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1、 肿瘤20006 5号肿瘤医院处处方管理理办法实实施细则则（ 试行 ）为加强处方方开具、调调剂、使使用、保保存的规规范化管管理，提提高我院院处方质质量，促促进合理理用药，保保障患者者用药安安全，根根据卫生生部、国国家中医医药管理理局20004年年9月11日起实实施的处处方管理理办法（试试行）和和国家有有关法律律、法规规、规章章，结合合本院实实际情况况，特制制定本实实施细则则。1本细则则适用于于本院开开具、审审核、调调剂、保保管处方方的相应应科室和和人员。2处方是是由在本本院执业业医师和和执业助助理医师师（以下下简称“医师”）在诊诊疗活动动中为患患者开具具的、由由药学专专业技术术人员审审核、调调
2、配、核对，并并作为发发药凭证证的医疗疗用药的的文书。3医师处处方和药药学专业业技术人人员调剂剂处方应应当遵循循安全、有有效、经经济的原原则，并并注意保保护患者者的隐私私权。4本院的的执业医医师由医医务质控控科授予予本院处处方权。执执业助理理医师、试试用期的的医师开开具的处处方须经经执业医医师审核核并签名名或加盖盖专用签签章后方方有效。医医师被责责令暂停停执业、被被责令离离岗培训训期间或或被注销销、吊销销执业证证书后，其其处方权权即被取取消。5医师须须将签名名式样或或专用签签章备案案后方可可开具处处方。医医务质控控科、药药剂科须须建立专专门的医医师签名名（或签签章）式式样留样样备案表表，内容容包
3、括医医师的姓姓名、工工号、科科别、职职称、签签名式样样或签章章形式和和备注栏栏，在备备注栏中中记录变变更的情情况（如如处方权权注销情情况、职职称变动动、取得得处方权权的日期期等）。医师签名（签签章）式式样留样样备案表表管理要要求：（1）留样样备案表表一式二二份，分分别由药药剂科与与医务质质控科备备案保存存；（2）人员员变动后后应当及及时更新新；（3）留样样备案表表每3年年更新一一次。（4）旧留留样备案案表须保保存3年年以上（与与处方的的最长保保存期限限同步）；6医师应应当根据据医疗、预预防、保保健需要要，按照照诊疗规规范、药药品说明明书中的的药品适适应症、药药理作用用、用法法、用量量、禁忌忌、
4、不良良反应和和注意事事项等开开具处方方。开具具麻醉药药品、精精神药品品、医疗疗用毒性性药品、放放射性药药品的处处方须严严格遵守守相关特特殊药品品的管理理规定。7处方开开具为当当日有效效。特殊殊情况下下需延长长有效期期的，由由开具处处方的医医师注明明有效期期限，但但有效期期最长不不得超过过3天。延延长有效效期的原原则为：患者病病情在延延期内是是稳定的的，且延延期取药药不会对对患者造造成损害害。8处方格格式由三三部分组组成：（1）前记记：包括括医院名名称、处处方编号号、费别别、患者者姓名、性性别、年年龄、门门诊号或或住院号号、科别别、床号号、临床床诊断、开开具日期期及联系系电话、病病历号或或地址等
5、等。（2）正文文：以RRp或RR标示，分分列药品品名称、规规格、数数量、用用法用量量。（3）后记记：医师师签名和和/或加加盖专用用签章，药药品金额额以及审审核、调调配、核核对、发发药的药药学专业业技术人人员签名名和/或或加盖专专用签章章。9麻醉药药品处方方及第一一类精神神药品处处方、急急诊处方方、儿科科处方、普普通处方方的印刷刷用纸应应分别为为淡红色色、淡黄黄色、淡淡绿色、白白色，字字体均为为黑色，并并分别在在处方右右上角以以文字注注明。为为便于医医师开方方和药师师审核处处方，处处方尺寸寸不应过过小，以以A5纸纸（14482100mm）大大小为宜宜。电脑脑打印的的纸质处处方其尺尺寸大小小与手写
6、写处方一一致。10处方方书写规规则：（1）处方方记载的的患者一一般项目目应清晰晰、完整整，并与与病历记记载相一一致。（2）每张张处方只只限于一一名患者者的用药药。（3）处方方不能用用铅笔书书写，应应用钢笔笔、碳素素笔、签签字笔的的蓝色或或黑色墨墨水书写写。（4）处方方字迹应应当清楚楚，不得得涂改。如如有修改改必须在在修改处处签名及及注明修修改日期期。（5）除用用法外，处处方一律律用规范范的中文文或英文文名称书书写，不不得用不不规范、自自行编制制的药品品缩写名名或用代代号书写写。书写写药品名名称、剂剂量、规规格、用用法、用用量要准准确规范范，不得得使用“遵医嘱嘱”、“自用”等含糊糊不清字字句。（
