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1、去氧孕烯炔雌醇片预防人工流产术后宫腔粘连的临床研究【摘要】目的：研究去氧孕烯炔雌醇片预防人工流产术后宫腔粘连的临床研究方面的作用及影响，针对性的提出用药建议。方法：随机选择某院2010年1月-2016年5月100例行人工流产术的患者，研究组50例术后服用去氧孕烯炔雌醇片；对照组50例术后服用益母草冲剂及抗生素，对比两组患者术后宫腔粘连情况及恢复表现。结果：研究组，宫腔粘连3例，出血时间（4.630.67）d、出血量（42.614.13）ml，宫腔粘连及恢复情况皆优于对照组，宫腔粘连6例、出血时间（6.991.62）d、出血量（62.135.13）ml，差异具有统计学意义（P0.05）。结论：宫
2、腔粘连是人工流产术术后较为常见的并发症，去氧孕烯炔雌醇片预防效果良好，可促进患者疾病恢复，用药价值显著。【关键词】去氧孕烯炔雌醇片；人工流产术；宫腔粘连；预防前言：随着流产术在临床上使用的推广，有关于流产术的医疗技术、护理技术、预防用药科学、服务理论等，都得到了良好的发展。在保护患者角度，流产术要面临的术后医疗护理问题很多，其中最为集中的便是宫腔粘连合并症，其不单会影响患者术后生活质量，甚至还会影响到其以后的生育能力1。临床用药特别关注对人工流产术术后宫腔粘连的预防课题，去氧孕烯炔雌醇片被投入使用后得到广泛关注，其疗效也受到了肯定。1 资料与方法1.1一般资料本组研究随机选择某院2010年1月
3、-2016年5月100例行人工流产术的患者为研究对象，临床资料和B超检查结果证明，研究组和对照组患者一般资料差异性不大。研究组，年龄23-45岁，平均年龄（28.512.16）岁，妊娠时间范围6-12周；对照组，年龄21-43岁，平均年龄（27.161.54）岁，妊娠时间范围6-12周。为客观评价不同药物对两组患者术后宫腔粘连表现的影响，本文所选患者皆排除在治疗期间出现其他疾病案例，且人工流产术手术均成功。1.2研究方法两组患者在执行完人工流产术后，进入恢复期，用药内容不同，内容如下：对照组，益母草冲剂（生产企业：河北的菲尔药业有限公司；批准文号：国药准字Z19983103），术后6-8h用开
4、水冲服，15-20g/日，2次/日。阿奇霉素片（生产企业：江西汇仁药业有限公司，批准文号：国药准字H200223871），术后第1天，起始剂量为0.25-0.5mg，1-2次/日2。连续服药1-3d，根据临床观察患者出血时间、出血量，调整用药剂量，用药7d后，通过宫腔镜检查，确定用药效果。研究组，去氧孕烯炔雌醇片（生产企业：N.V.Organon；批准文号：H20130491），1粒/次，1次/日，用药期间可能会出现头晕恶心、乳房胀痛、阴道少量出血等表现，为正常药物作用，可继续服药3。根据临床观察患者出血时间、出血量，调整去氧孕烯炔雌醇片的用药剂量，用药7d后，通过宫腔镜检查，确定用药效果4。
5、对比观察两组患者恢复期出血时间、出血量，并根据宫腔镜检查，确定患者是否存在宫腔粘连合并症。1.3疗效评价标准评价标准以累及宫腔所占比例、输卵管和宫腔上端的生理状态，如累及宫腔占比超过1/4，则说明患者存在宫腔粘连，输卵管和宫腔上端存在病变、封闭情况，也说明宫腔生理状态恢复不佳。轻度：累及宫腔占比低于1/4，宫腔病变表现可见；中度：累及宫腔占比超过1/4，小于3/4；重度：累及宫腔超过3/4。1.4统计学处理本次研究当中的所有数据均采用SPSS17.0统计软件进行处理，计量资料采用均数标准差（s）表示，计数资料采用率（%）表示，P0.05表示差异具有统计学意义。2 结果研究组，宫腔粘连3例，出血
