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1、艾滋病诊断治疗指南 【 诊断要点 】1. 流行病学：注意是否为下列高危人群：（） 同性恋或异性恋者有多个性伴侣史，配偶或性伴侣抗-HIV阳性。（） 静脉吸毒史。（） 用过进口第VIII因子等血液制品。（） 与HIV/AIDS患者有密切接触史。（） 有过梅毒、淋病、非淋菌性尿道炎等病史。（） 出国史。（） 抗-HIV()者所生子女。（） 输入未经抗-HIV检测的血液。（） 职业献血员(特别是有单采血浆还输入血球者)。2. 临床表现：潜伏期平均210年。HIV感染可分为四期。（1） 急性HIV感染：感染HIV后，部分患者出现一过性类似传染性单核细胞增多症样症状，持续12周。（2） 无症状HIV感染
2、：常无任何症状及体征。（3） 持续性全身淋巴结肿大综合征(PGL)：除腹股沟淋巴结以外，其他部位两处或两处以上淋巴结肿大，持续3个月以上，无其他原因可解释。常伴疲劳、发热、全身不适和体重减轻等。（4） 艾滋病：主要表现有以下几个方面：1） 全身症状(艾滋病相关综合征)：包括发热、消瘦(体重减轻10%以上)、淋巴结肿大、疲乏、腹泻、盗汗等。2） 机会性感染，包括卡氏肺囊虫肺炎PCP、肺TB、消化道念珠菌病、带状疱疹等。3） 机会性肿瘤，如卡波济(Kaposi)肉瘤、非霍奇金淋巴瘤等。（5） 如系高危人群，出现下列情况者，应警惕艾滋病的可能。1） 原因不明的免疫功能低下。2） 持续不规则发热1个月
3、以上。3） 持续原因不明的淋巴结肿大。4） 慢性腹泻1个月以上。5） 3个月内体重下降10%以上。6） 慢性咳嗽1个月以上。7） 反复出现带状疱疹或慢性播散性单纯疱疹感染。8） 合并有口腔念珠菌感染，巨细胞病毒(CMV)感染，弓形体病，隐球菌脑膜炎，进展迅速的活动性肺TB，皮肤粘膜的Kaposi肉瘤，淋巴瘤等；9） 中青年患者出现痴呆症。3. 实验室检查（） 血WBC及淋巴细胞减少，Hb下降。（） 抗-HIV抗体阳性，并经确认试验证实者，可确诊。（） CD4<200/mm3或200500/mm3。（） CD4/CD8<1。（） 可找到上述各种合并感染的病原学或肿瘤的病理依据。 【
4、治疗原则 】1. 一般治疗：卧床休息，给予高热量、高蛋白、高维生素饮食。不能进食者，应静脉补充营养。加强支持疗法，维持水、电解质平衡。2. 抗病毒治疗（） 逆转录酶抑制剂：叠氮脱氧胸苷(AZT)、双去氧肌苷(DDI)、双去氧胞苷(DDC)、ZDV、3TC、D4T等。（） 蛋白酶抑制剂：Ritonavir、Indinavir、Saquinavir等。（） Tat抑制剂：Benzodiazepine等。3. 免疫调节药物（） IFN。（） IL-II。4. 中医中药：香菇多糖、黄芪、丹参、甘草等。5. 各种机会性感染治疗。（） 卡氏肺囊虫肺炎（PCP）：可服用SMZco，2#，Bid×2
5、1天。（） 口腔念珠菌感染： 4%苏打水漱口。 制霉菌素+甘油涂布。 氟康唑50mg qd×12周。（） 肺TB：INH+EMB+SM。（） 隐球菌脑膜炎：二性霉素或氟康唑。（） 疱疹病毒感染：无环鸟苷或干扰。（） 弓形体：SD+乙胺嘧啶。6. 机会性肿瘤治疗：Kaposi可用长春新碱+阿霉素联合治疗，或用干扰素治疗。亦可局部放疗。 【 预 防 】1. 控制传染源：病人及无症状HIV携带者应注意隔离，病人单人居住，房间隔离。患者的血液、排泄物和分泌物应进行严格消毒。加强国境检疫，严防AIDS传入。2. 切断传播途径：加强安全健康的性行为教育，提倡使用避孕套。根治吸毒卖淫，禁止性乱交。严格血源及血制品的管理。严格消毒隔离，防止医源性感染。注意个人卫生，不共用剃刀、牙刷等。HIV感染者或AIDS患者应避免怀孕，避免母乳喂养。保护易感人群：疫苗正在研究中。