7、6）年龄龄必须写写实足年年龄，婴婴幼儿写写日、月月龄。必必要时，婴婴幼儿要要注明体体重。（7）西药药、中成成药、中中药饮片片应分别别单独开开具处方方。（8）精神神药品应应单独开开具处方方。（9）开具具处方时时，每一一种药品品须另起起一行。每每张处方方不得超超过五种种药品（除除中药饮饮片处方方、化疗疗处方外外）。（10）中中药饮片片处方的的书写，可可按君、臣臣、佐、使使的顺序序排列；药物调调剂、煎煎煮的特特殊要求求注明在在药品之之后上方方，并加加括号，如如布包、先先煎、后后下等；对药物物的产地地、炮制制有特殊殊要求的的，应在在药名之之前写出出。（11）用用量。一一般应按按照药品品说明书书中的常常
8、用剂量量使用，特特殊情况况需超剂剂量使用用时，应应注明原原因并再再次签名名。（12）为为便于药药学专业业技术人人员审核核处方，医医师开具具处方时时必须注注明临床床诊断。对对暂不能能确诊的的病例，可可写某某某症状待待查。（13）开开具处方方后的空空白处应应划一斜斜线，以以示处方方完毕。（14）处处方医师的的签名式式样或专专用签章章必须与与在药学学部门留留样备查查的式样样相一致致，不得得任意改改动，否否则应重重新登记记留样备备案。（15）处处方栏目目“公医、社社保、自自费”栏不得得为空缺缺，需打打勾明示示。11药品品名称可可以采用用通用名名或商品品名。中中华人民民共和国国药典临临床用药药须知和和新
9、编编药物学学收载载的药名名缩写或或简写可可替代药药物通用用名在处处方中使使用。中成药和医医院制剂剂品名的的书写应应当与正正式批准准的名称称一致。12药品品剂量与与数量一一律用阿阿拉伯数数字书写写。剂量量应当使使用公制制单位：重量以以克(gg)、毫毫克(mmg)、微微克(g)、纳纳克(nng)为为单位；容量以以升(LL)、毫毫升(mm1)为为单位；国际单单位(IIU)、单单位(UU)。片片剂、丸丸剂、胶胶囊剂、颗颗粒剂分分别以片片、丸、粒粒、袋为为单位；溶液剂剂以支、瓶瓶为单位位：软膏膏及霜剂剂以支、盒盒为单位位；注射射剂以支支、瓶为为单位，应应注明含含量；饮饮片以剂剂为单位位。13处方方量规定
10、定：（1）处方方一般不不得超过过7日用用量；急急诊处方方一般不不得超过过3日用用量。（2）对于于某些慢慢性病、老老年病（高高血压、冠冠心病、肺肺结核、糖糖尿病、慢慢性肝炎炎等）及及特殊病病种（指指各类恶恶性肿瘤瘤、系统统性红斑斑狼疮、血血友病、再再生障碍碍性贫血血、精神神分裂症症、情感感性精神神病、慢慢性肾功功能衰竭竭的透析析治疗和和器官移移植后的的抗排异异治疗等等），处处方一般般不得超超过一个个月量； （3）麻麻醉药品品注射剂剂处方开开一次用用量，麻麻醉药品品控缓释释制剂处处方一次次不超过过七日用用量，其其它剂型型的麻醉醉药品处处方一次次不超过过三日用用量；精精神药品品注射剂剂处方开开一次用
11、用量，其其它剂型型的精神神药品处处方一次次不超过过七日用用量。（4）开具具药品处处方时，应应有病历历记录。14医生生开电子子处方时时，需同同时打印印纸质处处方，其其格式、要要求与手手写处方方一致，打打印的处处方经签签名后有有效。药药学专业业技术人人员核发发药品时时，必须须核对打打印处方方无误后后发给药药品，并并将打印印处方收收存备查查。15药学学专业技技术人员员应按操操作规程程调剂处处方药品品：认真真审核处处方，准准确调配配药品，正正确书写写药袋或或粘贴标标签；发发出药品品的药袋袋或标签签上必须须注明患患者姓名名、药品品名称、用用法用量量，且清清晰可辨辨。发出出药品时时应按药药品说明明书或处处
