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1、关于中药用药护理第1页，讲稿共91张，创作于星期一教学目标教学目标了解：常用剂型的制作方法和使用；常用易中毒的中草药分类。熟悉：中药的特殊煎法；外用的膏药、油膏、箍围药、掺药、洗剂、酊剂的调制方法及应用；“八法”的护理方法；中草药中毒的原因。掌握：各种剂型的应用；汤药的煎煮法；内服中药的服药法；中药“八法的基本概念；中药中毒的解救及护理。第2页，讲稿共91张，创作于星期一第一节第一节 中药给药法中药给药法一、中药剂型一、中药剂型（一）汤剂（一）汤剂药药物物配配成成方方剂剂，加加水水煎煎煮煮成成汤汤液液，去去渣渣取取汁汁饮饮服服或外用，称为汤剂。或外用，称为汤剂。特特点点：吸吸收收快快，作作用用
2、迅迅速速，加加减减灵灵活活，适适用用于于一一般般病病证和急性病证。证和急性病证。服法服法：内服、灌肠、熏洗。：内服、灌肠、熏洗。第3页，讲稿共91张，创作于星期一（二）散剂（二）散剂将一种或数种药物碾碎，研成混合均匀的干燥粉将一种或数种药物碾碎，研成混合均匀的干燥粉末。末。特特点点：制制作作简简便便，节节省省药药材材，不不易易变变质质，便便于于携带，吸收较汤剂慢。携带，吸收较汤剂慢。服法服法：内服，即可直接冲服或用汤剂、米汤等：内服，即可直接冲服或用汤剂、米汤等调服；外用，即将药物外敷或掺撒于疮面和患部。调服；外用，即将药物外敷或掺撒于疮面和患部。第4页，讲稿共91张，创作于星期一（三）丸剂（
3、三）丸剂将药物研成细末，与水或蜂蜜、米糊、面糊、将药物研成细末，与水或蜂蜜、米糊、面糊、酒、醋等赋形剂混合制成圆形固体剂型。酒、醋等赋形剂混合制成圆形固体剂型。“丸者缓也丸者缓也”特点特点：吸收缓慢吸收缓慢，药力持久，体积小，服用、，药力持久，体积小，服用、携带、贮存方便，常用于慢性和虚弱性疾病。携带、贮存方便，常用于慢性和虚弱性疾病。服法服法：吞服、嚼服。：吞服、嚼服。第5页，讲稿共91张，创作于星期一（四）膏剂（四）膏剂将药物用水或植物油煎熬浓缩而成的剂型。将药物用水或植物油煎熬浓缩而成的剂型。特特点点：服服用用量量小小，外外用用可可缓缓慢慢吸吸收收，持持久久发发挥挥疗疗效。效。服服法法：
4、内内服服膏膏药药用用开开水水冲冲服服，多多用用于于滋滋补补；外外用用膏膏剂剂有有软软膏膏，用用时时直直接接涂涂抹抹于于患患处处，常常用用于于疮疮疡疡病病人人；硬硬膏膏，用用时时先先以以文文火火烤烤热热，使使其其变变软软，待待全全部部软软化化后后，贴贴于于患患处处，双双手手用用力力压压匀匀，皮皮肤肤过过敏敏者禁用，如十香暖脐膏，常用于者禁用，如十香暖脐膏，常用于风寒痹痛风寒痹痛。第6页，讲稿共91张，创作于星期一第7页，讲稿共91张，创作于星期一（五）丹剂（五）丹剂用含用含汞、硫磺汞、硫磺等矿物质，经过精炼、升华、熔等矿物质，经过精炼、升华、熔合等技术处理的化合制剂。合等技术处理的化合制剂。特点
5、特点：剂量小，作用大，常用于急性病证。：剂量小，作用大，常用于急性病证。服法服法：内服、外用：内服、外用第8页，讲稿共91张，创作于星期一（六）酒剂（六）酒剂又称药酒，是以酒为溶媒，一般以白酒或又称药酒，是以酒为溶媒，一般以白酒或黄酒浸泡药物，使药物的有效成分溶入酒黄酒浸泡药物，使药物的有效成分溶入酒中，得出澄清浸出液的剂型。中，得出澄清浸出液的剂型。特点特点：阴虚火旺之证的病人禁用。：阴虚火旺之证的病人禁用。服服法法：内内服服，多多用用于于体体质质虚虚弱弱、风风湿湿骨骨痛痛。外用可消肿止痛、杀虫止痒。外用可消肿止痛、杀虫止痒。第9页，讲稿共91张，创作于星期一（七）冲剂（七）冲剂将药物浓缩浸
6、膏与适量辅料混合制成的颗粒状将药物浓缩浸膏与适量辅料混合制成的颗粒状散剂。散剂。特点特点：比丸剂、片剂作用迅速；较汤剂、糖浆：比丸剂、片剂作用迅速；较汤剂、糖浆剂体积小、重量轻、易携带、服用简单；但易剂体积小、重量轻、易携带、服用简单；但易吸潮，需密封保存。多用于外感、肝胆、脾胃吸潮，需密封保存。多用于外感、肝胆、脾胃等病证。等病证。服法服法：服用时冲入开水，使其溶解后，即可：服用时冲入开水，使其溶解后，即可服用。服用。第10页，讲稿共91张，创作于星期一（八）糖浆剂（八）糖浆剂将药物煎煮后去渣取汁，再熬成浓缩液，加将药物煎煮后去渣取汁，再熬成浓缩液，加入适量蔗糖而制成的药物水溶液。入适量蔗糖
