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1、第二节躯干骨及颅骨连结现在学习的是第1页，共32页第三章第三章 关关节学学Arthroloy第一第一节 概述概述骨骨连结Joints直接直接连结Direct Joint间接接连结-关关节 articulationIndirect joint软骨骨连结Cartilaginous joint纤维连结 Fibrous joint骨性骨性结合合Synostosis 现在学习的是第2页，共32页一、直接一、直接连结 Direct joint1.韧带连结(一）一）纤维连结Fibrous joint2.缝隙隙连结韧带连结缝隙隙连结现在学习的是第3页，共32页1.透明透明软骨骨结合合（二）（二）软骨骨连结Ca
2、rtilaginous Joint2.纤维软骨骨结合合纤维软骨骨结合合透明透明软骨骨结合合现在学习的是第4页，共32页（三）骨性（三）骨性结合合 Synostosis 两骨两骨间以骨以骨组织连结，常由，常由纤维连结或或软骨骨骨化而成。骨化而成。骶尾骨骶尾骨颅骨骨髋骨骨现在学习的是第5页，共32页二、二、间接接连结 Indirect joint（一）基本（一）基本结构构 basic structure关关节腔腔 Articular cavity关关节面面 Articular surface关关节囊囊 Articular capsule 滑膜滑膜层Synovial membrane纤维层Fibro
3、us membrane 关关节面面（关（关节软骨）骨）关关节囊囊（纤维层滑膜滑膜层）关关节腔腔（内有滑液）（内有滑液）关关节模式模式图关关节腔腔为密密闭腔，呈腔，呈负压，内有少量滑夜，内有少量滑夜关关节炎炎现在学习的是第6页，共32页（二）（二）辅助助结构构关关节盘韧带关关节唇唇滑膜襞滑膜襞膝关膝关节囊囊内内韧带囊囊外外韧带膝关膝关节膝关膝关节关关节盘滑膜襞滑膜襞肩关肩关节关关节唇唇滑膜囊滑膜囊滑膜囊滑膜囊现在学习的是第7页，共32页（三）关（三）关节运运动4.环转 circumduction1.冠状冠状轴屈和伸屈和伸flexion and extension2.矢状矢状轴收和展收和展 add
4、uction and abduction3.垂直垂直轴旋旋转 rotation旋内旋内 medial rotation 旋外旋外 lateral rotation 5.移移动 translation现在学习的是第8页，共32页现在学习的是第9页，共32页（四）关（四）关节的分的分类按骨的数目：按骨的数目：单关关节和复关和复关节按运按运动方式：方式：单动关关节和和联动关关节按运按运动轴数和关数和关节面形面形态：单轴关关节：滑：滑车、车轴关关节 双双轴关关节：椭圆、鞍状关、鞍状关节 三三轴关关节：球：球窝、平面关、平面关节现在学习的是第10页，共32页第二第二节 中中轴骨骨连结一、躯干骨一、躯干骨
5、连结（一）（一）脊柱脊柱 Spinal column由由24块椎骨、椎骨、1块骶骨、骶骨、1块尾骨尾骨连结而成。而成。四个生理弯曲：四个生理弯曲：颈曲、胸曲、曲、胸曲、腰曲、骶曲腰曲、骶曲脊柱可屈、伸、脊柱可屈、伸、侧屈和屈和环转运运动椎椎间盘突出常突出常发生在腰部，生在腰部，突向后外突向后外侧。颈曲曲胸曲胸曲腰曲腰曲骶曲骶曲现在学习的是第11页，共32页椎椎骨骨间连结椎体椎体间的的连结椎弓椎弓间的的连结椎椎间盘前前纵韧带后后纵韧带黄黄韧带棘棘间韧带棘上棘上韧带1.椎骨椎骨间连结现在学习的是第12页，共32页椎椎间盘髓核髓核：中部，柔中部，柔软、富、富有有弹性的胶状物性的胶状物质纤维环：多多层
