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1、Good is good, but better carries it.精益求精，善益求善。了解和正视乳腺癌-了解和正视乳腺癌乳腺癌，是指在乳房中有些乳腺细胞不正常的生长。如果您或家人患上了乳腺癌，可能会有很多的问题和担忧。这本小册子将帮助您回答部分问题。如果您能学习正视这种疾病，并且进一步的了解它，不但会感到不再孤立无援，而且战胜疾病的信心及力量也会增加。但是，最好的方法是和医生交流，来获得您所关心问题的答案。您可以和医生一起来决定，如何最好的治疗乳腺癌。什么是癌症？癌症是细胞的生长失去控制。对于所有的癌症而言，身体某一部分受累的细胞发生了改变，随后开始不受控制地生长。通常，由扩增的癌细胞形
2、成的一个肿块，称之为肿瘤。癌症也称为恶性的肿瘤。那些非恶性的肿瘤被称为是良性的。良性肿瘤内的细胞不会播散到身体的其他部位。有时候，恶性肿瘤内的细胞会脱离原发的肿瘤，通过血液或淋巴系统来到身体的其他部位。这一过程称为转移。通常癌症是根据肿瘤最初发生的身体部位来命名。乳腺癌最初发生在乳房组织内。如果乳腺癌播散到肺部，这一癌症仍然是乳腺癌，而不是肺癌。什么是乳腺癌？了解乳房您大概知道什么是乳头，什么是乳晕，但是您可能不知道小叶，导管和脂肪组织这些表面看不到的部分。健康的乳房是由小叶、导管、脂肪组织，血管和淋巴管完整组合而成的。小叶是产生乳汁的腺体，导管是连接小叶和乳头的一些管道。淋巴管将淋巴液引入位
3、于腋下、锁骨上、和胸部的淋巴结。身体的其他部位也有淋巴结。小叶（乳腺）在怀孕期及哺乳期制造乳汁。导管于哺乳期运输小叶制出的乳汁。乳头于哺乳期为乳汁的出口。乳晕是乳头外围一圈深色的皮肤。脂肪组织充填乳叶及导管周围的空间。助骨、腋下淋巴过滤您乳房中的淋巴液。乳房的变化我们的身体是由活性组织成的。正常的细胞会有秩序地繁殖（细胞分裂）。如果得了癌症，说明一部分的细胞导常变形了。这些导常的细胞分裂得很快，会扩散到身体其它的部位。正常的乳房组织是由健康的细胞组成。它们分裂同来的新细胞与健康细胞一样。非侵害性乳腺癌（停留的原位的癌症）表示癌细胞只局限在导管中。侵害性乳腺癌表示异常的乳腺细胞已经由导管或小叶扩
4、散到周围的乳房组织内。癌细胞转移是指癌细胞已经转移到淋巴或血管中，并扩散至身体其它的部位。乳腺癌的分期有一些检测方法能够测量肿瘤大小并且了解扩撒程度，我们称这为分期。依据癌症的分期，我们可以选择不同的治疗方法。乳腺癌的分期方法如下：乳腺癌复发不幸的是，即使是在接受了治疗以后，仍然可能会有部分癌症细胞存活并处于隐匿的状态;有时在若干年以后这些癌细胞会生长形成新的肿瘤。这一肿瘤可能发生在原先被切除的肿瘤附近，或者发生在身体其它不曾发生过癌症的部位。这种情况称为疾病复发。局部疾病复发是指乳腺癌再次出现在乳房内（在乳房局部病灶切除术后），和/或发生在胸部区域以及乳房切除术后的瘢痕部位。但是在身体的其他
