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1、关于颅内感染性疾病的影像学诊断现在学习的是第1页，共59页概述 病原体和感染源n n按病因分为：按病因分为：uu感染性：病原体包括所有能致病的细菌、病毒、螺感染性：病原体包括所有能致病的细菌、病毒、螺旋体、立克次氏体、真菌、寄生虫的原虫及虫卵等旋体、立克次氏体、真菌、寄生虫的原虫及虫卵等uu非感染性：受各种化学或毒素刺激以及过敏或变非感染性：受各种化学或毒素刺激以及过敏或变态反应导致脑组织类似炎性的反应态反应导致脑组织类似炎性的反应n n按炎症累及部位分为：按炎症累及部位分为：uu脑膜炎、脑炎、脑室炎、脑脓肿、硬膜外积脓或硬膜下脑膜炎、脑炎、脑室炎、脑脓肿、硬膜外积脓或硬膜下积脓积脓uu可同时
2、合并存在可同时合并存在现在学习的是第2页，共59页概述 感染途径n n病原体的感染途径：病原体的感染途径：uu血行性感染：菌血症、脓毒败血症或其它部血行性感染：菌血症、脓毒败血症或其它部位感染灶的血行播散位感染灶的血行播散uu邻近病灶直接侵犯：中耳炎、鼻窦炎、头面部邻近病灶直接侵犯：中耳炎、鼻窦炎、头面部软组织感染软组织感染uu医源性或外伤：开颅手术、脑室引流、腰穿或医源性或外伤：开颅手术、脑室引流、腰穿或鞘内注射、麻醉鞘内注射、麻醉uu垂直感染：胎盘、羊膜液垂直感染：胎盘、羊膜液现在学习的是第3页，共59页一、颅内化脓性感染现在学习的是第4页，共59页脑脓肿（brain abscess）概述
3、概述n n脑的化脓菌、真菌或原虫感染所致脑的化脓菌、真菌或原虫感染所致n n化脓菌感染最常见化脓菌感染最常见n n直接蔓延的病灶多为单发，幕上多见，其中颞叶占直接蔓延的病灶多为单发，幕上多见，其中颞叶占40%40%n n血行感染的病灶好发于皮质和皮髓质交界区，常血行感染的病灶好发于皮质和皮髓质交界区，常多发多发n n临床症状：癫痫、头痛、可无发热等感染症状临床症状：癫痫、头痛、可无发热等感染症状n n病灶小于病灶小于1.51.5cmcm为小脓肿为小脓肿现在学习的是第5页，共59页n n病程：病程：uu早期脑炎（早期脑炎（3535天）天）uu晚期脑炎（晚期脑炎（514514天）天）uu脓肿形成早
4、期（脓肿形成早期（2 2周）周）uu脓肿形成晚期（数周脓肿形成晚期（数周-数月）数月）n n脓肿壁：脓肿壁：uu内层：肉芽组织和巨噬细胞内层：肉芽组织和巨噬细胞uu中层：胶原纤维中层：胶原纤维uu外层：胶质增生外层：胶质增生脑脓肿（brain abscessbrain abscess）概述概述现在学习的是第6页，共59页脑脓肿影像学表现n n平片：平片：平片：平片：uu偶见慢性脓肿壁钙化偶见慢性脓肿壁钙化uu颅骨外伤性骨缺损、颅内异物、颅骨骨髓炎、邻颅骨外伤性骨缺损、颅内异物、颅骨骨髓炎、邻近颅底鼻窦炎、中耳乳突炎伴鼓窦胆脂瘤或鼓室近颅底鼻窦炎、中耳乳突炎伴鼓窦胆脂瘤或鼓室盖或乙状窦壁破坏盖或
