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1、第二节附辩证论治望闻问切现在学习的是第1页，共60页1 1、望诊、望诊（1 1）了解望诊内容及神、色、形态、分）了解望诊内容及神、色、形态、分 泌排泄物、指纹变化的临床意义。泌排泄物、指纹变化的临床意义。（2 2）熟悉熟悉舌质、舌苔变化的内容及临床舌质、舌苔变化的内容及临床 意义。意义。（3 3）掌握掌握正常舌的特征。正常舌的特征。2 2、闻诊、闻诊 了解闻诊的内容及意义。了解闻诊的内容及意义。现在学习的是第2页，共60页3 3、问诊、问诊（1 1）熟悉熟悉问诊的内容。问诊的内容。（2 2）掌握掌握一般问诊要点。一般问诊要点。4 4、切诊、切诊（1 1）熟悉熟悉诊脉的方法。诊脉的方法。（2 2
2、）掌握掌握正常脉象特征。正常脉象特征。（3 3）熟熟悉悉常常见见病病脉脉（浮浮、紧紧、迟迟、数数、细、弦、滑）的特征及意义。细、弦、滑）的特征及意义。现在学习的是第3页，共60页诊诊 法法第一节第一节 望望 诊诊1 1、概概念念：凭凭借借医医生生的的视视觉觉，对对人人体体神神、色色、形形、态态、五五官官、舌舌象象等等进进行行有有目目的的地地观察，以了解健康状况、测知病情的方法。观察，以了解健康状况、测知病情的方法。2 2、内容、内容：（1 1）望神（）望神（2 2）望色）望色 （3 3）望形态）望形态（4 4）望望头头颈颈五五官官（5 5）望望皮皮肤肤 （6 6）望望二二阴阴 （7 7）望望舌
3、舌 （8 8）望望小小儿儿食食指指络络脉脉（9 9）望排出物）望排出物现在学习的是第4页，共60页望望 神神（一）概说（一）概说1 1、有关概念、有关概念（1 1）神）神指机体脏腑组织功能活动和指机体脏腑组织功能活动和精神意识状态的综合，是神气与神志的精神意识状态的综合，是神气与神志的综合判断。综合判断。神神是对生命现象的高度概括。是对生命现象的高度概括。（2 2）望望神神从从整整体体生生命命活活力力的的综综合合表表现，来诊察病情的方法。现，来诊察病情的方法。现在学习的是第5页，共60页2 2、望神的原理、望神的原理 神神是是生生命命之之主主宰宰，为为人人身身三三宝宝之之一一，与与精精气气关关
4、系系密密切切。神神可可以以通通过过色色泽泽形形态态的的综合表现流露于外。综合表现流露于外。3、望神的意义、望神的意义通过望神，可以从总体了解脏腑精气之盛衰，生机之存亡。以此决病情之轻重安危，预后之善恶。“得神者昌，失神者亡”素问移精变气论现在学习的是第6页，共60页望神的主要内容望神的主要内容1 1、神情：神志和面部表情、神情：神志和面部表情2 2、目光：、目光：3 3、气色：皮肤和体表的色泽、气色：皮肤和体表的色泽 4 4、体态：姿态自如否，体形丰满否、体态：姿态自如否，体形丰满否 5 5、其他：声息、舌象、脉象、其他：声息、舌象、脉象、神态的分类与判断神态的分类与判断 按神的盛衰、病的轻重