5、部位没有肿瘤复发。区域疾病复发是指在一个或多个腋部淋巴结，和/或在胸部中央或胸部任何其他部位的淋巴结内发生乳腺癌的复发。区域复发也可以是同时发生局部复发和胸部淋巴结的疾病复发。系统性疾病复发是指乳腺癌细胞转移至乳房或胸部以外的一个或多个身体部位。这被称为晚期乳腺癌或乳腺癌转移。乳房肿块活检当您发现自己的乳房有肿块或有不正常的变化后，就需要接受病理活检，可以采用针刺吸取或手术切开活检等方法，也就是取一小部份的乳房组织，作为检测是否有癌细胞的样本。检查结果如何影响疗法医师会向您解释切片检查的结果（病理报告），癌症的分期和肿瘤的大小将决定治疗的方案。进一步了解癌症状况在切片检查的结果出来之后，医师会
6、安排一系列的检测，以便能更加了解癌症的状况。其中包括血液检验、胸部X光、以及骨骼扫描。癌细胞是否具有雌激素或孕激素受体蛋白？癌细胞是否已经扩散到身体其它部位？如何治疗乳腺癌？如何由诊断结果中恢复乳腺癌会改变您原本看待自己以及看待生命的方式。前一秒或许还能够坚强地面对现实，下一秒却又变得害怕恐惧这些都是正常后应。抗癌是一个长久的过程，为了对自己的身体更有自主权，您应该多收集有关乳腺癌治疗方法的信息。此外，在需要帮助的时候，也不要害怕去求助于别人。求取新知乳腺癌的治疗方法日新月异，您可能会对所选择的疗程感到困惑，但不要因此而停止治疗。将所有的问题都记录下来，并在门诊随访的时候咨询医护人员。知道的越
7、多，就越有助于自己的治疗和康复。照顾自己现在您必须思考许多问题，但也不要太苛求自己。您也许需要独处，也许需要别人陪伴，下面的建议将会对您有所帮助;给自己一点时间;这个时候的您，有许多复杂的感受，如果还没有准备好，不必强迫和别人一同分享感觉。当您觉得准备好了，试着去和家人，亲友诉说感受，他们的理解和帮助会让您更有力量去面对病痛。加入乳腺癌患者的病友会。和有相似经历的患者分享交流，会容易得多。可以向他们询问有关医师，疗程，还有其它抗癌的问题。寻找自我形象担心因为乳腺癌而身材改变，是一件很正常的事情。但是要记住，爱您的人是因为爱您，而不是因为爱您的身体才那么关心，爱护您。找出自我形象将帮助您重拾自信
8、和力量。下列问题可帮助您更了解自己;日常生活中的哪一部份对您而言最重要？什么事情让您觉得自己很有女人味？个性中的哪一部份让您觉得自己性感或是坚强？最喜欢自己的什么地方？计划接受手术在与您讨论过检验报告后，医生可能会建议作手术治疗。您可以和医生讨论手术前后是否要做辅助治疗。您也可以和医生讨论手术后乳型重塑手术。如果您决定做手术治疗，医生会对要切除的乳房组织作更多的检验，而这些检测结果将有助于进一步治疗方案的安排。辅助治疗您可以接受几种和手术治疗配合的辅助治疗，辅助治疗杀死癌细胞并使癌症不再复发。您可以在手术前后接受下列辅助治疗;放射治疗。化学治疗内分泌治疗。手术治疗选择手术方法医生会根据您的毒情
9、，选择不列不同的手术方法;-单纯肿瘤切除术部分乳房切除术乳腺癌根治术乳腺癌改良根治术乳腺癌扩大根治术检验淋巴癌细胞可能会转移到淋巴系统中。在手术时，医生会取淋巴结并送去化验。有时候医生会在手术中清扫所有肿瘤可能会转移到的淋巴结，一旦在任何的淋巴中发现癌细胞，就必须进行辅助治疗。切除乳房后的恢复期住院时间的长短和您的手术类型有关，在复原期间，医护人员会告知您一些必须特别注意的事项。有些患都大概一个月后就觉得舒适了，也有些人需要多休息几个星期。您有足够的时间来重新适应您的身体，以及手术后的亲生活。决定是否要乳型重塑如果您要进行乳房切除术，可以考虑选择乳型重塑术。这取决于您对自己外貌的想法。同时也必