5、乙状窦壁破坏n n脑血管造影：脑血管造影：脑血管造影：脑血管造影：uu脓肿脑炎阶段或脓肿伴水肿，均为占位性改变脓肿脑炎阶段或脓肿伴水肿，均为占位性改变uu邻近血管可痉挛变细；血管壁受累则呈不规则狭窄邻近血管可痉挛变细；血管壁受累则呈不规则狭窄现在学习的是第7页，共59页脑脓肿影像学表现（CTCT）n n急性化脓性脑炎阶段：急性化脓性脑炎阶段：uu边界模糊的低密度区，边界模糊的低密度区，有占位表现，有占位表现uu无强化或轻微斑片状强化无强化或轻微斑片状强化n n化脓与脓肿壁形成阶段：化脓与脓肿壁形成阶段：uu低密度区周边可出现等密度完整或不完整、规则或不规则环影低密度区周边可出现等密度完整或不完
6、整、规则或不规则环影uu化脓阶段为浅淡的结节状或不规则环状强化化脓阶段为浅淡的结节状或不规则环状强化uu脓肿壁形成阶段为完整、薄壁、厚度均匀的明显环状强化脓肿壁形成阶段为完整、薄壁、厚度均匀的明显环状强化uu可含气体，多房，多发，并发硬膜外积脓可含气体，多房，多发，并发硬膜外积脓现在学习的是第8页，共59页脑脓肿影像学表现（MRIMRI）n n急性化脓性脑炎期：长急性化脓性脑炎期：长T1T1长长T2T2或等或等T1T1长长T2T2信号，边缘模糊，信号，边缘模糊，可单发亦可多发，尚无脓腔形成，无明显强化可单发亦可多发，尚无脓腔形成，无明显强化n n化脓期：病灶中央液化、坏死呈长化脓期：病灶中央液
7、化、坏死呈长T1T1长长T2T2信号信号n n脓肿壁形成期：脓肿壁形成期：uu脓腔呈长脓腔呈长T1T1长长T2T2信号，壁呈等信号，壁呈等T1T1等或稍短等或稍短T2T2信号信号uu脓肿壁显著强化，厚度均匀、光滑脓肿壁显著强化，厚度均匀、光滑uu脓肿周围脑水肿明显脓肿周围脑水肿明显现在学习的是第9页，共59页诊断及鉴别诊断n n多发脓肿与多发转移瘤鉴别：后者环状强化的壁厚多发脓肿与多发转移瘤鉴别：后者环状强化的壁厚且不规则，有时鉴别困难，需结合临床且不规则，有时鉴别困难，需结合临床n n单房脑脓肿强化环厚薄不一时应与胶质瘤和单发转单房脑脓肿强化环厚薄不一时应与胶质瘤和单发转移瘤的环状强化鉴别移
8、瘤的环状强化鉴别n n急性化脓性脑炎阶段难于与肿瘤及其他病变鉴别，只急性化脓性脑炎阶段难于与肿瘤及其他病变鉴别，只有根据临床病史作出诊断，适当治疗后随访病灶吸收有根据临床病史作出诊断，适当治疗后随访病灶吸收消散有助于诊断消散有助于诊断现在学习的是第10页，共59页右侧丘脑脓肿现在学习的是第11页，共59页右侧丘脑脓肿CT增强现在学习的是第12页，共59页右侧丘脑脓肿MR增强现在学习的是第13页，共59页左小脑半球脓肿现在学习的是第14页，共59页化脓性脑膜炎 概述n n软脑膜和蛛网膜受化脓性细菌感染所致的化脓性炎软脑膜和蛛网膜受化脓性细菌感染所致的化脓性炎性病变性病变n n常合并蛛网膜下腔积脓
9、和常合并蛛网膜下腔积脓和/或室管膜炎或室管膜炎n n病理：早期软膜及大脑表面血管扩张充血，炎症沿蛛网病理：早期软膜及大脑表面血管扩张充血，炎症沿蛛网膜下腔扩展，脓性渗出物覆盖脑表面，常见于脑沟、膜下腔扩展，脓性渗出物覆盖脑表面，常见于脑沟、脑池及脑底；晚期脑膜增厚，渗出物粘连，可形成脑脑池及脑底；晚期脑膜增厚，渗出物粘连，可形成脑积水积水n n由于炎症侵袭刺激脑血管，可伴发脑梗塞由于炎症侵袭刺激脑血管，可伴发脑梗塞现在学习的是第15页，共59页化脓性脑膜炎影像学表现（CT）n n平扫平扫uu早期可无异常发现早期可无异常发现uu病情发展可显示脑沟、脑池及脑基底部密度增高病情发展可显示脑沟、脑池及
