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1、第二课医患双方的权利与义务第1页，此课件共59页哦内容第一节第一节 医方的权利与义务医方的权利与义务 一、权利与义务的含义一、权利与义务的含义 二、医方的权利二、医方的权利 三、医方的义务三、医方的义务 第二节第二节 患者的权利与义务患者的权利与义务 一、患方的权利一、患方的权利 二、患方的义务二、患方的义务 三、患者权利的保障三、患者权利的保障 2第2页，此课件共59页哦如果我们遇到这样的情况如果我们遇到这样的情况一、一急诊脑出血病人一、一急诊脑出血病人,需急行手术需急行手术,但没有家属但没有家属,不交费用不交费用,怎么办怎么办?家属在场家属在场,但不表示意见但不表示意见,怎么办怎么办?家属
2、不同意手术家属不同意手术,拒绝签字拒绝签字,怎么办怎么办?二、一全身脏器功能衰竭终末期的病人二、一全身脏器功能衰竭终末期的病人,家属要求放弃治疗家属要求放弃治疗,怎么办怎么办?家属坚持积极治疗家属坚持积极治疗,但不交医疗费用但不交医疗费用,怎么办怎么办?家属意见不一家属意见不一,有人要放弃治疗有人要放弃治疗,有人要坚持治疗有人要坚持治疗,怎么办怎么办?三、一典型病例三、一典型病例,需发表论文和著作需发表论文和著作,需使用患者信息和图象需使用患者信息和图象,如何处理如何处理?四、一艾滋病检测阳性患者四、一艾滋病检测阳性患者,通知不到其来取结果通知不到其来取结果,怎么办怎么办?五、一住院患者，经治
3、疗，病情好转可以出院，但患者和家属拒绝出院，怎么办五、一住院患者，经治疗，病情好转可以出院，但患者和家属拒绝出院，怎么办？六、患者经抢救无效死亡，家属拒绝将尸体移送太平间，怎么办？六、患者经抢救无效死亡，家属拒绝将尸体移送太平间，怎么办？3第3页，此课件共59页哦何为权利何为权利义务义务?v社会关系的主要内容社会关系的主要内容v法律关系的基本要素法律关系的基本要素v法律规范的主要手段法律规范的主要手段v权利权利:法律对公民或法人能够作出或不作出一定行为，并要求他人相应作出或不法律对公民或法人能够作出或不作出一定行为，并要求他人相应作出或不作出一定行为的许可。作出一定行为的许可。v义务义务:法律
4、对公民或法人必须作出或禁止作出一定行为的约束。法律对公民或法人必须作出或禁止作出一定行为的约束。4第4页，此课件共59页哦权利与义务的关系权利与义务的关系:1、法律关系中的对应关系。、法律关系中的对应关系。是指任何一项法律权利都有相对应的法律义务，二者是相互关联、对立统一的。是指任何一项法律权利都有相对应的法律义务，二者是相互关联、对立统一的。正如马克思指出的：正如马克思指出的：“没有无义务的权利，也没有无权利的义务。没有无义务的权利，也没有无权利的义务。”2、社会生活中的对等关系。、社会生活中的对等关系。主要表现在权利义务的总量是大体相等的。如果权利的总量大于义务的总量，有的权主要表现在权利
5、义务的总量是大体相等的。如果权利的总量大于义务的总量，有的权利就是虚设的；如果义务总量大于权利总量，就有特权。利就是虚设的；如果义务总量大于权利总量，就有特权。3、功能上的互补关系。、功能上的互补关系。法律权利的享有有助于法律义务的积极履行。法律权利的享有有助于法律义务的积极履行。4、价值选择中的主从关系。、价值选择中的主从关系。在任何类型的法律体系中，都是既有权利又有义务的，这样，才能通过法律对人在任何类型的法律体系中，都是既有权利又有义务的，这样，才能通过法律对人们的社会行为进行调整。们的社会行为进行调整。5第5页，此课件共59页哦一、医方的权利与义务中华人民共和国医师执业法中华人民共和国
6、医师执业法第二十一条第二十一条 医师在执业活动中享有下列权利：医师在执业活动中享有下列权利：（一）在注册的执业范围内，进行医学诊查、疾病调查、医学处置、（一）在注册的执业范围内，进行医学诊查、疾病调查、医学处置、出具相应的医学证明文件，选择合理的医疗、预防、保健方案；出具相应的医学证明文件，选择合理的医疗、预防、保健方案；（二）按照国务院卫生行政部门规定的标准，获得与本人执业活动相当的医疗（二）按照国务院卫生行政部门规定的标准，获得与本人执业活动相当的医疗设备基本条件；设备基本条件；（三）从事医学研究、学术交流，参加专业学术团体；（三）从事医学研究、学术交流，参加专业学术团体；（四）参加专业培