7、而制成的药物水溶液。特点特点：有甜味，便于服用，便于儿童服用。：有甜味，便于服用，便于儿童服用。第11页，讲稿共91张，创作于星期一（九）针剂（九）针剂又名注射剂，将中药经过精制提炼而制成的灭菌又名注射剂，将中药经过精制提炼而制成的灭菌溶液。溶液。特点特点：作用迅速，剂量准确，给药方便，药液：作用迅速，剂量准确，给药方便，药液不受消化液和食物的影响，能直接进入人体组不受消化液和食物的影响，能直接进入人体组织，常用于各种病证和危重病人的抢救。织，常用于各种病证和危重病人的抢救。用法用法：皮下、肌肉、静脉、穴位注射。：皮下、肌肉、静脉、穴位注射。第12页，讲稿共91张，创作于星期一（十）露剂（十）
8、露剂 用新鲜芳香药物通过蒸馏收取蒸馏液的剂型。用新鲜芳香药物通过蒸馏收取蒸馏液的剂型。特特点点：气气味味清清淡淡、芳芳香香无无色色、便便于于口口服服，一一般般作为治疗中的辅助饮料。作为治疗中的辅助饮料。第13页，讲稿共91张，创作于星期一（十一）其它（十一）其它片片剂剂、胶胶囊囊剂剂、茶茶剂剂、气气雾雾剂剂、滴滴丸丸、安安瓿口服液等瓿口服液等第14页，讲稿共91张，创作于星期一如何正确煎药？如何正确煎药？二、二、煎药方法煎药方法(重点）重点）第15页，讲稿共91张，创作于星期一医学源流论医学源流论医学源流论医学源流论 煎煎煎煎药药药药之之之之法法法法，最最最最宜宜宜宜深深深深讲讲讲讲，药之效不
9、效，全在乎此药之效不效，全在乎此药之效不效，全在乎此药之效不效，全在乎此 第16页，讲稿共91张，创作于星期一（一）煎药用具（一）煎药用具1、合适器具、合适器具砂锅、瓦罐、陶瓷罐为佳砂锅、瓦罐、陶瓷罐为佳；搪瓷类、玻璃器皿次之搪瓷类、玻璃器皿次之2、禁忌器具、禁忌器具铁、锡、铜、铝铁、锡、铜、铝第17页，讲稿共91张，创作于星期一1、水质、水质Z洁净、矿物质少为原则洁净、矿物质少为原则Z多用多用自来水自来水、井水井水、蒸馏水或纯净水、蒸馏水或纯净水自自来来水水不不应应现现接接现现煎煎，最最好好先先接接在在盆盆中中静静置置一一定时间，以减少其中所含的氯；定时间，以减少其中所含的氯；井井水水煎煎药
10、药宜宜放放置置一一段段时时间间，以以便便沉沉淀淀后后除除去去其其中中的的杂质，保证药物煎煮质量，以提高药物的疗效。杂质，保证药物煎煮质量，以提高药物的疗效。（二）煎药用水（二）煎药用水 第18页，讲稿共91张，创作于星期一注意注意事项事项头煎头煎用凉水或凉开水用凉水或凉开水，不可用开水煎药。，不可用开水煎药。第19页，讲稿共91张，创作于星期一2、水量、水量煎药的水量一般应根据药物的性质、吸水量的大煎药的水量一般应根据药物的性质、吸水量的大小、煎煮时间、治疗所需药量等因素决定。小、煎煮时间、治疗所需药量等因素决定。一般第一煎是将药物饮片适当加压后，加水至淹一般第一煎是将药物饮片适当加压后，加水
11、至淹没药物表面没药物表面2-3cm2-3cm为宜。为宜。第20页，讲稿共91张，创作于星期一2、水量、水量质地坚硬、粘稠或需久煎的药物加水量可略多；质地质地坚硬、粘稠或需久煎的药物加水量可略多；质地疏松，或有效成分容易挥发，煎煮时间较短的药物，疏松，或有效成分容易挥发，煎煮时间较短的药物，则加水量可略少。第二煎的加水量为第一煎加水量的则加水量可略少。第二煎的加水量为第一煎加水量的1/21/2或或1/31/3为宜；煎药时应一次将水加足，避免煎药过为宜；煎药时应一次将水加足，避免煎药过程中频频加水，如不慎将药弄糊，应弃去，不可加水程中频频加水，如不慎将药弄糊，应弃去，不可加水再煎后服用。再煎后服用
12、。第21页，讲稿共91张，创作于星期一注意注意！花、叶、全草类药物，加水量要适当增多些。花、叶、全草类药物，加水量要适当增多些。矿物类、贝壳类药物，加水量稍减。矿物类、贝壳类药物，加水量稍减。煎药过程中，不可频频加水；更不可把药煎干；煎药过程中，不可频频加水；更不可把药煎干；药煎糊后，不可服用，也不可加水再煎。药煎糊后，不可服用，也不可加水再煎。第22页，讲稿共91张，创作于星期一3、煎前清洗浸泡煎前清洗浸泡 以花、叶、草类为主的浸泡以花、叶、草类为主的浸泡20-30分钟；分钟；一般复方汤剂浸泡一般复方汤剂浸泡3060分钟；分钟；以根茎、种子、果实类为主的浸泡以根茎、种子、果实类为主的浸泡60
