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1、关于上睑下垂的护理第1页，讲稿共11张，创作于星期一上睑下垂定义上睑下垂定义l上睑下垂系指提上睑肌（动眼神经支配和上睑下垂系指提上睑肌（动眼神经支配和Mller平滑肌（颈交感神经支配）的功平滑肌（颈交感神经支配）的功能不全或丧失，以致上睑呈现部分或全部能不全或丧失，以致上睑呈现部分或全部下垂，轻者遮盖部分瞳孔，严重者瞳孔全下垂，轻者遮盖部分瞳孔，严重者瞳孔全部被遮盖，不但有碍美观和影响视力，先部被遮盖，不但有碍美观和影响视力，先天性者还可造成重度弱视。为了克服视力天性者还可造成重度弱视。为了克服视力障碍，患者常紧缩额肌，借以提高上睑缘障碍，患者常紧缩额肌，借以提高上睑缘的位置，结果额皮横皱，额
2、纹加深，眉毛的位置，结果额皮横皱，额纹加深，眉毛高竖。双侧下垂者，因需仰首视物，常形高竖。双侧下垂者，因需仰首视物，常形成一种仰头皱额的特殊姿态。成一种仰头皱额的特殊姿态。第2页，讲稿共11张，创作于星期一分类分类l一、先天性l二、获得性（由于动眼神经麻痹或重症肌无力所致）l动眼神经麻痹性上睑下垂 l交感神经麻痹性上睑下垂 l肌源性上睑下垂 l机械性上睑下垂 占所有分类的80%左右，是由于提上睑肌发育异常而致其功能减弱，甚至丧失 第3页，讲稿共11张，创作于星期一临床表现临床表现l先天性上睑下垂症状：常见是双侧，有时为单侧，常伴有眼球上转运动障碍。双眼上睑下垂较明显的患者眼睑皮肤平滑、薄且无皱
3、纹。瞳孔被眼睑遮盖，患者有横行皮肤皱纹，牵拉眉毛向上呈弓形凸起，上睑缘位置较高，或者仰头看东西物。l获得性上睑下垂：l多有相关病史或伴有其他症状，如动眼神经麻痹可能伴有其他外眼肌麻痹，重症肌无力所致的，有晨轻夜重的特点。第4页，讲稿共11张，创作于星期一治疗治疗l先天性上睑下垂以手术治疗为主（提上睑肌缩短术）。因神经系统疾病、或其他眼部及全身病所致的获得性上睑下垂，应先进行病因和药物治疗，无效时再考虑手术。第5页，讲稿共11张，创作于星期一护理诊断和护理措施护理诊断和护理措施 l疼痛 与手术有关l术后向病人家属解释疼痛的原因。l帮助病人转移注意力，给病人创造安静舒适的休息环境。l观察病人疼痛的
4、性质 程度必要时报告医生，遵医嘱用药。第6页，讲稿共11张，创作于星期一护理诊断和护理措施护理诊断和护理措施l恶心 呕吐 与用麻醉药物有关l要严密观察病人意识状况。l未清醒者取去枕平卧位，头偏一侧，备好全麻盘。l如果引起恶心呕吐胃肠道反应必要时遵医嘱给予镇静剂。第7页，讲稿共11张，创作于星期一护理诊断和护理措施护理诊断和护理措施l有伤口裂开的危险 与缺乏术后护理知识有关l耐心向病人宣叫术后的注意事项，如保持饮食正常规律，大便通畅，不要用力挤眼，咳嗽，不要用力用手揉按，抓眼。并督促执行。l密切观察病情变化，注意伤口有无红肿，疼痛。若有及时报告医生处理。l点眼时动作轻柔掌握正确操作方法；拉下眼睑，将药液点在下穹隆部，切部压迫眼球，不可直接点药于角膜上。第8页，讲稿共11张，创作于星期一护理诊断和护理措施护理诊断和护理措施l有损伤的危险 与眼包扎有关l术后需加压包扎，应注意敷料是否过紧或过松，有无出血，保持敷料的干燥l给予病人合身的衣服，以免绊倒。l指导病人穿防滑鞋。第9页，讲稿共11张，创作于星期一护理诊断和护理措施护理诊断和护理措施l潜在并发症：暴露性角膜炎l术后上睑被提起，角膜暴露在外，容易感染，应涂大量眼膏保护角膜，同时使用抗生素。l不可用手揉按眼，以防感染发生暴露性角膜炎。l注意手卫生。第10页，讲稿共11张，创作于星期一感谢大家观看第11页，讲稿共11张，创作于星期一