杀,可赐予适 当药物改善睡眠、焦虑和抑郁心情；哀痛反应与死者关系越亲密的人,产生的哀痛反应也就越严峻；亲人假如是猝死或 是意外死亡

8、,如突然死于交通事故或自然灾难,引起的哀痛反应最重；急性反应：在听噩耗后陷于极度痛楚；严峻者情感麻木或昏厥,也可出现呼吸困难或窒息感,或痛不欲生呼天抢地地哭叫,或者处于极度的兴奋状 态； 干预原就 为将昏厥者立刻置于平卧位,如血压连续偏低,应静脉补液；处名师归纳总结 - - - - - - -第 5 页,共 13 页精选学习资料 - - - - - - - - - 于情感麻木或严峻兴奋担心者,应赐予BZ 使其进入睡眠；当居丧者醒后,应表示怜悯,营造支持性气氛,让居丧者实行符合规律的步骤,逐步减轻哀痛；哀痛反应：在居丧期显现焦虑、抑郁,或自己认为对待死者生前关怀不 够而感到自责或有罪,脑子里常出

9、现死者的形象或显现幻觉,难以坚持日常活 动,甚至不能办理日常生活,常伴有疲乏、失眠、食欲降低和其他胃肠道症状；严峻抑郁者可产生自杀妄图或行为；干预原就 为让居丧者充分表达自己的情感,赐予支持性心理治疗；用 BZ 改善睡眠,减轻焦虑和抑郁心情；对自杀妄图者应有专人监护；病理性居丧反应：如哀痛或抑郁心情连续6 个月以上,明显的兴奋或迟钝性抑郁,自杀妄图连续存在,存在幻觉、妄图、情感淡漠、惊恐发作,或活动过多而无哀痛情感,行为草率或不负责任等；抗精神病药、抗抑郁药、抗焦虑药等治疗；经济缺失干预原就 为适当的心理治疗和可使当事者极度哀痛和痛楚,感到万念俱灰而萌生自杀的想法,并进一步 实行自杀行动； 干

10、预原就 是与当事者进行充分沟通,分析其自杀并不能挽救已 经发生的经济缺失,只有通过再次努力才能重建生活；假如通过语言沟通不能 使病人舍弃自杀妄图,应派专人监护,防止当事者实行自杀行动；渡过危机期 后,当事者可能逐步复原信心,可能在一段较长的时间心情低落、失眠、食欲 降低或其他消化道症状,可赐予支持性心理治疗和抗抑郁药；考试失败对个人具有重要意义的考试失败可引起痛楚的情感体验,通常表现为退缩、不愿与人接触,严峻者也可能实行自杀行动；干预原就 为对自杀妄图者采取措施予以防止；发生这类情形的大多是年青人,可塑性大,危机过后大多能 重新振作起来；晋升失败偶有自杀或攻击行为,主要是对将来感到悲观或觉得无

11、脸见人,有时因愤 懑心情导致攻击行为,如认为自己的晋升失败是由于某人作梗所致,因而对其名师归纳总结 - - - - - - -第 6 页,共 13 页精选学习资料 - - - - - - - - - 施行攻击或凶杀； 干预原就 为防止自杀和攻击行为,与当事者进行充分交谈,让其发泄自己的愤慨心情,并赐予适当的劝说；原就 1快速确定要干预的问题；2必需有其家人或伴侣参与危机干预；3勉励自信,不要让当事者 产生 依靠心；4把心理危机作为心理问题处理,而不要作为疾病进行处理；特点 1通常为 自限性 ,多于 1-4 周内消逝；2在危机期,个人会发出需要帮忙的信号,并更情愿接受外部的帮忙或干 预；预；3预