6、时间（4.630.67）d、出血量（42.614.13）ml，宫腔粘连及恢复情况皆优于对照组，宫腔粘连6例、出血时间（6.991.62）d、出血量（62.135.13）ml，差异具有统计学意义（P0.05），具体数据见表1。表1 两组人工流产术后患者宫腔粘连用药情况对比（s）组别（n50）宫腔粘连情况出血情况轻度中度重度发生率（%）出血时间（d）出血量（ml）对照组4（8.0）2（4.0）1（2.0）14.06.991.6262.135.13研究组2（4.0）1（2.0）0（0.0）6.04.630.6742.614.13注：与对照组相比较，*P0.05。3 讨论本组研究证明，人工流产术会引发
7、宫腔发生一定病变，这种病变对女性健康存在影响，故而需要在术后的医疗服务上重视注意，去氧孕烯炔雌醇片可以有效预防术后宫腔粘连，其药用效果优于益母草冲剂联合抗生素。资料中，研究组50例患者，仅3例出现宫腔粘连，且程度不深，无子宫感染、内膜增殖等不良反应，相比而言，对照组7例出现子宫粘连，其中有2例为重度粘连，伴有阴道非正常出血、出血量较多等问题，已影响到患者的生育健康。因两组患者在其他治疗方面均接受的是相同的医疗服务，故而之所以产生临床差异疗效，根本原因是用药的差异，可见，去氧孕烯炔雌醇片的临床使用价值。有学者认为，“人工流产术诱发的宫腔粘连，可以通过药物治疗预防，故而用药的本质价值应体现在用药实
8、践上5。”在本组用药实践中，选用两种不同用药方式比较最终的用药疗效，其价值在于可以客观观察到不同用药方法的使用优势。去氧孕烯炔雌醇片的药用机理为：去氧孕烯炔雌醇片是抑制剂，当人工流产术后患者宫腔内膜出现病变、增殖表现时，该药物会有效抑制或是阻隔病变。去氧孕烯炔雌醇片的药物性质有利于激活孕激素活性，抑制排卵、子宫内膜发育，起到平衡代谢的作用。在女性人工流产之后，会出现一系列与妊娠相近的生理变化及反应，其中宫腔粘连是发生频率较高的合并症。当发生该病症之前，就需要依靠药物改变调整患者的生理状况，去氧孕烯炔雌醇片的应用价值也在于此。在药性特点上，去氧孕烯炔雌醇片要比其他药物在药性上更适合于避免宫腔粘连
9、，因为它的抑制作用，在解决合并症风险的时候，又规避了药物副作用，可见，药物临床使用的适合度使其推广与否的关键评价因素。总而言之，为了提高人工流产术的医疗质量、安全水平，有关于人工流产术术后合并的医学探究和课题实践仍会继续，依靠医药科学技术可充分发挥出现代医疗服务的医药科学优势。去氧孕烯炔雌醇片预防人工流产术后宫腔粘连的临床效果较为理想，值得在临床进一步推广和应用。【参考文献】1夏冰.去氧孕烯炔雌醇片联合四物汤预防人工流产后月经不调的效果观察J.实用妇科内分泌杂志(电子版)，2016，05:44-45.2詹安娜，文小琰，张小芳，蒋莉萍，邓淑兰.去氧孕烯炔雌醇片在人工流产术后预防宫腔粘连的效果分析J.中国当代医药，2014，02:63-64+67.3张琳琳.透明质酸钠凝胶宫腔注射联合去氧孕烯炔雌醇口服预防人流术后宫腔粘连J.医学研究杂志，2014，07:164-167.4奈嫚嫚，李蕾，王鲁文，王晓辉.人工流产术后口服药物预防宫腔粘连的临床研究J.中国现代药物应用，2015，10:153-155.5金士杰，杨芬，董明宇.去氧孕烯炔雌醇片在人工流产术后预防宫腔粘连的效果观察J.现代诊断与治疗，2015，06:1327-1328.