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1、Good is good, but better carries it.精益求精，善益求善。临床助理医师外科学习题解析1-临床执业助理医师外科学习题解析1.男性50岁，因反复呕吐8天入院，血清钠108mmol/L，脉搏120次/分，血压70/50mmHg.应诊断为A.轻度缺钠B.中度缺钠C.重度缺钠D.中度缺水E.重度缺水本题正确答案：C题解：轻度：血钠135mmol/L以下病人有疲乏、头晕、手足麻木；尿中Na减少。中度：血钠130mmol/L以下，病人除上述表现外，还有恶心、呕吐、脉搏细速、血压不稳或下降、脉压减小，视力模糊，站立性晕倒等；重度：血钠130mmol/L以下，病人神志不清，肌肉
2、痉挛性抽搐、腱反射减弱或消失、出现木僵、甚至昏迷和休克。2.大量输入生理盐水治疗等渗性脱水可导致A.血钠过高B.血钾过高C.血氯过高D.血钙过高E.水中毒本题正确答案：C题解：重点识记。因为生理盐水中的钠离子与氯离子为1：1，而人体生理状态下为3：2，所以实际中补液氯离子较多。3.长期禁食，每日静滴葡萄糖盐水，出现了四肢软瘫、肠麻痹。可能并发A.低渗性脱水B.等渗性脱水C.高渗性脱水D.低钾血症E.高钾血症本题正确答案：D题解：高渗性脱水细胞内液脱水重于细胞外液，患者可出现口渴、尿少、尿比重高、皮肤粘膜改变以及中枢神经系统症状。4.下列哪一项不是低渗性脱水的临床表现A.尿量正常、稍多或减少B.
3、尿比重低C.皮肤弹性差D.神经系统表现E.以上都不是本题正确答案：C题解：低渗性脱水，细胞外液脱水重，病人可出现血容量不足表现，甚至休克、昏迷，尿量正常、稍多或减少，但尿比重始终低。5.下列哪一项不是高渗性脱水的原因A.长期禁食B.上消化道梗阻C.昏迷D.高热E.大面积烧伤早期体液大量渗出本题正确答案：E题解：高渗性脱水主要因为水摄入不足或水分排出过多，如长期禁食、上消化道梗阻、昏迷、高热、气管切开等；低渗性脱水主要因为慢性失液，如反复呕吐、腹泻、肠瘘或大面积烧伤创面渗液等，只补水，而未补钠。6.等渗脱水补钾时每小时尿量必须超过A.20mlB.30mlC.40mlD.50mlE.60ml本题正
4、确答案：C题解：因为尿量过少导致补钾离子过多而致高钾血症。7.最能够反映血浆渗透压的临床指标是A.口渴B.尿少C.尿比重增高D.皮肤弹性差E.以上都不是本题正确答案：A题解：高渗性脱水细胞内液脱水重于细胞外液，患者可出现口渴、尿少、尿比重高、皮肤粘膜改变以及中枢神经系统症状。8.高渗性脱水补液时首选A.平衡盐溶液B.0.9%氯化钠C.5葡萄糖D.5碳酸氢钠E.10葡萄糖本题正确答案：C题解：识记。高渗性脱水以5%葡萄糖为主。9.治疗等渗性脱水理想的液体是A.5碳酸氢钠B.0.9%氯化钠C.平衡盐溶液D.5葡萄糖E.小分子右旋糖酐本题正确答案：C题解：识记。等渗性脱水一般补给等渗盐水和葡萄糖溶液
5、各半量即可。10.关于高渗性脱水的临床表现的叙述中，下列哪一项不正确A.口渴B.尿少C.尿比重低D.皮肤弹性差E.神经系统表现本题正确答案：C题解：高渗性脱水细胞内液脱水重于细胞外液，患者可出现口渴、尿少、尿比重高、皮肤粘膜改变以及中枢神经系统症状。11.高渗性缺水的早期主要症状是A.幻觉B.谵妄C.恶心D.口渴E.心悸本题正确答案：D题解：高渗性脱水细胞内液脱水重于细胞外液，患者可出现口渴、尿少、尿比重高、皮肤粘膜改变以及中枢神经系统症状。（1214题共用备选答案）A.呼吸性酸中毒B.呼吸性碱中毒C.代谢性酸中毒D.代谢性碱中毒E.代射性酸中毒，合并呼吸性酸中毒12.临床上最常见的酸碱失衡：