13、分钟；分钟；迅速清洗迅速清洗冷水浸泡冷水浸泡第23页，讲稿共91张，创作于星期一 火候：煎药温度高低火候：煎药温度高低文火：小火慢煎文火：小火慢煎武火：大火急煎武火：大火急煎注意注意事项事项解表类、清热类、芳香类药物不宜久煎，解表类、清热类、芳香类药物不宜久煎，防防药性挥发药性挥发滋补药文火久煎，使有效成分充分煎出。滋补药文火久煎，使有效成分充分煎出。4、煎药火候与时间、煎药火候与时间 原则：先武后文原则：先武后文第24页，讲稿共91张，创作于星期一5、煎煮次数与方法、煎煮次数与方法 中药煎煮一般要煎煮23次，最少应煎两次 一煎一煎二煎二煎备注备注一般药物一般药物2030分钟分钟1020分钟分
14、钟先武后文先武后文解表、解表、芳香类药物芳香类药物1520分钟分钟1015分钟分钟武火快煎武火快煎滋补药滋补药4050分钟分钟3040分钟分钟文火缓煎文火缓煎受热易变性受热易变性药物药物待其他药物煎好前待其他药物煎好前510分钟分钟加入加入有毒药物有毒药物文火久煎文火久煎约约6090分钟分钟第25页，讲稿共91张，创作于星期一6、特殊煎药法、特殊煎药法 先煎：对于有效成分不易煎出的药材，如牡蛎等贝先煎：对于有效成分不易煎出的药材，如牡蛎等贝壳类壳类后下：对于含挥发油有效成分的药物（如金银花、鱼后下：对于含挥发油有效成分的药物（如金银花、鱼腥草、砂仁等）腥草、砂仁等）有效成分久煎易被破坏的药材（
15、如大黄等）有效成分久煎易被破坏的药材（如大黄等）包煎：易漂浮于水面的药材（如海金沙等）包煎：易漂浮于水面的药材（如海金沙等）有毛对咽喉有刺激性的药材（如辛夷等）有毛对咽喉有刺激性的药材（如辛夷等）使药液浑浊的药物（如蒲黄、灶心土等）使药液浑浊的药物（如蒲黄、灶心土等）第26页，讲稿共91张，创作于星期一先煎先煎 目的：目的：增加药物的溶解度或降低药物毒增加药物的溶解度或降低药物毒性，充分发挥药物的疗效。性，充分发挥药物的疗效。l难溶于水的药物：难溶于水的药物：矿物类、介壳类药物，矿物类、介壳类药物，质地坚硬，药味难出，打碎后先煎质地坚硬，药味难出，打碎后先煎30分钟分钟再下其他药。再下其他药。
16、第27页，讲稿共91张，创作于星期一龙骨龙骨石膏石膏赭石赭石牡蛎牡蛎第28页，讲稿共91张，创作于星期一先煎先煎有毒药物：有毒药物：生南星、生附子，为降低或消除毒性生南星、生附子，为降低或消除毒性先煎先煎13小时小时泥沙多的药物（灶心土等）泥沙多的药物（灶心土等）、质轻量大、质轻量大的药物（芦根、茅根等）的药物（芦根、茅根等）：先煎，澄清后取先煎，澄清后取汁，以药汁代水再煎其他药物。汁，以药汁代水再煎其他药物。第29页，讲稿共91张，创作于星期一附子附子灶心土灶心土芦根芦根茅根茅根第30页，讲稿共91张，创作于星期一后下后下l药物类型：药物类型：气味芳香类药物气味芳香类药物l目的：为防其药物挥
17、发目的：为防其药物挥发l方法：一般药物煎好方法：一般药物煎好前前10分钟分钟放入，再放入，再与其他药物同煎与其他药物同煎第31页，讲稿共91张，创作于星期一薄荷薄荷藿香藿香砂仁砂仁沉香沉香第32页，讲稿共91张，创作于星期一包煎包煎l药物类型：药物类型：粉末类、含绒类药物粉末类、含绒类药物l目的：防止煎后药液混浊及减少对消化道、目的：防止煎后药液混浊及减少对消化道、咽喉的不良刺激，咽喉的不良刺激，l方法：方法：纱布包好纱布包好，再放入锅内与其他药，再放入锅内与其他药物同煎物同煎第33页，讲稿共91张，创作于星期一车前子车前子滑石滑石青黛青黛旋覆花旋覆花第34页，讲稿共91张，创作于星期一另炖另
18、炖l药物类型：药物类型：贵重药物贵重药物（人参、羚羊角片、（人参、羚羊角片、鹿茸等）鹿茸等）l目的：为保存贵重药的有效成分，尽量减目的：为保存贵重药的有效成分，尽量减少损耗少损耗l方法：将药物切成小片，方法：将药物切成小片，单味煎煮单味煎煮23小小时时，煎好后，煎好后，单独服用或兑入汤药中同服单独服用或兑入汤药中同服第35页，讲稿共91张，创作于星期一烊化烊化l药物类型：药物类型：胶质类或黏性大且易溶的药物胶质类或黏性大且易溶的药物（阿胶、鹿角胶、饴糖等）（阿胶、鹿角胶、饴糖等）l目的：防止药物粘锅煮糊，附着他药而影目的：防止药物粘锅煮糊，附着他药而影响药效响药效l方法：方法：单独加温溶化或置
19、于刚煎好的去渣单独加温溶化或置于刚煎好的去渣药液中，微煮或趁热搅拌，使之溶解药液中，微煮或趁热搅拌，使之溶解第36页，讲稿共91张，创作于星期一机器煎药机器煎药l根据处方将各药混合装入以特殊布料制成的煎药袋内，根据处方将各药混合装入以特殊布料制成的煎药袋内，用冷水浸泡用冷水浸泡3060分钟，加入适量水，将水和浸泡好的分钟，加入适量水，将水和浸泡好的中药连袋投入煎药机内，调节温度和时间。中药连袋投入煎药机内，调节温度和时间。l优点：方便卫生、剂量均匀、省时省力、可随时服用、优点：方便卫生、剂量均匀、省时省力、可随时服用、一剂或多剂一次煎成。一剂或多剂一次煎成。第37页，讲稿共91张，创作于星期一
