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1、常用抗凝剂种类常用抗凝剂种类第1页，共21页，编辑于2022年，星期六基本概念基本概念l凝固凝固：将血液从血管中抽出，如果未经抗凝，也不做其他处理，通常在几分钟内便自动凝固。一定时间分离后上层析出的淡黄色液体为血清。血浆与血清的区别是：血清中无FIB第2页，共21页，编辑于2022年，星期六基本概念基本概念l抗凝抗凝：应用物理的或化学的方法，除掉或抑制应用物理的或化学的方法，除掉或抑制血液中的某些凝血因子，阻止血液凝固，称为血液中的某些凝血因子，阻止血液凝固，称为抗凝。离心分离后的上层淡黄色液体为血浆。抗凝。离心分离后的上层淡黄色液体为血浆。l抗凝剂抗凝剂：能够阻止血液凝固的化学试剂或物质，能
2、够阻止血液凝固的化学试剂或物质，称为抗凝剂或抗凝物质。称为抗凝剂或抗凝物质。l促凝促凝：帮助血液快速凝固的过程。：帮助血液快速凝固的过程。l促凝剂促凝剂：帮助血液快速凝固以达血清快速析出：帮助血液快速凝固以达血清快速析出的物质。一般成分为胶类物质。的物质。一般成分为胶类物质。第3页，共21页，编辑于2022年，星期六常用抗凝剂的抗凝原理及适用常用抗凝剂的抗凝原理及适用l肝素是用于血液化学成分检测的首选抗凝剂。肝素是一种含有硫酸基团的粘多糖，是分散相物质平均分子质量为15000。其抗凝原理主要是通过与抗凝血酶结合引起抗凝血酶构型发生变化，加速凝血酶-凝血酶复合体形成而产生抗凝作用。此外，肝素还能
3、借助血浆辅助因子（肝素辅助因子）来抑制凝血酶。常用肝素抗凝剂是肝素的钠、钾、锂、铵盐，其中以肝素锂最好，但其价格较贵，钠、钾盐会增加血液中的钠、钾含量，铵盐会增加尿素氮的含量。通常用肝素抗凝的剂量为10.012.5 IU/ml血液。第4页，共21页，编辑于2022年，星期六常用抗凝剂的抗凝原理常用抗凝剂的抗凝原理l肝素对血液成分干扰较少，不影响红细胞体积，不引起溶血，适用于做细胞渗透性试验、血气、血浆渗透量、红细胞压红积及普通生化测定。但肝素具有抗凝血酶作用，不适合做血凝试验。另外，肝素过量可引起白细胞聚集和血小板减少，所以不适合做白细胞分类和血小板计数，更不能用于止血检验。此外，肝素抗凝血不
4、能用于制作血涂片，因为Wright染色后出现深蓝色背景，影响显微镜减产。肝素抗凝血应于短时间内使用，否则放置过久血液又可凝固。第5页，共21页，编辑于2022年，星期六常用抗凝剂的抗凝原理常用抗凝剂的抗凝原理l乙二胺四乙酸盐(EDTA盐)EDTA能与血液中Ca2+结合成螯合物，凝血过程被阻断，血液不能发生凝固。EDTA盐有钾、钠、锂盐，国际血液学标准化委员会推荐使用的是EDTA-K2，其溶解度最高，抗凝速度最快。EDTA盐通常配成质量分数是15%的水溶液，每ml血液加1.2mgEDTA,即每5ml血液加0.04ml 15%EDTA溶液。EDTA盐可在100下干燥，抗凝作用不变。第6页，共21页
5、，编辑于2022年，星期六常用抗凝剂的抗凝原理常用抗凝剂的抗凝原理lEDTA盐不影响白细胞计数及大小，对红细胞形态影响最小，抑制血小板的聚集，适用一般血液学检测。如果抗凝剂浓度过高，渗透压上升，会造成细胞皱缩。EDTA溶液pH与盐类关系较大，低pH可使细胞膨胀。EDTA-K2可使红细胞体积轻度膨胀，采血后短时间内平均血小板体积非常不稳定半小时后趋于稳定。EDTA-K2使 Ca2+、Mg2+下降，同时使肌酸激酶、碱性磷酸酶降低，EDTA-K2的最佳浓度为1.5mg/ml血液，如果血少，中性粒细胞会肿胀分叶消失，血小板会肿胀、崩解，产生正常血小板的碎片，使分析结果产生错误。EDTA盐能抑制或干涉纤
6、维蛋白凝块形成时纤维蛋白单体的聚合，不适于血凝和血小板功能检测，也不适用于钙、钾、钠及含氮物质的测定。此外，EDTA能影响某些酶的活性和抑制红斑狼疮因子，故不适合制作组化染色和检查红斑狼疮细胞的血涂片。第7页，共21页，编辑于2022年，星期六常用抗凝剂的抗凝原理常用抗凝剂的抗凝原理l枸橼酸盐主要是枸橼酸钠，其抗凝原理是能与血液中的Ca2+结合形成螯合物，使Ca2+失去凝血功能，凝血过程被阻断，从而阻止血液凝固。枸橼酸钠有Na3C6H5O72H2O和2Na3C6H5O711H2O两种晶体，通常用前者配成3.8%或3.2%的水溶液，与血液按照1:9体积混合。第8页，共21页，编辑于2022年，星