6、本题正确答案：C13.瘢痕性幽门梗阻可发生：本题正确答案：D14.休克病人可发生：本题正确答案：C（1517题共用备选答案）A.高渗性脱水B.低渗性脱水C.等渗性脱水D.高钾血症E.低钾血症15.外科最常见的脱水类型：本题正确答案：C16.肌乏力最早出现的疾病：本题正确答案：E17.心电图检查提示高而尖T波，此疾病：本题正确答案：D（1821题共用备选答案）A.血容量不足B.血容量轻度不足C.心功能不全，容量相对多D.容量血管收缩，肺循环阻力高E.心输出量低，容量血管过度收缩18.患者CVP低，血压低，应考虑：本题正确答案：A题解：测定中心静脉压（CVP）：正常值为0.491.0kPa（510
7、cmH2O）。CVP低、BP低，表示血容量不足，要加快输液；CVP高、BP低，表示心功能不全，应减慢补液速度并给予强心剂；CVP正常、BP低，表示血容量不足或心功能不全，可作补液试验，于10min内静脉输入生理盐水250ml，若BP升高、CVP不变为血容量不足，而CVP升高，BP不变为心功能不全。19.患者CVP正常，血压低，多见于：本题正确答案：E题解：测定中心静脉压（CVP）：正常值为0.491.0kPa（510cmH2O）。CVP低、BP低，表示血容量不足，要加快输液；CVP高、BP低，表示心功能不全，应减慢补液速度并给予强心剂；CVP正常、BP低，表示血容量不足或心功能不全，可作补液试
8、验，于10min内静脉输入生理盐水250ml，若BP升高、CVP不变为血容量不足，而CVP升高，BP不变为心功能不全。20.患者CVP高，血压低，考虑为：本题正确答案：C题解：测定中心静脉压（CVP）：正常值为0.491.0kPa（510cmH2O）。CVP低、BP低，表示血容量不足，要加快输液；CVP高、BP低，表示心功能不全，应减慢补液速度并给予强心剂；CVP正常、BP低，表示血容量不足或心功能不全，可作补液试验，于10min内静脉输入生理盐水250ml，若BP升高、CVP不变为血容量不足，而CVP升高，BP不变为心功能不全。21.患者CVP低，血压正常，可能是：本题正确答案：B题解：测定
9、中心静脉压（CVP）：正常值为0.491.0kPa（510cmH2O）。CVP低、BP低，表示血容量不足，要加快输液；CVP高、BP低，表示心功能不全，应减慢补液速度并给予强心剂；CVP正常、BP低，表示血容量不足或心功能不全，可作补液试验，于10min内静脉输入生理盐水250ml，若BP升高、CVP不变为血容量不足，而CVP升高，BP不变为心功能不全。1.关于急性肾功能衰竭不正确的是A.尿量明显减少是肾功能受损的常见表现B.尿量不是判断急性肾衰的唯一指标C.急性肾功能衰竭患者均会经历少尿期D.血中氮质代谢产物积聚是急性肾衰的病理生理改变之一E.水电解质和酸碱平衡失调是急性肾衰的病理生理改变之
10、一本题正确答案：C题解：尿量不是判定肾衰竭的唯一指标，有时尿量大于800ml，但血中肌酐、尿素氮进行性升高，称为非少尿型急性肾衰竭。2.休克抑制期的病理生理改变主要是A.微动脉及毛细血管前括约肌舒张，毛细血管后的小静脉处在收缩期B.细胞内的溶酶体膜破裂，造成细胞自溶C.肾上腺髓质和交感神经节后纤维释放大量儿茶酚胺D.细胞能量来源主要是糖酵解E.毛细血管内有微细血栓形成本题正确答案：A题解：休克的病理变化主要为微循环收缩期、微循环扩张期、微循环衰竭期，具体表现为：微循环收缩期：由于有效循环血量急剧减少，兴奋交感肾上腺髓质系统，释放大量儿茶酚胺，外周血管包括微动脉和毛细血管前括约肌强烈收缩，血液经