20、（一）内服法（一）内服法1、服药时间、服药时间 三、用药方法三、用药方法一一般般中中成成药药宜宜在在进进食食前前、后后0.51小小时时服服用用，一一日日23次。次。急性病、热性病应随煎随服。急性病、热性病应随煎随服。治疗咽喉疾患的药、清热解暑药宜不拘时间频服。治疗咽喉疾患的药、清热解暑药宜不拘时间频服。止泻药宜及时给予，按时再服，泻止停药。止泻药宜及时给予，按时再服，泻止停药。第38页，讲稿共91张，创作于星期一滋补药宜空腹服用滋补药宜空腹服用制酸药宜饭前制酸药宜饭前1小时服用小时服用对胃肠有刺激的药物对胃肠有刺激的药物如消导药、健胃药饭后如消导药、健胃药饭后1小时服用小时服用 饭前服药饭前服
21、药 饭后服药饭后服药 定时服药定时服药 平喘药、截疟药发作前平喘药、截疟药发作前2 23 3小时小时 月经不调药在月经前月经不调药在月经前3 37 7天服天服第39页，讲稿共91张，创作于星期一安神药宜睡前半小时服用；安神药宜睡前半小时服用；缓缓下下药药宜宜入入夜夜睡睡前前服服用用，病病情情严严重重者者，可可不不拘拘于于此此，应应酌酌情情给给药。药。睡前服药睡前服药 第40页，讲稿共91张，创作于星期一2、服药剂量、服药剂量一一般般服服法法：一一般般汤汤剂剂一一日日一一剂剂，分分23次次服服用，间隔用，间隔46小时为宜，小儿酌减。小时为宜，小儿酌减。顿服：顿服：病情紧急者，可一次一煎，大量顿服
22、病情紧急者，可一次一煎，大量顿服小小量量频频服服：呕呕吐吐病病人人和和小小儿儿患患者者宜宜少少量量多多次次服用。服用。第41页，讲稿共91张，创作于星期一2、服药剂量、服药剂量不不拘拘时时服服：病病在在口口腔腔、咽咽喉喉宜宜缓缓慢慢频频服服或或随随时含服。时含服。不不拘拘量量服服：对对发发汗汗、泻泻下下、催催吐吐等等，服服药药剂剂量量不必拘泥，一般以不必拘泥，一般以中病即止中病即止为宜。为宜。定定时时服服用用：丸丸剂剂、散散剂剂、膏膏剂剂等等中中成成药药，按按说明。说明。第42页，讲稿共91张，创作于星期一3、服药温度、服药温度（一）温服（一）温服温服是指将煎好的汤药温服是指将煎好的汤药放温放
23、温后服用，或将中成药用后服用，或将中成药用温开水、酒、药汁等温开水、酒、药汁等温热液体温热液体送服的方法。送服的方法。一般汤剂均宜温服。一般汤剂均宜温服。一一些些对对胃胃肠肠有有刺刺激激的的药药物物，如如乳乳香香、没没药药等等宜宜温温服。服。第43页，讲稿共91张，创作于星期一注意注意!1 1、汤剂放冷后，要温服时，应再加热、汤剂放冷后，要温服时，应再加热至沸，放温后服用。至沸，放温后服用。2 2、不应舍去沉淀部分而只服清液。、不应舍去沉淀部分而只服清液。第44页，讲稿共91张，创作于星期一（二）热服（二）热服热热服服是是指指将将刚刚煎煎好好的的药药液液趁趁热热服服下下，或或将将中中成成药药用
24、用热开水热开水送服的方法。送服的方法。寒证宜热药热服。寒证宜热药热服。真热假寒证宜寒药热服，以减少病人服药格拒。真热假寒证宜寒药热服，以减少病人服药格拒。回阳补益药、发汗解表药、活血化瘀药、透疹药回阳补益药、发汗解表药、活血化瘀药、透疹药等宜热服。等宜热服。第45页，讲稿共91张，创作于星期一（三）冷服（三）冷服冷服是将煎好的汤剂冷服是将煎好的汤剂放冷放冷后服下，或将中成后服下，或将中成药用药用凉开水凉开水送服的方法。送服的方法。热证宜寒药冷服。热证宜寒药冷服。真寒假热证宜热药冷服。真寒假热证宜热药冷服。止血、收敛、清热、解毒、祛暑等汤剂宜冷服。止血、收敛、清热、解毒、祛暑等汤剂宜冷服。第46
25、页，讲稿共91张，创作于星期一（1）助药力）助药力（2）察病情）察病情（3）慎饮食）慎饮食 服中药期间，饮食宜清淡、易消化，尤其对于实服中药期间，饮食宜清淡、易消化，尤其对于实证证 ；对于一些久病体虚或平素年老体弱者，在清；对于一些久病体虚或平素年老体弱者，在清淡易消化饮食前提下，适当喝些鸡汤或鱼汤，有淡易消化饮食前提下，适当喝些鸡汤或鱼汤，有利于体虚的康复。利于体虚的康复。4、药后调护、药后调护 第47页，讲稿共91张，创作于星期一（二）外服法（二）外服法1 1膏药膏药 一切外科病证初起、已成、溃后各个阶段，均一切外科病证初起、已成、溃后各个阶段，均可应用。可应用。2 2油膏油膏 适用于肿疡