7、训，接受继续医学教育；（四）参加专业培训，接受继续医学教育；（五）在执业活动中，人格尊严、人身安全不受侵犯；（五）在执业活动中，人格尊严、人身安全不受侵犯；（六）获取工资报酬和津贴，享受国家规定的福利待遇；（六）获取工资报酬和津贴，享受国家规定的福利待遇；（七）对所在机构的医疗、预防、保健工作和卫生行政部门的工作提出意见和建议，（七）对所在机构的医疗、预防、保健工作和卫生行政部门的工作提出意见和建议，依法参与所在机构的民主管理。依法参与所在机构的民主管理。6第6页，此课件共59页哦中华人民共和国医师执业法中华人民共和国医师执业法第二十二条第二十二条 医师在执业活动中履行下列义务：医师在执业活动
8、中履行下列义务：（一）遵守法律、法规，遵守技术操作规范；（一）遵守法律、法规，遵守技术操作规范；（二）树立敬业精神，遵守职业道德，履行医师职责，尽职尽责为患者服务；（二）树立敬业精神，遵守职业道德，履行医师职责，尽职尽责为患者服务；（三）关心、爱护、尊重患者，保护患者的隐私；（三）关心、爱护、尊重患者，保护患者的隐私；（四）努力钻研业务，更新知识，提高专业技术水平；（四）努力钻研业务，更新知识，提高专业技术水平；（五）宣传卫生保健知识，对患者进行健康教育。（五）宣传卫生保健知识，对患者进行健康教育。突发重大伤亡事故及其他严重威胁人民生命突发重大伤亡事故及其他严重威胁人民生命 健康的紧急情况时，
9、医师应当服从县级健康的紧急情况时，医师应当服从县级以上人民政府卫生行政部门的调遣。以上人民政府卫生行政部门的调遣。7第7页，此课件共59页哦护士条例第三章护士条例第三章 权利和义务权利和义务第十二条护士执业，有按照国家有关规定获取工资报酬、享受福利待遇、参加社会保险第十二条护士执业，有按照国家有关规定获取工资报酬、享受福利待遇、参加社会保险的权利。任何单位或者个人不得克扣护士工资，降低或者取消护士福利等待遇。的权利。任何单位或者个人不得克扣护士工资，降低或者取消护士福利等待遇。第十三条护士执业，有获得与其所从事的护理工作相适应的卫生防护、医疗保健服务的第十三条护士执业，有获得与其所从事的护理工
10、作相适应的卫生防护、医疗保健服务的权利。从事直接接触有毒有害物质、有感染传染病危险工作的护士，有依照有关法律、权利。从事直接接触有毒有害物质、有感染传染病危险工作的护士，有依照有关法律、行政法规的规定接受职业健康监护的权利；患职业病的，有依照有关法律、行政法规行政法规的规定接受职业健康监护的权利；患职业病的，有依照有关法律、行政法规的规定获得赔偿的权利。的规定获得赔偿的权利。第十四条护士有按照国家有关规定获得与本人业务能力和学术水平相应的专业技术职务、第十四条护士有按照国家有关规定获得与本人业务能力和学术水平相应的专业技术职务、职称的权利；有参加专业培训、从事学术研究和交流、参加行业协会和专业
11、学术团体职称的权利；有参加专业培训、从事学术研究和交流、参加行业协会和专业学术团体的权利。的权利。第十五条护士有获得疾病诊疗、护理相关信息的权利和其他与履行护理职责相关的权利，第十五条护士有获得疾病诊疗、护理相关信息的权利和其他与履行护理职责相关的权利，可以对医疗卫生机构和卫生主管部门的工作提出意见和建议。可以对医疗卫生机构和卫生主管部门的工作提出意见和建议。8第8页，此课件共59页哦第十六条第十六条 护士执业，应当遵守法律、法规、规章和诊疗技术规范的规定。护士执业，应当遵守法律、法规、规章和诊疗技术规范的规定。第十七条第十七条 护士在执业活动中，发现患者病情危急，应当立即通知医师；在紧急护士
12、在执业活动中，发现患者病情危急，应当立即通知医师；在紧急情况下为抢救垂危患者生命，应当先行实施必要的紧急救护。情况下为抢救垂危患者生命，应当先行实施必要的紧急救护。护士发现医嘱违反法律、法规、规章或者诊疗技术规范规定的，应当及时向护士发现医嘱违反法律、法规、规章或者诊疗技术规范规定的，应当及时向开具医嘱的医师提出；必要时，应当向该医师所在科室的负责人或者医疗卫生开具医嘱的医师提出；必要时，应当向该医师所在科室的负责人或者医疗卫生机构负责医疗服务管理的人员报告。机构负责医疗服务管理的人员报告。第十八条第十八条 护士应当尊重、关心、爱护患者，保护患者的隐私。护士应当尊重、关心、爱护患者，保护患者的