11、动静脉短路和直接通路回流心脏，代偿性增加生命器官的供血，而真毛细血管网血流大大减少，使全身大多数的组织缺氧；微循环扩张期：由于组织细胞缺氧，乳酸增多，微动脉和毛细血管前括约肌麻痹扩张，而小静脉仍处收缩状态，真毛细血管网瘀血，静脉压增高，血浆外渗、血液浓缩，血流缓慢；微循环衰竭期：随着血流缓慢和酸中毒加重，毛细血管内血液粘稠度不断增加，血细胞和血小板凝集，微血栓形成，弥漫性血管内凝血（DIC），凝血过程消耗了大量凝血因子，激活了纤维蛋白溶解系统，广泛出血。3.急性肾功能衰竭造成死亡的常见电解质紊乱是A.高血钾B.高血镁C.低血钾D.低血钙E.低血钠本题正确答案：A题解：高血钾：是少尿、无尿期最重
12、要的电解质失调，是急性肾衰竭死亡的常见原因之一。4.引起失血性休克的急性失血量，最低为全血量的A.20%B.25%C.30%D.35%E.40%本题正确答案：A题解：出血性休克多见于肝、脾破裂，股骨、骨盆骨折，食管、胃底静脉曲张破裂，胃十二指肠溃疡大出血等，其发生与失血量和出血速度有关；成人一般急性失血超过全身血容量的20（800ml），即可出现休克。5.男，20岁，食用鱼胆后间断恶心、呕吐3天，少尿2天。入院时查血压120/80mmHg，脉搏90次/min.考虑引起肾衰的主要原因为哪种因素A.肾前性B.肾性C.肾后性D.以上三种都是E.以上三种皆非本题正确答案：B题解：中毒所致急性肾功能不全
13、，为肾性衰竭。急性肾小管坏死是其主要形式。肾缺血原因如大出血、感染性休克、血清过敏反应等。肾中毒原因有：氨基糖甙类抗生素如庆大霉素、卡那霉素、链霉素等药物中毒；重金属类中毒；抗肿瘤药物中毒；生物性毒素如蛇毒等；有机溶剂如四氯化氮、乙二醇、苯等；有些因素即可造成肾缺血，又可引起肾中毒，如大面积烧伤、感染中毒性休克、挤压伤综合征及肝肾综合征等。6.男，29岁，左下胸受压，伴腹痛，恶心，呕吐入院。检查：面色苍白，四肢湿冷，脉搏120次min，血压8060mmHg.腹腔穿刺抽出不凝血液。应采取正确的处理原则A.直接送手术室手术B.大量快速输液，纠正休克C.积极抗休克，同时迅速手术D.休克好转后再手术E
14、.抗感染，止血本题正确答案：C题解：外科疾病引起的休克，多存在需手术处理的原发病变，如内脏大出血的控制、坏死肠袢切除、消化道穿孔修补和脓液引流等。应在尽快恢复有效循环血量后，及时施行手术处理原发病变，才能有效地治疗休克。有的情况下，应在积极抗休克的同时进行手术，以免延误抢救时机。7.休克病人的一般监测，不包括A.体温B.血压C.脉搏D.意识E.尿量本题正确答案：A题解：休克一般监测包括：血压、脉搏、意识、皮肤色泽、尿量。尿量是观察休克变化简便而有效的指标。成人要求30ml/h；小儿20ml/h.8.感染性休克的治疗中最重要的治疗是A.补充血容量B.补充血容量同时抗感染C.合理使用血管活性药物D
15、.肾上腺皮质激素E.其他治疗包括营养支持，纠正酸碱失衡等本题正确答案：B题解：治疗原则是抗休克、抗感染同时进行；休克控制后，仍需抗感染。9.休克治疗的主要目的是A.升高血压B.恢复血容量C.纠正酸中毒D.恢复心排出量E.恢复组织的血流灌注本题正确答案：E题解：恢复组织血流灌注是抗休克的基本措施，要尽快恢复循环血量，通过及时的血容量补充，发生时间不长的休克，特别是低血容量性休克一般均可较快得到纠正；不需要其他药物，不仅要补充已经丧失的血容量（全血，血浆和水电解质丧失量）还要补充扩大的毛细血管床。10.患者因肝癌行右肝部分切除术，术后出现血压下降、神志障碍，皮下出血斑，最可能是A.急性心功能不全B
16、.急性肾衰C.弥散性血管内凝血D.急性呼吸窘迫综合征E.急性肝功能不全本题正确答案：C题解：微循环衰竭期，典型表现为无脉、无尿、无血压症状。若皮肤、粘膜出现瘀斑或消化道出血，提示病情已发展致弥散性血管内凝血阶段。11.抗休克最基本的措施是A.输氧B.应用血管活性药物C.纠正代谢性酸中毒D.补充血容量E.控制原发病本题正确答案：E题解：休克的治疗原则是：1、迅速恢复有效循环血量，采取扩容疗法，并注意强心和调节血管张力；2、消除休克的致病因素，这是抗休克的根本措施；3、保护重要器官功能，纠正水电解质紊乱及酸中毒。12.男性，43岁，双侧股骨干骨折3小时，体温36.5，脉搏细弱，血压6040mmHg