5、，可以将神大体分为：得按神的盛衰、病的轻重，可以将神大体分为：得神、失神、假神、少神、神乱五大类。神、失神、假神、少神、神乱五大类。下面根据望神的方法，列出各类的表现特点和主病下面根据望神的方法，列出各类的表现特点和主病意义意义 现在学习的是第7页，共60页1、得、得 神神表现表现：神志清楚，两神志清楚，两目精彩，呼吸平稳，语目精彩，呼吸平稳，语言清晰，面色荣润，肌言清晰，面色荣润，肌肉不削，动作自如，反肉不削，动作自如，反应灵敏。应灵敏。意义意义：提示正气充足，提示正气充足，精气充盛，是健康的表精气充盛，是健康的表现，即使为病也是正气现，即使为病也是正气未伤，精气未衰，属病未伤，精气未衰，属
6、病轻。轻。现在学习的是第8页，共60页2、少、少 神神表现表现：精神不振，精神不振，两目乏神，面色少两目乏神，面色少华，肌肉松软，倦华，肌肉松软，倦怠乏力，少气懒言，怠乏力，少气懒言，动作迟缓。动作迟缓。意义意义：提示正气不足，提示正气不足，精气轻度损伤，多见精气轻度损伤，多见于轻病或恢复期病人，于轻病或恢复期病人，亦可见于体质虚弱者。亦可见于体质虚弱者。现在学习的是第9页，共60页3、失、失 神神表现表现：精神萎糜，面：精神萎糜，面色无华，两目晦暗，色无华，两目晦暗，呼吸气微或喘促，语呼吸气微或喘促，语言错乱，形体羸瘦，言错乱，形体羸瘦，动作艰难，反应迟钝，动作艰难，反应迟钝，甚则神识不清。
7、甚则神识不清。意义意义：提示正气大伤，：提示正气大伤，精气亏虚，多见于慢性精气亏虚，多见于慢性久病病人，属病重久病病人，属病重。现在学习的是第10页，共60页4、假、假 神神表现表现：久病本已失神，：久病本已失神，突转神识清楚，目光转突转神识清楚，目光转亮而浮光外露，言语不亮而浮光外露，言语不休，欲进饮食，想见亲休，欲进饮食，想见亲人，两颧泛红如妆。人，两颧泛红如妆。意义意义：提示正气将脱，：提示正气将脱，阴不敛阳，虚阳外越，阴不敛阳，虚阳外越，阴阳即将离决，属病阴阳即将离决，属病危。危。现在学习的是第11页，共60页5、神、神 乱乱焦虑恐惧焦虑恐惧多属虚证，可见于脏躁等病，多属虚证，可见于脏
8、躁等病，多由心胆心虚，心神失养所致多由心胆心虚，心神失养所致狂躁不安狂躁不安多属阳证，主见于狂病等，多属阳证，主见于狂病等，多由痰火扰乱心神所致多由痰火扰乱心神所致淡漠痴呆淡漠痴呆多属阴证，主见于癫病、多属阴证，主见于癫病、痴呆等，多由痰浊蒙蔽心神所致痴呆等，多由痰浊蒙蔽心神所致卒然昏倒卒然昏倒多属痫病，多由肝风挟痰多属痫病，多由肝风挟痰上逆，阻闭清窍所致上逆，阻闭清窍所致现在学习的是第12页，共60页二、望二、望 面面 色色概念：概念：（又称：色诊）（又称：色诊）是通过观察病人面部皮肤的颜色和光泽是通过观察病人面部皮肤的颜色和光泽的变化来诊察病情的方法。的变化来诊察病情的方法。色诊的原理色诊
9、的原理1、五脏外应五色、五脏外应五色2、气血为生色之本、气血为生色之本3、面为气血汇聚之处、面为气血汇聚之处4、面有脏腑的分属部位、面有脏腑的分属部位色泽为脏腑气血之外荣，面部为色泽变化之最显部位。色泽为脏腑气血之外荣，面部为色泽变化之最显部位。现在学习的是第13页，共60页（三）常色与病色（三）常色与病色1 1、常色、常色概念概念：即正常的、无病的颜色。：即正常的、无病的颜色。特点特点：明润、含蓄：明润、含蓄望诊遵经望诊遵经：“光明者，神气之著；光明者，神气之著；润泽者，精血之充。润泽者，精血之充。”医门法律医门法律：“神藏则色藏，神露则色露神藏则色藏，神露则色露”。现在学习的是第14页，共
