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1、关于神经系统对姿势和运动的调节(2)第一页，讲稿共五十三页哦一、运动调节的基本机制一、运动调节的基本机制（一）脊髓运动神经元与运动单位（一）脊髓运动神经元与运动单位 运动神经元运动神经元（支配梭外肌，是运动反射的最后公路支配梭外肌，是运动反射的最后公路）大大 神经元支配快肌；小神经元支配快肌；小 神经元支配慢肌神经元支配慢肌运动单位（图示）运动单位（图示）运动神经元运动神经元（支配梭内肌，调节肌梭的敏感性支配梭内肌，调节肌梭的敏感性）运动神经元运动神经元兴奋性较高兴奋性较高，常以较高频率持续常以较高频率持续放电。上述运动神经末梢均释放放电。上述运动神经末梢均释放Ach。一般情况下。一般情况下
2、运动神经元活动增加时，运动神经元活动增加时，运动神经元活动也相运动神经元活动也相应增加。应增加。运动神经元运动神经元支配梭外肌与梭内肌。支配梭外肌与梭内肌。第二页，讲稿共五十三页哦第三页，讲稿共五十三页哦（二）牵张反射（二）牵张反射（定义、类型、机制和特点定义、类型、机制和特点）腱反射腱反射（亦称位相性牵张反射）（亦称位相性牵张反射）产生原因：快速牵拉肌腱（或梭外肌）产生原因：快速牵拉肌腱（或梭外肌）反射弧：图示反射弧：图示 感受器：肌梭（感受器：肌梭（muscle spindle）传入神经：传入神经：Ia 中枢：中枢单突触联系中枢：中枢单突触联系 传出神经：传出神经：运动神经元传出运动神经元
3、传出效应器：效应器：（骨骼肌）梭外肌快肌成分（骨骼肌）梭外肌快肌成分特点：快速牵拉引起；梭外肌同步收缩；属特点：快速牵拉引起；梭外肌同步收缩；属 单突触反射单突触反射第四页，讲稿共五十三页哦1、肌梭、肌梭muscle spindle 与梭外肌并联关系，属与梭外肌并联关系，属 感感受受肌肉长度肌肉长度或或感受牵拉感受牵拉刺刺激的本体感受器；激的本体感受器；2、梭外肌收缩时，肌长度、梭外肌收缩时，肌长度缩短，肌梭牵拉刺激将缩短，肌梭牵拉刺激将减少；梭内肌收缩，肌减少；梭内肌收缩，肌梭的敏感性将提高。梭的敏感性将提高。3、分两类（核袋纤维、分两类（核袋纤维-Ia与与核链纤维核链纤维-II）结构另见图
4、）结构另见图p.336。第五页，讲稿共五十三页哦第六页，讲稿共五十三页哦第七页，讲稿共五十三页哦2.肌紧张（紧张性牵张反射）：肌紧张（紧张性牵张反射）：产生产生原因原因：缓慢、持续牵拉肌腱。：缓慢、持续牵拉肌腱。表现表现为骨骼肌轻度而持续的收缩（梭外肌慢为骨骼肌轻度而持续的收缩（梭外肌慢肌成分交替收缩）肌成分交替收缩）反射过程：反射过程：与腱反射相似，往往需要与腱反射相似，往往需要 运动运动神经元神经元参与；参与；属多突触反射属多突触反射。意义意义：对抗肌肉的牵拉，维持躯体姿势。：对抗肌肉的牵拉，维持躯体姿势。第八页，讲稿共五十三页哦第九页，讲稿共五十三页哦腱反射与肌紧张的的区别腱反射与肌紧张
5、的的区别第十页，讲稿共五十三页哦肌梭能产生动态和静态两种感觉类型肌梭能产生动态和静态两种感觉类型梭内肌被牵拉时梭内肌被牵拉时核袋纤维表现为动态性（频率快速变化）反核袋纤维表现为动态性（频率快速变化）反应；这对于腱反射引起有意义。应；这对于腱反射引起有意义。核链纤维表现为静态性（频率平稳变化）反应；核链纤维表现为静态性（频率平稳变化）反应；这对于引起肌紧张有意义。这对于引起肌紧张有意义。两类传入纤维两类传入纤维核袋和核链上的核袋和核链上的螺旋形末梢螺旋形末梢兴奋由兴奋由Ia类类纤维传纤维传入，与牵张反射产生有关。入，与牵张反射产生有关。核链纤维上核链纤维上花枝形末梢花枝形末梢兴奋由兴奋由II类类