13、隐私。第十九条第十九条 护士有义务参与公共卫生和疾病预防控制工作。发生自然灾害、公共卫生事件护士有义务参与公共卫生和疾病预防控制工作。发生自然灾害、公共卫生事件等严重威胁公众生命健康的突发事件，护士应当服从县级以上人民政府卫生主管部等严重威胁公众生命健康的突发事件，护士应当服从县级以上人民政府卫生主管部门或者所在医疗卫生机构的安排，参加医疗救护。门或者所在医疗卫生机构的安排，参加医疗救护。9第9页，此课件共59页哦医方的权利医方的权利（一）诊疗护理权（一）诊疗护理权v医方在自己注册的职业范围内,对患者享有实施疾病诊断、治疗及护理的权利。v知情权:问诊、查体v诊断权v处置权v诊疗决定权v终止治疗
14、权?10第10页，此课件共59页哦(二二)证明权证明权v对诊疗结果享有出具医学证明文件的权利v出生医学证明、出院证明书、诊断证明书、死亡证明书、伤残证明、休假证明等11第11页，此课件共59页哦（三）医疗费用支付请求权（三）医疗费用支付请求权 v收费性纠纷，主要表现在收费的不合理和患者无故地欠费、逃费现象。当然，属于不合理的收费，患方有权提出质疑，要求医方改正。v逃费现象较严重，认为医院是政府的医院，个人欠政府似乎是可以理解的，这属于违法的行为，也是应该承担法律责任的。12第12页，此课件共59页哦医方的权利医方的权利（四）医学研究权利（四）医学研究权利 v医疗行业是一项技术和知识密集的行业，
15、医学上有许多如令人们尚未认识的疾病，需要广大医务人员不断的投人精力和体力来探索一些复杂疾病的规律性。v医方有对复杂疑难疾病实施研究的权利。当然这些研究必须把患者的生命健康放在第一位，以不损害患者的生命健康为宗旨，同时，在针对具体患者时，应该经过有关机构的同意并征得患者本人及家属的同意.13第13页，此课件共59页哦(五五)维护正常秩序权维护正常秩序权v公安部、卫生部关于维护医院秩序的联合通告规定:禁止任何人利用任何手段扰乱医院的医疗秩序。v医疗事故处理条例第59条规定：以医疗事故为由，寻衅滋事、抢夺病历资料，扰乱医疗机构正常医疗秩序和医疗事故技术鉴定等工作，依照刑法关于扰乱社会秩序罪的规定，依
16、法追究刑事责任，尚不够刑事处理的，依法给予治安处罚。14第14页，此课件共59页哦医方的权利医方的权利（六）特殊干涉权（六）特殊干涉权v医方的特殊干涉权在运用时应该遵循：根据患者的病情需要采取限制干预性的措施。v发现特殊传染病时，为了对患者及社会负责，有权进行隔离性的治疗。这既有利于患者家庭和本人，又有利于社会，这是传染病防治法赋予医方的责任。v对精神病患者的行为失控时，医方有权利对其实施限制，以免造成不良的后果或者危害社会其他人的健康和安全。15第15页，此课件共59页哦（七）医疗行为豁免权（七）医疗行为豁免权医疗事故处理条例第33条规定,有下列情况的,不属于医疗事故:（1）在紧急情况下为抢
17、救垂危患者生命而采取紧急医学措施造成不良后果的；（2）在医疗活动中由于患者病情异常或者患者体质特殊而发生医疗意外的；（3）在现有医学科学技术条件下，发生无法预料或者不能防范的不良后果的；（4）无过错输血感染造成不良后果的；（5）因患方原因延误诊疗导致不良后果的；（6）因不可抗力造成不良后果的。16第16页，此课件共59页哦（八）其他人格权（八）其他人格权v医务人员享有人格、尊重、人身安全和其他合法的权利。是维护医方正常工作环境的法律保障，实际上也是对患者利益的保障。v医院人格权:名称权、名誉权17第17页，此课件共59页哦1 1 1 1、诊疗义务、诊疗义务、诊疗义务、诊疗义务n n 诊诊诊诊疗
18、疗疗疗义义义义务务务务，是是是是指指指指医医医医师师师师根根根根据据据据患患患患者者者者的的的的要要要要约约约约，运运运运用用用用医医医医学学学学知知知知识识识识和和和和技技技技术术术术，正正正正确确确确地地地地诊诊诊诊断断断断患患患患者者者者所所所所患患患患的的的的疾疾疾疾病病病病，并并并并施施施施以以以以适适适适当的治疗。当的治疗。当的治疗。当的治疗。医方的义务医方的义务第18页，此课件共59页哦2 2 2 2、严守法律及技术规范的义务、严守法律及技术规范的义务、严守法律及技术规范的义务、严守法律及技术规范的义务中华人民共和国职业医师法中华人民共和国职业医师法第二十二条明确第二十二条明确规
19、定：规定：“医师有遵守法律、法规，遵守技术操作规范医师有遵守法律、法规，遵守技术操作规范的义务。的义务。”医疗事故处理条例医疗事故处理条例中医疗事故是指医务人员在医中医疗事故是指医务人员在医疗过程中违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规疗过程中违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。事故。第19页，此课件共59页哦3 3 3 3忠实义务忠实义务忠实义务忠实义务 忠实义务包括对患者的忠实和对社会的忠实两方忠实义务包括对患者的忠实和对社会的忠实两方忠实义务包括对患者的忠实和对社会的忠实两方忠实义务包括对