17、，四肢冰冷，无尿。首先考虑的诊断是A.高排低阻型休克B.感染性休克C.中度休克D.重度休克E.轻度休克本题正确答案：D题解：按照休克的发病过程可分为休克早期、休克中期、休克晚期。1、休克早期：相当于微循环收缩期，持续时间较短。由于机体对有效循环血容量的减少早期有相应的代偿能力，病人的中枢神经系统兴奋性提高，交感肾上腺轴兴奋。表现为精神紧张、兴奋或烦躁不安、皮肤苍白、四肢厥冷、心率加快、脉压差小、呼吸加快、尿量减少等。此时，如处理及时、适当，休克可较快得到纠正。否则，病情继续发展，进入休克中期。2、休克中期：表现为：病人神情淡漠；反应迟钝，甚至可出现意识模糊或昏迷；出冷汗、口唇肢端发绀；脉搏细速
18、、血压进行性下降。严重时，全身皮肤、粘膜明显发绀，四肢厥冷，脉搏摸不清、血压测不出，尿少甚至无尿。3、休克晚期：相当于微循环衰竭期，典型表现为无脉、无尿、无血压症状。若皮肤、粘膜出现瘀斑或消化道出血，提示病情已发展致弥散性血管内凝血阶段。若出现进行性呼吸困难、脉速、烦躁、发绀，虽给一般的吸氧而不能改善呼吸状态，应考虑并发呼吸窘迫综合征。13.休克的根本病因是A.血压下降B.中心静脉压下降C.心排出量下降D.有效循环血量下降E.微循环障碍本题正确答案：D题解：休克的特点是有效循环血量锐减，有效循环血量依赖于血容量、心搏出量及周围血管张力三个因素。有效循环血容量是单位时间内通过心血管系统进行循环的
19、血容量，并不包括贮存于肝、脾和淋巴血窦中，或停滞于毛细血管中的血容量。14.70岁，烧伤第2天，血压：80/60mmHg，呼吸频率20次分，每小时平均尿量14ml，目前最可能的诊断是A.急性肾功能衰竭B.休克酸中毒C.弥散性血管内凝血D.应激性溃疡E.急性肝功能衰竭本题正确答案：A题解：由烧伤引起的大量体液丧失即肾前性少尿的原因，并且有血压低、少尿等表现。15.下列哪一项不是急性肾功能衰竭少尿期的水、电解质、酸碱平衡紊乱的临床表现A.水中毒B.高血钾、高血镁C.高磷、高钙D.低钠、低氯E.酸中毒本题正确答案：C题解：水、电解质和酸碱平衡失调的临床表现水中毒高血钾高血镁高磷、低钙低钠低氯。酸中毒
20、16.多系统器官功能衰竭的第一靶器官是A.肾脏B.肺脏C.肝脏D.心脏E.胃肠本题正确答案：A17.所谓有效循环血量是A.每分钟心脏输出的血量B.回流至心脏的血量C.单位时间内通过毛细血管的血量D.单位时间内心血管系统内循环血量E.循环系统内血量加贮存脾脏的血量本题正确答案：D题解：休克的特点是有效循环血量锐减，有效循环血量依赖于血容量、心搏出量及周围血管张力三个因素。有效循环血容量是单位时间内通过心血管系统进行循环的血容量，并不包括贮存于肝、脾和淋巴血窦中，或停滞于毛细血管中的血容量。18.可引起感染性休克的是A.骨盆骨折B.青霉素过敏C.张力性气胸D.绞窄性肠梗阻E.脾破裂本题正确答案：D
21、题解：感染性休克好发于急性梗阻性化脓性胆管炎、坏死性胰腺炎、弥漫性腹膜炎、绞窄性肠梗阻、脓毒败血症等，又称为内毒素性休克。19.急性肾衰少尿或无尿期，最危险的是A.水中毒B.高钾血症C.高镁血症D.高磷低钙血症E.代谢性酸中毒本题正确答案：B题解：高血钾：是少尿、无尿期最重要的电解质失调，是急性肾衰竭死亡的常见原因之一。（2022题共用备选答案）A.100ml/24hB.200ml/24hC.800ml/2E.1000ml/24h20.少尿：本题正确答案：C题解：成人24小时尿量少于400ml称为少尿，尿量少于100ml为无尿。但尿量不是判定肾衰竭的唯一指标，有时尿量大于800ml，但血中肌酐
