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1、编码：二标1-2-1-1-1基本医疗保障管理制度和相关保障措施 一一、为保保医疗服服务质量量，加强强医疗保保障管理理，医院院健全医医疗保障障管理制制度由医医务科负负责肩负负制度落落实。 二二、在显显著位置置公示定定点医疗疗机构资资格证书书，对优优质服务务便民措措施、常常用药品品及收费费项目价价格进行行公示，为为就医人人员提供供清洁舒舒适的就就医环境境。 三三、加强强医疗保保险政策策的学习习和宣传传，坚持持以病人人为中心心的服务务准则，热热心为参参保人员员服务，在在诊疗过过程中严严格执行行首诊负负责制和和因病施施治的原原则，合合理检查查、合理理用药、合合理治疗疗、合理理控制医医疗费用用。 四四、
2、在为为参保人人员提供供医疗服服务时应应认真核核验就诊诊人员的的医疗保保险，离离休干部部、病历历、社会会保险卡卡及医疗疗保险证证。为保保证参保保人员治治疗的连连续性和和用药的的安全性性，接诊诊医师应应查阅门门诊病历历上的前前次就要要配药记记录，对对本次患患者的检检查、治治疗、用用药等医医疗行为为应在病病历上明明确记录录。参保保人员因因行动不不便委托托他人代代配药的的，由被被委托人人在专用用病历上上签字。 五五、医院院严格遵遵守药品品处方限限量管理理的规定定，急性性病3-5天，慢慢性病77-100天，需需长期服服药的慢慢性病330天，同同类药品品不超过过2种，住住院病人人出院时时不得带带与本次次住
3、院病病情无关关的药品品。 六六、严格格掌握参参保人员员出入院院标准，及及时办理理出入院院手续。不不得将不不符合住住院标准准者收治治入院，严严禁分解解住院和和挂床住住院。 七七、医护护人员要要核对参参保病人人诊疗手手册，如如发现住住院者与与所持证证件不相相符合时时，应及及时扣留留证件并并及时报报告医务务科，严严禁冒名名顶替住住院。 八八、做好好医保病病人入院院宣教和和医保政政策的宣宣传工作作，按要要求签定定医保病病人自费费项目同同意书，因因自费药药品或检检查未签签字造成成病人的的费用拒拒付，则则由主管管医师负负责赔偿偿。 九九、严格格控制住住院医疗疗总费用用，各科科室要按按照医院院制定的的普通医
4、医保病人人、肿瘤瘤病人的的人均费费用指标标严格控控制好费费用，超超标费用用按比例例分摊到到各临床床科室，包包括临床床医技科科室。 十十、严格格控制药药品比例例。各科科室要按按照医院院制定各各科药品品比例指指标进行行严格控控制，严严格控制制自费药药品比例例，原则则不适用用自费药药品，超超标药品品比例也也将纳入入当月院院考评。 十十一、严严格内置置材料及及特检特特治，包包括价格格在5000元以以上医用用材料，审审批工作作，要求求尽可能能使用国国产、进进口价格格低廉的的产品。要要求医生生填写内内置材料料审批表表到医保保审批后后才能使使用，急急诊病人人可以先先使用后后审批。 十十二、严严格执行行物价标
5、标准收费费政策，不不能分解解收费、都都收费、漏漏收费、套套用收费费。因乱乱收费造造成的拒拒付费用用由科室室承担。、 十十三、以以下不属属于基本本医疗保保险支付付范围的的疾病均均不能纳纳入医保保：美容容、非功功能障碍碍性整容容及矫形形术、交交通事故故、自杀杀、他杀杀、误服服、职业业病、性性病等。 十十四、对对参保病病人实行行先诊疗疗后结算算，方便便患者就就医。编码：二标标1-22-1-1-22“以病人为为中心”，优化化质量、优优化服务务、降低成本、控控制费用用措施为加强医院院管理，改改进服务务态度，提提高医疗疗质量，规规范医疗疗行为，确确保医疗疗安全，控控制医药药费用，全全面提高高我院的的医院管
6、管理质量量。一、 优化质量 (一)严严格依法法执业，规规范执业业行为工作目标：严格执行医医疗卫生生管理法法律法规规和规章章制度，做做到依法法行医，依依法执业业，规范范执业。患患者就医医受到法法律保护护，医务务人员的的执业行行为同样样受到法法律保护护。重点措施：1认真贯贯彻落实实中华华人民共共和国执执业医师师法、中中华人民民共和国国传染病病防治法法、中中华人民民共和国国献血法法、中中华人民民共和国国母婴保保健法、医医疗机构构管理条条例和和医疗疗事故处处理条例例等法法律法规规。2严格执执行医疗疗机构和和医务人人员资格格准入制制度。(二)提高高医疗质质量，保保障医疗疗安全工作目标：健全管理组组织，强