7、期六常用抗凝剂的抗凝原理常用抗凝剂的抗凝原理l大部分凝血试验都可用枸橼酸钠抗凝，它有助于因子和因子的稳定，并且对平均血小板体积及其他凝血因子影响较小，可用于血小板功能分析。枸橼酸钠细胞毒性较小，也是输血中血液保养液的成分之一。但是，枸橼酸钠6mg才能抗凝1ml血液，碱性强，不适用于血液分析和生化测验。第9页，共21页，编辑于2022年，星期六 准准确确检检验验结结果果 我我的的努努力力 你你的的支支持持第10页，共21页，编辑于2022年，星期六 各种一次性真空采血管用途第11页，共21页，编辑于2022年，星期六优点1、安全：易于彻底销毁，减少医源性传染病。2、方便：一次静脉穿刺可采集多管标
8、本，减少不必要的重复操作，省时省力，减轻病人痛苦，容易混匀。3、形势需要：与发达国家接轧，发达国家已有长达60年的使用经验，国内二级以上医院已经采用。4、标识清楚，满足不同标本采集的需求。第12页，共21页，编辑于2022年，星期六黄头管（或橘红管）l用于生化、免疫等一般检验。l标有3、4、5ml刻度。l一般采血3ml。l橘红管含有促凝剂，抽血时混匀几次。(在冬天或急诊时使用，促进血液尽快凝固，便于血清分离)第13页，共21页，编辑于2022年，星期六蓝头管l 凝血项目检查、PLT功能分析、纤溶活性测定l精确采血至2ml刻度（静脉血1.8ml+0.2ml抗凝剂）。l1：9。l颠倒混匀5次以上。
9、第14页，共21页，编辑于2022年，星期六黑头管l0.32ml3.8%枸椽酸钠抗凝管l用于ESR检验。l精确采血至第1条标志线，0.4ml抗凝剂+静脉血1.6ml）。l缓缓颠倒混匀8次。第15页，共21页，编辑于2022年，星期六紫头管l血细胞分析、血型鉴定、交叉配血、G-6-PD测定部分血流变试验免疫学试验l静脉血0.5-1.0mll抗凝剂：EDTA盐l颠倒混匀5次以上或弹拨混匀。第16页，共21页，编辑于2022年，星期六真真空空管管采采血血步步骤骤1、常规消毒，取下采血针护套，持采血针（黑色柄）穿刺静脉，回血2、将采血针另端（黄色座）拔支护套，然后刺入真空管，采血至需要量（3ml）3、
10、如需多管采血，可再接入所需的真空管 4、含抗凝剂采血管，采血后应及时颠倒混匀5次，动作要轻缓 5、采血结束：先拨真空管，后自病人肘部拨去针头，止血 多管采血顺序：普通红头管蓝头管其它管 第17页，共21页，编辑于2022年，星期六绿头管l主要急诊生化、普通主要急诊生化、普通生化、血流变试验、生化、血流变试验、血气分析、免疫学试血气分析、免疫学试验、验、RBC渗透试验渗透试验l采血量采血量3.0-5.0MLl抗凝剂：肝素钠抗凝剂：肝素钠/肝素肝素锂锂l颠倒混匀颠倒混匀5次以上次以上第18页，共21页，编辑于2022年，星期六三、几点注意事项：三、几点注意事项：l1、特殊病人静脉采血应避免输液端。
11、l2、蓝头管、黑头管采血量必须精确。l3、蓝头管采血尽量放在第2位(红头管之后)。l4、抗凝管至少颠倒缓缓混匀5次以上，紫头管采因采血较少可轻轻弹拨混匀。第19页，共21页，编辑于2022年，星期六各种真空管使用汇总标志标志临床临床用途用途获得标获得标本类型本类型混匀混匀添加剂添加剂采血量采血量黄头管黄头管 生化、生化、免疫免疫血清血清无无(5次)无无(促凝剂)3ml蓝头管蓝头管血凝血凝试验试验血浆血浆5次次枸椽酸钠枸椽酸钠至至2ml黑头管黑头管ESR全血全血5次次枸椽酸钠枸椽酸钠至至2ml紫头管紫头管血常规血常规全血全血5次次EDTAk20.5-1.0ml绿头管绿头管生化生化全血全血5次次肝素钠肝素钠3.0-5.0ml第20页，共21页，编辑于2022年，星期六常用彩色真空采血管的用途盖帽颜色添加剂用途红色无化学、血清学、血库紫色EDTA全血细胞计数、分类淡蓝色枸橼酸钠凝血检查绿色肝素钠/肝素锂血液化学检查灰色氟化钠葡萄糖、糖耐量金黄色分离胶/凝块激活剂血液化学淡绿色分离胶/肝素锂血液化学黑色枸橼酸钠血沉黄色多聚茴香脑黄酸钠血培养第21页，共21页，编辑于2022年，星期六