10、脑基底部密度增高uu常伴有硬膜下积液常伴有硬膜下积液uu继发梗阻性脑积水时，可见脑室系统扩张继发梗阻性脑积水时，可见脑室系统扩张uu由于颅内压增高可出现脑室周围脑白质密度减低由于颅内压增高可出现脑室周围脑白质密度减低uu脑血管受累时可并发基底节区或脑叶的梗死，晚期脑血管受累时可并发基底节区或脑叶的梗死，晚期表现为软化灶表现为软化灶uu晚期受累可见脑膜钙化晚期受累可见脑膜钙化n n增强扫描增强扫描uu脑表面出现细条状或脑回状强化；受累脑室壁条状脑表面出现细条状或脑回状强化；受累脑室壁条状强化或脑室呈分隔状强化或脑室呈分隔状现在学习的是第16页，共59页化脓性脑膜炎影像学表现（MRI）n n平扫u
11、u显示蛛网膜下腔增宽、变形，T1WI信号增高，T2WI呈高信号uu邻近脑组织肿胀uu脑积水、硬膜外、硬膜下及脑室内积脓n n增强扫描uu脑膜明显强化；如脑室受累，脑室壁可强化现在学习的是第17页，共59页脑膜炎诊断和鉴别n nCT、MRI增强检查示弥漫性或脑底池区脑膜增厚强化n n不具特异性，不能区分感染的病原体，必须结合临床和化验室检查n n非常早期或轻度脑膜炎CT、MRI表现正常n n脑膜强化的鉴别诊断：脑膜转移、白血病的脑膜浸润现在学习的是第18页，共59页T1WIT2WIDWIDWI枕叶脓肿伴化脓性脑膜炎现在学习的是第19页，共59页枕叶脓肿伴化脓性脑膜炎现在学习的是第20页，共59页
12、二、颅内结核性感染n n是继发于肺结核或体内其他部位结核，经血行播散而引起n n常发生于儿童或青年人n n结核性脑膜炎、结核瘤或结核性脓肿现在学习的是第21页，共59页颅内结核结核性脑膜炎n n属于肉芽肿性脑膜炎n n病理表现：脑底池被肉芽组织充填，晚期脑膜增厚、粘连，阻塞脑脊液循环，引起脑积水现在学习的是第22页，共59页结核性脑膜炎影像学表现n n平片：平片：平片：平片：脑膜结核多于临床治愈期出现钙化脑膜结核多于临床治愈期出现钙化uu多见于鞍上及鞍后脑底、额顶区外侧裂多见于鞍上及鞍后脑底、额顶区外侧裂uu呈分散点状或斑片状呈分散点状或斑片状n n脑血管造影：脑血管造影：脑血管造影：脑血管造
13、影：脑底动脉干痉挛变细或局部不规则狭窄脑底动脉干痉挛变细或局部不规则狭窄现在学习的是第23页，共59页结核性脑膜炎影像学表现n nCTCTCTCT：uu早期：脑底池消失，增强检查显示与脑底池形状一致的强早期：脑底池消失，增强检查显示与脑底池形状一致的强化，可伴发结核瘤化，可伴发结核瘤uu晚期：脑底池多发晚期：脑底池多发/散在不规则钙化及脑积水散在不规则钙化及脑积水n nMRIMRIMRIMRI：uu脑膜弥漫性增厚，明显强化或仅轻度强化脑膜弥漫性增厚，明显强化或仅轻度强化uu伴发局限性阻塞或交通性脑积水伴发局限性阻塞或交通性脑积水uu伴发静脉窦栓塞伴发静脉窦栓塞现在学习的是第24页，共59页结核