7、强化质量量、安全全意识，提提高基础础医疗和和护理质质量，控控制院内内感染，减减少医疗疗纠纷，构构建和谐谐的医患患关系，提提高医疗疗服务的的安全性性和有效效性。患患者能够够享受放放心、安安心、优优质、高高效的医医疗服务务。重点措施：1建立健健全医院院质量管管理委员员会和科科室质量量管理组组织，明明确院长长是医院院医疗质质量管理理第一责责任人。2认真执执行医疗疗质量的的核心制制度，包包括首诊诊医师负负责制度度、三级级医师查查房制度度、分级级护理制制度、疑疑难病例例讨论制制度、会会诊制度度、危重重患者抢抢救制度度、术前前讨论制制度、死死亡病例例讨论制制度、查查对制度度、病历历书写基基本规范范与病历历
8、管理制制度、交交接班制制度、技技术准入入制度等等。健全全并落实实人员岗岗位责任任制和诊诊疗技术术规范。3建立健健全医疗疗质量督督导检查查制度、医医疗信息息社会公公示制度度、临床床重点专专科建设设管理制制度。加加强“三基三三严”训练，强强化全员员质量意意识。加加强基础础医疗和和基础护护理，合合理检查查，合理理用药，因因病施治治，强化化对医院院感染和和传染病病病案的的医疗质质量管理理。4. 制定定重大医医疗过失失行为和和医疗事事故防范范预案，及及时报告告、分析析、处理理重大医医疗过失失行为和和医疗事事故。5建立健健全医患患沟通制制度，充充分尊重重患者的的知情权权和选择择权。6. 保证证门诊质质量，
9、提提高急救救水平。保保证各科科室门诊诊正常开开放的同同时，安安排落实实好专家家门诊。7.落实措措施，不不断提高高科研、教教学和临临床技术术水平 通过派派出去、请请进来等等办法，大大力培养养人才，加加强重点点学科建建设，并并通过引引进特色色人才、先先进设备备和技术术，提高高诊治水水平。二、优化服服务（一）优化化服务流流程，改改善就医医环境 工作目目标： 提高服服务意识识，端正正服务态态度，简简化服务务流程，改改善就医医环境，改改变门诊诊“三长一一短”状况。使使患者能能够享受受清洁、温温馨、舒舒适、便便捷的人人性化医医疗服务务。重点措施： 11对挂挂号、划划价、收收费、取取药、采采血、检检验、医医
10、技、诊诊断等窗窗口规范范服务标标识，改改进服务务流程，缩缩短等候候时间。 22大力力采取便便民措施施，营造造清洁、舒舒适、温温馨的就就医环境境，做到到门诊有有候诊椅椅、有饮饮水设施施、电话话等。 33使用用文明服服务用语语，做到到态度和和蔼、服服务热情情，杜绝绝对病人人生、冷冷、硬、顶顶、推等等现象。 44建立立、完善善病人投投诉处理理制度，及及时受理理、处理理病人投投诉。(二)狠抓抓医德医医风，树树立良好好形象工作目标：大力弘扬白白求恩精精神，加加强职业业道德和和行业作作风建设设，树立立良好医医德医风风，发扬扬救死扶扶伤、治治病救人人的优良良传统。重点措施：1.自觉维维护病人人的权利利，充分
11、分尊重病病人的知知情权和和选择权权。2.服务态态度良好好，服务务用语规规范，杜杜绝生、冷冷、硬、顶顶、推现现象。3.建立、完完善医患患沟通制制度，主主动加强强与病人人的交流流，耐心心向病人人交待或或解释病病情，并并使用通通俗易懂懂的语言言。4.建立、完完善病人人投诉处处理制度度，公布布投诉电电话号码码，及时时受理、处处理病人人投诉。5.定期收收集病人人对医院院服务中中的意见见，并及及时改进进。 66.严厉厉打击收收受患者者红包、各各种形式式的回扣扣及开单单提成等等违规行行为。三、规范经经济管理理，降低低医药费费用工作目标：严格执行药药品价格格政策和和医疗服服务收费费标准，严严禁设立立新的收收费
12、项目目，严禁禁分解收收费、比比照收费费和重复复收费。完完善经济济核算与与分配办办法，开开源节流流，充分分利用资资源，控控制医疗疗成本，提提高工作作效率。患患者能够够享受低低廉、低低耗的医医疗服务务，人均均医药费费用下降降。（一）加强强财务管管理、依依法规范范经济活活动，完完善经济济核算与与分配办办法，提提高经济济管理水水平，控控制医疗疗成本，降降低医药药费用。重点要求：1.医院财财务坚持持“统一领领导、集集中管理理”的原则则，一切切财务收收支活动动必须纳纳入财务务部门统统一管理理。严禁禁医院的的部门、科科室设立立账外账账、“小金库库”。2.建立规规范的经经济活动动决策机机制和程程序，实实行重大