10、须考虑到您对手术的接受程度。乳型整形重塑有助于：改善身材外貌重建身体姿态和平衡。增加穿衣时的舒适度。乳型整重塑可以和乳房切除术同时进行，或是在完成乳房切除术之后再做。但是您的复原时间将与您接受手术的时间有关。放射治疗放射治疗是运用高能量的X光来杀死癌细胞。通常它是用来杀死手术后乳房中残留的癌细胞。此外，放射治疗也帮助您预防乳腺癌细胞的身体其它的部位复发。如果您接受的是乳房肿瘤切除术，同时也会接受放射治疗。放射治疗的原理在进行放射线治疗的过程中，能量波会集中在乳房上，这些能量波会随着时间消灭癌细胞。在某些状况下，也会同时治疗淋巴，而您的身体只有这些部位会被治疗（局部疗法）。疗程中放射治疗并不需要
11、住院治疗，可以在医院或是诊所中施行。每周一至周五您都需要进行放射线治疗，并特续57周。通常疗程为一小时，但是真正接受放射线照射的时间只有几分钟。您会听到治疗议器的声音，但是不会有什么感觉。身体的反应放射治疗具高度效力，不良反应也很轻微。在你感受到任何不良反应时，已经是一周以后的事了。乳房和臂下看走来就像是晒伤了一样，或是膨胀变软了。疗程中也有可能会感到疲倦，但是这些不良反应在疗程结束后很快就会消失。化学治疗化学治疗（以下简称“化疗”）是借助药物来消灭癌细胞。它可以用于病人手术前后、或是单独使用，并帮助预防乳腺癌细胞在身体其它部位复发。根据肿瘤的大小或是扩散的程度，医师会决定是否应该使用化疗。化
12、疗的目的是杀死癌细胞，因此这类药特是系统治疗的一种，它会随着您的血液流动到身体的各个部位，并杀死癌细胞。疗程中化疗是一种门诊治疗，可以在门诊或医院病房中进行。每次疗程的时间长短都不同，取决于您是口服用药还是静脉注射，或是两者同时施行。通常疗程是每21或28天进行一次（一个周期）。静脉注射疗法可能会达四小时之久，疗程常会长达36个月。化疗虽然帮助您对抗乳腺癌，却也会导致许多不良反应，包括疲劳、恶心、呕吐、口痛、掉发、还有感染等等。如果有任何不良反应产生，请告知医护人员，并服用药控制。处理化疗带来的不良反应化疗不只会攻击体内的癌细胞，也会对正常细胞造成很大的影响，血液内、消化系统中、甚至毛孔里的细
13、胞尤其受到威胁。这些细胞的损害将导致化疗的不良反应，您可以服用药物控制这些不良反应，使自己在疗程中舒服一些。降低感染的危险化疗会减少血液中的白细胞数目，使免疫系统减弱，从而使患者容易受到感染，为预防感染：常洗手远离可能会传染病菌的病源，如感冒、发烧的病患询问医师是否需要开些增加白细胞数的药物治疗贫血化疗也会减少血液中的红细胞数目，导致盆血。症状包括虚弱、疲劳、呼吸不顺。如果有上述症状，请联络医师，以取得增加红细胞数目的药物。预防出血接受化疗会导致血小板减小。当体内血小板数目降低，就会变得易于出血。为降低危险，请注意：小心使用尖锐的物品，像剪刀和刀片等。避免会造成瘀血活动。询问医师是否需要开些增
