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1、卫生院加强医疗安全管理工作自查报告卫生院加强医疗安全管理工作自查报告市卫生局：为加强医疗安全管理，防范各类事故的发生，保障人民生命及财产安全，我院按照“医疗质量管理年”活动方案的要求，对我镇医疗安全工作进行了认真自查，现将自查情况汇报如下：一、自查情况通过自查，共查处问题 5 条，制定整改措施 5 条，其中近期需要解决的 4 条，逐步解决的 1 条。1、卫生院人员缺少，一身兼多职，造成无证上岗现象较为突出。2、个别医务人员不能熟记核心医疗制度，在实际工作中，门诊日志、处方书写、病例书写、技术操作不够规范。3、个别医务人员未严格执行交接班制度，有时出现无交接班记录。4、防保工作中儿童接种的表、薄
2、、卡、册不健全。5“三基三严”的培训时间不足，力度不够强。二、整改措施1、针对无证上岗存在的问题。我院在未安排新的专业上岗人员前，暂且采取有执业证书的医务人员来带好无证人员上岗，保证医疗安全。2、针对个别医务人员不能熟记核心医疗制度存在的问题。我们在近期组织医务人员集中学习，认真执行岗位职责制度、13 项医疗核心制度、诊疗标准及护理操作规范等，以确保医疗护理安全。3、针对个别医务人员不执行交接班制度存在的问题。查出后停发值班费，对其进行警告并按照院规进行严厉处罚。4、针对防保工作存在的问题。单位在严重缺员的情况下，克服困难、加大力度，增加人员，同时进一步完善防保软件，建立健全合格的表簿卡册。5
3、、针对“三基三严”的培训时间不足，力度不强的问题。首先要加强领导、提高认识、制定计划、狠抓“三基三严”培训，认真组织学习专业知识，提高业务水平，注重人才培养。三、成立组织为确保卫生院医疗安全管理工作，成立领导小组：组长：副组长：成员：办公室下设医务科。主任：电话：内容总结内容总结（1）卫生院加强医疗安全管理工作自查报告市卫生局：为加强医疗安全管理，防范各类事故的发生，保障人民生命及财产安全，我院按照“医疗质量管理年”活动方案的要求，对我镇医疗安全工作进行了认真自查，现将自查情况汇报如下：一、自查情况通过自查，共查处问题 5 条，制定整改措施 5 条，其中近期需要解决的 4条，逐步解决的 1 条（2）查出后停发值班费，对其进行警告并按照院规进行严厉处罚