13、大经济事事项领导导负责制制和责任任追究制制，重大大项目集集体讨论论后按规规定程序序报批，分分清级次次，责任任到人。3.加强药药品、材材料、设设备等物物资的管管理，严严格实行行医院内内部成本本核算制制度，加加强管理理、堵塞塞漏洞，努努力降低低医疗服服务成本本和药品品、材料料消耗。4.完善收收入分配配办法，既既要打破破平均主主义，又又要防止止收入过过分悬殊殊。严禁禁将医疗疗服务收收入直接接与个人人收入挂挂钩，严严禁科室室承包。（二）严格格医药费费用管理理，杜绝绝不合理理收费。重点要求：1.严格执执行国家家药品价价格政策策和医疗疗服务收收费标准准，严格格执行药药品收支支两条线线。禁止止在国家家规定之
14、之外擅自自设立新新的收费费项目，严严禁分解解项目、比比照项目目收费和和重复收收费。2.向社会会公开收收费项目目和标准准。完善善价格公公示制、查查询制、费费用清单单制，提提高收费费透明度度。及时时向患者者提供费费用查询询服务，及及时处理理患者对对违规收收费的投投诉。3.主动接接受社会会和病人人对医疗疗费用的的监督，减减少医疗疗收费投投诉。4.及时向向社会公公示医疗疗机构的的单病种种费用、单单病种平平均住院院日。编号：二标标1-2-2-1住院医师规规范化培培训制度度一、住院医医师必须须经过上上岗前教教育、技技能培训训、主要要科室（内内科、外外科、儿儿科、妇妇科、中中医科）轮轮转一年年、专科科培训一
15、一年、考考核合格格并取得得执业医医师证后后方能上上岗工作作。未取取得执业业医师证证，仍进进行专科科培训，直直至取得得执业医医师证方方能独立立值班。 二、住院医医师应自自觉遵守守医院的的各项规规章制度度，不迟迟到、不不早退、不不擅离岗岗位。不不得擅自自调班、私私自请他他人代班班。认真真履行住住院医师师管理规规定。如如有违反反医院规规章制度度者，医医务科将将责其离离岗教育育，离岗岗期间扣扣发工资资。三、住院医医师按计计划轮转转科室，必必须凭医医务科开开出的转转科通知知单到下下一个科科室报到到，各科科室不得得自行接接收住院院医师到到科培训训,否则则不予认认定。四、住院医医师必须须经过出出科考核核，考
16、核核成绩合合格者，由由医务科科开具出出科通知知单，方方能进入入下一科科室培训训，成绩绩不合格格或表现现不好者者，科室室提出意意见、医医务科审审定，将将继续本本科室培培训一轮轮。五、请病、事事假超过过两周者者，应延延长该科科室培训训一个月月；未完完成该科科室培训训计划者者不能出出科，应应继续该该科室培培训一个个周期。六、住院医医师在培培训期间间，应认认真填写写住院院医师培培训手册册，如如发现未未填写培培训手册册的，按按不合格格处理（重重新轮转转培训）。七、培训内内容： 1、住院院医师培培训模式式：住院院医师培培训时间间为2年年。第一阶段为为岗前教教育，为为期2周周，主要要学习法法律法规规、医院院
17、规章制制度。结结束后进进行考试试。考核核合格后后方可进进入第二二阶段培培训。第二阶段培培训为主主要科室室轮转11年，主主要在内内科、外外科、儿儿科、妇妇科、中中医科转转科学习习及技能能培训。第三阶段为为在目标标科室继继续提高高培训11年。2、住院医医师培训训目标：通过全全面、正正规、严严格的住住院医师师规范化化培训，使使受训者者在完成成培训后后达到低低年资住住院医师师水平。具具体要求求如下： (11)、掌掌握相关关学科的的基础理理论，具具有较系系统的相相关学科科知识，了了解国内内相关学学科的新新进展，并并能运用用于实际际工作。 (2)、有本本专业学学科较丰丰富的临临床经验验和较强强的临床床思维
18、能能力，较较熟练地地掌握本本专业学学科的临临床技能能，能独独立处理理本专业业学科常常见病及及某些疑疑难病症症，能对对实习医医师进行行业务指指导及教教学工作作。 (3)、具具备良好好的从医医所需的的人文综综合素质质。八、培训要要求： 1、综合合素质要要求：(1)、严严谨、求求实的工工作作风风，对医医疗技术术精益求求精的科科学态度度。(22)、“关怀服服务”的职业业理念和和优良的的医德医医风(33)、良良好的医医患沟通通能力。(4)、遵遵纪守法法，团结结协作。2、基本理理论及临临床技能能要求：掌握各各科室诊诊疗常规规与操作作规程。九、日常考考核及记记录 （11）、请请假3天天以下（含含3天）由由本