10、60页主色主色：是人生来就有的基本的面色，属个体：是人生来就有的基本的面色，属个体体质，一生基本不变，故称为主色。体质，一生基本不变，故称为主色。“五脏之色，随五行之人而见，百岁不变，五脏之色，随五行之人而见，百岁不变，故为主色也。故为主色也。”（医宗金鉴医宗金鉴四诊心法四诊心法要诀要诀）客色客色：因季节、气候不同而发生正常变化的：因季节、气候不同而发生正常变化的颜色。颜色。“四时之色，随四时加临，推迁不移，故四时之色，随四时加临，推迁不移，故为客色也。为客色也。”（同上）（同上）现在学习的是第15页，共60页2、病色、病色概念概念：即因病而发生异常改变的颜色：即因病而发生异常改变的颜色特点特
11、点：晦暗或暴露：晦暗或暴露根据疾病的轻重与病性之不同，病色又根据疾病的轻重与病性之不同，病色又可分为善色与恶色两大类可分为善色与恶色两大类现在学习的是第16页，共60页（1 1）善色）善色即面色虽暴露但仍光明即面色虽暴露但仍光明润泽。属轻病、新病、阳证，易于治疗，润泽。属轻病、新病、阳证，易于治疗，预后较好，称为预后较好，称为“气至气至”。“青如翠羽，赤如鸡冠，黄如蟹腹，青如翠羽，赤如鸡冠，黄如蟹腹，白如豕膏，黑如乌羽白如豕膏，黑如乌羽”素问素问五脏五脏生成篇生成篇现在学习的是第17页，共60页（2 2）恶色）恶色即面色枯槁晦暗，没有即面色枯槁晦暗，没有光泽。属重病、久病、阴证，不易治疗，光泽
12、。属重病、久病、阴证，不易治疗，预后较差，称为预后较差，称为“气不至气不至”。“青如草兹，赤如（青如草兹，赤如（pei)pei)血，黄如枳实，血，黄如枳实，白如枯骨，黑如白如枯骨，黑如 台。台。”素问素问五脏五脏生成篇生成篇现在学习的是第18页，共60页（四）五色主病（四）五色主病1 1、白色、白色主寒证主寒证苍白而滞苍白而滞主虚证主虚证淡白而薄淡白而薄 *血虚血虚淡白无华淡白无华 *阳、气虚阳、气虚晃白虚浮晃白虚浮主脱证主脱证（脱血、夺气、亡阳）（脱血、夺气、亡阳）惨白惨白无血无血 现在学习的是第19页，共60页2、黄色、黄色主脾虚主脾虚淡黄、萎黄（兼枯）淡黄、萎黄（兼枯）主停湿主停湿黄滞、
13、面黄虚浮黄滞、面黄虚浮主黄疸主黄疸面目一身俱黄（尿亦多数黄）面目一身俱黄（尿亦多数黄）*阳黄阳黄湿与热合（熏蒸发黄湿与热合（熏蒸发黄鲜明鲜明 如橘皮色如橘皮色*阴黄阴黄湿与寒合（郁结发黄）湿与寒合（郁结发黄）晦晦 暗如烟熏色暗如烟熏色注注：多属脾病，脾主湿。：多属脾病，脾主湿。现在学习的是第20页，共60页3、赤色、赤色主火热主火热满面通红实热主阴虚主阴虚两颧潮红虚热主戴阳主戴阳艳红如妆浮游不定 假热 现在学习的是第21页，共60页4、青色、青色主主风风证证（肝肝风风）青青筋筋显显露露于于局局部部，如小儿惊风眉间鼻柱唇周发青。如小儿惊风眉间鼻柱唇周发青。主瘀证主瘀证（包括气滞血瘀）（包括气滞血