6、纤维传入，与纤维传入，与本体感觉产生有关。本体感觉产生有关。第十一页，讲稿共五十三页哦 与与 的动态与静态的传出型式的动态与静态的传出型式：刺激动态传出以增加肌梭对牵张频率改变敏刺激动态传出以增加肌梭对牵张频率改变敏感性感性刺激静态传出以增加肌梭对稳定、持续的牵张刺刺激静态传出以增加肌梭对稳定、持续的牵张刺激敏感激敏感 在体经常还受高位中枢的传出控制，以适应整体在体经常还受高位中枢的传出控制，以适应整体姿势调节的需要。姿势调节的需要。腱器官腱器官(Golgi tendon organ)与梭外肌串联关与梭外肌串联关系，感受肌肉张力的变化，传入纤维系，感受肌肉张力的变化，传入纤维:Ib 腱器官腱器
7、官反射反射-Inverse stretch refles图示图示 意义：避免被牵拉的肌肉过度而受损伤。意义：避免被牵拉的肌肉过度而受损伤。第十二页，讲稿共五十三页哦第十三页，讲稿共五十三页哦三、随意运动的产生和协调三、随意运动的产生和协调各种外周传入信息和高位中枢下传信息最各种外周传入信息和高位中枢下传信息最终会聚于脊髓运动神经元和脑干运动神经终会聚于脊髓运动神经元和脑干运动神经元，这些信息具有（元，这些信息具有（1）引发随意运动（）引发随意运动（2）调节姿势（调节姿势（3）协调肌群活动等功能；经运）协调肌群活动等功能；经运动神经元整合而产生平稳而精确的躯体运动神经元整合而产生平稳而精确的躯体
8、运动。动。有关产生和调节随意运动见示意图有关产生和调节随意运动见示意图第十四页，讲稿共五十三页哦第十五页，讲稿共五十三页哦二、运动调节系统的功能二、运动调节系统的功能（一）大脑皮层的运动区（一）大脑皮层的运动区1、主要运动区（中央前回和运动前区的、主要运动区（中央前回和运动前区的4区区 和和6区）具有以下功能特征：区）具有以下功能特征：（1）交叉支配，头面部部分运动为双侧）交叉支配，头面部部分运动为双侧（2）精细功能）精细功能定位定位，面积与其运动精细程，面积与其运动精细程 度呈正比度呈正比（3）倒置，头面部）倒置，头面部正立正立，肢体近端与躯体，肢体近端与躯体 代表区靠前，肢体远端靠后代表区
9、靠前，肢体远端靠后第十六页，讲稿共五十三页哦第十七页，讲稿共五十三页哦2、其它运动区：、其它运动区：人的皮层内侧面人的皮层内侧面4区前还有运动辅助区（双侧性，区前还有运动辅助区（双侧性，受破坏难以完成受破坏难以完成 双手协调性动作）双手协调性动作）第一、二感觉区等后部顶叶皮层第一、二感觉区等后部顶叶皮层5区（与手伸向目标动作调节有关）区（与手伸向目标动作调节有关）7区（与手眼协调动作有关）区（与手眼协调动作有关）8区（引起眼外肌运动反应）区（引起眼外肌运动反应）有证据表明：主要的运动传出通路皮层脊髓束和有证据表明：主要的运动传出通路皮层脊髓束和皮层脑干束皮层脑干束 中中40%纤维来自后部顶叶皮
10、层（感纤维来自后部顶叶皮层（感觉皮层觉皮层；约；约30%的纤维来自的纤维来自6区；仅约区；仅约30%的纤的纤维来自维来自4区。区。（二）锥体系（二）锥体系(pyramidal system)定义定义:由皮层发出经延髓锥体而下达脊髓由皮层发出经延髓锥体而下达脊髓的皮层脊髓束和皮层脑干束。的皮层脊髓束和皮层脑干束。起源：主要起源于起源：主要起源于4区，也可来自区，也可来自6区、区、3-1-2区、区、5区和区和7区。区。功能作用功能作用：控制对侧脊髓：控制对侧脊髓与与 运动神经元，前者运动神经元，前者可发动随意运动，后者调节肌紧张以配合运动，可发动随意运动，后者调节肌紧张以配合运动，此外尚可通过中间