14、加体内血小板的数的药物。控制恶心在疗程中可能觉得肠胃不适，为了减轻恶心、反胃的痛苦：遵医嘱服用控制恶心、反胃的药物细嚼慢咽少食多餐尽量食用温食减少腹泻或便秘保持肠道健康如有腹泻，多饮水，并多吃些刺激性小的食物，如香蕉、粥等。为避免便秘，要多吃高纤食品，如谷类、蔬果类、全麦面包等等。请医师处方帮助您控制腹泻/便秘。适应发型的改变掉发是化疗很常见的不良反应，身体各个部位都会掉毛发，但是在化疗结束后会再长出来。为了让掉发不那么影响您的心情，可以;剪短头发，并请人为您将长出来不平均的毛发剃除。订制假发戴您喜欢的帽子或是头巾，如此一来不仅能庶住头部，还能保护头皮。用眉笔在掉眉处画眉。联络医师如果有下列的
15、症状，请马上联络医师：出现任何感染的征兆，如高烧、盗汗、寒战、咳嗽、咽痛胸痛或呼吸不畅流血不止呕吐与腹泻内分泌治疗内分泌治疗能防止癌症的复发并消除体内的癌细胞。它的原理是防止癌细胞取得成长中所需要的激素。内分泌治疗的原理有些乳腺癌在雌激素存在时生长。受体是存在于细胞上的一种微小的结构。如果雌激素存在，它将会和乳腺癌细胞上的雌激素受体结合，并且导致肿痛瘤生长。可受到雌激素刺激的乳腺腺癌被称作是雌激素受体阳性的或激素受体阳性的。这意味者只要你体内有雌激素存在，肿瘤就可续生长。内分泌治疗是一种乳腺癌的治疗方法。内分泌治疗可阴断激素的产生，或阻断体内天然存在的激素到达肿瘤细胞部位。最常用内分泌治疗方法
16、抗雌激素药，LH-RH（促黄体激素释放激素）激动剂和芳香化酶抑制是目前最常用的内分泌疗法。抗雌激素药物通过和乳腺癌细胞上的雌激素受体结合可减缓乳腺癌的生长。这意味着雌激素本身就不能和雌激素受体结合。所以，即使体内仍有雌激素存在，也不会刺激乳癌肿瘤的生长。三苯氧胺是乳腺癌最学用的抗雌激素药物，可用于绝经前和绝经后的病人。LH-RH激动剂经负反馈作用抑制垂体，抑制雌激素的产生。这种优势可用于绝经前妇女的乳腺癌治疗。其代表药物有诺雷得（戈舍瑞林）。研究结果表明：“诺雷得”治疗复发转移性乳腺癌，疗效与卵巢切除术相当，病人易于接受。在绝经后的女性中，雌激素的主要来源是由雄激素转化而来。肾上腺产生雄激素。
17、一类称为芳香化酶的酶参与将雄激素转化为雌激素。雌激素可以引起乳腺癌细胞生长。芳香化酶可以被一种内分泌治疗药物所阻滞，这种药物称作芳香化酶抑制剂。芳香化酶抑制剂和芳香化酶结合，从而阻断其将雄激素转化为雌激素。这一机制可降低体内的雌激素水平，从而使得可供雌激素受体结合的雌激素量减少。芳香化酶抑制剂通过这一途经使得肿瘤生长停止或减缓。“瑞宁得”是一种常用的芳香化酶抑制剂“瑞宁得”可用于接受和未接受过内分泌治疗的早期乳腺癌病人，其有效性，耐受性均优于三苯氧胺。“瑞宁得”也可作为晚期腺癌的一线治疗药物。追踪治疗成功的疗程是迈向健康未来的第一步，而现在您可以开始排定追踪治疗。这是一个终生的治疗过程，您必须定期至医护人员处复诊，接受乳腺X光摄影检查，并且做乳房的自行检查。这一连串的疗程都能使您在治疗后重新生活时，更加的安心。自我乳房检查每月要定期做乳房自我检查。如果您接受过乳房手术或是其它的疗法，乳房在外观上和感觉上可能会得不同。请教医师该如何自我检查，请记得检查;胸部的左侧和右侧胸壁上的表皮（如果接受过乳房切除术）任何伤口或是疤痕锁骨的上下方腋窝整个胸壁，包括助骨的上下方