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1、第九讲罪犯的变态心理极其矫正2022/10/9现在学习的是第1页，共33页二.变态下心理的类型1.脑器质性精神障碍2.躯体疾病伴发的精神障碍3.精神分裂4.中毒所致精神障碍及药物，酒精中毒5.情感性精神病6.偏执性精神病7.心因性精神病8.其他精神病9.神经症现在学习的是第2页，共33页10.心理生理障碍11.人格障碍12.性心理障碍13.精神发育迟滞14.儿童，少年精神障碍三.精神疾病常见症状感知障碍注意障碍和记忆障碍思维障碍现在学习的是第3页，共33页1.感觉障碍v感觉增强v感觉迟钝v内感不适v感觉变质2.知觉障碍a.错觉b.幻觉3.感知综合障碍a)空间知觉障碍b)时间知觉障碍c)运动知觉
2、障碍d)体形知觉障碍现在学习的是第4页，共33页注意障碍v注意增强v注意涣散v随境转移记忆障碍v记忆增强v记忆减退逆行性遗忘顺行性遗忘v记忆错误I.回忆性错构II.虚构III.柯萨可夫综合症现在学习的是第5页，共33页思维障碍1.联想障碍a)思维贫乏b)思维中断c)思维奔逸d)联想散漫e)病理性赘述f)强迫观念2.逻辑障碍a)概念混乱b)矛盾观念现在学习的是第6页，共33页c)语词新作d)逻辑倒错3.妄想4.一种病理的信念，病态的推理和判断。5.特征：1.荒谬，错误与事实不符。2.病人坚信不疑，无法用摆事实，讲道理加以纠正。3.对患者来说，具有特别的意义。4.与患者的文化，知识，处境不相称。5
3、.病人往往全神贯注地关心此类事。现在学习的是第7页，共33页分类1.夸大妄想a)发明b)财富c)血统d)钟情e)改革2.自责妄想a)贫困b)罪恶c)疑病d)虚无或否定狂现在学习的是第8页，共33页3.被害妄想a)关系b)被害c)影响d)嫉妒现在学习的是第9页，共33页四.常见精神疾病（一）神经症（神经官能症）非单一疾病，而为一疾病单元1.共同特点1.常因素质，即心理，社会因素共同起作用引起。2.可表现为各种症状，包括精神，躯体的症状，但检查不能发现相当的病理形态学的变化。3.除部分癔症者外，意识清楚，无严重的行为混乱，病程教长，有自知力，要求治疗。2.基本症状1.焦虑2.防卫反应过度现在学习的
4、是第10页，共33页3.人际关系不协调4.躯体不适感3.类型1.神经衰弱2.癔症3.强迫症4.恐怖症5.焦虑症现在学习的是第11页，共33页一、衰弱症状患者经常感到精力不足、萎靡不振、不能用脑，或脑力迟钝，肢体无力，困倦思睡，特别是工作稍久，即感注意不能集中，思考困难，工作效率显著减退，即使充分休息也不足以恢复其疲劳感二、兴奋症状患者在阅读书报或收看电视等活动时精神容易兴奋，不由自主的回忆和联想增多。患者对指向性思维感到吃力，而缺乏指向的思维却很活跃，控制不住；这种现象在入睡前尤其明显，使患者深感苦恼。有的患者还可对声光敏感。三.情绪症状现在学习的是第12页，共33页主要表现为容易烦恼和容易激
5、惹。烦恼的内容往往涉及现实生活中的各种矛盾，感到困难重重，无法解决。另一方面则自制力减弱，遇事容易激动：或烦躁易怒，对家里的人，发脾气，事后又感到后悔；或易于伤感、落泪。约1/4的患者存焦虑情绪，对所患疾病产生疑虑，担心和紧张不安；例如，患者可因心悸、脉快而怀疑自己患了心脏病，或因腹胀，厌食而担心患了胃癌，或因治疗效果不住而认为自己患的是不治之症。这种疑病心理，可加重患者焦虑和紧张情结，形成恶性循环。另有约40的患者在病程中出现短暂的、轻度抑郁心境，可有自责，但一般都没有自杀意念或企图。有的患者存在怨恨情绪，把疾病的起因归咎于他人。现在学习的是第13页，共33页四、紧张性疼痛常由紧张情绪引起，