6、、同心、同心圆排列的排列的纤维软骨。骨。坚韧、弹性、保性、保护髓核髓核椎椎间盘椎椎间孔孔椎椎间盘易突向后外易突向后外侧（1）椎体）椎体间的的连结23块纤维环髓髓 核核现在学习的是第13页，共32页椎椎间盘颈椎椎间盘突出突出腰椎腰椎间盘突（脱）出突（脱）出椎椎间盘突出突出椎椎间盘脱出脱出脊神脊神经后方：椎管后方：椎管后外后外侧：椎椎间孔孔横突孔横突孔现在学习的是第14页，共32页前前纵韧带后后纵韧带前前纵韧带后后纵韧带现在学习的是第15页，共32页黄黄韧带棘上棘上韧带棘棘间韧带（2）椎弓）椎弓间的的连结经椎弓根冠状切椎弓根冠状切脊柱腰段脊柱腰段腰穿腰穿层次次腰腰穿穿现在学习的是第16页，共32页
7、横突横突间韧带关关节突关突关节横突横突间韧带关关节突关突关节现在学习的是第17页，共32页（3）寰椎与枕骨及枢椎的关）寰椎与枕骨及枢椎的关节寰枕关寰枕关节寰枢关寰枢关节现在学习的是第18页，共32页2.脊柱整体脊柱整体观及运及运动前面前面观后面后面观侧面面观颈曲曲胸曲胸曲腰曲腰曲骶曲骶曲年年龄变化化颈曲曲胸曲胸曲腰曲腰曲骶曲骶曲现在学习的是第19页，共32页颈曲形成曲形成腰曲形成腰曲形成胸曲胸曲 骶曲骶曲脊柱弯曲的形成脊柱弯曲的形成现在学习的是第20页，共32页屈伸屈伸侧屈屈旋旋转脊柱的运脊柱的运动屈伸屈伸侧屈屈旋旋转环转现在学习的是第21页，共32页脊柱的运脊柱的运动屈屈伸伸侧屈屈旋旋转环转
8、椎椎间盘突出突出骨骨质增增 生生钩椎椎关关节屈屈伸伸现在学习的是第22页，共32页棘突棘突椎弓根椎弓根肋骨肋骨腰椎腰椎椎椎间盘骶骨骶骨脊柱腰段脊柱腰段X线（后前位（后前位）椎骨椎骨压缩性骨折性骨折现在学习的是第23页，共32页正常脊柱核磁（正常脊柱核磁（MRI)椎椎间盘突出核磁（突出核磁（MRI)现在学习的是第24页，共32页(二）胸二）胸廓廓 Thoracic cage 1.肋椎关肋椎关节 2.胸肋关胸肋关节胸廓由胸廓由1块胸骨、胸骨、12对肋和肋和12块胸椎胸椎连结而成。而成。肋肋头关关节椎椎间盘肋横突关肋横突关节胸段脊柱（水平切）胸段脊柱（水平切）胸肋关胸肋关节肋椎关肋椎关节现在学习的是
9、第25页，共32页3.胸廓的整体胸廓的整体观及运及运动 胸胸锁关关节胸肋关胸肋关节肋肋弓弓胸骨下角胸骨下角肋肋间隙隙上口与下口上口与下口横径与前后径横径与前后径运运动与呼吸与呼吸桶状胸桶状胸鸡胸胸个体差异个体差异胸膜腔穿刺胸膜腔穿刺第第12肋肋现在学习的是第26页，共32页正常胸廓正常胸廓X线肋骨肋骨锁骨骨心心现在学习的是第27页，共32页二、二、颅骨的骨的连结 Joints of the bones of the skull(一）一）颅骨的直接骨的直接连结前囟前囟后囟后囟冠状冠状缝人字人字缝矢状矢状缝现在学习的是第28页，共32页（二）（二）颞下下颌关关节 Temporomandibular
10、 joint 组成：成：结构特点：构特点：运运动：下下颌头、下、下颌窝、关关节结节有关有关节盘关关节囊前部薄弱囊前部薄弱上提、下降，前上提、下降，前进、后退，后退，侧方运方运动为联合关合关节现在学习的是第29页，共32页下下颌头关关节盘下下颌窝关关节结节张口口过大，可造成脱位。大，可造成脱位。张口口闭口口侧方运方运动脱位脱位现在学习的是第30页，共32页颅的的X线（侧面）面）颞下下颌关关节额窦蝶蝶窦上上颌窦现在学习的是第31页，共32页联系系临床床椎椎间盘突出突出椎管穿刺所椎管穿刺所经层次：次：颞下下颌关关节脱位脱位胸膜腔穿刺胸膜腔穿刺皮肤、浅筋膜、棘上皮肤、浅筋膜、棘上韧带、棘、棘间韧带、黄、黄韧带易突向后外易突向后外侧，压迫脊神迫脊神经根。根。张口口过大大时，下，下颌头易移至关易移至关节结节前方。前方。抽取抽取积液常在肩胛液常在肩胛线8或或9肋肋间隙，肋骨上隙，肋骨上缘进针。现在学习的是第32页，共32页