14、性脑膜炎并左侧基底节区梗塞结核性脑膜炎并左侧基底节区梗塞 现在学习的是第25页，共59页结核性脑膜炎并左侧基底节区梗塞结核性脑膜炎并左侧基底节区梗塞 现在学习的是第26页，共59页结核性脑膜炎并左侧基底节区梗塞结核性脑膜炎并左侧基底节区梗塞 现在学习的是第27页，共59页结核性脑膜炎结核性脑膜炎 现在学习的是第28页，共59页结核性脑膜炎结核性脑膜炎 现在学习的是第29页，共59页颅内结核结核瘤n n较常见，单发和多发各占一半较常见，单发和多发各占一半n n特殊类型：脑膜结核瘤、粟粒性结核瘤特殊类型：脑膜结核瘤、粟粒性结核瘤n n病理分三期：病理分三期：uu成熟前期：结核性肉芽肿尚未形成，有水
15、肿出现成熟前期：结核性肉芽肿尚未形成，有水肿出现uu成熟期：结核性肉芽肿形成成熟期：结核性肉芽肿形成uu干酪样坏死期：结核性肉芽肿内出现干酪样坏死干酪样坏死期：结核性肉芽肿内出现干酪样坏死或形成结核性脓肿或形成结核性脓肿现在学习的是第30页，共59页结核瘤影像学表现n n平片：平片：环状或破碎环状或不整形钙化n nCTCT：uu成熟前期：低密度区，无强化uu成熟期：圆形、卵圆形或不规则形等密度、稍高密度病变，边界不清，周围水肿不明显，多为均一明显强化uu干酪样坏死期：稍低、稍高或等密度区，增强检查可见环状强化，壁较薄、规则或不规则，有水肿现在学习的是第31页，共59页结核瘤的病理组织成分的MR
16、I信号特点病理组织病理组织T T1 1WIWIT T2 2WIWI增强后增强后增生性结核结节增生性结核结节低低等或稍高等或稍高均匀强化均匀强化干酪性物质干酪性物质稍低或等稍低或等等或稍低等或稍低无强化无强化炎性细胞浸润炎性细胞浸润低低等或稍高等或稍高环状强化环状强化被膜被膜等或稍低等或稍低低低环状强化环状强化液化的干酪性物质液化的干酪性物质低低高高无强化无强化钙化钙化等等低或等低或等无强化无强化现在学习的是第32页，共59页结核瘤类型及MRI信号特点病理组织病理组织T T1 1WIWIT T2 2WIWI增强后增强后未成熟结核瘤未成熟结核瘤低低等或稍高等或稍高均匀强化均匀强化成熟结核瘤成熟结核
17、瘤干酪伴实性中心干酪伴实性中心稍低或等稍低或等等或稍低等或稍低环状强化环状强化干酪伴液性中心干酪伴液性中心中心部中心部低低高高无强化无强化外周部外周部等等低低环状强化环状强化特殊类型结核瘤特殊类型结核瘤脑膜结核瘤脑膜结核瘤低低稍高稍高均匀强化均匀强化粟粒性结核瘤粟粒性结核瘤等等稍高稍高多发结节状多发结节状强化强化现在学习的是第33页，共59页诊断及鉴别诊断n n诊断需结合临床n n鉴别诊断包括：经血行或脑脊液播散的各类感染形成肉芽肿、脑脓肿、脑囊虫病、霉菌感染、胶质瘤、转移瘤现在学习的是第34页，共59页结核性肉芽肿现在学习的是第35页，共59页结核性肉芽肿现在学习的是第36页，共59页颅内多