26、、溃疡、皮肤病的糜烂结痂渗液适用于肿疡、溃疡、皮肤病的糜烂结痂渗液不多者，肛门疾病等也可应用不多者，肛门疾病等也可应用 第48页，讲稿共91张，创作于星期一3 3箍围药箍围药 凡外疡无论初起、成脓或溃后，肿势散漫不聚，无集凡外疡无论初起、成脓或溃后，肿势散漫不聚，无集中硬块者，均可使用本法中硬块者，均可使用本法 4 4掺药掺药 （1 1）消散药）消散药用于肿疡初起，而肿势局限于一处者用于肿疡初起，而肿势局限于一处者 （2 2）提脓祛腐药）提脓祛腐药 溃疡初起，脓栓未落，腐肉未脱，或脓水不净，新肉溃疡初起，脓栓未落，腐肉未脱，或脓水不净，新肉未生的时候，均可使用未生的时候，均可使用 （3 3）腐
27、蚀药与平胬药）腐蚀药与平胬药 （4 4）生肌收口药）生肌收口药（5 5）止血药）止血药 （6 6）清热收涩药）清热收涩药 第49页，讲稿共91张，创作于星期一5.5.洗剂洗剂 一般用于急性、过敏性皮肤病，酒齄鼻和粉刺等一般用于急性、过敏性皮肤病，酒齄鼻和粉刺等 6.6.酊剂酊剂 一般用于疮疡未溃及皮肤病一般用于疮疡未溃及皮肤病 7.7.草药草药 一切外科病菌之肿疡，具有红肿热痛的阳证；创一切外科病菌之肿疡，具有红肿热痛的阳证；创伤浅表出血；皮肤病止痒；毒蛇咬伤等均可使用伤浅表出血；皮肤病止痒；毒蛇咬伤等均可使用 第50页，讲稿共91张，创作于星期一（三）其他方法1.1.含嗽给药法含嗽给药法 2
28、.2.阴道给药法阴道给药法 3.3.药擦浴降温法药擦浴降温法 4.4.中药保留灌肠法中药保留灌肠法 5.5.中药注射给药法中药注射给药法6.6.超声雾化吸入法超声雾化吸入法 7.7.中药离子导入疗法中药离子导入疗法8.8.中药穴位介入疗法中药穴位介入疗法第51页，讲稿共91张，创作于星期一第二节第二节 中药用药中药用药“八法八法”及护理及护理“八法八法”通常是指汗法、吐法、下法、和通常是指汗法、吐法、下法、和法、温法、清法、消法、补法。每一种治法、温法、清法、消法、补法。每一种治法都是经过四诊合参、审证求因，辨明证法都是经过四诊合参、审证求因，辨明证候、病因、病机之后，有针对性地采取的候、病因
29、、病机之后，有针对性地采取的治疗方法。治疗方法。第52页，讲稿共91张，创作于星期一（一）汗法及护理（一）汗法及护理 概念：概念：解表法，解表法，是一种疏散表邪，促使人体是一种疏散表邪，促使人体微微出汗，将肌表的外感六淫之邪随汗而解的微微出汗，将肌表的外感六淫之邪随汗而解的治法。治法。适用证：适用证：外感表证，疹出不透、疹发不外感表证，疹出不透、疹发不畅，疮疡初起兼有表证、水肿实证兼有表证。畅，疮疡初起兼有表证、水肿实证兼有表证。第53页，讲稿共91张，创作于星期一护理措施护理措施服服药药期期间间，饮饮食食宜宜清清淡淡、易易消消化化的的食食物物，忌忌食食酸酸性性和和生生冷、油腻的食物。冷、油腻
30、的食物。汤汤药药宜宜武武火火快快煎煎热热服服，饮饮热热水水、热热饮饮料料等等以以助助药药力力；服服药后，宜卧床加盖衣被休息，促发汗。药后，宜卧床加盖衣被休息，促发汗。观观察察生生命命体体征征及及出出汗汗特特点点。发发汗汗应应以以遍遍身身微微汗汗为为宜宜，即即汗汗出出邪邪去去为为度度。汗汗出出不不彻彻，继继续续用用药药；汗汗出出过过多多，口口服服糖糖盐盐水水或或输输液液；大大汗汗不不止止，易易致致伤伤阴阴耗耗阳阳，应应及及时时报告医师，采取相应措施。报告医师，采取相应措施。汗汗出出热热退退时时，应应及及时时用用干干毛毛巾巾或或热热毛毛巾巾擦擦干干，忌忌用用冷冷毛毛巾巾擦擦拭拭，以以防防毛毛孔孔郁
31、郁闭闭，不不利利病病邪邪外外达达；大大汗汗淋淋漓漓者者，暂暂时时不不要要给给予予更更衣衣，可可在在胸胸前前、背背后后铺铺上上干干毛毛巾巾，汗汗止止时时再再更更换换衣衣被被，注意避风寒；防止复感。注意避风寒；防止复感。第54页，讲稿共91张，创作于星期一护理措施护理措施病病位位在在表表，药药后后无无汗汗者者可可针针刺刺大大椎椎、曲曲池池穴穴以以透透邪邪发汗。发汗。发发汗汗要要因因时时因因人人而而宜宜，暑暑天天炎炎热热，汗汗之之宜宜轻轻；冬冬令令严严寒寒，汗汗之之宜宜重重；体体虚虚者者，汗汗之之宜宜缓缓；体体实者，汗之宜峻。实者，汗之宜峻。服服用用含含有有麻麻黄黄的的药药物物后后，要要注注意意患患