20、患者的忠实和对社会的忠实两方面的内容。此项义务包括：面的内容。此项义务包括：面的内容。此项义务包括：面的内容。此项义务包括：(1)(1)(1)(1)医方应当保证其提供的医疗服务符合保障患者的健康和经济利益的医方应当保证其提供的医疗服务符合保障患者的健康和经济利益的医方应当保证其提供的医疗服务符合保障患者的健康和经济利益的医方应当保证其提供的医疗服务符合保障患者的健康和经济利益的要求，不得超核准登记的诊疗项目开展诊疗活动。要求，不得超核准登记的诊疗项目开展诊疗活动。要求，不得超核准登记的诊疗项目开展诊疗活动。要求，不得超核准登记的诊疗项目开展诊疗活动。(2)(2)(2)(2)提供及时的医疗服务，
21、对于危急患者，应当采取紧急措施进行诊疗，提供及时的医疗服务，对于危急患者，应当采取紧急措施进行诊疗，提供及时的医疗服务，对于危急患者，应当采取紧急措施进行诊疗，提供及时的医疗服务，对于危急患者，应当采取紧急措施进行诊疗，不得拒绝处置危急患者。不得拒绝处置危急患者。不得拒绝处置危急患者。不得拒绝处置危急患者。(3)(3)(3)(3)医方不得聘用非卫生技术人员从事医疗技术工作。医方不得聘用非卫生技术人员从事医疗技术工作。医方不得聘用非卫生技术人员从事医疗技术工作。医方不得聘用非卫生技术人员从事医疗技术工作。(4)(4)(4)(4)未经医生亲自诊查病人，医疗机构不得出具疾病诊断书、健康证明未经医生亲
22、自诊查病人，医疗机构不得出具疾病诊断书、健康证明未经医生亲自诊查病人，医疗机构不得出具疾病诊断书、健康证明未经医生亲自诊查病人，医疗机构不得出具疾病诊断书、健康证明书或者死亡证明书等证明文件；未经医师、助产人员亲自接产，医疗机书或者死亡证明书等证明文件；未经医师、助产人员亲自接产，医疗机书或者死亡证明书等证明文件；未经医师、助产人员亲自接产，医疗机书或者死亡证明书等证明文件；未经医师、助产人员亲自接产，医疗机构不得出具出生证明书或者死亡报告书。构不得出具出生证明书或者死亡报告书。构不得出具出生证明书或者死亡报告书。构不得出具出生证明书或者死亡报告书。第20页，此课件共59页哦(5)(5)(5)
23、(5)医方应当向患者提供有关医疗服务的真实信息，不得作引人误解的虚假宣传。医方应当向患者提供有关医疗服务的真实信息，不得作引人误解的虚假宣传。医方应当向患者提供有关医疗服务的真实信息，不得作引人误解的虚假宣传。医方应当向患者提供有关医疗服务的真实信息，不得作引人误解的虚假宣传。(6)(6)(6)(6)医务人员对患者就医方提供的医疗服务的内容、方法、效果、不良反应和副作用等医务人员对患者就医方提供的医疗服务的内容、方法、效果、不良反应和副作用等医务人员对患者就医方提供的医疗服务的内容、方法、效果、不良反应和副作用等医务人员对患者就医方提供的医疗服务的内容、方法、效果、不良反应和副作用等问题提出询
24、问，应当作出真实明确的答复，但应注意避免对患者产生不利后果。问题提出询问，应当作出真实明确的答复，但应注意避免对患者产生不利后果。问题提出询问，应当作出真实明确的答复，但应注意避免对患者产生不利后果。问题提出询问，应当作出真实明确的答复，但应注意避免对患者产生不利后果。(7)(7)(7)(7)对因限于设备或技术条件不能诊疗的患者，应当及时转诊。对因限于设备或技术条件不能诊疗的患者，应当及时转诊。对因限于设备或技术条件不能诊疗的患者，应当及时转诊。对因限于设备或技术条件不能诊疗的患者，应当及时转诊。(8)(8)(8)(8)医方提供服务，应当按照有关规定或医疗惯例出具服务单据、病历资料；医方提供服
25、务，应当按照有关规定或医疗惯例出具服务单据、病历资料；医方提供服务，应当按照有关规定或医疗惯例出具服务单据、病历资料；医方提供服务，应当按照有关规定或医疗惯例出具服务单据、病历资料；患者或者家属索要服务单据、资料的，医疗机构必须出具。患者或者家属索要服务单据、资料的，医疗机构必须出具。患者或者家属索要服务单据、资料的，医疗机构必须出具。患者或者家属索要服务单据、资料的，医疗机构必须出具。(9)(9)(9)(9)除法律、法规另有规定外，医疗机构以及医务人员应当保护患者的隐私权。除法律、法规另有规定外，医疗机构以及医务人员应当保护患者的隐私权。除法律、法规另有规定外，医疗机构以及医务人员应当保护患