19、人书书面申请请，指导导教师和和科室主主任签字字后生效效，并登登记在考考核表上上；3天天以上，由由医务科科签字后后生效；年度假假期安排排根据科科室情况况仅能在在本年内内予以安安排。无无假离开开医院者者按旷工工处理(见细则则)，矿矿工超过过5天以以上者视视情节终终止培训训。（22）、住住院医师师应当将将当天完完成的工工作内容容如实填填写在培培训工作作量化登登记本上上，由指指导教师师逐项签签字，经经科室主主任审核核签名，工工作量方方可生效效。十、轮转考考核 住住院医师师轮转完完一个科科室时，由由该科住住院医师师培训管管理小组组（高年年资主治治医师、正正副主任任医师、科科主任三三人以上上）按照照培训实
20、实施细则则要求，对对住院医医师进行行理论、技技能考核核，并做做好记录录。考核核须真实实，不得得走过场场，一旦旦发现虚虚假作弊弊，成绩绩全部无无效。 各科室室应有理理论考核核试卷、评评分标准准，技能能考核项项目 评评分表并并有监考考老师两两人签名名(备案案)。编码：二标标1-22-4-1缩短平均住住院日措措施 “平均住住院日”是反映映医院质质量管理理水平的的一项重重要指标标，不仅仅可有效效利用卫卫生资源源，也可可为患者者节省住住院费用用，让利利于老百百姓，特特制定本本措施。一、组织机机构医院成立以以院长为为组长，副副院长为为副组长长，医务务、护理理、财务务等部门门负责人人为主要要成员的的缩短平平
21、均住院院日领导导小组, 负责责缩短平平均住院院日工作作的有效效实施。二、具体措措施1、单病种种管理：对医院收治治病人的的病历资资料进行行审核, 剔除除不必要要的检查查、治疗疗项目; 保留留和完善善各种必必须的诊诊疗项目目, 形形成单病病种规范范的治疗疗方案, 减少少无效住住院日。按按照现行行医疗服服务价格格标准, 计算算出依照照此模式式进行检检查、手手术、治治疗、护护理等单单病种医医疗费用用限价, 做到到医疗收收费公开开、透明明。对单单病种控控制流程程不仅具具体到检检查项目目、次数数、用药药种类、剂剂量,甚甚至对病病人的饮饮食指导导、术后后定时协协助病人人改变躺躺卧姿势势、帮助助病人进进行恢复
22、复性训练练、定时时调节病病人的心心理状况况等都有有周详的的治疗方方案和操操作流程程。按照照此流程程管理, 可以以缩短病病人术前前和术后后平均住住院日, 降低低住院费费用; 而医院院则是通通过增加加收治病病人数, 使社社会效益益和经济济效益同同步提高高, 并并产生联联动效应应。2、提高和和更新手手术方法法：医院根据每每个病人人的病情情选择使使用先进进的微创创手术、伤伤口粘合合处理等等医疗技技术, 制订安安全性高高、创伤伤小、恢恢复快、用用药合理理的医疗疗方案, 使病病人尽可可能在术术后最短短的时间间内出院院; 也也可以采采取分散散治疗的的方法, 对慢慢性病人人或术后后病人待待情况稳稳定后转转至小
23、医医院或社社区医疗疗机构进进行康复复治疗; 还可可以通过过家庭病病床或医医生出诊诊等方式式治疗病病人; 对治愈愈无望的的病人, 可转转至社区区医疗机机构或临临终关怀怀医院进进行照顾顾。3、改善医医疗服务务模式：适当延长门门诊科室室的服务务时间, 化验验室周末末全部开开放, 病人入入院前尽尽可能在在门诊做做好必要要的化验验和检查查, 入入院后即即可进行行治疗和和手术。规规定检查查科室普普通常规规检查取取消预约约,所有有标本及及时采集集, 按按承诺服服务时间间完成送送检和接接收, 网上实实时查询询结果, 便于于临床医医生下医医嘱处理理。进一一步充实实麻醉科科、手术术室医护护人员的的数量, 手术术室
24、根据据手术科科室的需需要, 实行弹弹性工作作制, 根据病病情的轻轻重缓急急, 合合理错开开手术时时间,必必要时连连台手术术。术后后加强护护理, 争取病病人早日日康复出出院。通通过双向向转诊病病人, 发挥大大医院和和社区医医疗机构构各自的的优势, 起到到平衡医医疗资源源的配给给, 达达到资源源有效利利用的目目的。 4、实行行综合目目标管理理： 实行以科科室管理理、医疗疗质量及及效益指指标、医医疗安全全等为主主要内容容的科主主任年度度综合目目标管理理责任制制, 要要求责、权权、利统统一。医医务科给给科室下下达平均均住院日日及病床床周转次次数、治治愈好转转率, 开展新新技术、新新项目, 药品品比例控