22、、尿素氮进行性升高，称为非少尿型急性肾衰竭。21.无尿：本题正确答案：A题解：成人24小时尿量少于400ml称为少尿，尿量少于100ml为无尿。但尿量不是判定肾衰竭的唯一指标，有时尿量大于800ml，但血中肌酐、尿素氮进行性升高，称为非少尿型急性肾衰竭。22.非少尿型急性肾衰竭：本题正确答案：D题解：成人24小时尿量少于400ml称为少尿，尿量少于100ml为无尿。但尿量不是判定肾衰竭的唯一指标，有时尿量大于800ml，但血中肌酐、尿素氮进行性升高，称为非少尿型急性肾衰竭。1.不能引起全身化脓性感染的细菌是A.金黄色葡萄球菌B.溶血性链球菌C.破伤风杆菌D.大肠杆菌E.类杆菌本题正确答案：C题
23、解：破伤风杆菌主要引起以肌肉阵发性痉挛和强直性收缩为特征的急性特异性感染。2.关于痈的叙述下列哪一项不正确A.是邻近多个毛囊及所属皮脂腺、汗腺的急性化脓性感染B.可由单个疖扩展或多个疖融合而成C.金葡菌为主要致病菌D.好发于上下嘴唇等质地柔软部位E.在糖尿病等免疫力低下的成年病人中较为多见本题正确答案：D题解：痈好发于上唇、颈后、肩背等皮肤厚韧处。3.破伤风发病时，最先出现的症状是A.苦笑面容B.颈项强直C.角弓反张D.上肢屈曲，下肢挺直E.牙关紧闭，开口困难本题正确答案：E题解：破伤风感染临床发作期表现为：持续3周左右，前10天最危险，第2周后症状逐渐减轻。典型表现为横纹肌自上而下强烈收缩，
24、先为咀嚼肌、面部表情肌，继而项肌、胸肌、背腹肌、四肢肌，最后膈肌、咽喉肌，病人相继呈现牙关紧闭、苦笑面容、颈项强直、角弓反张、板状腹、上肢屈曲、下肢挺直。4.发生于鼻唇三角区（危险三角区）的疖肿可并发A.颜面部蜂窝织炎B.丹毒C.颜面部淋巴管炎D.化脓性海绵窦炎E.败血症本题正确答案：D题解：疖的临床表现是：病初出现红、肿、痛、热的小硬结，逐渐隆起高于皮肤，结节中央组织坏死，液化成脓，硬结顶端有黄白色脓栓，常自行溃破，脓液排出后炎症消退而愈。位于面部，特别是危险三角（眉间与两侧唇角连线）区的疖，若被挤压，致病菌可沿内眦静脉、眼静脉进入颅内，引起化脓性海绵窦静脉炎。5.破伤风病人注射大量TAT的
25、目的是A.中和游离毒素B.减少毒素的产生C.中和游离和结合的毒素D.抑制破伤风杆菌的生长E.控制痉挛本题正确答案：A题解：中和毒素所用TAT、TIG的量和应用方法：一般以TAT2万5万U加入10葡萄糖液5001000ml缓慢静脉滴入，重者再用35日，1万2万U日，静脉或肌注。新生儿破伤风可用2万U静滴或脐周围注射。TIG仅一次深部肌肉注射5000U即可。二者只能中和血液里游离的外毒素及病灶中新产生的外毒素，使用愈早，效果愈好，因静脉或肌内给药均无法有效透过血脑屏障，可酌情配合腰穿，将TAT5000U、10000U或TIG10000U直接注入脑脊液，以提高疗效。为了减轻注射后的炎症及水肿反应，宜
26、同时注入强6.破伤风感染后，在其并发症中最关键的要预防哪种并发症A.窒息B.肺不张与肺部感染C.脱水、酸中毒、循环衰竭D.尿潴留，肌断裂，骨折E.由于交感神经兴奋，将引起心跳加速、血压升高等本题正确答案：A题解：以上选项均为其所存在的并发症，但最主要的是确保呼吸道通畅，若病情较重，抽搐难于控制，应早期气管切开，既能避免喉痉挛引起的致死性窒息，又可有效排痰，降低肺部感染，便于施行人工呼吸，否则任何操作刺激均易使喉肌痉挛加重。7.女性，65岁，右上腹痛，寒战、高热3天入院，既往有胆结石病史。入院检查，体温39.5，血压8050mmHg，神志淡漠，巩膜黄染，右上腹压痛（+），未及包块，肠鸣音正常，该
