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1、第二节肺换气和组织换气第1页，本讲稿共12页一、气体交换的基本原理气体扩散：气体分子由分压高处向分压低处的净转移 以扩散形式进行。气体扩散速率Rate of gas diffusion，DR 单位时间内气体扩散的容积第2页，本讲稿共12页影响气体交换的因素 P=分压差 Difference of partial pressureT=温度 TemperatureA=扩散面积 Area of diffusionS=溶解度 Solubilityd=扩散距离 Distance of diffusionMW=气体分子量 Molecular weight第3页，本讲稿共12页气体分压差是气体扩散的动力 肺
2、泡气、血液和组织内O2和CO2的分压KPa(mmHg)肺泡气 动脉血静脉血组 织PO2 13.613.35.334.0(103)(100)(40)(30)PCO25.335.336.136.67(40)(40)(46)(4555)第4页，本讲稿共12页 在某个特定的场合，分压差、膜的厚度、扩散面积、温度都已经固定，决定气体扩散速率的就是气体分子本身的特性溶解度溶解度与分子量分子量如 CO2溶解度是51.5，分子量44 O2 溶解度是2.14，分子量32 则 CO2的扩散系数约是O2的20倍扩散系数Diffusion coefficient S/MW第5页，本讲稿共12页二、气体交换的过程 Pr
3、ocess of gas exchangeProcess of gas exchange 外呼吸内呼吸肺换气组织换气第6页，本讲稿共12页影响肺换气的因素 1 呼吸膜厚度 d 肺泡毛细血管的膜，6层结构，总厚度约0.6m 肺纤维化、肺水肿等病理情况下，呼吸膜加厚，扩散速率，扩散量第9页，本讲稿共12页2 呼吸膜的扩散面积 S 正常成人约3亿个肺泡，总扩散面积70m2，安静时为40m2。肺不张、肺气肿、肺毛细血管关闭、阻塞时，扩散面积，扩散量第10页，本讲稿共12页每分肺泡通气量每分肺泡通气量(4.2L)每分肺血流量每分肺血流量(5L)VA/Q.0.840.84dead space 肺泡无效腔肺泡无效腔0.84functional shunt 功能性动静脉短路功能性动静脉短路定义定义3 通气/血流比值 VA/Q比值作为衡量肺换气的指标比值作为衡量肺换气的指标第11页，本讲稿共12页