25、控制等指指标, 由院长长与科主主任签订订年度综综合目标标责任书书, 定定期进行行绩效考考核和奖奖惩。通通过目标标管理, 科主主任把工工作重心心放在强强化科室室管理、确保医医疗质量量、增强强医护人人员工作作责任心心和主观观能动性性等方面面, 力力争全面面完成各各项考核核指标。5、采用“日间手手术”模式：为了进一步步缩短住住院床日日, 我我院准备备采用“日间手手术” 模式式。所谓谓日间手手术, 是指需需要实施施手术的的病人当当日来院院,经术术后恢复复观察, 244 小时时内即可可回家。“日间手术”模式的特点是“短、平、快”, 病人不需要全程住院, 这在日益紧张的就医环境和市场经济形势制约下, 具有
26、良好的发展趋势。医院对于手术风险较小的成熟性手术, 如单纯性阑尾炎、白内障、子宫肌瘤等病种均可采用“日间手术”模式。术前检查安排在门诊进行, 病人早上入院即进行术前准备, 下午安排病人手术; 术后观察数小时, 如果恢复情况良好, 第2 天即可出院。该模式既减少了病人院内感染的风险, 又减轻了住院费用负担, 还可提高医疗资源的利用率。但是, “日间手术”模式对病人的身体状况有着严格的限制,此外, 还应建立术前、术后随访制度。即手术前, 医生应和病人进行交流, 让他们对手术过程有一个清楚的了解, 并征询病人的意见; 手术后, 医生应加强术后随访。编码：二标标1-22-5-1优先使用国国家基本本药物
27、的的具体措措施及监督考评机机制一、本院配配备和使使用国家家基本药药物，同同时需符符合一品品两规的的原则，基基本药物物作为首首选药物物，使用用金额不不得少于于药品总总使用金金额的440%。二、对于国国家和山山西省动动态调整整新增补补基本药药物品种种，在满满足一品品两规的的情况下下，由药药剂科根根据我院院基本药药物使用用品种及及数量达达标情况况和医院院及科室室合理用用药情况况提出意意见，药药事管理理与药物物治疗学学委员会会讨论通通过后交交主管业业务院长长批准执执行。三、凡国家家基本药药物和山山西省补补充目录录药物必必须全部部在“山西省省药品采采购平台”网上采购购，采购购价不得得高于网网上最高高价限
28、。四、药剂科科要定期期公示基基本药物物价格，接接受公众众监督。五、各科室室应首先先选择使使用国家家基本药药物和山山西省补补充的基基本药物物，使用用金额不不得低于于科室药药品使用用金额的的40%。六、药剂科科会同临临床药剂剂师对基基本药物物使用情情况实施施监控，按按季度通通报各临临床科室室国家基基本药物物和山西西省补充充基本药药物用药药品种比比例和用药药金额比比例。七、实行处处方点评评制度，由由药事管管理与药药物治疗疗学委员员会委托托药剂科科、临床床药师，定定期对基基本药物物处方和和处方调调剂指标标执行情情况进行行跟踪检检查、统统计分析析。每季季一次公公布不合合理处方方与药品品调剂以以及超常常预
29、警，干干预不合合理用药药行为。医务科每季进行总结、分析，对使用比例不达标的科室和不合理用药的医师进行通报批评，严重情况下进行经济处罚，并进行效果评价。八、鼓励医医师优先先合理使使用基本本药物，发发挥规范范临床用用药行为为的作用用，为安安全、有有效、经经济的合合理用药药提供保保障。九、加强临临床药师师的培养养，发挥挥临床药药师在参参与临床床药物治治疗和规规范临床床用药行行为的作作用，促促进优先先使用国国家基本本药物和和山西省省补充基基本药物物。十、优先使使用国家家基本药药物情况况列入科科室绩效效考核范范围，并并对不达达标科室室进行相相应的处处罚。科科室使用用国家基基本药物物和山西西省补充充基本药
30、药物品种种数比例例未达标标的科室室给予经经济处罚罚。对于完完成较好好的科室室给予奖奖励，处处罚或奖奖励方式式按医疗疗质量持持续改进进及考核核标准执执行。由由于特性性情况或或特殊病病人等因因素影响响未达标者者，结合合处方点点评酌情情扣减。十一、执业业医师有有下列行行为之一一的，给给予通报报批评，两两年内不不得晋升升职称或或职务。1.故意不不使用基基本药物物；2.不按照照处方方管理办办法规规定和国国家基本本药物处处方集和和国家家基本药药物临床床应用指指南相相关要求求开具处处方的；3.不能正正确引导导患者接接受基本本药物治治疗，故故意制造造医患矛矛盾和纠纠纷的。十二、医院院其他相相关工作作人员有有下