12、方医嘱嘱，向患患者或其其家属进进行相应应的用药药交待与与指导，包包括每种种药品的的用法、用用量、注注意事项项等。16药学学专业技技术人员员须凭医医师处方方调剂处处方药品品，非经经医师处处方不得得调剂。17取得得药学专专业技术术资格的的人员方方可从事事处方调调剂、调调配工作作。药学学专业技技术人员员签名式式样应在在药剂科科留样备备查。药药剂科应应建立药药学专业业技术人人员签名名式样留留样备案案表，内内容包括括药学专专业技术术人员的的姓名、工工号、职职称、签签名式样样，在备备注栏中中记录变变化的情情况（如如调剂权权注销情情况等）。药药学专业业技术人人员停止止在本医医疗机构构执业时时，其处处方调剂剂
13、权即被被取消。药学专业人人员签名名式样留留样备案案表管理理要求：（1）每33年更新新一次；（2）人员员变化应应及时更更新；（3）旧留留样备案案表保存存3年以以上（与与处方的的最长保保存期限限同步）。18药学学专业技技术人员员应当认认真逐项项检查处处方前记记、正文文和后记记书写是是否清晰晰、完整整，并确确认处方方的合法法性。19药学学专业技技术人员员应当对对处方用用药适宜宜性进行行审核。包包括下列列内容：（1）对规规定必须须做皮试试的药物物，处方方医师是是否注明明过敏试试验及是是否有试试验结果果；（2）处方方用药与与临床诊诊断的相相符性；（3）剂量量、用法法；（4）剂型型与给药药途径；（5）是否
14、否有重复复给药现现象；（6）是否否有潜在在临床意意义的药药物相互互作用和和配伍禁禁忌。20药学学专业技技术人员员经处方方审核后后，认为为存在用用药安全全问题时时，应告告知处方方医师，请请其确认认或重新新开具处处方，并并记录在在处方调调剂问题题专用记记录本上上，经办办药学专专业技术术人员应应当签名名，同时时注明时时间。处处方调剂剂问题专专用记录录本内容容应包括括对处方方内容完完整性、药药品配伍伍、相互互作用、超超剂量、超超适应症症等问题题的记录录。药学专业技技术人员员发现药药品滥用用和用药药失误，应应拒绝调调剂，并并及时告告知处方方医师，但但不得擅擅自更改改或者配配发代用用药品。对对于发生生严重
15、药药品滥用用和用药药失误的的处方，药药学专业业技术人人员应当当报告医医务质控控科。21药学学专业技技术人员员调剂处处方时必必须做到到“四查十十对”。查处处方，对对科别、姓姓名、年年龄；查查药品，对对药名、规规格、数数量、标标签；查查配伍禁禁忌，对对药品性性状、用用法用量量；查用用药合理理性，对对临床诊诊断。22药学学专业技技术人员员在完成成处方调调剂，并并经核对对后，调调配人及及核对人人应当在在处方上上签全名名。23药学学专业技技术人员员对于不不规范处处方或不不能判定定其合法法性的处处方，不不得调剂剂。24已完完成调配配的处方方由药剂剂科按日日装订后后妥善保保存。普普通处方方保存11年，医医疗
16、用毒毒性药品品、第二二类精神神药品等等特殊药药品处方方保留22年，麻麻醉药品品及第一一类精神神药品处处方保留留3年。（1）处方方的装订订应符合合以下要要求：麻醉药品品处方、一一类精神神药品处处方、其其它药品品处方必必须按日日分类装装订；处方装订订应加封封面，记记录处方方的类别别、张数数、装订订日期、装装订人签签名及备备注等内内容（备备注用于于记录拆拆开或查查找处方方时的登登记）。（2）处方方的保存存应符合合以下要要求：必须有有专门场场所保存存处方；保存的的处方应应按时间间先后次次序放置置，以便便查阅；（3）处方方销毁管管理要求求：处方保存存期满后后应及时时销毁，保保证已完完成调配配的处方方不再
17、外外流。处方的销销毁应先先行登记记备案，经经药剂科科主任审审核批准准后方可可销毁；销毁过程程应有22人以上上在场，确确保处方方不外流流；销毁后及及时在“处方销销毁登记记本”上记录录，并由由销毁人人和监督督人签名名。“处方销销毁登记记本”由药剂剂科保存存备查，保保存时间间不少于于5年。旧版处方方由物业业管理科科统一回回收并登登记销毁毁。25药剂剂科、医医务质控控科须加加强对处处方的管管理，每每个季度度开展处处方质量量检查，并并将其作作为相关关人员工工作质量量考核的的内容之之一。26本细细则由医医务质控控科和药药剂科负负责解释释。27本细细则自220055年9月月1日起起实施。 二六年二月月十日 9