27、病人初步诊断A.革兰氏染色阳性球菌败血症B.革兰氏染色阴性杆菌败血症C.毒血症D.菌血症E.脓血症本题正确答案：B题解：革兰阴性杆菌脓毒症：常为大肠杆菌、绿脓杆菌、变形杆菌所引起，多见于胆道、尿路、肠道和大面积烧伤感染时。它们的内毒素可以引起血管活性物质的释放，使毛细血管扩张，管壁通透性增加，血管淤滞循环内，并形成微血栓，以致循环血量减少，细胞缺血、缺氧而发生感染性休克。临床特点：一般以突然寒战开始，发热呈间歇热，严重时体温不升或低于正常。有时白细胞计数增加不明显或反见减少。休克发生早，持续时间长。病人四肢厥冷，出现紫绀，少尿或无尿，多无转移性脓肿。8.关于气性坏疽的早期诊断不正确的是A.肌肉
28、丰富部位严重的损伤B.伤后3天左右局部出现异乎寻常的疼痛，红、热不明显，而肿胀发展迅速C.伤口流出黑色恶臭血性液体，周围皮肤有捻发音D.伤口内渗出液涂片发现大量白细胞，革兰阳性粗大杆菌很少E.X线摄片显示肌群间存在气体本题正确答案：D题解：伤口内渗出液涂片发现大量革兰阳性粗大杆菌、白细胞很少。9.关于G+球菌脓毒血症，下列哪项是错误的A.继发于痈，急性蜂窝织炎等B.致病菌为金葡菌或溶血链球菌C.休克发生早D.少尿或无尿不明显E.转移性脓肿多见本题正确答案：C题解：革兰阳性球菌脓毒症：主要致病菌是金黄色葡萄球菌，它的外毒素能使周围血管麻痹、扩张。多见于严重的痈、急性蜂窝织炎、骨与关节化脓性炎症时
29、，有时也发生在大面积烧伤感染时。临床特点：一般无寒战，发热呈稽留热或驰张热。病人面色潮红，四肢温暖，常有皮疹、腹泻、呕吐，可出现转移性脓肿，易并发心肌炎。发生休克的时间较晚，血压下降也慢，但病人多呈谵妄和昏迷。10.被动免疫预防破伤风杆菌感染的叙述不正确的是A.伤后24小时内可注射B.注药前必须常规做过敏试验C.作用快，而且持久D.适用于小、深、脏的创口，严重的开放伤E.过敏后立即深部肌肉注射肾上腺素抢救本题正确答案：C题解：伤后24小时内可注射破伤风抗毒素（TAT）或破伤风免疫球蛋白（TIG）作用快，但不持久；适用于小、深、脏的创口，严重的开放伤，以及取异物、肛门直肠手术后；注药前必须常规作
30、过敏试验，若注射TAT处皮肤出现1cm的红肿硬块或伪足为阳性；每次注射后均密切观察，一旦病人面色苍白、出现荨麻疹、打喷嚏、咳嗽、呼吸困难、紫绀、休克，应立即深部肌肉注射肾上腺素1mg，余下的TAT不再使用。11.关于气性坏疽的叙述错误的是A.由革兰阳性厌氧梭状芽胞杆菌感染引起B.常在肌肉丰富部位（大腿、臀部）严重开放伤的基础上发病C.平时发病率少，战时较多D.以起病急、进展快、中毒重、患处积气、分泌物恶臭为特点E.一般不会危及生命本题正确答案：E题解：此类感染发病急剧，预后严重，如不早期加以控制容易伤肢难保，甚至导致死12.丹毒是指A.多个毛囊同时感染B.皮肤管状淋巴管的急性炎症C.扩散到皮下
31、组织的毛囊感染D.皮肤及其网状淋巴管的急性炎症E.有全身症状的毛囊及其所属皮脂腺的感染本题正确答案：D题解：丹毒是皮肤网状淋巴管的急性炎症，有一定的传染性，致病菌为-溶血性链球菌，好发于下肢及面部，蔓延迅速，但很少有组织坏死或化脓。13.关于真菌脓毒血症，下列哪项是错误的A.常见致病菌为白色念珠菌B.由于长期使用广谱抗菌素引起C.多数病人血中有白血病样反应D.治疗上应换窄谱抗菌素E.临床表现类似G-球菌脓毒症本题正确答案：E题解：真菌脓毒症：致病菌是白色念珠菌。往往发生在原有细菌感染经广谱抗生素治疗的基础上，故发生时间较晚。总的说来，其临床表现酷似革兰氏染色阴性杆菌败血症。病人突然发生寒战、高