14、瘀）*心肺瘀阻心肺瘀阻多青紫多青紫 *肝脾瘀结肝脾瘀结多青黄多青黄主寒痛主寒痛 卒病卒病多淡青（在脉）多淡青（在脉）久病久病多青黄带黑（入骨）多青黄带黑（入骨）注注：多属肝病，肝藏血，通于风：多属肝病，肝藏血，通于风现在学习的是第22页，共60页5、黑色、黑色主肾亏主肾亏 阳虚火衰阳虚火衰温运不及温运不及黑如淡墨黑如淡墨 阴枯水竭阴枯水竭物干则焦物干则焦黑而焦干黑而焦干主水饮主水饮局部发暗（目眶发黑）局部发暗（目眶发黑）主沉寒、久瘀主沉寒、久瘀黑夹青黄黑夹青黄 *青黑为沉寒（见青色）青黑为沉寒（见青色）*黧黑（黑中带黄）为久瘀。黧黑（黑中带黄）为久瘀。注注：多属肾病，肾为水主骨。：多属肾病，肾
15、为水主骨。现在学习的是第23页，共60页三、望形态三、望形态形形-形体；形体；态态-姿态姿态（一）望形体（一）望形体1 1、概概念念：是是通通过过观观察察病病人人躯躯体体轮轮廓廓的的定定形形特征来诊察病情的方法。特征来诊察病情的方法。2 2、原理、原理：内脏精气之衰盛可外显于形体。：内脏精气之衰盛可外显于形体。3 3、意意义义：观观察察五五体体形形质质的的状状况况，可可以以推推测内脏器质之厚薄。测内脏器质之厚薄。现在学习的是第24页，共60页 4.内容举例内容举例 1 1、强弱、强弱体体质质强强壮壮五五体体皆皆充充者者。即即：骨骨骼骼粗粗大大，筋筋脉脉柔柔韧韧，肌肌肉肉充充实实，皮皮肤肤致致密
16、密，躯躯廓廓宽宽厚厚。说说明明五五脏脏坚坚实实，气气血血丰丰厚厚，有病易愈，预后较好有病易愈，预后较好体体质质薄薄弱弱五五体体皆皆薄薄者者。即即：骨骨骼骼细细小小，筋筋脉脉松松驰驰，肌肌肉肉疲疲削削，皮皮肤肤脆脆薄薄，躯躯廓廓狭狭窄窄。说说明明五五脏脏脆脆弱弱，气气血血不不充充，易病难愈，预后较差易病难愈，预后较差现在学习的是第25页，共60页2 2、胖瘦、胖瘦形形体体肥肥胖胖肌肌肤肤盛盛于于筋筋骨骨者者，为为痰痰湿湿内内盛之体盛之体肥而能食者肥而能食者邪实生痰：必兼肌肤坚实邪实生痰：必兼肌肤坚实胖而少食者胖而少食者本虚生痰：必兼肌肤松浮本虚生痰：必兼肌肤松浮形形体体削削瘦瘦肌肌肤肤不不能能裹
17、裹骨骨者者，为为阴阴血血不不足之体足之体瘦而少食瘦而少食纯属正虚，多兼肌肤疏松纯属正虚，多兼肌肤疏松瘦而能食瘦而能食必夹火实，多兼肌肤结实必夹火实，多兼肌肤结实现在学习的是第26页，共60页（二）望姿态（二）望姿态1 1、概概念念：通通过过观观察察病病人人躯躯体体的的动动作作与与姿姿势特征来诊察病情的方法势特征来诊察病情的方法 2 2、原理、原理：躯体运动为五脏神气之所使：躯体运动为五脏神气之所使3 3、方法：、方法：动静姿态动静姿态衰惫姿态衰惫姿态异常动作异常动作 现在学习的是第27页，共60页4.内容举例内容举例（1 1）动静姿态）动静姿态动式动式：身轻，转侧自如身轻，转侧自如病势轻浅病势
18、轻浅 身重，不能自转侧身重，不能自转侧病势深重病势深重卧式卧式：躁动不安、仰卧伸展、欲揭衣被躁动不安、仰卧伸展、欲揭衣被实热实热喜静懒动、踡卧缩裹、欲加衣被喜静懒动、踡卧缩裹、欲加衣被虚寒虚寒卧喜向外，欲得见人卧喜向外，欲得见人病在阳分病在阳分卧喜向内，门户独处卧喜向内，门户独处病在阴分病在阴分现在学习的是第28页，共60页 坐式坐式坐时喜仰坐时喜仰肺实气逆（气实上逆）肺实气逆（气实上逆）坐时喜俯坐时喜俯脾虚气陷（气虚不举）脾虚气陷（气虚不举）强迫式：强迫式：但坐不能卧（卧则喘咳短气）但坐不能卧（卧则喘咳短气）胸、腹水饮（肺胀喘哮）胸、腹水饮（肺胀喘哮）但卧不能坐（坐则头目眩晕）但卧不能坐（坐