26、者的隐私权。除法律、法规另有规定外，医疗机构以及医务人员应当保护患者的隐私权。第21页，此课件共59页哦4 4 4 4注意及报告义务注意及报告义务注意及报告义务注意及报告义务 (1)(1)(1)(1)遵守各项规章制度和技术操作规范的义务。遵守各项规章制度和技术操作规范的义务。遵守各项规章制度和技术操作规范的义务。遵守各项规章制度和技术操作规范的义务。(2)(2)(2)(2)提高专业技术水平的义务。提高专业技术水平的义务。提高专业技术水平的义务。提高专业技术水平的义务。(3)(3)(3)(3)发生医疗事故或者发现传染病疫情、食物、涉嫌发生医疗事故或者发现传染病疫情、食物、涉嫌发生医疗事故或者发现
27、传染病疫情、食物、涉嫌发生医疗事故或者发现传染病疫情、食物、涉嫌伤害事件或者非正常死亡时的报告义务伤害事件或者非正常死亡时的报告义务伤害事件或者非正常死亡时的报告义务伤害事件或者非正常死亡时的报告义务。第22页，此课件共59页哦5 5 5 5不作为义务不作为义务不作为义务不作为义务 (1)(1)(1)(1)医方不得出具各种虚假证明材料。医方不得出具各种虚假证明材料。医方不得出具各种虚假证明材料。医方不得出具各种虚假证明材料。(2)(2)(2)(2)发生医疗纠纷后，医方不得涂改、隐匿、销毁医疗资料。发生医疗纠纷后，医方不得涂改、隐匿、销毁医疗资料。发生医疗纠纷后，医方不得涂改、隐匿、销毁医疗资料
28、。发生医疗纠纷后，医方不得涂改、隐匿、销毁医疗资料。(3)(3)(3)(3)医方不得以医谋私。医方不得以医谋私。医方不得以医谋私。医方不得以医谋私。(4)(4)(4)(4)医方不得以格式文书、通知、声明等方式作出对患者不公平、不合理的规定，或者减医方不得以格式文书、通知、声明等方式作出对患者不公平、不合理的规定，或者减医方不得以格式文书、通知、声明等方式作出对患者不公平、不合理的规定，或者减医方不得以格式文书、通知、声明等方式作出对患者不公平、不合理的规定，或者减轻、免除其损害患者合法权益应当承担的民事责任。轻、免除其损害患者合法权益应当承担的民事责任。轻、免除其损害患者合法权益应当承担的民事
29、责任。轻、免除其损害患者合法权益应当承担的民事责任。(5)(5)(5)(5)不得侵犯患者的身体或限制人身自由不得侵犯患者的身体或限制人身自由不得侵犯患者的身体或限制人身自由不得侵犯患者的身体或限制人身自由(精神病患者发作期除外精神病患者发作期除外精神病患者发作期除外精神病患者发作期除外)。第23页，此课件共59页哦6 6 6 6、制作、保存病历的义务、制作、保存病历的义务、制作、保存病历的义务、制作、保存病历的义务 我我我我国国国国医医医医疗疗疗疗机机机机构构构构管管管管理理理理条条条条例例例例第第第第53535353条条条条规规规规定定定定：“医医医医疗疗疗疗机机机机构构构构的的的的门门门门
30、诊诊诊诊病病病病历历历历的的的的保保保保存存存存期期期期不不不不得得得得少少少少于于于于15151515年年年年；住住住住院院院院病病病病历历历历的的的的保存期不得少于保存期不得少于保存期不得少于保存期不得少于30303030年。年。年。年。”第24页，此课件共59页哦7 7 7 7、告知义务、告知义务、告知义务、告知义务 为为为为取取取取得得得得患患患患者者者者有有有有效效效效承承承承诺诺诺诺的的的的说说说说明明明明义义义义务务务务，是是是是指指指指医医医医务务务务人人人人员员员员为为为为取取取取得得得得患患患患者者者者对对对对其其其其将将将将对对对对患患患患者者者者实实实实施施施施的的的的
31、医医医医疗疗疗疗行行行行为为为为的的的的有有有有效效效效同同同同意意意意，而对该医疗行为有关事项进行说明的义务。而对该医疗行为有关事项进行说明的义务。而对该医疗行为有关事项进行说明的义务。而对该医疗行为有关事项进行说明的义务。第25页，此课件共59页哦8.8.8.8.注意义务注意义务注意义务注意义务 一一一一般般般般注注注注意意意意义义义义务务务务，也也也也称称称称善善善善意意意意注注注注意意意意义义义义务务务务或或或或保保保保护护护护义义义义务务务务，是是是是指指指指医医医医务务务务人人人人员员员员在在在在医医医医疗疗疗疗服服服服务务务务过过过过程程程程中中中中对对对对广广广广泛泛泛泛患患患