31、列行行为之一一的，视视情节轻轻重，给给予通报报批评，取取消两年年内晋升升职称、职职务资格格；情节节严重的的，给予予开除公公职或者者予以解解聘。1.不按规规定执行行基本药药物价格格的；2.不按规规定如实实统计药药品使用用情况的的；3.不按规规定认真真查验申申购药品品的入库库、出库库，发现现假劣药药品或质质量可疑疑药品没没有及时时报告的的。编号：二标标1-4-1-11突发公共卫卫生事件件管理制制度为加强突发发公共卫卫生事件件管理工工作，提提供及时时、科学学的防治治决策信信息，有有效预防防、及时时控制和和消除突突发公共共卫生事事件的危危害，保保障公众众身体健健康与生生命安全全，现根根据突突发公共共卫
32、生事事件应急急条例等等法律法法规的规规定，制制定本制制度。1、突突发事件件应急处处理各部部门要遵遵循预防防为主、常常备不懈懈的方针针。贯彻彻分级负负责、反反应及时时、措施施果断的的应急工工作原则则，建立立应急管管理网络络，并行行使相应应的权力力和职责责，各科科室和相相关人员员应通力力合作，保保证各项项应急工工作的顺顺利执行行。加强强法制观观念，依依法应对对突发事事件。一一旦突发发事件发发生，立立即启动动应急系系统。2、有有关科室室应首先先保证突突发事件件应急处处理所需需的、合合格的通通讯设备备、医疗疗救护设设备、救救治药品品、医疗疗器械、防防护物品品等物资资的调配配和储备备，做好好后勤保保障工
33、作作。服从从卫生主主管部门门突发事事件应急急处理指指挥部的的统一指指挥。3、在在院长的的领导下下要组织织相关科科室，建建立流行行病学调调查队伍伍，负责责开展现现场流行行病学调调查与处处理，搜搜索密切切接触者者、追踪踪传染源源，必要要时进行行隔离观观察；进进行疫点点消毒及及其技术术指导。4、按按照法律律要求实实行首诊诊医生负负责制，发发现疑似似的突发发公共卫卫生事件件疫情时时，应立立即用电电话通知知疫情管管理人员员，疫情情管理人人员要立立即报告告院长，同同时向辖辖区疾病病预防控控制机构构进行报报告。任任何单位位和个人人不得隐隐瞒、缓缓报、谎谎报或授授意他人人隐瞒、缓缓报、谎谎报。 55、对因因突
34、发事事件致病病的人员员提供医医疗救护护和现场场救援，对对就诊病病人进行行接诊治治疗，并并书写详详细、完完整的病病历记录录；对需需要转送送的病人人，应当当按照规规定将病病人及其其病历记记录的复复印件转转送至接接诊的或或者指定定的医疗疗机构。有有权要求求在突发发事件中中需要接接受隔离离治疗、医医学观察察的病人人、疑似似病人和和传染病病病人密密切接触触者在采采取医学学措施时时予以配配合。拒拒绝配合合的，报报公安机机关依法法协助强强制执行行，并配配合卫生生行政主主管部门门进入突突发事件件现场进进行调查查、采样样、技术术分析和和检验，不不得以任任何理由由予以拒拒绝。6、对对传染病病要按传传染病防防治法等
35、等相关的的法律法法律要求求，做到到早发现现、早报报告、早早隔离、早早治疗，切切断传播播途径，防防止扩散散。严格格执行各各项消毒毒隔离、医医院感染染控制等等各项制制度和措措施，做做好人员员防护，防防止交叉叉感染和和院内感感染的发发生，做做好污物物、污水水的无害害化处理理。7、承承担责任任范围内内突发公公共卫生生事件和和传染病病疫情监监测信息息报告任任务，建建立突发发公共卫卫生事件件疫情信信息监测测报告制制度并定定期对医医生和实实习生进进行有关关突发公公共卫生生事件和和传染病病疫情监监测信息息报告工工作的培培训。8、发发现瞒报报、缓报报、谎报报突发性性公共卫卫生事件件或传染染病疫情情的，拒拒绝接诊
36、诊病人的的，拒不不服从突突发事件件应急处处理指挥挥部调度度的上报报医院按按照医院院的工作作要求进进行处理理，造成成疫情播播散或事事态恶化化等严重重后果的的，由司司法机关关追究其其刑事责责任。编码：二标标1-44-2-1-11各部门科室室间的应应急协调调制度为提高医院院保障公公共卫生生安全和和处置灾灾害及突突发事件件的能力力，最大大程度地地预防和和减少突突发公共共事件及及公共卫卫生事件件所造成成的损害害，保障障公众的的生命财财产安全全，维护护医院安安全和社社会稳定定，特制制定院内内、外各各部门科科室之间间的应急急协调机机制：一、 领导小组及及职责：成立郊区医医院突发发公共事事件及公公共卫生生事件