6、以紧张性头痛最常见。患者感到头重、头胀、头部紧压感，或颈项僵硬；有的则诉述腰酸背痛或四肢肌肉疼痛。五、睡眠障碍最常见的是入睡困难、辗转难眠，以致心情烦躁，更难入睡。其次是诉述多梦、易惊醒，或感到睡眠很浅，似乎整夜都未曾入睡。还有一些患者感到睡醒后疲乏不解，仍然困倦；或感到白天思睡，上床睡觉又觉脑子兴奋，难以成眠，表现为睡眠节律的紊乱。有的患者虽已酣然入睡，鼾声大作，但醒后坚决否认已经睡了，缺乏真实的睡眠感。这类患者为失眠而担心、苦恼，往往超过了睡眠障碍本身带来的痛苦；反映了患者的焦虑心境。现在学习的是第14页，共33页六、他心理生理障碍较常见的如：头昏、眼花、耳鸣、心悸、心慌、气短、胸闷、腹胀
7、、消化不良、尿频、多汗、阳萎、早泄或月经紊乱等。这类症状虽缺乏特异性，也常见于焦虑症抑郁症或躯体化障碍，但可成为本病患者求治的主诉，使神经衰弱的基本症状掩盖起来。现在学习的是第15页，共33页概念：焦虑性神经症，简称焦虑症。以广泛和持续性焦虑或反复发作的惊恐不安为主要特征的神经症性障碍。常伴有头晕、胸闷、心悸、呼吸急促、口干、尿频、尿急、出汗、震颤等植物神经症状和运动性紧张。患者的焦虑情绪并非由实际威胁或危险所引起，或其紧张不安与恐慌程度与现实处境很不相称。症状：一、广泛性焦虑症以经常或持续的，无明确对象或固定内容的紧张不安，或对现实生活中的某些问题，过分担心或烦恼为特征。这种紧张不安、担心或
8、烦恼，与现实很不相称，让患者感到难以忍受，但又无法摆脱；常伴有植物神经功能亢进，运动性紧张和过分警惕。现在学习的是第16页，共33页1焦虑和烦恼2运动性不安表现为搓手顿足，来回走动，紧张不安，不能静坐，可见眼睑、面肌或手指震颤，或患者自感战傈。有的患者双眉紧锁面肌和肢体肌肉紧张，疼痛，或感到肌肉抽动，经常感到疲乏。3植物神经功能亢进常见的有心悸、心跳加快、气促和窒息感，头昏晕，多汗，面部发红或苍白，口干，吞咽梗塞感，胃部不适，恶心，腹疼，腹泻，尿频等症状。有的患者可出现阳萎、早泄、月经紊乱和性欲缺乏等性功能障碍。现在学习的是第17页，共33页4过分警惕表现为惶恐，易惊吓，对外界刺激易出现惊跳反
9、应；注意力难于集中；有时感到脑子一片空白；难以入睡和易惊醒；以及易激惹等。广泛性焦虑症患者常同时合并其他焦虑性或情感性障碍。二、惊恐发作或称惊恐障碍。以反复出现强烈的惊恐发作，伴濒死感或失控感，以及严重的植物神经症状为特点。其临床表现如下：现在学习的是第18页，共33页1.惊恐发作2.预期焦虑3.求助和回避行为心理治疗1解释性心理治疗医生耐心地向患者说明疾病的性质，有助于减轻患者的心理负担，主动配合医生执行治疗计划。2放松疗法让病人学会气功，进行呼吸调节，放松全身肌肉，意守丹田、消除杂念，对广泛性焦虑有良好的治疗作用。如有条件，也可使用肌电图对前额肌电活动进行监测，作生物反馈治疗。现在学习的是
10、第19页，共33页3.行为疗法Wolpe(1958)创用的交互抑制法对治疗广泛性焦虑有良好效果，可以试用，对合并广场恐怖症的患者，可采用暴露疗法。治疗的操作步骤、请参阅相关内容。4.催眠治疗可用于治疗广泛性焦虑症，并有利于改善睡眠。现在学习的是第20页，共33页概念癔症（hysteria），又称歇斯底里症。这是一类由精神因素，如重大生活事件、内心冲突、情绪激动、暗示或自我暗示，作用于易病个体引起的精神障碍。主要表现为各种各样的躯体症状，意识范围缩小，选择性遗忘或情感爆发等精神症状；但不能查出相应的器质性损害作为其病理基础。症状流行性癔症现在学习的是第21页，共33页概念：以反复出现强迫观念和强
11、迫动作为基本特征的一类神经症性障碍。症状：一、强迫观念（一）强迫思想有如下一些表现形式：1.强迫怀疑2.迫性穷思竭虑3.强迫联想4.强迫回忆5.强迫情绪6.强迫意向现在学习的是第22页，共33页（二）强迫动作和行为往往是作为减轻强迫观念引起的焦虑，患者不由自主地采取的顺应行为。1.强迫检查2.强迫询问3.强迫清洗4.强迫性仪式动作5.强迫性迟缓现在学习的是第23页，共33页概念简称恐怖症。以对某特殊物体、活动或情境产生持续的和不合理的恐惧为特征的神经症性障碍，患者常不得不回避其害怕的对象或情境。症状1.某种客体或情境常引起强烈的恐惧；2.恐惧时常伴有明显的植物神经症状，如头晕、晕倒、心悸、心慌