32、者者的的血血压压及及心心率率变化。变化。服服发发汗汗解解表表药药的的同同时时，禁禁用用或或慎慎用用解解热热镇镇痛痛类类的的西药，以防汗出过多而伤阴。西药，以防汗出过多而伤阴。第55页，讲稿共91张，创作于星期一(二二)吐法及护理吐法及护理概念：概念：涌吐法，是通过涌吐的方法，使停留在咽喉、胸膈、涌吐法，是通过涌吐的方法，使停留在咽喉、胸膈、胃脘等部位的痰涎、宿食以及毒物等从口中吐出的一种治胃脘等部位的痰涎、宿食以及毒物等从口中吐出的一种治法。法。适用证：适用证：病位在上，病势急暴、体质壮实、实邪壅塞的病位在上，病势急暴、体质壮实、实邪壅塞的病证。包括中风的痰涎壅盛、癫狂、宿食、食厥、气厥、病证
33、。包括中风的痰涎壅盛、癫狂、宿食、食厥、气厥、胃中残留毒物等。胃中残留毒物等。慎用于：慎用于：体虚气弱，尤其是孕妇、老人、小儿。体虚气弱，尤其是孕妇、老人、小儿。第56页，讲稿共91张，创作于星期一护理措施护理措施涌吐药一般分两次服用，如第一次已吐者，需根据医涌吐药一般分两次服用，如第一次已吐者，需根据医嘱，决定是否服第二次。嘱，决定是否服第二次。服药后不吐者，可用压舌板刺激咽喉部，助其呕吐。服药后不吐者，可用压舌板刺激咽喉部，助其呕吐。卧床病人应将其头偏向一侧，避免呕吐物误入呼吸卧床病人应将其头偏向一侧，避免呕吐物误入呼吸道。道。吐后用温开水漱口，及时清除呕吐物。吐后用温开水漱口，及时清除呕
34、吐物。服药得吐者，叮嘱患者坐卧避免风吹，以防吐后体虚，服药得吐者，叮嘱患者坐卧避免风吹，以防吐后体虚，复感外邪。复感外邪。第57页，讲稿共91张，创作于星期一护理措施护理措施呕吐不止者，可服少许姜汁或冷粥解之。呕吐不止者，可服少许姜汁或冷粥解之。严严重重呕呕吐吐者者，应应注注意意观观察察病病人人的的生生命命体体征征及及呕呕吐吐物的色、量、质、有无出血等，并作好记录。物的色、量、质、有无出血等，并作好记录。呕呕吐吐后后不不应应立立即即进进食食，稍稍后后可可给给予予清清淡淡、易易消消化化的素食，忌食生冷、肥甘厚味或粘腻之品。的素食，忌食生冷、肥甘厚味或粘腻之品。食食物物中中毒毒或或服服毒毒患患者者
35、，可可根根据据需需要要保保留留呕呕吐吐物物以便化验。以便化验。第58页，讲稿共91张，创作于星期一（三）下法与护理（三）下法与护理概念：概念：泻下法，是通过荡涤肠胃、通利大泻下法，是通过荡涤肠胃、通利大便，使停留在肠胃的有形积滞从大便而出便，使停留在肠胃的有形积滞从大便而出的一种治法。的一种治法。适用证：适用证：适用于燥屎内结，宿食不化、结痰适用于燥屎内结，宿食不化、结痰停饮、瘀血内停等证。停饮、瘀血内停等证。第59页，讲稿共91张，创作于星期一护理措施护理措施1、寒下：适用于里实热证。代表方有大承气汤、增液承气汤、寒下：适用于里实热证。代表方有大承气汤、增液承气汤等。等。（1）应安排在调节温
36、湿度方面良好的病室，使病人感到凉）应安排在调节温湿度方面良好的病室，使病人感到凉爽、舒适，有利于静心养病。爽、舒适，有利于静心养病。（2）大承气汤正确煎煮方法是：先煎方中的枳实和厚朴，大）大承气汤正确煎煮方法是：先煎方中的枳实和厚朴，大黄后下，芒硝冲服，以发挥泻下作用。黄后下，芒硝冲服，以发挥泻下作用。（3）服药期间应密切观察病情变化及生命体征，观察排）服药期间应密切观察病情变化及生命体征，观察排泄物性质、量、次数、颜色、腹痛减轻的情况，若出现虚泄物性质、量、次数、颜色、腹痛减轻的情况，若出现虚脱，应及时救治。脱，应及时救治。（4）在服药期间必要时应暂禁食）在服药期间必要时应暂禁食35日。待燥
37、屎泻下后日。待燥屎泻下后再给病人服米汤、面条等易消化、养胃气的饮食；忌食油再给病人服米汤、面条等易消化、养胃气的饮食；忌食油腻、辛辣食物及饮酒。腻、辛辣食物及饮酒。（5）表里无实热者及孕妇忌用。）表里无实热者及孕妇忌用。第60页，讲稿共91张，创作于星期一护理措施护理措施2、温下：适用于因寒成结之里实证。代表方有大、温下：适用于因寒成结之里实证。代表方有大黄附子汤、温脾汤等。黄附子汤、温脾汤等。（1）里寒病人宜住向阳病室，注意保暖。）里寒病人宜住向阳病室，注意保暖。（2）在饮食上应给予温热性味之食品。）在饮食上应给予温热性味之食品。（3）温脾汤，方中大黄应先用酒洗后再与其它药）温脾汤，方中大黄