11、神经元，协调拮抗肌平衡。此外尚可通过中间神经元，协调拮抗肌平衡。第十八页，讲稿共五十三页哦第十九页，讲稿共五十三页哦运动柱的概念和作用运动柱的概念和作用也具有可塑性也具有可塑性（二）运动传导通路（二）运动传导通路皮层脊髓束（经内囊、脑干下行）皮层脊髓束（经内囊、脑干下行）80%的纤维在延髓锥体跨过中线到达对侧，的纤维在延髓锥体跨过中线到达对侧，在脊髓外侧索下行，纵贯脊髓全长，在脊髓外侧索下行，纵贯脊髓全长，称为皮层称为皮层脊髓侧束。脊髓侧束。控制四肢远端的肌肉，与精细、控制四肢远端的肌肉，与精细、技巧动作有关。技巧动作有关。20%的纤维不跨越中线，在脊髓同侧前索下行的纤维不跨越中线，在脊髓同侧
12、前索下行（下行止胸部）终止于对侧前角运动神经元，称（下行止胸部）终止于对侧前角运动神经元，称为为皮层脊髓前束；皮层脊髓前束；其其功能功能控制躯干和四肢近端的控制躯干和四肢近端的肌肉（屈肌为主），与姿势的维持和粗大运动有肌肉（屈肌为主），与姿势的维持和粗大运动有关。关。第二十页，讲稿共五十三页哦皮层脑干束（经内囊到达脑干内各脑神经运动神经皮层脑干束（经内囊到达脑干内各脑神经运动神经元）元）上述通路发出的侧支和一些直接起源于运动皮层的上述通路发出的侧支和一些直接起源于运动皮层的纤维经脑干某些核团接替后形成的纤维经脑干某些核团接替后形成的顶盖脊髓束、网顶盖脊髓束、网状脊髓束和前庭脊髓束状脊髓束和前庭
13、脊髓束，它们的功能和，它们的功能和皮层脊髓前皮层脊髓前束束相似；而相似；而红核脊髓束红核脊髓束则与则与皮层脊髓侧束皮层脊髓侧束（四肢（四肢远端肌肉精细运动调节有关）。远端肌肉精细运动调节有关）。皮层脊髓（脑干）的传导系统是发起随意运动的皮层脊髓（脑干）的传导系统是发起随意运动的初级通路；在人类皮层脊髓侧束受损引起四肢远初级通路；在人类皮层脊髓侧束受损引起四肢远端肌肉精细、技巧运动障碍，巴宾斯基征阳性；端肌肉精细、技巧运动障碍，巴宾斯基征阳性；损伤皮层脊髓前束则近端肌肉的运动障碍。损伤皮层脊髓前束则近端肌肉的运动障碍。锥体系与锥体外系内容（略）锥体系与锥体外系内容（略）第二十一页，讲稿共五十三页
14、哦三、姿势调节系统的功能（涉及到脊髓到皮三、姿势调节系统的功能（涉及到脊髓到皮 层各级水平层各级水平（一）脊髓的整合功能（一）脊髓的整合功能脊休克（脊休克（spinal shock）定义、主要表现，及）定义、主要表现，及产生原因：产生原因：1.通过脊髓可完成一些简单的反射活动。通过脊髓可完成一些简单的反射活动。肌紧张、血压、外周血管、发汗排尿、排便等活动。肌紧张、血压、外周血管、发汗排尿、排便等活动。2.脊髓的反射活动是受高位中枢调控的。脊髓的反射活动是受高位中枢调控的。高位中枢对脊髓反射活动的易化作用（伸肌反射）；高位中枢对脊髓反射活动的易化作用（伸肌反射）；抑制作用（屈肌反射）抑制作用（屈
15、肌反射）3.脊髓断面以下突然失去高位中枢的调节脊髓断面以下突然失去高位中枢的调节 （原因）（原因）第二十二页，讲稿共五十三页哦脊髓对姿势的调节脊髓对姿势的调节屈肌反射与对侧伸肌反射屈肌反射与对侧伸肌反射节间反射节间反射（二）脑干对肌紧张和姿势的调节（二）脑干对肌紧张和姿势的调节去大脑僵直去大脑僵直(decerebrate rigidity)现象现象与产生与产生原因原因易化区易化区（延髓延髓RF背外侧部分、脑桥被盖、中脑中背外侧部分、脑桥被盖、中脑中央灰质及被盖等）；前庭核和小脑前叶两侧能加强央灰质及被盖等）；前庭核和小脑前叶两侧能加强易化区的作用易化区的作用。）。）抑制区抑制区（位于延髓位于延