18、发结核瘤现在学习的是第37页，共59页颅内多发结核瘤现在学习的是第38页，共59页颅内多发结核瘤现在学习的是第39页，共59页颅内多发结核瘤现在学习的是第40页，共59页三、颅内寄生虫感染现在学习的是第41页，共59页脑囊虫病（cerebral cysticerosis)n n感染途径：人食入污染了绦虫卵的食物，绦虫卵的壳被感染途径：人食入污染了绦虫卵的食物，绦虫卵的壳被胃液溶解，蚴虫进入小肠壁，而散布全身组织，一旦停胃液溶解，蚴虫进入小肠壁，而散布全身组织，一旦停留在组织内就发展成留在组织内就发展成“囊尾蚴囊尾蚴”，不再移动，不再移动n n多见于中枢神经系统多见于中枢神经系统(7090%)(
19、7090%)、皮下、肌肉、眼、皮下、肌肉、眼n n多见于青壮年，常见症状为头痛、癫痫和颅压高多见于青壮年，常见症状为头痛、癫痫和颅压高现在学习的是第42页，共59页脑囊虫病 病理 n n囊尾蚴囊多呈圆形，一般直径为囊尾蚴囊多呈圆形，一般直径为4545mmmm，囊壁厚囊壁厚0.10.1mmmm，有一偏心头节，约有一偏心头节，约2323mmmmn n活囊虫对脑组织无毒性作用，脑组织无水肿活囊虫对脑组织无毒性作用，脑组织无水肿n n当囊虫出现变性或崩解后，周围组织出现水肿和当囊虫出现变性或崩解后，周围组织出现水肿和炎性反应，可形成肉芽肿或脓肿炎性反应，可形成肉芽肿或脓肿现在学习的是第43页，共59页
20、脑囊虫病 分型n n根据囊虫寄生部位分根据囊虫寄生部位分4 4型：脑实质型、脑室型、脑膜型：脑实质型、脑室型、脑膜型及混合型型及混合型n n根据病程分为：根据病程分为：uu急性期：活动期、退变坏死期急性期：活动期、退变坏死期uu慢性期：非活动期慢性期：非活动期n n根据病理表现分为：脑炎型、多发小囊型、大囊型根据病理表现分为：脑炎型、多发小囊型、大囊型现在学习的是第44页，共59页脑囊虫病 影像学表现n n脑炎型脑炎型uu属于病程早期，进一步进展为广泛或多发局限不规属于病程早期，进一步进展为广泛或多发局限不规则低密度区，其中可见结节状或环状强化，并可发现则低密度区，其中可见结节状或环状强化，并
21、可发现囊虫的头节囊虫的头节uu慢性期：头节钙化，直径慢性期：头节钙化，直径2323mmmm，无水肿，无强化无水肿，无强化uuCTCT：正常、小斑片状低密度、白质广泛低密度，脑室正常、小斑片状低密度、白质广泛低密度，脑室变小，脑池、脑沟部分或全部消失，中线结构无移位，变小，脑池、脑沟部分或全部消失，中线结构无移位，无强化无强化uuMRIMRIMRIMRI：比比CTCT敏感，为脑实质内片状长敏感，为脑实质内片状长T1T1、长长T2T2信号，信号，一般无强化或仅轻度斑点状强化一般无强化或仅轻度斑点状强化现在学习的是第45页，共59页脑囊虫病 影像学表现n n多发小囊型多发小囊型uuCTCT：多发散在
22、圆形或卵圆形小囊状低密度区，直径多发散在圆形或卵圆形小囊状低密度区，直径5 51010mmmm，一般囊壁呈中、重度环状强化，中心的头节为点状一般囊壁呈中、重度环状强化，中心的头节为点状强化，有水肿，脑室普遍受压变小；已完全退变钙化的病强化，有水肿，脑室普遍受压变小；已完全退变钙化的病灶无强化灶无强化uuMRIMRI：脑实质内多发圆形囊性病变，囊液为长脑实质内多发圆形囊性病变，囊液为长T1T1长长T2T2信信号，囊壁为中等信号，增强表现同号，囊壁为中等信号，增强表现同CTCTuuMRMR观察头节比观察头节比CTCT更清楚，平扫即可发现更清楚，平扫即可发现现在学习的是第46页，共59页脑囊虫病 影