19、则头目眩晕）气、血大虚（脱血夺气）气、血大虚（脱血夺气）现在学习的是第29页，共60页保护式：保护式：“护处必痛护处必痛”：护头（蹙眉捧头，俯不欲仰）护头（蹙眉捧头，俯不欲仰）护心（叉手扪心，不敢行动）护心（叉手扪心，不敢行动）护腹（合手捂肚，曲身前倾）护腹（合手捂肚，曲身前倾）护腰（以手撑胯，弯腰侧背）等护腰（以手撑胯，弯腰侧背）等 现在学习的是第30页，共60页（2 2）被动姿态（衰惫姿态）被动姿态（衰惫姿态）素问素问脉要精微论脉要精微论头倾视深头倾视深精神将夺矣精神将夺矣 （脑）（脑）背曲肩重背曲肩重腑将坏矣（心、肺）腑将坏矣（心、肺）转摇不能转摇不能肾将惫矣（肾）肾将惫矣（肾）屈伸不能
20、，行则偻俯屈伸不能，行则偻俯筋将惫矣筋将惫矣 （肝）（肝）不能久立，行则振掉不能久立，行则振掉骨将惫矣骨将惫矣 （肾）（肾）现在学习的是第31页，共60页 （3 3）异常动作）异常动作发痉发痉 （抽搐）（抽搐）肝风内动肝风内动 实实风风（阳阳热热化化风风）手手足足抽抽搐搐（大大而而有力）甚则项背强直，角弓反张。有力）甚则项背强直，角弓反张。虚虚风风（阴阴血血不不制制）手手足足蠕蠕动动（大大而而有力）甚则肢体颤动，心中憺憺大动有力）甚则肢体颤动，心中憺憺大动现在学习的是第32页，共60页痹症痹症 关节拘挛肿痛，而屈伸关节拘挛肿痛，而屈伸 活动不利活动不利痿症痿症 肢体痿软，无力运动肢体痿软，无力
21、运动卒中卒中 卒然仆倒，肢体不遂，卒然仆倒，肢体不遂，口眼歪邪口眼歪邪现在学习的是第33页，共60页四、望头颈五官四、望头颈五官（一）望头面（一）望头面1、头部v大头壳：上大下尖（脑积水）先天不足，肾精亏损，水液停聚v扣子头：头颅狭小，头顶尖圆，颅缝早合肾精不足，颅骨发育不良现在学习的是第34页，共60页2、囟门、囟门v囟囟填填：囟囟门门突突起起实实证证，多多为为温温病病火火邪邪上上攻或颅内水液停聚所致攻或颅内水液停聚所致v囟囟陷陷：囟囟门门凹凹陷陷虚虚证证，多多为为吐吐泻泻伤伤津津或或先天精气亏虚、脑髓失充先天精气亏虚、脑髓失充v解解颅颅（迟迟闭闭）肾肾气气不不足足（不不能能主主骨骨与与生长
22、生长,常兼常兼“五迟五迟”、“五软五软”）现在学习的是第35页，共60页3、动态、动态 v头摇头摇 （不自主）（不自主）内风动摇内风动摇有力为肝风内动，上攻督脉有力为肝风内动，上攻督脉无力为气血空虚，虚风内生无力为气血空虚，虚风内生。现在学习的是第36页，共60页4、头发、头发v正正常常：乌乌黑黑、浓浓密密、亮亮泽泽精精血血充充足足发发黄干枯，稀疏易落黄干枯，稀疏易落精血不足精血不足v片状脱发（斑秃）片状脱发（斑秃）血虚受风血虚受风v青青壮壮年年头头发发易易落落，有有眩眩晕晕、健健忘忘、腰腰酸酸者者为为肾肾虚虚，伴伴有有失失眠眠健健忘忘等等血血虚虚症症状状者者为为劳神伤血劳神伤血 v脱脱发发伴