16、髓RF腹内侧部；大脑皮层运动腹内侧部；大脑皮层运动区、纹状体、小脑前叶蚓部能加强抑制区下行区、纹状体、小脑前叶蚓部能加强抑制区下行传出活动，同时也可压抑易化区的作用传出活动，同时也可压抑易化区的作用)）第二十三页，讲稿共五十三页哦第二十四页，讲稿共五十三页哦第二十五页，讲稿共五十三页哦去皮层僵直去皮层僵直脑干对姿势的调节脑干对姿势的调节 状态反射状态反射翻正反射翻正反射 第二十六页，讲稿共五十三页哦四、基底神经节四、基底神经节(basal ganglia)组成组成：新纹状体（尾核、壳核）：新纹状体（尾核、壳核）旧纹状体（苍白球）旧纹状体（苍白球）丘脑底核、黑质和红核丘脑底核、黑质和红核功能：随
17、意运动的稳定；肌紧张控制；功能：随意运动的稳定；肌紧张控制；本体感觉传入信息处理等有关本体感觉传入信息处理等有关。基底神经节受损害时临床表现为：基底神经节受损害时临床表现为：1、运动过少而肌紧张过强综合症、运动过少而肌紧张过强综合症 （震颤麻痹，亦称帕金森氏病）（震颤麻痹，亦称帕金森氏病）第二十七页，讲稿共五十三页哦症状：（全身肌紧张增强，肌肉强直，随症状：（全身肌紧张增强，肌肉强直，随意运动减少而迟缓，面部表情呆板，常意运动减少而迟缓，面部表情呆板，常伴有静止性震颤）伴有静止性震颤）病因：中脑黑质病变（病因：中脑黑质病变（图示图示）治疗：补充左旋多巴胺受体激动剂或治疗：补充左旋多巴胺受体激动
18、剂或 M受体阻断剂受体阻断剂2、运动过多而肌紧张不全综合症、运动过多而肌紧张不全综合症 （舞蹈病与手足徐动症）（舞蹈病与手足徐动症）症状：不自主的上肢和头部舞蹈样动作，症状：不自主的上肢和头部舞蹈样动作，肌紧张减退肌紧张减退第二十八页，讲稿共五十三页哦第二十九页，讲稿共五十三页哦第三十页，讲稿共五十三页哦第三十一页，讲稿共五十三页哦第三十二页，讲稿共五十三页哦第三十三页，讲稿共五十三页哦第三十四页，讲稿共五十三页哦五、小脑的功能五、小脑的功能 分为三个主要的功能部分：（名称、功能及分为三个主要的功能部分：（名称、功能及受损后症状）受损后症状）（一）（一）前庭小脑前庭小脑-调节身体平衡调节身体平
19、衡 绒球小结叶，与身体平衡调节有关，受损后绒球小结叶，与身体平衡调节有关，受损后则表现为站立不稳（可出现位置性眼震颤）则表现为站立不稳（可出现位置性眼震颤）其反射途径为：前庭器官其反射途径为：前庭器官前庭核前庭核绒球小绒球小结叶结叶前庭核前庭核脊髓运动神经元脊髓运动神经元肌肉装置。肌肉装置。(二二)脊髓小脑脊髓小脑-调节肌紧张及协调随意运动调节肌紧张及协调随意运动 由小脑前叶和后叶的中间带组成；由小脑前叶和后叶的中间带组成；第三十五页，讲稿共五十三页哦对肌紧张以易化作用为主；对肌紧张以易化作用为主；能协调大脑皮层发动的随意运动。能协调大脑皮层发动的随意运动。切除或损伤这一部分小脑后会出现切除或
20、损伤这一部分小脑后会出现“小脑性小脑性共济失调共济失调”。表现为：。表现为：意向性震颤意向性震颤(三)皮层小脑皮层小脑-参与随意运动的设计参与随意运动的设计 皮层小脑主要指小脑半球的外侧部。皮层小脑主要指小脑半球的外侧部。皮层小脑参与运动计划的形成和运动程序的皮层小脑参与运动计划的形成和运动程序的编制。编制。小脑半球受损时患者小脑半球受损时患者,不能完成精巧动作。不能完成精巧动作。第三十六页，讲稿共五十三页哦 第四节第四节 神经系统对躯体运动的调节神经系统对躯体运动的调节 完成一个复杂的动作往往是多个不同层次的完成一个复杂的动作往往是多个不同层次的神经中枢共同参与并相互作用调节的结果，包括神经