38、应先用酒洗后再与其它药同煎，药宜饭前温服。同煎，药宜饭前温服。（4）服药后应观察腹部疼痛减轻情况，宜连续轻）服药后应观察腹部疼痛减轻情况，宜连续轻泻。服药后，如腹痛渐减，肢温回缓，则病势好转。泻。服药后，如腹痛渐减，肢温回缓，则病势好转。第61页，讲稿共91张，创作于星期一护理措施护理措施3、润下：适用于热盛伤津，或病后津亏未复，或年、润下：适用于热盛伤津，或病后津亏未复，或年老津涸，或产后血枯便秘，或习惯性便秘等。代表方老津涸，或产后血枯便秘，或习惯性便秘等。代表方有五仁汤、麻子仁丸等。有五仁汤、麻子仁丸等。（1）润下药一般宜早、晚空腹服用。在服药期间应）润下药一般宜早、晚空腹服用。在服药期
39、间应配合食疗以润肠通便，如香蕉、蜂蜜、果仁、菜泥配合食疗以润肠通便，如香蕉、蜂蜜、果仁、菜泥有助于通便。有助于通便。（2）对习惯性便秘病人应养成定时排便习惯，）对习惯性便秘病人应养成定时排便习惯，也可在腹部进行按摩疗法。也可在腹部进行按摩疗法。第62页，讲稿共91张，创作于星期一护理措施护理措施 4 4、逐水：适用于水饮停聚体内，或胸胁有水气，或腹、逐水：适用于水饮停聚体内，或胸胁有水气，或腹肿胀满，凡脉证俱实者，皆可逐水。代表方有十枣汤等。肿胀满，凡脉证俱实者，皆可逐水。代表方有十枣汤等。（1 1）逐水药多用于胸水和腹水病证，服药后要注意心下痞）逐水药多用于胸水和腹水病证，服药后要注意心下痞
40、满和腹部胀痛情况。满和腹部胀痛情况。（2 2）由于此药有毒而力峻，易伤正气，所以体虚、孕）由于此药有毒而力峻，易伤正气，所以体虚、孕妇忌用，有恶寒表证者不可服用。妇忌用，有恶寒表证者不可服用。5 5、攻补兼施：适用于里实证虚而大便秘结者。代表方有新、攻补兼施：适用于里实证虚而大便秘结者。代表方有新加黄龙汤、增液承气汤。加黄龙汤、增液承气汤。第63页，讲稿共91张，创作于星期一（四）和法与护理（四）和法与护理概念：概念：和解法，是通过和解与调和的方法，使和解法，是通过和解与调和的方法，使半表半里之邪，或脏腑、阴阳、表里失和之证半表半里之邪，或脏腑、阴阳、表里失和之证得以解除的一种治法。得以解除的
41、一种治法。适用证：适用证：适用于邪犯少阳，肝脾不和，寒适用于邪犯少阳，肝脾不和，寒热错杂等病邪在热错杂等病邪在半表半里之证半表半里之证。第64页，讲稿共91张，创作于星期一护理措施护理措施服服药药期期间间，饮饮食食宜宜清清淡淡，忌忌食食油油腻腻及及辛辛辣辣之之品。品。服和解少阳药期间，应忌食萝卜。服和解少阳药期间，应忌食萝卜。服服调调和和肝肝脾脾药药期期间间，应应作作好好情情志志护护理理，使使病病人心情舒畅。人心情舒畅。服调和肠胃药时应注意观察腹胀及呕吐情况。服调和肠胃药时应注意观察腹胀及呕吐情况。第65页，讲稿共91张，创作于星期一（五）温法与护理（五）温法与护理概念：概念：温阳法，是通过温
42、阳法，是通过温里祛寒温里祛寒的方法，使的方法，使在里在里之寒邪之寒邪得以消散的一种治疗方法。得以消散的一种治疗方法。适用证：适用证：寒邪直中脏腑、寒饮内停、阳气衰微等证。寒邪直中脏腑、寒饮内停、阳气衰微等证。忌用：忌用：真热假寒者、素体阴虚者。真热假寒者、素体阴虚者。第66页，讲稿共91张，创作于星期一护理措施护理措施1 1、辨辨别别寒寒热热真真假假，温温法法必必须须针针对对寒寒证证，热热证证误误用用温温热热护护法法，可可加加重重病病情情。要要因因人人、因因时时、因因地地制制宜宜。若若素素体体火火旺旺之之人人，或或属属阴阴虚虚失失血血之之体体，或或夏夏天天炎炎暑暑之之季季，或或南南方方温温热热
43、之之城城，剂剂量量一一般般宜宜轻轻，且且中中病病即即止止；若若冬冬季季气气候候寒寒冷冷或或素素体阳虚之人，剂量可适当增加。体阳虚之人，剂量可适当增加。第67页，讲稿共91张，创作于星期一护理措施护理措施温温中中祛祛寒寒药药适适用用于于久久病病虚虚证证，由由于于药药力力缓缓，见见效效时间长，应嘱咐病人要坚持服药。时间长，应嘱咐病人要坚持服药。温经散寒药适用于寒邪凝滞经脉之证，服药温经散寒药适用于寒邪凝滞经脉之证，服药后，应注意保暖，尤以四肢及腹部切忌受凉。后，应注意保暖，尤以四肢及腹部切忌受凉。第68页，讲稿共91张，创作于星期一护理措施护理措施回回阳阳救救逆逆药药适适用用于于阳阳气气衰衰微微，
44、阴阴寒寒内内盛盛而而致致的的四四肢肢厥厥逆逆，阳阳气气将将亡亡之之危危证证。若若昏昏迷迷病病人人可可通通过过鼻鼻饲法给药，同时密切观察病情变化。饲法给药，同时密切观察病情变化。服服药药中中出出现现咽咽喉喉疼疼痛痛、舌舌红红、咽咽干干等等症症时时，为虚火上炎，应及时停药。为虚火上炎，应及时停药。服药期间，注意保暖，宜进温热饮食，忌食服药期间，注意保暖，宜进温热饮食，忌食生冷寒凉、厚腻硬固之品。生冷寒凉、厚腻硬固之品。第69页，讲稿共91张，创作于星期一（六）清法与护理（六）清法与护理概念：概念：清热法，是通过清热泻火、凉血等方清热法，是通过清热泻火、凉血等方法，使邪热外泄，以法，使邪热外泄，以清