32、患者者者者的的的的生生生生命命命命与与与与健健健健康康康康利利利利益益益益的的的的高高高高度度度度责责责责任任任任心心心心，对对对对广广广广泛泛泛泛患患患患者者者者的的的的人人人人格格格格尊尊尊尊重重重重，对对对对医医医医疗疗疗疗服服服服务务务务工工工工作作作作的敬业、忠诚和技能的追求上的精益求精。的敬业、忠诚和技能的追求上的精益求精。的敬业、忠诚和技能的追求上的精益求精。的敬业、忠诚和技能的追求上的精益求精。第26页，此课件共59页哦 特殊注意义务，是指在具体的医疗服务过程中，医特殊注意义务，是指在具体的医疗服务过程中，医特殊注意义务，是指在具体的医疗服务过程中，医特殊注意义务，是指在具体的
33、医疗服务过程中，医务人员对每一环节的医疗行为所具有的危险性加以注意的务人员对每一环节的医疗行为所具有的危险性加以注意的务人员对每一环节的医疗行为所具有的危险性加以注意的务人员对每一环节的医疗行为所具有的危险性加以注意的具体要求。医务人员对于患者具有提供医疗服务的义务，具体要求。医务人员对于患者具有提供医疗服务的义务，具体要求。医务人员对于患者具有提供医疗服务的义务，具体要求。医务人员对于患者具有提供医疗服务的义务，并且对于患者所发生的疾病以及疾病、治疗所引起生命健并且对于患者所发生的疾病以及疾病、治疗所引起生命健并且对于患者所发生的疾病以及疾病、治疗所引起生命健并且对于患者所发生的疾病以及疾病
34、、治疗所引起生命健康上的危险性，具有预见和防止的义务，也即高度危险注康上的危险性，具有预见和防止的义务，也即高度危险注康上的危险性，具有预见和防止的义务，也即高度危险注康上的危险性，具有预见和防止的义务，也即高度危险注意的义务。意的义务。意的义务。意的义务。第27页，此课件共59页哦9.9.9.9.保护病人隐私和替病人保密义务保护病人隐私和替病人保密义务保护病人隐私和替病人保密义务保护病人隐私和替病人保密义务n n 在在在在美美美美国国国国法法法法上上上上，由由由由于于于于医医医医患患患患关关关关系系系系属属属属信信信信任任任任关关关关系系系系，所所所所以以以以医医医医师师师师对对对对于于于于
35、患患患患者者者者负负负负保保保保密密密密义义义义务务务务，对对对对于于于于此此此此义义义义务务务务的的的的违违违违反反反反可可可可依依依依侵侵侵侵权权权权行行行行为为为为法法法法或契约法请求损害赔偿。或契约法请求损害赔偿。或契约法请求损害赔偿。或契约法请求损害赔偿。n n我我我我国国国国的的的的执执执执业业业业医医医医师师师师法法法法、护护护护士士士士条条条条例例例例及及及及侵侵侵侵权权权权责责责责任任任任法法法法对此都有规定。对此都有规定。对此都有规定。对此都有规定。第28页，此课件共59页哦10101010、转诊义务、转诊义务、转诊义务、转诊义务n n 我我我我国国国国医医医医疗疗疗疗机机
36、机机构构构构管管管管理理理理条条条条例例例例第第第第31313131条条条条只只只只规规规规定定定定了了了了对对对对危重病人的转诊义务。危重病人的转诊义务。危重病人的转诊义务。危重病人的转诊义务。n n 医疗机构在履行转诊义务是应注意以下几点：医疗机构在履行转诊义务是应注意以下几点：医疗机构在履行转诊义务是应注意以下几点：医疗机构在履行转诊义务是应注意以下几点：第29页，此课件共59页哦（1 1 1 1）转诊只限在设备或技术条件不能诊治的情况下。转诊只限在设备或技术条件不能诊治的情况下。转诊只限在设备或技术条件不能诊治的情况下。转诊只限在设备或技术条件不能诊治的情况下。医疗机构管理条例医疗机构
37、管理条例医疗机构管理条例医疗机构管理条例中所述的中所述的中所述的中所述的“设备和技术条设备和技术条设备和技术条设备和技术条件件件件”应理解为，患者在诊疗过程中不可或缺的，无应理解为，患者在诊疗过程中不可或缺的，无应理解为，患者在诊疗过程中不可或缺的，无应理解为，患者在诊疗过程中不可或缺的，无法替代的医学设备和医学诊疗技能。法替代的医学设备和医学诊疗技能。法替代的医学设备和医学诊疗技能。法替代的医学设备和医学诊疗技能。第30页，此课件共59页哦（2 2 2 2）必须做到及时转诊。必须做到及时转诊。必须做到及时转诊。必须做到及时转诊。有有有有的的的的医医医医院院院院确确确确实实实实没没没没有有有有