23、像学表现n n大囊型大囊型uuCTCT：脑内圆形、卵圆形或分叶状较大囊状脑脑内圆形、卵圆形或分叶状较大囊状脑脊液密度区，可为多房，直径可达脊液密度区，可为多房，直径可达3434cmcm。囊囊壁有或无强化，有占位表现壁有或无强化，有占位表现uuMRIMRI：囊液为长囊液为长T1T1长长T2T2信号，囊壁为中等信号，信号，囊壁为中等信号，增强表现同增强表现同CTCT现在学习的是第47页，共59页脑囊虫病 影像学表现n n脑膜型脑膜型uuCTCT：一般正常或仅见脑积水一般正常或仅见脑积水uuMRIMRI：t t桥小脑角池或鞍上池单囊或葡萄状的多囊性病变桥小脑角池或鞍上池单囊或葡萄状的多囊性病变t t
24、有时仅表现为脑池的扩大或蛛网膜下腔的不对称，看不到有时仅表现为脑池的扩大或蛛网膜下腔的不对称，看不到明显的囊壁和头节明显的囊壁和头节t t继发慢性脑膜炎致脑脊液循环受阻可有脑积水表现或由于继发慢性脑膜炎致脑脊液循环受阻可有脑积水表现或由于血管炎而引起脑梗死血管炎而引起脑梗死t t增强检查可见脑底池周围软脑膜强化增强检查可见脑底池周围软脑膜强化 现在学习的是第48页，共59页脑囊虫病 影像学表现n n脑室型脑室型uu约约15%15%的脑囊虫病位于脑室内的脑囊虫病位于脑室内uu多位于四脑室，也可见于中脑导水管或三脑室多位于四脑室，也可见于中脑导水管或三脑室uuCTCT：三脑室或四脑室内扩大的脑室状
25、囊样低密度区，接近三脑室或四脑室内扩大的脑室状囊样低密度区，接近脑脊液密度，边缘光滑，无囊壁强化，其上方脑室积水脑脊液密度，边缘光滑，无囊壁强化，其上方脑室积水uuMRIMRI：由于脑室内囊虫的囊液蛋白含量高，一般在由于脑室内囊虫的囊液蛋白含量高，一般在T1WIT1WI或或T2WIT2WI信号均高于脑脊液，有时也能显示囊内头节信号均高于脑脊液，有时也能显示囊内头节现在学习的是第49页，共59页诊断及鉴别诊断n n结合临床和实验室检查可确诊结合临床和实验室检查可确诊n n“脑炎脑炎”型囊虫病应与多发性硬化鉴别，后者早型囊虫病应与多发性硬化鉴别，后者早期有斑片状强化，晚期为低密度灶或萎缩，结合期有
26、斑片状强化，晚期为低密度灶或萎缩，结合临床和化验可鉴别临床和化验可鉴别n n单发小囊型与其它病源菌感染引起的小脓肿鉴别困难单发小囊型与其它病源菌感染引起的小脓肿鉴别困难n n大囊型囊虫病应与蛛网膜囊肿、胆脂瘤鉴别大囊型囊虫病应与蛛网膜囊肿、胆脂瘤鉴别现在学习的是第50页，共59页脑包虫病（hydatidosis of brain）细粒棘球蚴病（echinococciosis）n n发生于牧区（新疆、内蒙、甘肃、青海、西藏）n n感染途径：虫卵在十二指肠内孵化成六钩蚴，其穿入小肠壁并经门静脉入血循环到全身n n肝脏最常见，其次为肺脏，脑包虫病少见，约占全身包虫病的1%2%现在学习的是第51页，共