12、后取决于个人的素养、适应 才能和主动作用,以及他人的帮忙或干干预目的 1防止过激行为,如自杀、自伤、或攻击行为等；2促进沟通与沟通,勉励当事者充分表达自己的思想和情感,勉励其自信 心和正确的自我评判,供应适当建议,促使问题解决；3供应适当医疗帮忙,处理昏厥、情感休克或激惹状态；危机干预预备对灾区情形的明白,包括道路、天气和受灾情形的明白；1确定干预地点 2确定干预对象及其分布和数量 3制定 危机干预实施方案 4编制、印刷心理危机干预评估工具和相关宣扬资料 5联络、明白所要干预社区、各家医院、住院受伤人员、死难者及家属分 布和安置情形,制定详细的干预流程和路线；6干预团队食宿支配,干预队员自用物

13、品,常用药品的预备；名师归纳总结 - - - - - - -第 7 页,共 13 页精选学习资料 - - - - - - - - - 7可能的话到达之后对当地精神科医护人员进行危机干预学问培训,扩大 人力资源；目的积极预防、准时掌握和减缓灾难的心理社会影响；促进灾后心理健康重 建；爱护社会稳固,保证公众心理健康；原就1与整体救援活动整合在一起进行,准时调整心理救援的重点,协作整个 救灾工作的进行；2以社会稳固为前提工作,不给整体救援工作增加负担,削减次级损害；3综合应用干预技术；4 爱护接受干预者的隐私,不任凭透露个人信息；5.明确心理危机干预是医疗救援中的一部分,并不万能；方法评估、干预、训

14、练、宣扬相结合,供应灾难心理救援服务；尽量进行灾难 社会心理监测和预报,为救援组织者供应处理紧急群体心理大事的预警及解决 方法；促进形成灾后社区心理社会干预支持网络；人群地震灾难的心理受灾人群大致分为五级人群；第一、二级为高危人群,是 干预工作的重点,如不进行心理干预,其中部分人员可能发生长期、严峻的心 理障碍；第一级人群：地震灾难的直接幸存人员、死难者家属及伤员；其次级人群：与第一级人群有亲密联系的个人和家属,可能有严峻的哀痛 和内疚反应 ,需要缓解继发的应激反应；现场抢救人员（消防、武警官兵、120 抢救人员、其它抢救人员）；第三级人群：从事救援或搜寻的非现场工作人员（后援）、帮忙进行地震

15、 灾难后重建或康复工作的人员或抱负者；第四级人群：受灾地区以外的社区成员,向受灾者供应物资与救济,对灾 难的可能负有肯定责任的组织；名师归纳总结 - - - - - - -第 8 页,共 13 页精选学习资料 - - - - - - - - - 第五级人群：在接近灾难场景时心理失控的个体,易感性高,可能表现心 理病态的征象；时间表依据目标人群和干预队成员人数,排出工作日程表；干预技术ABC 法：A、心理急救,稳固心情 B、行为调整,放松训练,晤谈技术（CISD ）C、认知调整,心情减压和哀伤辅导；1第一要取得受伤人员的信任,建立良好的沟通关系；2供应疏泄机会,勉励他们把自己的内心情感表达出来；

16、3对访谈者供应心理危机及危机干预学问的宣教、说明心理危机的进展过 程,建立自信,提高对生理和心理应激的应对才能；4依据不同个体对大事的反应,实行不同的心理干预方法,如：积极处理 急性应激反应 ,开展心理疏导、支持性心理治疗、认知矫正、放松训练、晤谈 技术（ CISD ）等,以改善焦虑、抑郁和惧怕心情,削减过激行为的发生,必要 时适当应用冷静药物；5调动和发挥社会支持系统（如家庭、社区等）的作用,勉励多与家人、亲友、同事接触和联系,削减孤独和隔离；技术要点1心理急救（1）接触和参与 目标 : 倾听与懂得；应答幸存者,或者以非强迫性的、富于怜悯心的、助 人的方式开头与幸存者接触；（2）安全确认 目