12、、颤傈、出汗等；3.对恐惧的客体和情境极力回避；4.患者知道这种恐惧是过分的或不必要的，但不能控制。现在学习的是第24页，共33页常见的临床类型有以下三种：1.广场恐怖症2.社交恐饰症3.单纯恐怖症现在学习的是第25页，共33页（二）人格障碍1.定义指青春期或少年儿童期发展起来的人格缺失，或为人格组成成分（人格的品质，表达方式），或为人格总体不协调的一类精神异常。2.特点生活早期，人格的缺陷就表现出来，在青春期尤为突出。特征一旦形成，则不易改变，进入中年期后，有些人格瘴碍会逐渐缓解。智力，认知能力呈正常，对自己行为后果有自制力，但对其人格缺陷则缺乏自知力。现在学习的是第26页，共33页3.类型
13、1)强迫性人格障碍2)癔症性人格障碍3)偏执性人格障碍4)情感性人格障碍5)分裂样人格障碍6)悖德型人格障碍7)爆发性人格障碍8)依赖性人格障碍性心理障碍现在学习的是第27页，共33页这类人的特征为惰性、犹豫不决，好怀疑和按步就班。他们以高标准要求自己，希望所做的事十全十美，事后反复检查，穷思细节。为此他们表现焦虑，紧张和苦恼。他们过于自我克制，过分自我关注和责任感过强，平时拘谨，小心翼翼。对自身安全过分谨慎，思想得不到松弛；事先计划好所有动作，而且考虑过于详细；这类人虽然可以得到一个稳定的婚姻并在工作上取得成就，仍然甚少挚友。现在学习的是第28页，共33页这类人以人格不成熟和情绪不稳定为特征
14、，他们常以自我表演，过分的做作和夸张的行为引人注意；暗示性和依赖性特别强，自我放任，不为他人考虑，表现高度自我中心：极端情绪性，情感变化多端，易激动；对人情感肤浅，这使他们难以与周围保持长久的社会联系；长久渴望得到理解和评价，感到容易受到伤害，高度的幻想性，往往把想象当成现实；不能耐受寂寞，希望生活似演戏一样热闹和不平静；打扮得花枝招展卖弄风骚，甚至调情，诱惑人，但性生活被动，虽有时体验到性乐，却往往是性感缺乏的；言语、举止和行为可能类似儿童，情绪不成熟。这种人与癔症间关系不似既往想象的那样密切，癔症的病前人格为癔症型者仅20，而非常严重的癔症型人格障碍却可终生不发生癔症。癔症人格亦可为抑郁症
15、、焦虑症等精神病的病前特征。现在学习的是第29页，共33页偏执型人格多见于男性，这类人表现固执，敏感多疑，过分警觉，心胸狭隘，好嫉妒；自我评价过高，体验到自己过分重要，倾向推诿客观，拒绝接受批评，对挫折和失败过分敏感，如受到质疑则出现争论，诡辩，甚至冲动攻击和好斗；常有某些超价观念常有不安全感，不愉快，缺乏幽默感；这类人经常处于戒备和紧张状态之中，寻找多疑偏见的根据，对他人的中性或善意的动作歪曲而采取敌意和藐视，对事态的前后关系缺乏正确评价：容易发生病理性嫉妒。现在学习的是第30页，共33页此型又称情感型人格障碍，多见于女性。本型包括轻躁性人格和抑郁性人格。轻躁性人格的人表现情感高涨，内心充满
16、信心和喜悦，雄心勃勃,精神振奋，热情好交往，情绪乐观，较急躁，做事有始无终，常做出大量的计划和设想，但并非都是经过深思熟虑的。抑郁性人格的人则相反，情绪低沉，悲观，愁眉不展，自感精力不足，信心不强，寡言少语，遇事感到困难重重。循环型人格障碍则以心境良好和悲伤相交替为特征，这种转换并非外部因素引起。现在学习的是第31页，共33页此型又称关闭型人格或内向性人格 这种人表现退缩，孤独，沉默，隐匿，不爱交往；情绪缺乏和冷漠，不仅自己不能体验欢乐对人亦缺乏温暖，爱好不多；过分敏感而且害羞，胆怯、怪癖，对表扬和批评均反应不良；未丧失认识现实的能力，但常表现孤立行动，趋向白日梦和内省性隐藏；活动能力差，缺乏进取性，对人际关系采取不介入的态度：缺乏性兴趣；缺乏亲密和知心朋友。现在学习的是第32页，共33页性心理障碍是指在寻求性满足的对象或满足性欲的方法与常人不同，并且违反当时的社会习俗而获得性满足的行为称为性变态。包括（1）不以成熟期的异性作为性活动的对象。（2）不通过两性性器官接触的性行为。（3）以异常的条件作为性活动的前提。（4）性别认同障碍。类型：1.恋物癖2.露阴癖3.异装癖4.窥阴癖5.摩擦癖现在学习的是第33页，共33页