37、应应急领导导小组，组组长由医医院院长长担任，副副组长由由业务副院院长担任任，领导导小组成成员由各各职能部部负责人人担任。领导小组负负责协调调、指挥挥、决策策，组织织医疗救救护，协协调抢救救设备、药药品、救救护人员员的调配配，紧急急情况下下向上级级有关部部门汇报报请求支支援，负负责信息息发布及及秩序维维护和后后勤保障障。根据据卫生应应急需要要，配合合区自然灾灾害卫生生应急领领导小组组，承担担突发公公共事件件的紧急急医疗救救援任务务和配合合突发公公共卫生生事件防防控工作作。应急领导小小组办公公室设院院办公室室，由办公公室主任任负责组组织协调调应急工工作。全全院各应应急专业业组要以以大局为为重，无无
38、条件服服从并圆圆满完成成指令性性应急任任务。2、 专业分组及及职责： 领领导小组组下设四四个专业业组，分分别负责责以下具具体工作作：（1）协调调督导组组：分管管办公室室的副院院长牵头头，由院院务办公公室、人人事、党党办、宣宣传等部部门负责责人组成成。主要职责：负责全全院应急急人员的的调配；对外协协调、宣宣传、信信息发布布及思想想政治工工作；各各项规章章制度及及应急预预案执行行情况的的检查、督督导。（2）医疗疗护理组组：分管管医疗、护护理业务务副院长长牵头，由由医务科科、护理理部、各各临床科科室主任任及护士士长（含含急诊科科）组成成。主要职责：负责意意外伤亡亡事件抢抢救的组组织实施施、转诊诊，对
39、危危重伤员员进行及及时有效效的抢救救及手术术；负责责全院参参加应急急的医护护人员调调配及医医疗、护护理质量量管理，外外派医疗疗队等。（3）感染染管理及及疫情信信息组：分管院院感、公公共卫生生的副院院长牵头头，由护护理部、院院感办及及防保科科负责人人组成。主要职责：负责疫疫情上报报；全院院公共场场所、各各科的常常规消毒毒及发现现传染病病后的特特殊消毒毒及终末末消毒，重重点是发发热诊区区、急诊诊科、放放射科和和检验科科；加强强员工保保健及密密切接触触者的管管理。（4）后勤勤保障组组：分管管总务、保保卫、药药械及工工会的副副院长牵牵头，由由总务科科、保卫卫科、药药械科负负责人组组成。主要职责：供给保
40、保障部负负责各种种后勤物物质及防防护用品品的供应应，工作作人员的的饮食、休休息及其其它后勤勤保障工工作；药药械科负负责各种种急救所所需的医医疗器械械及急救救药品的的供应；工会办办负责各各种捐献献物资的的管理及及一线工工作人员员的生活活、慰问问等；保保卫科负负责院内内安全保保卫工作作。在应应急工作作的过程程中保障障医院的的工作秩秩序，保保障工作作人员及及医院的的人身及及财产安安全。编码：二标标1-44-2-1-22总值班应急急管理流流程医院及医院院各部门门发生下下列重大大情况时时，总值值班人员员必须及及时向有有关职能能科室、院院领导及及上级部部门请示示报告，除除紧急事事项口头头请示报报告外，重重
41、大问题题都应写写出言简简意赅的的文字报报告，报报告流程程如下：一、重大医医疗抢救救程序、严严重工伤伤、重大大交通事事故、灾灾难性事事故、烧烧伤、中中毒等情情况的院院内抢救救：保持通讯畅畅通，立立即进行行组织协协调，及及时通知知相关做做好抢救救准备，同同时报告告医务科科和分管管副院长长，请示示处理意意见，同同时根据据院领导导指示进进行上报报上级行行政管理理部门（若若遇有不不明原因因的创伤伤，应先先向1110报警警）。二、重大的的医疗抢抢救（院院外）：接到通知后后，立即即报告医医务科、带带班院领领导或分分管副院院长，请请示处理理意见并并按院领领导的意意见处置置相关事事项，同同时根据据医务科科安排，
42、通通知医院院救援队队人员及及时到达达集结地地点。三、发现突突发公共共卫生事事件：报告医务科科、医院院感染管管理科及及带班院院领导或或分管副副院长，请请示处理理意见并并按意见见处置相相关事项项，通知知现场人人员，做做好消毒毒隔离工工作，通通知医院院感染管管理科负负责人到到达现场场进行相相关工作作的处理理，并按按照传染染病防治治的相关关规定，做做好转诊诊、上报报等工作作。四、发生医医疗事故故或严重重差错事事件：报告医务科科，请示示处理意意见并按按指示办办理相关关事项，通通知科主主任或副副主任或或医疗骨骨干到达达现场抢抢救、处处理，并并积极协协助相关关科室处处理有关关事项。五、发生政政治性重重大问题