32、热（39.040），一般情况迅速恶化，出现神志淡漠、嗜睡、血压下降和休克。少数病人尚有消化道出血。大多数病人的周围血有白血病样反应，出现晚幼粒细胞和中幼细胞，白细胞计数在25109/L.14.很少化脓的软组织感染是A.疖B.痈C.急性蜂窝织炎D.丹毒E.急性淋巴结炎本题正确答案：D题解：丹毒是皮肤网状淋巴管的急性炎症，有一定的传染性，致病菌为-溶血性链球菌，好发于下肢及面部，蔓延迅速，但很少有组织坏死或化脓。（1517题共用备选答案）A.金黄色葡萄球菌B.溶血性链球菌C.大肠杆菌D.铜绿假单孢子菌E.类杆菌15.脓液粘稠，黄色无臭味：本题正确答案：A16.脓液稀薄，量多，粉红色：本题正确答案：
33、B17.脓液呈绿色，有特殊甜臭味：本题正确答案：D（18题共用备选答案）A.溶血性链球菌B.金黄色葡萄球菌C.破伤风杆菌D.梭状芽孢杆菌E.变形杆菌18.引起气性坏疽的细菌是：本题正确答案：D（1921题共用备选答案）A.溶血性链球菌B.金黄色葡萄球菌C.破伤风杆菌D.梭状芽胞杆菌E.变形杆菌19.引起破伤风的细菌是：本题正确答案：C20.引起急性蜂窝织炎的主要细菌是：本题正确答案：A21.引起新生儿皮下坏疽的常见细菌是：本题正确答案：B（2223题共用备选答案）A.革兰氏阳性细菌败血症B.革兰氏阴性细菌败血症C.真菌性败血症D.毒血症E.菌血症22.寒战、高热、热型为间歇热。休克发生的早：本
34、题正确答案：B23.高热、寒战少见，热型多为稽留热或弛张热，休克发生的晚：本题正确答案：A1.全麻术后2448小时，患者不主动咳嗽排痰，医护人员又不注意鼓励和帮助病人排痰，易发生A.切口感染B.切口裂开C.肺不张或肺内感染D.急性肺水肿E.深静脉血栓形成本题正确答案：C题解：有慢性呼吸道感染、高龄、长期吸烟史或行吸入麻醉，以及胸腔部大手术的病人，由于痰多、切口疼痛影响排痰，易并发肺不张，继而出现肺炎或肺脓肿。预防措施为术前控制呼吸道感染，吸烟者术前戒烟2周，注意口腔卫生；肺不张的病人应经常翻身拍背，帮助咳痰；无力咳痰的病人应给予吸痰或超声雾化蒸气吸入，适当服用氯化胺等化痰；呼吸道严重痰阻时，气
35、管内插管吸痰，甚至考虑做气管切开。2.年过70岁老年人，胃切除术后13天，输液量过大，点滴速度过快，易发生A.切口感染B.切口裂开C.肺不张或肺内感D.急性肺水肿E.深静脉血栓形成本题正确答案：D3.预防手术创面外源性污染的措施不包括A.手术器械、敷料灭菌和消毒B.手术室空气消毒C.切开空腔器官前用纱垫保护，避免污染D.手术人员手、臂无菌准备E.手术人员戴口罩和手术帽本题正确答案：C4.手术后几天仍有疼痛者，必须查明原因A.1天B.2天C.3天D.4天E.5天本题正确答案：C题解：术后疼痛，麻醉消失时最甚，24小时达高峰，第三日基本消失。5.复苏的任务和步骤可归纳为ABC，其含义A.触大动脉确
36、诊进行人工呼吸建立人工循环B.保持呼吸道通畅进行人工呼吸建立人工循环C.保持呼吸道通畅建立人工循环进行人工呼吸D.心肺复苏药物治疗脑复苏E.低温脱水糖皮质激素治疗本题正确答案：B题解：心肺初期复苏主要步骤可归纳为ABC：保持呼吸道通畅，人工呼吸和建立人工循6.一旦确诊为心跳呼吸骤停，应争取在多长时间内建立有效的呼吸和循环A.34minB.46hC.68hD.46minE.68min本题正确答案：D题解：人体遭受意外事故或危急疾病而突然发生心跳呼吸停止，称为临床死亡，其特征是病人外表好像死亡，生命器官的细胞却还有微弱的代谢，但持续时间很短。超过46分钟，大脑细胞发生坏死，则脑功能不可逆性丧失，称