23、伴头头皮皮痒痒、多多屑屑、多多脂脂血血热热化化燥燥现在学习的是第37页，共60页 5.望面部（自学）望面部（自学）v（1 1）面肿）面肿主有水湿主有水湿v阳阳水水：眼眼睑睑、颜颜面面先先肿肿，皮皮薄薄光光亮亮，发发病较速者病较速者外感风邪，肺失宣肃外感风邪，肺失宣肃v阴阴水水：下下肢肢先先肿肿，面面色色晃晃白白，发发病病缓缓慢慢者者脾肾虚损，水湿泛滥脾肾虚损，水湿泛滥 以耳垂为中心红肿疼痛，压痛（痄腮）以耳垂为中心红肿疼痛，压痛（痄腮）外感温热毒邪外感温热毒邪（2）腮肿）腮肿现在学习的是第38页，共60页（3）口眼歪斜）口眼歪斜v但但见见一一侧侧口口眼眼歪歪斜斜，额额纹纹消消失失，眼眼不不能能
24、闭闭（真中风）（真中风）风邪中络风邪中络v口口眼眼歪歪斜斜伴伴有有半半身身不不遂遂，客客纹纹不不消消失失者者（类中风）（类中风）肝风挟痰，闭阻经络肝风挟痰，闭阻经络现在学习的是第39页，共60页（二）望颈项（二）望颈项v瘿瘿瘤瘤：颈颈前前喉喉结结旁旁突突起起包包块块，可可随随吞吞咽咽而而上上下下移移动动（甲甲状状腺腺肿肿）肝肝郁郁气气结结痰痰凝凝或或与与地方水土有关地方水土有关v瘰瘰疬疬：颈颈侧侧豆豆状状肿肿块块，累累累累如如串串珠珠，推推之之仍仍可移动（淋巴结肿）可移动（淋巴结肿）痰气或痰火互结痰气或痰火互结 现在学习的是第40页，共60页（三）望五官（三）望五官 1.1.望目望目原理原理：
25、目为肝窍、心之使、上系于脑，又：目为肝窍、心之使、上系于脑，又五脏六腑之精气皆上注于目，故主病关系五脏六腑之精气皆上注于目，故主病关系诸脏而以肝心为主。诸脏而以肝心为主。意义意义：目为：目为“见微知著见微知著”的典型部位。的典型部位。目光（眼神）为望神的主要指标目光（眼神）为望神的主要指标“凡病至危，必察两目，视其目色，凡病至危，必察两目，视其目色，以知病之存亡也，故观目为诊法之首要以知病之存亡也，故观目为诊法之首要”（重订通俗伤寒论重订通俗伤寒论）现在学习的是第41页，共60页附：五轮学说附：五轮学说v瞳人瞳人（骨之精）属肾，为（骨之精）属肾，为“水轮水轮”v黑眼黑眼（筋之精）属肝，为（筋之
26、精）属肝，为“风轮风轮”v眦络眦络（血之精）属心，为（血之精）属心，为“血轮血轮”v白睛白睛（气之精）属肺，为（气之精）属肺，为“气轮气轮”v眼睑眼睑（肉之精）属脾，为（肉之精）属脾，为“肉轮肉轮”v 眼科专病有特殊意义眼科专病有特殊意义 现在学习的是第42页，共60页（1）色泽）色泽异常异常v 目赤目赤主火热实证主火热实证v 目黄（白睛发黄）目黄（白睛发黄）黄疸主症黄疸主症 v 目眦淡白（睑内也淡）目眦淡白（睑内也淡）血虚血虚v 睑胞暗黑睑胞暗黑肾亏、痰饮、长期失眠。肾亏、痰饮、长期失眠。现在学习的是第43页，共60页（2）形状异常形状异常v眼胞浮肿眼胞浮肿水肿（先见之证）水肿（先见之证）v
27、眼窝凹陷眼窝凹陷亡津、脱液重症亡津、脱液重症v眼球突出眼球突出v眼胞亦肿眼胞亦肿气逆肺胀（久咳所致）气逆肺胀（久咳所致）v“怒目而视状怒目而视状”肝郁化火与痰相肝郁化火与痰相v 结合（肝经上络于目）结合（肝经上络于目）v针眼、眼丹针眼、眼丹风热或脾胃蕴热上攻风热或脾胃蕴热上攻现在学习的是第44页，共60页（3）动态异常）动态异常 略略 2.望耳望耳（自学）（自学）3.望鼻望鼻（自学）（自学）4.望口与唇望口与唇（自学）（自学）v色泽参望色，口唇属脾色泽参望色，口唇属脾v“口形六态口形六态”：“张、噤、撮、僻、张、噤、撮、僻、振、动振、动”现在学习的是第45页，共60页5.望齿与龈（自学）望齿与