38、能能能能力力力力医医医医治治治治患患患患者者者者的的的的疾疾疾疾病病病病，却却却却有有有有意意意意拖拖拖拖延延延延，耽耽耽耽误误误误了了了了患患患患者者者者的的的的病病病病情情情情，这这这这样样样样如如如如果果果果导导导导致致致致不不不不良良良良后后后后果果果果，则则则则应应应应以以以以违违违违反反反反转诊义务为由追究医院的责任。转诊义务为由追究医院的责任。转诊义务为由追究医院的责任。转诊义务为由追究医院的责任。第31页，此课件共59页哦（3 3 3 3）医疗机构只能建议转诊，患者具有自主决定权。）医疗机构只能建议转诊，患者具有自主决定权。）医疗机构只能建议转诊，患者具有自主决定权。）医疗机构
39、只能建议转诊，患者具有自主决定权。患患患患者者者者有有有有权权权权决决决决定定定定转转转转诊诊诊诊治治治治疗疗疗疗，但但但但在在在在病病病病情情情情极极极极不不不不稳稳稳稳定定定定或或或或随随随随时时时时有有有有危危危危及及及及生生生生命命命命可可可可能能能能情情情情况况况况下下下下，无无无无论论论论是是是是否否否否转转转转诊诊诊诊，均均均均应应应应签签签签署署署署一一一一份份份份书书书书面面面面文文文文件件件件，说说说说明明明明在在在在临临临临床床床床医医医医师师师师的的的的充充充充分分分分说说说说明明明明和和和和理解基础上作出的最终决定。理解基础上作出的最终决定。理解基础上作出的最终决定。
40、理解基础上作出的最终决定。第32页，此课件共59页哦（4 4 4 4）对危急病人必须进行急救处置。）对危急病人必须进行急救处置。）对危急病人必须进行急救处置。）对危急病人必须进行急救处置。医医医医疗疗疗疗机机机机构构构构管管管管理理理理条条条条例例例例第第第第三三三三十十十十一一一一条条条条未未未未规规规规定定定定，医医医医疗疗疗疗机机机机构构构构在在在在对对对对危危危危急急急急病病病病人人人人作作作作适适适适当当当当的的的的急急急急救救救救处处处处置置置置后后后后才才才才可可可可以以以以转转转转诊诊诊诊。但但但但是是是是，基基基基于于于于医医医医疗疗疗疗机机机机构构构构所所所所承承承承担担担
41、担的的的的注注注注意意意意义义义义务务务务，在在在在为为为为急急急急危危危危患患患患者者者者进进进进行行行行转转转转诊诊诊诊时时时时，医医医医疗疗疗疗机机机机构构构构还还还还是是是是必必必必须须须须进进进进行行行行相相相相应应应应的的的的急急急急救处置。救处置。救处置。救处置。第33页，此课件共59页哦（5 5 5 5）转诊程序合法。转诊程序合法。转诊程序合法。转诊程序合法。n n 医医医医疗疗疗疗机机机机构构构构因因因因限限限限于于于于设设设设备备备备和和和和技技技技术术术术条条条条件件件件，对对对对不不不不能能能能诊诊诊诊治治治治的的的的病病病病员员员员，应应应应由由由由科科科科内内内内讨
42、讨讨讨论论论论或或或或由由由由科科科科主主主主任任任任提提提提出出出出，经经经经医医医医院院院院科科科科报报报报请请请请院院院院长长长长或或或或主主主主管管管管业业业业务务务务的的的的副副副副院院院院长长长长批批批批准准准准，提提提提前前前前与与与与转转转转入入入入医医医医院院院院联联联联系系系系，征征征征得得得得同意方可转院。同意方可转院。同意方可转院。同意方可转院。n n 如如如如估估估估计计计计途途途途中中中中可可可可能能能能加加加加重重重重病病病病情情情情或或或或死死死死亡亡亡亡者者者者，医医医医疗疗疗疗机机机机构构构构应应应应留留留留院院院院处处处处置置置置，待待待待病病病病情情情情
43、稳稳稳稳定定定定或或或或危危危危险险险险过过过过后后后后再再再再行行行行转转转转院院院院。较较较较重重重重患患患患者者者者急急急急需需需需转转转转院院院院时时时时，应应应应在在在在急急急急救救救救处处处处置置置置后后后后，派派派派医医医医护护护护人人人人员员员员护护护护送送送送。患者转院时，应将病历摘要随病员转院。患者转院时，应将病历摘要随病员转院。患者转院时，应将病历摘要随病员转院。患者转院时，应将病历摘要随病员转院。第34页，此课件共59页哦二、患方的权利和义务患者权利的历史患者权利的历史v关于关于病人权利的讨论最早始于法国革命时期病人权利的讨论最早始于法国革命时期v19461946年纽伦
44、堡法法典中对病人的知情同意规定了三项必要条件，即知情、自年纽伦堡法法典中对病人的知情同意规定了三项必要条件，即知情、自由意志和有能力。此后，知情同意的原则从人体试验扩大到临床诊疗，成为病人由意志和有能力。此后，知情同意的原则从人体试验扩大到临床诊疗，成为病人权利的主要内容。权利的主要内容。v19461946年，美国通过了一个要求医院符合一定标准的法案，赋予州在法律上有对医年，美国通过了一个要求医院符合一定标准的法案，赋予州在法律上有对医院的医疗质量进行监督和保障病人权利的权力。院的医疗质量进行监督和保障病人权利的权力。v19721972年美国医院协会采纳了病人权利法案年美国医院协会采纳了病人权