21、中枢共同参与并相互作用调节的结果，包括脊髓、低位脑干、小脑、基底神经节以及大脑皮脊髓、低位脑干、小脑、基底神经节以及大脑皮层等部位。但躯体运动的产生及执行动作的完成层等部位。但躯体运动的产生及执行动作的完成在脊髓水平。在脊髓水平。大脑皮层运动区大脑皮层运动区基底神经节基底神经节小脑小脑低位脑干网状结构低位脑干网状结构脊髓前角运动神经元（脊髓前角运动神经元（、）第三十七页，讲稿共五十三页哦第五节第五节 神经系统对内脏活动的调节神经系统对内脏活动的调节一、自主神经系统（指支配内脏器官的一、自主神经系统（指支配内脏器官的 交感与副交感神经的传出部分）交感与副交感神经的传出部分）（一）（一）结构特征结
22、构特征：（复习）：（复习）（二）功能特征：（二）功能特征：1、大多数器官为双重支配，中枢效应、大多数器官为双重支配，中枢效应拮抗，外周效应协调一致（唾液分泌等拮抗，外周效应协调一致（唾液分泌等例外）例外）2、外周传出对器官的控制具有紧张、外周传出对器官的控制具有紧张性作用性作用第三十八页，讲稿共五十三页哦 3、外周效应有时还取决于效应器当、外周效应有时还取决于效应器当 时的功能状态时的功能状态 4、应急变化时，交感神经系统活动加强，、应急变化时，交感神经系统活动加强，以提高机体适应环境的能力；以提高机体适应环境的能力；平时及机体休整恢复时，副交感平时及机体休整恢复时，副交感神经系统活动时以促进
23、消化，积蓄能量神经系统活动时以促进消化，积蓄能量以及加强排泄、生殖功能。以及加强排泄、生殖功能。（参阅教材（参阅教材p.351及及图表图表加以说明）加以说明）第三十九页，讲稿共五十三页哦第四十页，讲稿共五十三页哦第四十一页，讲稿共五十三页哦二、脊髓对内脏活动的调节二、脊髓对内脏活动的调节 内脏反射活动的初级中枢（包括血管张内脏反射活动的初级中枢（包括血管张力反射，发汗反射，排尿、排便反射等。力反射，发汗反射，排尿、排便反射等。这些反射不能很好地适应生理功能的需要。这些反射不能很好地适应生理功能的需要。三、低位脑干对内脏活动的调节三、低位脑干对内脏活动的调节 基本生命中枢（循环、呼吸和消化）基本
24、生命中枢（循环、呼吸和消化）瞳孔对光反射中枢瞳孔对光反射中枢 第四十二页，讲稿共五十三页哦四、下丘脑（结构特点与功能）四、下丘脑（结构特点与功能）（1）内脏活动的调节（刺激下丘脑前部引）内脏活动的调节（刺激下丘脑前部引起膀胱逼尿肌收缩；刺激下丘脑外侧区引起膀胱逼尿肌收缩；刺激下丘脑外侧区引起血压升高、瞳孔散大、竖毛或其它反应起血压升高、瞳孔散大、竖毛或其它反应等等（2）体温调节（参阅体温调节部分）体温调节（参阅体温调节部分）（3）摄食行为的调节（毁损下丘脑内侧核）摄食行为的调节（毁损下丘脑内侧核引起动物多食致肥胖引起动物多食致肥胖-饱中枢；毁损下丘饱中枢；毁损下丘脑外侧区则厌食及不饮，而刺激该