28、龈（自学）v（1 1）齿）齿：（骨之余）：（骨之余）v正常：洁白、润泽、坚固正常：洁白、润泽、坚固v牙牙齿齿干干燥燥热热伤伤津津液液。其其中中光光燥燥如如石石为热伤胃津，燥如枯骨为热耗肾液为热伤胃津，燥如枯骨为热耗肾液v（2 2）龈）龈：（肉所生）：（肉所生）v正常：淡红、润泽、紧密正常：淡红、润泽、紧密v龈龈肿肿齿齿衄衄火火伤伤血血络络。其其中中红红肿肿胀胀痛痛为胃经实热，淡而不痛为肾经虚火为胃经实热，淡而不痛为肾经虚火。现在学习的是第46页，共60页6.望咽喉望咽喉v咽咽喉喉病病征征关关乎乎多多经经多多脏脏病病变变，又又以以肺肺、胃与肾为多。胃与肾为多。v正正常常状状态态：色色泽泽淡淡红红
29、润润滑滑；形形态态无无肿肿，无无分分泌泌物物；功功能能、呼呼吸吸、发发声声、吞吞咽咽畅畅通通无阻。无阻。”现在学习的是第47页，共60页病态表现病态表现红肿烂脓红肿烂脓v（1 1）红肿）红肿火、热上炎火、热上炎v肿胀赤痛肿胀赤痛肺胃实热肺胃实热v微肿微痛，嫩红微肿微痛，嫩红阴亏虚火（肾）阴亏虚火（肾）v（2 2）漫肿）漫肿痰湿与热相搏痰湿与热相搏v色赤：火热偏甚（上壅）色赤：火热偏甚（上壅）v色灰：痰湿偏重（停聚）色灰：痰湿偏重（停聚）v（3 3）溃烂）溃烂湿火蕴毒湿火蕴毒v色深红为实色深红为实v色淡白夹虚色淡白夹虚现在学习的是第48页，共60页五、望皮肤五、望皮肤（一）色泽形态（一）色泽形态
30、1 1、色泽异常、色泽异常丹毒：皮肤发赤，色如涂丹，边界清丹毒：皮肤发赤，色如涂丹，边界清 楚，热如火灼楚，热如火灼风火、湿热蕴结风火、湿热蕴结皮肤发黄皮肤发黄黄疸黄疸皮肤发黑皮肤发黑黑疸黑疸现在学习的是第49页，共60页v2 2、形态异常、形态异常v皮皮肤肤干干枯枯粗粗糙糙如如鱼鱼鳞鳞（肌肌肤肤甲甲错错）血血瘀日久，肌肤失养瘀日久，肌肤失养v周身肿胀，按之凹陷周身肿胀，按之凹陷水肿水肿v周身肿胀，按之无凹痕周身肿胀，按之无凹痕气肿气肿v（二）皮肤病症二）皮肤病症v1 1、斑疹、斑疹v斑斑：点点大大成成片片，平平于于皮皮肤肤，抚抚之之不不碍碍手手，压之不褪色，有阳斑与阴斑之别压之不褪色，有阳斑
31、与阴斑之别v疹疹：点点小小如如粟粟，高高出出皮皮肤肤，抚抚之之碍碍手手，压压之褪色，有麻疹、风疹、瘾疹等之褪色，有麻疹、风疹、瘾疹等现在学习的是第50页，共60页v2、水疱、水疱v白白蓓蓓白白色色、晶晶莹莹如如疹疹的的小小疱疱疹疹，周周围围无红晕无红晕湿热，邪郁气分湿热，邪郁气分v水水痘痘先先呈呈红红色色斑斑丘丘疹疹，再再转转椭椭圆圆小小水泡，周有红晕水泡，周有红晕湿温挟毒湿温挟毒 v湿湿疹疹红红斑斑丘丘疹疹水水泡泡糜糜烂烂等等多多种种皮皮损损同同时时存存在在为为风风湿湿热热毒毒，郁郁发发于肌肤于肌肤 现在学习的是第51页，共60页v3、疮疡、疮疡v痈痈：红红肿肿高高大大，根根盘盘紧紧束束者者