45、除里热清除里热的一种治疗方的一种治疗方法。法。适用证：适用证：里热证。里热证。禁用：禁用：真寒假热、虚阳上越等证、脾胃虚寒真寒假热、虚阳上越等证、脾胃虚寒者、孕妇。者、孕妇。第70页，讲稿共91张，创作于星期一护理措施护理措施服药期间，饮食宜素淡，多食蔬菜瓜果。服药期间，饮食宜素淡，多食蔬菜瓜果。室内温度、衣被宜偏凉。室内温度、衣被宜偏凉。服药时宜温服或凉服。服药时宜温服或凉服。服服药药期期间间，应应注注意意观观察察病病情情变变化化，热热清清邪邪除后宜停药，以免久服损伤脾胃。除后宜停药，以免久服损伤脾胃。第71页，讲稿共91张，创作于星期一（七）消法与护理（七）消法与护理概念：概念：消导法，是
46、通过消食导滞、软坚散结消导法，是通过消食导滞、软坚散结的方法，使气、血、痰、食、水、虫等所的方法，使气、血、痰、食、水、虫等所结成的有形之邪结成的有形之邪逐渐消散逐渐消散的一种治法。的一种治法。适用证：适用证：饮食停滞，气滞血瘀、水湿内停、痰饮食停滞，气滞血瘀、水湿内停、痰饮不化。饮不化。禁用：禁用：年老体弱、脾胃虚弱、孕妇等。年老体弱、脾胃虚弱、孕妇等。第72页，讲稿共91张，创作于星期一消法和下法消法和下法共同：共同：祛除有形实邪。祛除有形实邪。病位：病位：下法：下法：以胃肠道为中心的，中下两焦的病变，以胃肠道为中心的，中下两焦的病变，特别是下焦。特别是下焦。消法：消法：全身，包括脏腑、包
47、括肌肉、筋骨、经全身，包括脏腑、包括肌肉、筋骨、经络，全身上下、内外，病位比较宽。络，全身上下、内外，病位比较宽。病势：病势：下法：下法：病程较短，病势急暴；病程较短，病势急暴；消法：消法：渐积形成，病势较缓，病程较长。渐积形成，病势较缓，病程较长。正气的状况：正气的状况：下法：下法：适应病证是病程较短，病势较急，适应病证是病程较短，病势较急，往往正气虚衰不太明显，或者不重。往往正气虚衰不太明显，或者不重。消法：消法：病程较长，往往处于邪实正虚。病程较长，往往处于邪实正虚。第73页，讲稿共91张，创作于星期一护理措施护理措施服药期间，饮食宜清淡，勿过饱。服药期间，饮食宜清淡，勿过饱。消消导导之
48、之剂剂，应应根根据据方方药药的的气气味味清清淡淡、厚厚薄薄之之别别采采用用不不同的煎药法。同的煎药法。汤剂宜在饭后服，不可就服，中病即止。汤剂宜在饭后服，不可就服，中病即止。服服药药期期间间，观观察察大大便便次次数数、形形状状，一一旦旦食食消消滞滞化化，脾脾气得运，应停药。气得运，应停药。服消食剂不可与补益药、收敛药同服，以免降低药效。服消食剂不可与补益药、收敛药同服，以免降低药效。第74页，讲稿共91张，创作于星期一（八）补法与护理（八）补法与护理概念：概念：补益法，是通过补养的方法，恢复补益法，是通过补养的方法，恢复人体脏腑或气血阴阳之间平衡的一种治法。人体脏腑或气血阴阳之间平衡的一种治法
49、。适用证：适用证：各种虚证。各种虚证。禁用：禁用：凡实证而表现虚证假象者，如脾胃实凡实证而表现虚证假象者，如脾胃实热而食滞不化。热而食滞不化。第75页，讲稿共91张，创作于星期一护理措施护理措施汤剂宜文火久煎。汤剂宜文火久煎。药宜饭前空腹服用。如遇外感，应停服。药宜饭前空腹服用。如遇外感，应停服。服服药药期期间间，饮饮食食宜宜清清淡淡、易易消消化化，忌忌食食辛辛辣辣、油油腻腻、生冷之品；忌食萝卜和纤维素多的食物。生冷之品；忌食萝卜和纤维素多的食物。服服药药期期间间，应应注注意意观观察察生生命命体体征征、血血色色素素、体体重重及及其他病情变化。鼓励病人坚持用药。其他病情变化。鼓励病人坚持用药。第
50、76页，讲稿共91张，创作于星期一第三节第三节 常用中草药中毒解救及护理常用中草药中毒解救及护理一、毒性的含义一、毒性的含义1.“1.“毒毒”是药物的总称是药物的总称2.“2.“毒毒”是指药物对人体的某种偏性是指药物对人体的某种偏性 3.“3.“毒毒”是指药物作用强弱的不同是指药物作用强弱的不同4.“4.“毒毒”是指药物对人体的毒副作用是指药物对人体的毒副作用第77页，讲稿共91张，创作于星期一二、引起中毒的因素二、引起中毒的因素1.1.误服伪品误服伪品 2.2.品种混乱品种混乱 3.3.剂量过大剂量过大,服用时间过长服用时间过长 4.4.炮制不当炮制不当 5.5.剂型问题与服法不当剂型问题与