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1、外科病人围手术期护理第1页，本讲稿共22页 第一节 概 述 第二节 术前护理 第三节 术后护理第2页，本讲稿共22页 第一节 概 述第3页，本讲稿共22页时间：从病人进入病房决定做手术的一刻至 手术后痊愈出院的时间目的：加强术前至术后整个诊治过程期间病人的 身心护理，通过全面评估，充分做好术前准备，并采取有效措施维护机体功能，提高手术安全性，减少术后并发症，促使病人康复。第4页，本讲稿共22页围手术期护理术前护理术中护理术后护理第5页，本讲稿共22页 第二节 术前护理第6页，本讲稿共22页术前护理护理评估：1健康史和相关因素 年龄 药物治疗史（抗凝剂、抗菌药、利尿剂等）初步判断手术耐受性第7页
2、，本讲稿共22页术前护理2身体状况（1）心血管系统、呼吸系统、泌尿系统、神经系统、血液系统（2）辅助检查 (3）估计病人对手术的耐受能力 了解各主要脏器功能情况，有无心、肺、肝及肾等器官功能不全，有无营养不良、肥胖，有无水电解质失衡等高危因素，评估手术的安全性。第8页，本讲稿共22页术前护理3心理和社会支持 担心疾病严重甚至危及生命 担心疾病预后及后续影响 对手术、麻醉及治疗过程的担忧 担心给家庭带来不便 住院费用第9页，本讲稿共22页术前护理表现：睡眠形态改变 语言行为改变 尿频、食欲下降、疲劳和虚弱感 呼吸、脉搏加快，手心出汗，血压升高 评估外科病人心理反应，识别并判断其所处心理状态，有利
3、于及时提供有效的心理护理第10页，本讲稿共22页术前护理护理措施：1 有效缓解焦虑（入院介绍、术前介绍）2 提供与手术、麻醉及病人配合所需的相关 知识和准备 （1）对大、中手术者，术前做好血型及交叉配血试验 （2）呼吸系统准备：戒烟、指导深呼吸运动、有效咳嗽及排痰的方法，已有呼吸道感染者，给予有效治疗第11页，本讲稿共22页术前护理（3）心血管系统：血压控制，心力衰竭在病情控制3-4周后考虑手术，急性心肌梗塞发病6个月内不考虑择期手术，6个月以上无心绞痛发作者可在严格监护下手术（4）消化系统：术前12小时禁食、术前4小时禁水；肠道手术病人术前3天开始做肠道准备（5）改善和维持肝肾功能第12页，
4、本讲稿共22页术前护理（6）纠正异常的出凝血时间（7）饮食和休息（8）术前适应性训练（9）皮肤准备（10）数日晨的准备第13页，本讲稿共22页术前护理3改善和纠正营养不良4维持体液平衡和内环境稳定5促进病人睡眠6并发症的预防和护理 合理使用抗菌药、减轻胃肠道水肿、控制血糖、改善肺功能第14页，本讲稿共22页术前护理效果：1、情绪平稳，配合检查、治疗和护理 对疾病认知提高 2、营养状态和体重维持正常或营养不良 得以纠正 3、体液平衡，各主要器官功能运行正 常，机体处于接受手术的最佳状态 4、睡眠 第15页，本讲稿共22页 第三节 术后护理第16页，本讲稿共22页术后护理评估 1、手术类型及麻醉方
5、式 2、身体状况（生命体征、引力管 疼痛、肢体功能、辅助检查）3、并发症 4、心理社会支持 5、判断预后 第17页，本讲稿共22页术后护理措施1维持呼吸、循环等生理功能的稳定，保证安全（1）接病人（2）体位（3）病情观察和记录第18页，本讲稿共22页术后护理2处理术后不适，增进病人舒适（1）切口疼痛（2）发热（3）恶心、呕吐（4）腹胀（5）呃逆（6）尿储留第19页，本讲稿共22页术后护理3加强切口及引流的护理，促进愈合（1）管道护理（2）观察手术切口手术切口分类：类、类、类 切口愈合分类：甲 、乙、丙第20页，本讲稿共22页术后护理4提供相关知识和护理，促进术后愈合（1）营养和饮食（2）休息和活动5心理护理第21页，本讲稿共22页术后护理6识别术后并发症，做好与反复和护理（1）术后出血（2）术后感染（3）切口裂开（4）深静脉血栓或血栓性静脉炎症（5）其他第22页，本讲稿共22页