25、区使动脑外侧区则厌食及不饮，而刺激该区使动物多食物多食-摄食中枢或渴中枢。摄食中枢或渴中枢。第四十三页，讲稿共五十三页哦（4）水平衡调节（下丘脑视上核合成与分）水平衡调节（下丘脑视上核合成与分泌泌ADH作用）作用）（5）腺垂体激素分泌调节（内分泌介绍）腺垂体激素分泌调节（内分泌介绍）（6）生物节律的控制（机体内的各种活动）生物节律的控制（机体内的各种活动按一定的时间程序发生变化，称为生物节按一定的时间程序发生变化，称为生物节律；目前认为，视交叉上核可能是日周期律；目前认为，视交叉上核可能是日周期节律的控制中心；研究表明，视交叉上核节律的控制中心；研究表明，视交叉上核可通过视网膜可通过视网膜-视
26、交叉上核与视觉感受装视交叉上核与视觉感受装置发生联系，外界昼夜光照变化影响视置发生联系，外界昼夜光照变化影响视交叉上核的活动。交叉上核的活动。第四十四页，讲稿共五十三页哦（7）参与情绪反应的调节（动物实验表明：）参与情绪反应的调节（动物实验表明：在猴的下丘脑外侧区或大鼠的下丘脑近中在猴的下丘脑外侧区或大鼠的下丘脑近中线区慢性埋藏电极，经训练后的动物能学线区慢性埋藏电极，经训练后的动物能学会踩动电刺激装置进行自我会踩动电刺激装置进行自我“刺激刺激”；如；如果在大鼠下丘脑后部的外侧区进行同样实果在大鼠下丘脑后部的外侧区进行同样实验，可发现不但停止自我刺激，还有逃避验，可发现不但停止自我刺激，还有逃
27、避和不愉快的表现。和不愉快的表现。五、神经内分泌和免疫功能的关系（略）五、神经内分泌和免疫功能的关系（略）六、大脑皮层对内脏活动的调节（自学）六、大脑皮层对内脏活动的调节（自学）第四十五页，讲稿共五十三页哦第四十六页，讲稿共五十三页哦第六节第六节 脑的高级功能和脑电图脑的高级功能和脑电图一、学习和记忆（概念）一、学习和记忆（概念）（一）学习的形式（一）学习的形式 1、非联合型学习（简单学习）、非联合型学习（简单学习）不需要在刺激和反应之间形成某种不需要在刺激和反应之间形成某种明确的关系明确的关系 2、联合型学习、联合型学习 是两个事件在时间上非常靠近地是两个事件在时间上非常靠近地重复发生，最后
28、在脑内逐渐形成联系。重复发生，最后在脑内逐渐形成联系。第四十七页，讲稿共五十三页哦 (1)、经典条件反射、经典条件反射 (2)、操作式条件反射、操作式条件反射（二）条件反射活动的基本规律（二）条件反射活动的基本规律 1、基本条件（强化过程）、基本条件（强化过程）第四十八页，讲稿共五十三页哦 2、条件反射的消退、条件反射的消退 3、人类的条件反射、人类的条件反射 4、两种信号系统、两种信号系统 第一信号（具体刺激）与第一信号系第一信号（具体刺激）与第一信号系统统 第二信号（语词图等刺激）与第二第二信号（语词图等刺激）与第二信号系统信号系统二、大脑皮层的语言中枢和一侧优势二、大脑皮层的语言中枢和一
29、侧优势（一）两侧大脑皮层功能的相关（一）两侧大脑皮层功能的相关第四十九页，讲稿共五十三页哦（二）大脑皮层的语言中枢（具有听、说、（二）大脑皮层的语言中枢（具有听、说、看和写等语言能力）看和写等语言能力）1、运动失语症（、运动失语症（44区受损，不会说）区受损，不会说）2、失写症（额中回后部受损，不会写）、失写症（额中回后部受损，不会写）3、感觉失语症（颞上回后部受损，不会听）、感觉失语症（颞上回后部受损，不会听）4、失读症（角回受损，不会看、失读症（角回受损，不会看-阅读）阅读）（三）大脑皮层功能的一侧优势（三）大脑皮层功能的一侧优势 人类左侧大脑皮层在语言活动功能占人类左侧大脑皮层在语言活动功能占优势；右侧在非语词性的认识功能上占优优势；右侧在非语词性的认识功能上占优势；一侧优势是相对的。势；一侧优势是相对的。第五十页，讲稿共五十三页哦第五十一页，讲稿共五十三页哦第五十二页，讲稿共五十三页哦感谢大家观看第五十三页，讲稿共五十三页哦