27、59页脑包虫病 病理n n细粒棘球蚴在脑内呈囊状，囊液无色透明，囊较大，细粒棘球蚴在脑内呈囊状，囊液无色透明，囊较大，多在多在100100mlml以上以上n n囊壁分两层，外囊为宿主组织形成的纤维包膜，内囊即囊壁分两层，外囊为宿主组织形成的纤维包膜，内囊即包虫囊包虫囊n n生发层可长出头节，形成子囊，子囊的出现标志着包虫生发层可长出头节，形成子囊，子囊的出现标志着包虫具有发育和再生能力具有发育和再生能力n n囊肿破裂，囊内头节和子囊可移植到周围组织囊肿破裂，囊内头节和子囊可移植到周围组织n n退化或死亡的包虫囊肿囊壁和子囊钙化退化或死亡的包虫囊肿囊壁和子囊钙化现在学习的是第52页，共59页脑包
28、虫病 部位和临床表现n n好发于顶叶、额叶好发于顶叶、额叶n n多为单发，多发者主要是由于原发包虫囊肿破裂所多为单发，多发者主要是由于原发包虫囊肿破裂所致，可合并细菌感染致，可合并细菌感染n n儿童及青壮年多见，男性多于女性儿童及青壮年多见，男性多于女性n n临床表现：颅内压增高、癫痫、偏瘫和意识障碍等，临床表现：颅内压增高、癫痫、偏瘫和意识障碍等，严重者可出现脑疝严重者可出现脑疝n n实验室检查：血细胞或嗜酸性白细胞升高，包虫实验室检查：血细胞或嗜酸性白细胞升高，包虫补体结合试验或皮内试验阳性补体结合试验或皮内试验阳性现在学习的是第53页，共59页脑包虫病 影像学表现n n平片：平片：平片：
29、平片：颅内压增高、松果体钙斑移位、表浅囊肿致颅内压增高、松果体钙斑移位、表浅囊肿致相邻颅骨局限变薄和膨隆、囊壁钙化相邻颅骨局限变薄和膨隆、囊壁钙化n nCTCTCTCT：uu脑内边界清楚锐利的类圆形巨大囊性病灶，脑内边界清楚锐利的类圆形巨大囊性病灶，无水肿，有明显占位，囊壁可有完整或不完无水肿，有明显占位，囊壁可有完整或不完整钙化整钙化uu多无囊壁强化或较微的强化多无囊壁强化或较微的强化uu母囊内出现子囊，子囊的数目和大小不一，母囊内出现子囊，子囊的数目和大小不一，少数子囊位于周边部，可排列呈少数子囊位于周边部，可排列呈“车轮状车轮状”；较多的子囊充满母囊呈；较多的子囊充满母囊呈“蜂房状蜂房状
30、”现在学习的是第54页，共59页脑包虫病 影像学表现n nMRIMRIMRIMRI：uu在脑实质出现大小不等囊性病变，呈长在脑实质出现大小不等囊性病变，呈长T1T1长长T2T2类似脑脊液样信号类似脑脊液样信号uu囊壁为连续低信号，边缘锐利，有时可见囊壁分离囊壁为连续低信号，边缘锐利，有时可见囊壁分离征征uu约约8585囊肿大于囊肿大于4.54.5cmcmuu增强后囊壁不发生强化增强后囊壁不发生强化uu继发感染的脑包虫周围出现水肿，壁有明显强化继发感染的脑包虫周围出现水肿，壁有明显强化现在学习的是第55页，共59页脑包虫病脑包虫病 现在学习的是第56页，共59页脑包虫病脑包虫病现在学习的是第57页，共59页脑包虫病脑包虫病现在学习的是第58页，共59页感谢大家观看现在学习的是第59页，共59页