45、利法案.v19811981年第三十四届世界医学会通过了病人权利宣言年第三十四届世界医学会通过了病人权利宣言.v19861986年第三十八届世界医学会通过的医师专业的独立与自由宣言中也提到了年第三十八届世界医学会通过的医师专业的独立与自由宣言中也提到了病人的权利。病人的权利。35第35页，此课件共59页哦（一）生命健康权（一）生命健康权（一）生命健康权（一）生命健康权 1 1 1 1、生生生生命命命命权权权权。生生生生命命命命权权权权是是是是一一一一项项项项独独独独立立立立的的的的人人人人格格格格权权权权，是是是是指指指指自然人的生命安全不受侵犯的权利。自然人的生命安全不受侵犯的权利。自然人的生
46、命安全不受侵犯的权利。自然人的生命安全不受侵犯的权利。2 2 2 2、健健健健康康康康权权权权。健健健健康康康康权权权权自自自自然然然然人人人人以以以以其其其其器器器器官官官官乃乃乃乃至至至至整整整整体体体体功功功功能能能能利利利利益益益益为为为为内内内内容容容容的的的的人人人人格格格格权权权权，它它它它的的的的客客客客体体体体是是是是人人人人体体体体器器器器官官官官及及及及各各各各系系系系统乃至身心整体的安全运行，以及功能的正常发挥。统乃至身心整体的安全运行，以及功能的正常发挥。统乃至身心整体的安全运行，以及功能的正常发挥。统乃至身心整体的安全运行，以及功能的正常发挥。患者的权利患者的权利第
47、36页，此课件共59页哦（二）身体权（二）身体权（二）身体权（二）身体权 身身身身体体体体权权权权是是是是自自自自然然然然人人人人对对对对其其其其肢肢肢肢体体体体、器器器器官官官官和和和和其其其其他他他他组组组组织织织织的的的的支支支支配配配配权权权权。身身身身体体体体权权权权与与与与健健健健康权既相互联系，又有严格的区别。康权既相互联系，又有严格的区别。康权既相互联系，又有严格的区别。康权既相互联系，又有严格的区别。第37页，此课件共59页哦（三）平等医疗保健权（三）平等医疗保健权（三）平等医疗保健权（三）平等医疗保健权 宪宪宪宪法法法法第第第第45454545条条条条规规规规定定定定：中中
48、中中华华华华人人人人民民民民共共共共和和和和国国国国公公公公民民民民在在在在年年年年老老老老、疾疾疾疾病病病病或或或或者者者者丧丧丧丧失失失失劳劳劳劳动动动动能能能能力力力力的的的的情情情情况况况况下下下下，有有有有从从从从国国国国家家家家和和和和社社社社会会会会获获获获得得得得物物物物质质质质帮帮帮帮助助助助的的的的权权权权利利利利。宪宪宪宪法法法法的的的的规规规规定定定定表表表表明明明明我我我我国国国国公公公公民民民民患患患患有有有有疾疾疾疾病病病病或或或或损损损损伤伤伤伤时时时时，享享享享有有有有从从从从医医医医疗疗疗疗保保保保健健健健机机机机构构构构获获获获取取取取医医医医疗疗疗疗保保
49、保保健健健健服服服服务务务务的权利。的权利。的权利。的权利。第38页，此课件共59页哦（四）知情同意权（四）知情同意权（四）知情同意权（四）知情同意权 病病病病人人人人有有有有权权权权知知知知晓晓晓晓自自自自己己己己的的的的病病病病情情情情，并并并并可可可可以以以以对对对对医医医医务务务务人人人人员员员员所所所所采采采采取取取取的的的的防防防防治治治治医医医医疗疗疗疗措措措措施施施施决决决决定定定定取取取取舍舍舍舍。知知知知情情情情同同同同意意意意的的的的实实实实质质质质是是是是患患患患者者者者方方方方在在在在实实实实施施施施病病病病人人人人自自自自主主主主权权权权的的的的基基基基础础础础上上
50、上上，向向向向医医医医疗疗疗疗方方方方进进进进行行行行医医医医疗疗疗疗服务授权委托的行为。服务授权委托的行为。服务授权委托的行为。服务授权委托的行为。第39页，此课件共59页哦知情同意权知情同意权知情同意权知情同意权 （1 1 1 1）患者有权了解和认识自己所患疾病，包括检查、诊、治疗、处患者有权了解和认识自己所患疾病，包括检查、诊、治疗、处患者有权了解和认识自己所患疾病，包括检查、诊、治疗、处患者有权了解和认识自己所患疾病，包括检查、诊、治疗、处理及预后等方面的情况，并有权要求医生作出通俗易懂的解释；理及预后等方面的情况，并有权要求医生作出通俗易懂的解释；理及预后等方面的情况，并有权要求医生