37、为脑死亡，复苏无望。7.关于胸外按压，下列叙述正确的是A.抢救者双手掌根部相叠，两臂伸直B.按压病人胸骨中、下l3交界处C.使胸骨下陷34cmD.按压频率为80100次/分E.以上都正确本题正确答案：E题解：胸外按压方法：抢救者双手掌根部相叠，两臂伸直，按压病人胸骨下段，使胸骨下陷34cm，按压频率为80100次/min.胸外心脏按压常见的并发症为肋骨骨折。8.口对口人工呼吸的操作，下列哪项是错误的A.头后仰、托起下颌B.吹气要看到胸廓抬起C.每次吹气量800ml左右D.吹气时捏闭鼻孔E.吹气频率20次分左右本题正确答案：E题解：做口对口人工呼吸，救护者位于病人右侧，右手托起下颌将头后仰，左手
38、捏闭鼻孔，深吸气后，紧贴病人口部，用力吹气，通常先迅速吹气4口，以后每分钟约12次，吹气时见胸廓上升为有效。9.非胃肠道手术，术前禁食时间是A.4小时B.6小时C.8小时D.12小时E.24小时本题正确答案：D题解：全麻或硬膜外麻醉患者，术前12小时开始禁食，术前4小时禁饮，防止麻醉时呕吐和手术后腹胀。10.下列术后恶心、呕吐的原因中，哪一项不常见A.麻醉药物反应B.肠梗阻C.急性胃扩张D.水、电解质和酸碱平衡失调E.急性胃炎本题正确答案：E题解：术后恶心、呕吐的原因常为麻醉药物反应，肠梗阻、急性胃扩张以及并发水、电解质和酸碱平衡失调。11.男性，75岁，胃癌根治术后7天，剧烈咳嗽时，突然出现
39、切口疼痛，并流出少量淡红色液体，病人最可能出现了A.切口内癌细胞种植B.切口感染C.切口裂开D.切口血肿E.切口脂肪液化本题正确答案：C题解：年老体弱、营养不佳、儿童、切口感染的病人，因术后咳嗽、腹胀、便秘等诱因而造成切口裂开。其表现为切口有淡红色液体流出，或听到缝线崩裂声，随后可见大网膜及肠管脱出。裂口较小无肠管脱出或仅为皮肤及皮下裂开，可用胶布拉紧对合切口。较长全层切口裂开应立即用无菌盐水纱布覆盖，送手术室缝合。术后以腹带加压包扎，给予支持疗法，必要时输血及蛋白，防治切口感染，拆线时间延迟至1214日。12.乳腺癌根治术，术前禁食时间是A.4小时B.6小时C.8小时D.12小时E.24小时
40、本题正确答案：D题解：乳腺癌根治术属非胃肠道手术。13.心跳呼吸骤停的诊断最准确的是A.神志突然丧失B.呼吸停止C.颈动脉搏动消失D.瞳孔散大E.以上都对本题正确答案：C题解：颈动脉（或股动脉）搏动消失，即可诊断为心跳呼吸骤停而立即抢救。14.关于结肠和直肠术前准备，叙述错误的是A.手术前57日进低渣饮食B.术前2日进全流食C.术前3天用抗生素D.术前1天服用泻药、灌肠E.术晨灌肠本题正确答案：C题解：结肠和直肠手术前57日进低渣饮食，术前2日进全流食，并服用缓泻剂和肠道杀菌剂，可选用链霉素、新霉素、甲硝唑，以减少肠道内细菌。手术前晚结肠清洗灌肠，手术日晨再结肠灌洗一次。15.肠道手术的术前准
41、备，下列哪项是正确的A.术前2天流质饮食B.手术前24小时禁食C.术前不需禁水D.留置胃管行胃肠减压E.前3天开始全身用抗生素本题正确答案：D题解：胃肠道手术者，术前1日宜改食全流，术前插胃管，一般不用抗生素预防感染。16.快速进行心肺脑复苏的主要目的是A.尽早恢复自主呼吸B.迅速恢复心脏跳动C.迅速恢复脑的血液循环D.迅速恢复循环容量E.迅速纠正酸中毒本题正确答案：C题解：心跳呼吸停止超过46分钟，大脑细胞发生坏死，则脑功能不可逆性丧失，称为脑死亡，复苏无望。17.术后腹胀的处理不包括哪一项A.肛管排气B.胃肠减压C.局部热敷D.新斯的明0.5mg肌注E.发生后即采取手术处理本题正确答案：E题解：多因腹部手术后胃肠功能受抑制，使存留或咽下的空气及肠内容物滞留所引起。一般手术后2448小时，肠蠕动逐渐恢复，腹胀即可减轻，轻者无需处理。腹胀严重时膈上移，影响呼吸与下腔静脉血液回流，并对吻合口及腹壁切口愈合有妨碍，应及时查明原因，可采用肛管排气、胃肠减压、局部热敷、新斯的明0.5mg肌注等处理。18.术中判断心跳停止最可能的依据是A.大动脉搏动消失B.立即观察瞳孔变化C.数呼吸频率D.用听诊器听心音E.测血压本题正确答案：A题解