17、标 : 增进当前的和今后的安全感,供应实际的和心情的放松；（3）稳固心情名师归纳总结 - - - - - - -第 9 页,共 13 页精选学习资料 - - - - - - - - - 目标 : 使在心情上被压垮或定向力失调的幸存者得到心理安静、复原定 向；愤慨处理技术、哀伤干预技术；（4）释疑解惑 目标：识别出立刻需要赐予关怀和说明的问题,立刻赐予可能的说明和确 认；（5）实际帮助 目标 : 供应实际的帮忙给幸存者,以处理现实的需要和关怀；解决问题技 术；（6）联系支持 目标 : 帮忙幸存者与主要的支持者或其他的支持来源,包括家庭成员、朋 友、社区的帮忙资源等等建立短暂的或长期的联系；（7）

18、供应信息 目标 : 供应关于应激反应的信息、关于正确应对来削减苦恼和促进适应性 功能的信息；2心理晤谈 通过系统的交谈来减轻压力的方法,个别或者集体进行,自愿参与；对于 病房的轻症地震病人,或医护人员、救援人员,可以按不同的人群分组进行集 体晤谈；心理晤谈的目标：公开争论内心感受;支持和劝慰 ;资源动员 ;帮忙当事人在心理上 认知上和感情上 消化创伤体验；集体晤谈时限：灾难发生后 24-48 小时之间是抱负的帮忙时间,6 周后 成效甚微；正规集体晤谈,通常由合格的精神卫生专业人员指导,大事发生后 24-48 小时之间实施,指导者必需对小组帮助有广泛明白,指导者必需对应激反应综合征有广泛明白,在

19、大事发生后 24小时内不进行集体晤谈；大事中涉及的全部人员都必需参与集体晤谈；晤谈过程：正规分 合并进行；6 期,特别场合操作时可以把其次期、第三期、第四期第一期 介绍期：指导者进行自我介绍,介绍集体晤谈的规章,认真说明保密问题；名师归纳总结 - - - - - - -第 10 页,共 13 页精选学习资料 - - - - - - - - - 其次期 事实期：请参与者描述地震大事发生过程中他们自己及大事本身的一些实际情形 ;询问参与者在这些严峻大事过程中的所在、所闻、所见、所嗅和所为 ;每一参与者都必需发言,然后参与者会感到整个大事由此而真相大白；第三期感受期：询问有关感受的问题：大事发生时您

20、有何感受.您目前有何感受 .以前您有过类似感受吗 . 第四期 症状期：请参与者描述自己的应激反应综合征症状,如失眠、食欲不振、脑子不停地闪出大事的影子,留意力不集中,记忆力下降,决策和解决问题的才能减退,易发脾气,易受惊吓等;询问地震大事过程中参与者有何不平常的体验,目前有何不平常体验 .大事发生后,生活有何转变 .请参与者争论 其体验对家庭、工作和生活造成什么影响和转变 . 第五期 辅导 期：介绍正常的反应 ;供应精确的信息,讲解大事、应激反应 ;供应有关进 模式 ;应激反应的常态化 ;强调适应才能 ;争论积极的适应与应对方式 一步服务的信息 ;提示可能的并存问题 如饮酒 ;给出减轻应激的策

21、略 ;自我识别症 状；第六期 复原期：拾遗收尾；总结晤谈过程；回答疑题；供保证；争论行 动方案；重申共同反应 ;强调小组成员的相互支持 ;可利用的资源 ;主持人总结；整个过程需 2 小时左右完成全部过程；严峻大事后数周或数月内进行随 访；晤谈留意事项：1对那些处于抑郁状态的人或以消极方式看待晤谈的人,可能会给其他参 加者添加负面影响；2鉴于晤谈与特定的文化性建议相一样,有时文化仪式可以替代晤谈；3对于急性哀痛的人,如家中亲人去世者,并不相宜参与集体晤谈；由于 时机不好,假如参与晤谈,受到高度创伤者可能为同一会谈中的其它人带来更 具灾难性的创伤；4 WHO 不支持只在受害者中单次实施；5受害者晤