32、（多多灼灼热热跳跳痛）痛）v疽疽：漫漫肿肿无无头头，肤肤色色不不变变（多多不不热热，痛痛也也隐隐v疔疔：突突起起如如粟粟，顶顶白白而而尖尖，根根硬硬而而深深（多麻木不痒）（多麻木不痒）v疖疖形形小小而而圆圆，根根浅浅而而顶顶赤赤（红红肿肿热热痛不甚）痛不甚）现在学习的是第52页，共60页 六、望二阴六、望二阴 自学现在学习的是第53页，共60页七七、望小儿食指络脉、望小儿食指络脉v望络脉望络脉观察小食指掌侧前缘浅表络脉观察小食指掌侧前缘浅表络脉的形色变化来诊察病情的方法，适用于的形色变化来诊察病情的方法，适用于3 3岁以内的小儿岁以内的小儿v原理原理 ：该处络脉为寸口脉的分支，属：该处络脉为寸
33、口脉的分支，属于太阴肺经于太阴肺经 v作用作用：替代小儿脉诊：替代小儿脉诊v1 1、望指纹的方法、望指纹的方法v（1 1）指纹分三关（风、气、命）指纹分三关（风、气、命）v（2 2）具体方法）具体方法现在学习的是第54页，共60页v2、望指纹的临床意义、望指纹的临床意义v（1 1）正常指纹）正常指纹：v 色色淡淡红红，隐隐现现于于风风关关之之内内，粗粗细细适适中中，多为单支、斜形多为单支、斜形v（2 2）观察指标）观察指标：v浮沉变化浮沉变化主病之浅深主病之浅深v颜色变化颜色变化主病之寒热主病之寒热v长短变化长短变化主病之轻重主病之轻重v形状变化形状变化主病之虚实主病之虚实现在学习的是第55页
34、，共60页v（三）内容举例（三）内容举例v1 1、浮沉分表里、浮沉分表里v2 2、纹色辨病性、纹色辨病性 、淡滞定虚实、淡滞定虚实 v指纹鲜红指纹鲜红外感表寒证外感表寒证v指纹紫红指纹紫红里热证里热证v指纹青色指纹青色主疼痛、惊风主疼痛、惊风v指纹紫黑指纹紫黑血络郁闭，属重危病血络郁闭，属重危病v指纹偏淡指纹偏淡脾虚、疳积脾虚、疳积v总之，色浅淡为虚，色深重为实总之，色浅淡为虚，色深重为实现在学习的是第56页，共60页v3 3、三关测轻重、三关测轻重v风风气气命关：病由浅命关：病由浅深深重重v透关射甲者病情危重透关射甲者病情危重v4 4、形状、形状v指纹增精，分支多者指纹增精，分支多者实证、热
35、证实证、热证v指纹变细，分支少者指纹变细，分支少者虚证、寒证虚证、寒证现在学习的是第57页，共60页八八.望排出物望排出物v望排出物是观察病人的分泌物、排泄望排出物是观察病人的分泌物、排泄物和某些排出体外的病理产物的形、色、物和某些排出体外的病理产物的形、色、质、量的变化来诊察病情的方法质、量的变化来诊察病情的方法v望排出物总的规律：望排出物总的规律：凡色白、清稀者凡色白、清稀者多虚证、寒证多虚证、寒证凡色黄、稠浊者凡色黄、稠浊者多实证、热证多实证、热证现在学习的是第58页，共60页v（一）望痰涎（一）望痰涎v1 1、痰、痰v痰白清稀或夹有灰暗点痰白清稀或夹有灰暗点寒痰寒痰v痰黄稠有块痰黄稠有块热痰热痰v痰少而粘，不易咯出痰少而粘，不易咯出燥痰燥痰v痰白滑，量多，易于咯出痰白滑，量多，易于咯出湿痰湿痰v痰中带血，色鲜红（咯血）痰中带血，色鲜红（咯血）肺阴亏肺阴亏或肝火犯肺或肝火犯肺v咯脓血腥臭痰咯脓血腥臭痰肺痈肺痈现在学习的是第59页，共60页v2、涎、涎v多涎喜唾多涎喜唾v清稀清稀虚寒虚寒v粘浊粘浊湿热湿热v口角流涎口角流涎v醒时醒时多因脾虚不摄多因脾虚不摄v睡时睡时多因胃中积热（虫积，食滞多因胃中积热（虫积，食滞）现在学习的是第60页，共60页