43、题或触犯犯法律事事件或严严重的违违纪事件件：报告保卫科科、院领领导、分分管副院院长，请请示处理理意见，通通知有关关人员到到达现场场处理情情况，按按照领导导指示，进进行上报报有关部部门。六、损坏或或丢失贵贵重器材材或贵重重药品：报告医务科科、护理理部，并并通知设设备总务务科、药药剂科等等相关科科室，并并向带班班院领导导和分管管副院长长报告，请请示处理理意见并并按指示示办理相相关事项项，同时时向保卫卫科及1110报报警。通通知有关关人员到到达现场场处理情情况，按按照领导导指示，上上报有关关部门。七、重大经经济损失失问题：偷盗、抢劫劫，报告告保卫科科、财务务科、带带班院领领导或分分管副院院长，请请示
44、处理理意见，通通知保卫卫科和财财务科相相关人员员、到达达现场处处理情况况，按照照领导指指示，上上报有关关部门。八、突发全全院性停停电、停停水问题题：应立即通知知电工班班或水暖暖班人员员，事件件发生半半小时以以上仍未未得到解解决，应应通知后后勤负责责人，总总值班根根据事态态发展的的情况应应当机立立断报告告分管副副院长或或带班副副院长，并并按领导导指示认认真办理理有关事事项。在在事件处处理完后后及时完完善事件件处置记记录。九、突发重重大安全全生产事事件：如火灾、斗斗殴，应应立即报报告带班班院领导导和医院院主要领领导，通通知保卫卫科负责责人，并并按领导导指示认认真办理理有关事事项。 医医院总值值班应
45、急急管理流流程图 总值班接到应急电话重大医疗抢救（院内）立即到现场重大医疗抢救（院外）突发公共卫生事件发生医疗事故或严重差错其他：停电、停水、贵重药品、器械损害或被盗、火灾、偷盗、抢劫、斗殴等等落实具体情况，通知相关临床科室报告医务科、分管副院长报告医务科、分管副院长，请示处理意见根据院领导指示上报上级行政管理部门根据指示安排处置通知相关科室做好相应准备通知医院救援队到指定地点集结参加救援报告医务部、感染管理科、分管副院长根据指示安排处置报告医务科、医院感染管理科、分管副院长根据指示安排处置通知相关科室做好相应准备通知感染管理科负责人到现场进行处理通知医院感染管理科负责人到现场进行处理报告医务
46、科，请示处理意见根据指示安排处置通知科室主任、护士长、医疗骨干进行抢救、处理。积极协调相关科室及人员共同处理有关事项若遇到不明原因创伤，先报告110根据指示安排处置报告保卫科、设备科总务、药剂科、分管副院长，请示处理意见治安事件及时报警：110编码：二标标1-44-2-1-33应急信息报报告和信信息发布布工作制制度为规范我院院急应急急信息报报告和信信息发布布工作，提提高对应应急事件件的应对对处置能能力，特特制定本本工作制制度。一、应急信信息报告告制度1、医院建建立应急急工作制制度，公公布应急急报告电电话，以以保证应应急信息息畅通。2、医院所所属各部部门应认认真落实实工作制制度，值值班人员员必须
47、坚坚守岗位位，不得得擅离职职守，要要始终保保持在岗岗值班，不不得漏班班，保持持24小小时通讯讯畅通，确确保及时时了解和和处理相相关应急急事件。3、医院各各部门应应当及时时向有关关职能部部门及院院领导报报告下列列应急信信息，职职能部门门汇总情情况后向向上级主主管部门门报告，报报告内容容包括：应急事件的的时间、地地点、单单位名称称、信息息来源、事事件类别别；应急急事件引引发的伤伤亡或者者经济损损失的初初步评估估、事件件影响、事事件发展展态势；预防、控控制和处处理应急急事件的的情况。4、发生一一般事件件，事发发科室以以口头形形式报告告为主，值值班人员员要做好好记录；发生重重、特大大事件，事事发科室室应在22小时内内以书面面形式报报告信息息。5、有下列列情形之之一的，应应当依据据突发发公共卫卫生事件件应急条条例和和相关法法律法规规，在22小时内内，向卫卫生行政政主管部部门报告告： （11）发生生或可能能发生传传染病暴暴发、流流行的； （22）发生生或发现现不明原原因的群群体性疾疾病的； （33）发生生传染病病菌种、毒毒种丢失失的； （44）发生