22、谈终止后,干预团队要组织队员进行团队晤谈,缓解干预人员 的压力；6不要强迫表达灾难细节；名师归纳总结 - - - - - - -第 11 页,共 13 页精选学习资料 - - - - - - - - - 3放松技术除了那些分别反应明显者,对全部被干预者教会一种放松技术：呼吸放松、肌肉放松、想象放松；干预过程（一）专家组应当快速给政府及相关部门提出建议1假如有些医院伤员及家属过于集中 隐患 ,建议尽量将其分散救治 ; 2对于死者家属的安置要尽可能分散,会给救援工作和善后处理带来一些,连续有人陪伴 ,供应支持帮忙 ;防止他们在一起显现心情爆发 ,以免善后处理被动；3对死伤者及其家属的信息通报要公开

23、、透亮、真实、准时 ,以免引起激 动心情 ,给救援工作带来继发性困难；4在对伤员及家属进行心理救援同时,政府各部门要对参与救援人员的心理应激加以重视 ,组织他们参与由工作组供应的集体心理辅导；5动员社会力气参与 ,利用媒体的资源 ,向受灾民众宣扬心理危机和精神健 康学问 ,宣扬应对灾难的有效方法 ,动员当地政府人员、援救人员、医务人员、社区工作者或抱负者接受工作组的培训,让他们参与心理救济活动；6定期召开信息发布会 ,将救援工作的进展情形及已做的工作 ,让公众明白 ,留意发布前把必需传达的信息做好整理 ,回答记者的问题要尽可能精确和完整 ,尽可能保证属实 ,假如没有信息或信息不行靠 向；,要照

24、实回答 ;积极主动 ,引导舆论导7建议指挥部能够进一步和谐各部门关系,以便心理危机干预工作的顺当 进行；建议提出后,应当尽量和当地政府沟通,以取得重视并接受,并实行强有力的措施抓落实；（二）工作流程1联系救援指挥部、各家医院,确定地震灾难伤员住院分布情形,以及进 入现场救援的医护人员情形；2拟定心理危机干预培训内容、宣扬手册、心理危机评估工具,并紧急印 刷；名师归纳总结 - - - - - - -第 12 页,共 13 页精选学习资料 - - - - - - - - - 3召集人员夜间举办技术培训以便统一思想和技术路线,内容包括心理危 机干预技术、流程、评估方法等；4紧急调用当地精神卫生中心的

25、人员和设备等；5分组到各家医院,社区,访谈地震灾难伤员、相关医护人员,发放心理 危机干预相关学问宣扬资料；6应用评估工具,对访谈人员逐个进行心理筛查,重点人群评估、危机动 力分析；7依据评估结果,对显现有心理应激反应的人员当场进行初步的心理干 预；8在每一家医院均向医院领导提出有关病人的指导性诊疗和处理看法、工 作人员与病人沟通处理技巧、工作人员自身心理保健技术；9对每一个挑选出有急性心理应激反应的人员进行随访,强化心理干预和 必要的心理治疗,治疗终止后再次进行心理评估；10对社区干部、医院医护人员进行了集体讲座、个体辅导、集体晤谈等 干预处理；发觉现场救援的医护人员普遍显现明显的应激反应,主

26、要的表现为,创伤地震灾难场景的闪回,心情不稳固、焦虑,食欲差、失眠,工作效率下降等；11每天晚上工作组人员召开会议,总结当天工作,对工作方案进行调 整,并部署下一步的工作；对干预人员开展督导；留意点1心理危机干预是指针对处于心理危机状态的个人准时赐予适当的心理援 助；这不是一种程序化的心理治疗,而是一种心理服务；2心理危机干预的正确时间是遭受创伤性大事后的24 小时到 72 小时；24 小时内一般不进行危机干预；如是 72 小时后才进行危机干预,成效有所下 降；如在 4 周后才进行危机干预,作用明显降低；3心理危机干预的方法是最简易的心理治疗方法,如：净化倾诉、危机处 理（心理支持）、放松训练、心理训练、严峻大事集体减压等；4心理危机干预必需和社会支持系统结合起来；特别是在遭受重大灾难的 时候,心理危机干预和社会工作服务是紧密结合在一起的；名师归纳总结 - - - - - - -第 13 页,共 13 页